临床应用马钱子的注意要点

张永莉

关键词：马钱子, 护理

摘要：马钱子内含番木鳖碱(士的宁)和马钱子碱等,具有散血热、消肿、止痛等功能[1],主治风痹疼痛(如类风湿性关节炎)、重症肌无力、小儿麻痹后遗症等疑难病,疗效显著,但由于其毒性大,做好用药监护十分重要.现将用药注意要点叙述如下.

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癌性疼痛,或称晚期癌痛,是造成癌晚期患者痛苦的主要原因之一.80%的晚期癌症患者有剧烈疼痛,世界上每天至少有1500万人经受着疼痛的煎熬.癌性疼痛的诊疗已成为各有关科室日常工作的重要内容.

作者：倪家骧刊期： 2006年第10期
新型5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂--度洛西汀

度洛西汀是新型选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SSNRI),美国食品药品管理局(FDA)批准度洛西汀用于治疗抑郁症及糖尿病患者的周围神经痛,同时欧洲批准该药用于治疗妇女尿失禁,本文主要对该药治疗抑郁症的药理作用及临床评价做一综述.

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发热、上腹痛、皮肤黏膜黄染并呼吸窘迫--胆道重症感染并多器官功能障碍综合征

[编者按]本刊自开设此栏目以来,结合具体的病例,以专家点评的形式,解析临床思维,深受临床医生的欢迎,2006年将对栏目内容进行深化,希望广大读者给予关注,并提供病例资料,共同参与讨论.

作者：张国彦；贾立静；沈洪刊期： 2006年第10期
影响流动人口妇幼保健服务利用的障碍及对策研究

系统调研发现,影响流动人口妇幼保健服务利用的主要障碍体现在国家政策缺位、区域政策失调、卫生服务管理和提供方乏力、需求方需求层次的制约、对非法接生的打击力度不够等5个方面.对此提出了加强流动人口宏观管理、积极营造关心尊重流动人口的社会环境、明确社区在流动人口管理中的基础性地位、加强健康教育转变流动人口的生育观和健康观、降低流动人口接受妇幼保健服务的经济门槛、提高流动人口妇女住院分娩率、加强对流动人口计划外生育管理、加大对非法行医与非法接生的执法力度等建议.

作者：吕军；陈刚；张德英；刘英涛；张立刊期： 2006年第10期
帕罗西汀联合心理干预对2型糖尿病伴发抑郁症的疗效

目的探讨帕罗西汀联合心理干预对伴发抑郁症的2型糖尿病患者的临床疗效及对患者血糖的影响.方法将64例伴发抑郁症的2型糖尿病患者随机分为研究组Ⅰ(常规治疗+帕罗西汀联合心理干预组,23例)、研究组Ⅱ(常规治疗+心理干预组,21例)和对照组(常规治疗组,20例),均治疗8周.以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效,以副反应量表(TESS)评定不良反应,用糖化血红蛋白(HbA1c)水平监测血糖控制情况.结果治疗8周后,研究组Ⅰ患者HAMD评分的改善明显优于研究组Ⅱ和对照组(P＜0.01),研究组Ⅱ患者HAMD评分的改善明显好于对照组(P＜0.05).治疗后研究组Ⅰ患者HbA1c水平的改善明显好于研究组Ⅱ和对照组(P＜0.05或＜0.01),而研究组Ⅱ和对照组患者HbA1c水平间差别无显著性意义(P＞0.05).治疗期间3组患者均未出现严重不良反应.结论帕罗西汀联合心理干预能明显改善2型糖尿病患者伴发的抑郁症,且有利于患者血糖的控制.

作者：孙全新；段武钢；陈克全；郭衍坤刊期： 2006年第10期
血小板抗体检测的意义与方法学进展

血小板的数量与其聚集、黏附和释放功能密切相关.血小板的功能异常促进了与内皮细胞的黏附,造成内皮损伤和血管内微血栓形成,在血液性疾病及输血过程中具有重要意义.血小板的检测及方法学的研究将为临床诊断提供新的思路.

作者：范厚臻刊期： 2006年第10期
高血压性脑出血是否使用止血药物

编辑同志:您好!近来在某些文献上看到高血压性脑出血可在6 h内予以立止血等止血治疗,我在基层医院很缺乏这方面的经验,故想请专家介绍或讨论一下这方面的经验,用什么止血药好,在什么时间用好?有适应证和禁忌证吗?目前有没有关于此方面的多中心大样本试验的资料?

作者：李永杰；高旭光刊期： 2006年第10期
中法院前急救系统的比较及北京急救体系改革的若干思考

2004年11月～2005年10月,作为中法医疗急救合作交流项目(一期)的成员之一,我在法国巴黎紧急医疗救助中心(SAMU)进修、工作一年,与法国的院前急救工作的整体概念和具体操作流程进行直接接触,亲身投入其急救工作,并接受了一些有针对性的培训,对法国院前急救体系有了较全面系统的了解,深刻体会到其机制的灵活性与先进性.

作者：张玲；卢献文刊期： 2006年第10期
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1病例简介患者,男,62岁,主因右股四头肌肿物伴疼痛10 d入院.入院前10 d,患者因下肢活动过量(快步行走)出现右大腿肌肉疼痛,呈持续性胀痛,可耐受,近1周来疼痛加重.右股四头肌出现局部包块,增长迅速,无发热,右下肢有沉重感,膝关节屈膝受限,当即行超声显像和彩色多普勒血流显像显示股间肌(股直肌深层)内有3.0 cm×2.0 cm×1.5 cm实性肿物,考虑为恶性肿瘤(横纹肌肉瘤).既往史:1型糖尿病9年,餐前注射胰岛素30 U,3次/d,但血糖控制未达标.高血压10余年,每日服络活喜2.5～5.0 mg,血压控制较满意.

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颈部带状疱疹及带状疱疹后神经痛

急性带状疱疹(Acute herpes zoster)是由水痘--带状疱疹病毒(Varicella zoster virus,VZV)感染所致的一种疾病,患者的特征性表现为沿感染神经分布区的局限性疼痛及相应区域内出现节段性、排列成束状簇集水疱的特异性皮肤损害.在急性带状疱疹的病程中,大多数患者的疼痛十分剧烈,故有效地镇痛是治疗该病的重要措施之一.如果患者得不到及时治疗或治疗不当,部分患者,尤其是老年人,疱疹消失后疼痛仍然存在,进而形成带状疱疹后神经痛.

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隔姜灸关元治疗原发性痛经疗效观察

目的观察隔姜灸关元治疗原发性痛经的效果.方法运用薄片鲜姜置关元穴上,上置艾柱施灸.结果100例原发性痛经患者显效43例,有效46例,无效11例.结论隔姜灸关元治疗原发性痛经安全简便,疗效良好.

作者：顾小燕；王静刊期： 2006年第10期
全身炎症反应综合征评分及血清酶谱检测对绞窄性肠梗阻的诊断及意义

目的探讨全身炎症综合征(SIRS)评分及血清酶谱检测对早期绞窄性肠梗阻的诊断及意义.方法回顾性分析我院2002年11月～2005年6月51例行手术治疗的绞窄性肠梗阻及50例单纯性肠梗阻患者的临床资料,对其进行SIRS评分,并分析其血清酶谱的改变情况.结果绞窄性肠梗阻和单纯性肠梗阻患者SIRS评分及各项血清酶学指标间差别有显著性意义(P＜0.05).SIRS评分≥2,且血清酶谱有2项以上改变者在两组患者中分别为72.55%、2.00%.结论绞窄性肠梗阻患者SIRS评分、血清酶学改变明显高于单纯性肠梗阻患者,结合二者进行综合分析有助于绞窄性肠梗阻的诊断,且可以降低假阳性率,对手术指征的掌握有积极意义.

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临床应用马钱子的注意要点

马钱子内含番木鳖碱(士的宁)和马钱子碱等,具有散血热、消肿、止痛等功能[1],主治风痹疼痛(如类风湿性关节炎)、重症肌无力、小儿麻痹后遗症等疑难病,疗效显著,但由于其毒性大,做好用药监护十分重要.现将用药注意要点叙述如下.

作者：张永莉刊期： 2006年第10期
外伤性脑室出血的救治体会

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作者：赵炜；张靖原；潘树茂；关茂武刊期： 2006年第10期
经阴道手术和腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的对比研究

目的探讨经阴道手术和腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床应用价值.方法回顾性分析2004年3月～2005年2月我院43例行经阴道手术及同期84例行腹腔镜手术的卵巢囊肿患者的临床资料.结果两组患者术中出血量、术后24 h高体温及肠功能恢复时间间差别均无显著性意义(P＞0.05).经阴道手术者手术时间、术后住院日均短于腹腔镜手术者,差别有显著性意义(P＜0.05).经阴道切除囊肿可以避免囊液溢到腹腔引起的化学性腹膜炎和肿瘤细胞的种植.腹腔镜手术便于盆腔探查,而且适用于未婚患者.结论经阴道手术和腹腔镜手术各有利弊,均为较理想的术式,可根据患者的具体情况进行选择.

作者：魏敏捷；刘蕊刊期： 2006年第10期
妊娠合并胆汁淤积综合征的诊治

妊娠合并胆汁淤积综合征现称为妊娠期肝内胆汁淤积症(Intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是妊娠期特有的疾病,以瘙痒、黄疸为主要症状,并有胆酸、肝酶升高等生化指标异常.该病孕妇预后良好,但易导致早产、胎儿宫内窘迫、死胎、死产,使围生儿患病率和死亡率大大增高[1].对该病早期诊断、及时治疗有助于改善妊娠结局.

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心搏骤停心肺复苏中若干问题的探讨

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作者：张孝钦；王兴祥；丁晨彦；周尔园刊期： 2006年第10期
颈源性肩背痛

颈源性肩背痛(Cervicogenic Shoulder and Backache)是中老年人常见的颈椎退行性改变所引起的一类疼痛性疾病,主要以颈神经受累后所致的肩背部肌肉或软组织疼痛为主.特别是当病变严重刺激或压迫邻近神经根和硬膜囊时可产生头、颈、肩、背、上肢等相关部位感觉异常或运动功能障碍等一系列症状,严重影响人们生活和工作,给社会带来巨大的经济负担.

作者：郑宝森刊期： 2006年第10期
白介素与肝纤维化

随着肝纤维化机制的阐明,越来越多的影响肝纤维化形成的因素已为临床所认识,白介素作为非常重要的细胞因子家族,既是重要的炎症介质,又是重要的免疫调节因子,通过调节肝脏炎症及免疫作用而影响肝纤维化的进程.已证明IL-1、IL-6、IL-8具有明确的促肝纤维化作用,而IL-2、IL-10则具有抗肝纤维化作用.还有数种具有免疫调节作用的白介素,如IL-4、IL-5、IL-12、IL-13等,其作用机制复杂,与肝纤维化的关系有待进一步研究.

作者：赵霞；姚希贤刊期： 2006年第10期
现代医院信息系统模式介绍

1医院信息系统概述医院信息系统(Hospital Information System,HIS)是指应用电子计算机和网络通信设备,为医院所属各部门提供诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换,以满足所有授权用户对信息使用需求的计算机应用软件系统.

作者：方红；吕顺超刊期： 2006年第10期