薛洁；耿献辉
目的 探讨MRI与三维容积超声在新生儿颅内出血诊断中的临床价值.方法 选择我院收治的新生儿颅内出血患儿80例,均实施MRI与三维容积超声检查.结果 80例患儿中,MRI颅内出血检出率70.00％(56/80),三维容积超声为53.75％(43/80),差异有统计学意义(P＜0.05);三维容积超声检出出血量(4.96±0.87)mL,MRI为(4.63±0.47)mL,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MRI与三维容积超声在新生儿颅内出血诊断中各有利弊,三维容积超声有利于检出新生儿颅内出血量,MRI在新生儿颅内出血检出率方面更有优势,临床可根据患儿的自身病情选择合理的检查方式.
作者：李宏伟 刊期： 2017年第15期
目的 探讨患者脑出血后外周血白细胞计数变化与预后的相关性.方法 对2013-01-2016-06在我院神经内科治疗的560例急性脑出血患者的临床资料进行回顾性分析.入院12 h后行神经功能缺损评分,其中0～15分249例为轻型组,16～30分201例为中型组,31～45分110例为重型组.所有患者在入院后24 h内采集外周血,采用西门子全自动血细胞分析仪计数白细胞及中性粒细胞.比较不同预后患者白细胞及中性粒细胞平均升高率,比较不同神经功能缺损评分患者在入院时、入院后第3天、第7天及第14天外周白细胞水平,比较不同意识患者白细胞及中性粒细胞水平.结果 重型组入院时外周白细胞计数水平高,其次是中型组,3组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).入院后随着治疗时间的延长,各组白细胞计数均呈下降趋势(P＜0.05);但重型组及中型组在第3天、第7天、第14天的白细胞计数仍显著高于轻型组,差异有统计学意义(P＜0.05).意识障碍患者白细胞计数及中性粒细胞比例显著高于意识清醒患者,差异有统计学意义(P＜0.05).死亡患者白细胞计数平均升高率及中性细胞升高率显著高于存活组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性脑出血后患者外周血白细胞水平与患者病情以及预后有密切关系,临床上可以根据白细胞计数判断患者病情,评估预后.
作者：蒋令修；梁宇；孙永梅；陈文武；薛孟周；肖洒洒 刊期： 2017年第15期
目的 探讨重症脑出血(ICP)合并颅内压升高的病例特点及其与脑出血结果的相关性.方法 回顾性持续纳入自发性脑出血行ICP监护的患者,自护理记录收集每小时的ICP值.多元回归分析检测与颅内压升高有关的危险因素.有序多分类Logistic回归模型检测颅内高压与发病12个月后的mRS相关性.结果 纳入186例患者,47例(25％)进行了ICP监护,其中30例(70％;95％ CI 47％～80％)合并ICP＞ 20 mmHg.年纪更大(OR每10 a0.6,95％ CI 0.25～0.85)、幕下出血(OR0.1,95％ CI 0～0.7)的患者往往更少出现颅内压升高.颅内高压定义为ICP＞25 mmHg时,高龄(OR每10 a0.6,95％ CI0.25～0.85)及幕下出血(OR 0.1,95％ CI 0～0.75)均显示预测颅内高压差异有统计意义.颅内高压与随访12个月mRS评分无显著相关(OR 0.8,95％ CI 0.3～2.5).把颅内高压定义为ICP＞25 mmHg、ICP升高数或ICP升高曲线下面积进行敏感性分析时,结果仍旧同上.3例颅内高压患者(16 ％)ICH 12个月后显示可恢复至功能独立(mRS 0～2).结论 ICH颅内高压较常见,特别是年纪较轻及幕上出血患者.在对合并高颅内压的患者给予积极治疗后,显示高颅内压不一定与长期预后相关,提示高颅内压并非一定是预后差的危险因素.
作者：谭泽梁；杨志勇；蔡成柱；陈越；何芷怡 刊期： 2017年第15期
目的 观察前列地尔治疗脑心综合征患者的疗效.方法 选择河南省胸科医院2015-09-2016-09住院符合脑心综合征诊断标准的168例患者,随机分为观察组(84例)和对照组(84例).2组均采用内科常规治疗,观察组采取前列地尔10μg加入0.9％氯化钠注射液100mL内静滴,bid,3周一疗程.观察2组临床疗效.结果 2组治疗后NIHSS评分显著下降,观察组较对照组明显下降(P＜0.05).BI评分显著升高,观察组较对照组明显升高(P＜0.05).2组心脏功能的疗效比较观察组明显高于对照组(P＜0.05).结论 前列地尔可以提高脑心综合征患者的疗效.
作者：周向东 刊期： 2017年第15期
目的 分析高频重复经颅磁刺激(rTMS)对首发精神分裂症患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)的影响.方法 选取82例以阴性症状为主的首发精神分裂症患者,使用随机数表将82例患者分为对照组41例和观察组41例,2组均使用常规药物治疗,观察组同时予以真刺激治疗,对照组予以假刺激治疗,对比2组治疗结果.结果 治疗4周后观察组PANSS(阳性和阴性症状量表)总分、阴性症状评分、一般病理评分及血清BDNF浓度均优于治疗前,且优于对照组(P＜0.05);对照组PANSS总分、阴性症状评分、阳性症状评分、一般病理评分及血清BDNF浓度与之前相比无明显变化(P＞0.05).观察组BDNF浓度变化与PANSS总分及各因子的变化无明显相关性(P＞o.05).结论 rTMS可显著增加首发精神分裂症患者的血清BDNF水平,但血清BDNF水平变化与其临床症状的改善无明显相关性.
作者：李强；李予春；王翠鹏 刊期： 2017年第15期
目的 分析垂体瘤患者术前、术后1周及3个月的垂体功能情况,探讨垂体瘤患者的综合治疗水平.方法 收集2012-01-2016-12我院收治的垂体瘤患者236例,回顾性分析术前及术后临床资料.结果 术前垂体功能评估率较低,为16.53％,术前评估垂体功能者存在垂体功能减退者占60.98％.术后1周的垂体功能评估率为24.64％,术后3个月的垂体功能评估率为10.54％,术后1周评估垂体功能减退率为45.10％,术后3个月的垂体功能减退率为50.00％.术前及术后垂体瘤患者均未得到更多的垂体功能评价.结论 垂体瘤患者术前及术后垂体功能评估率较低,术前缺少评估可能会增加患者的手术风险,高估术后垂体功能减退的发生率.垂体瘤术后垂体功能减退的患者存在较多漏诊.
作者：付留俊；李涛；宋白利；袁园；张文博；常毅娜；姜宏卫 刊期： 2017年第15期
目的 比较利培酮和齐拉西酮治疗老年精神分裂症的成本-效果.方法 78例老年精神分裂症患者,随机分为对照组和观察组各39例,对照组给予齐拉西酮治疗;观察组给予利培酮片治疗.结果 2组治疗前PANSS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后组间、组内PANSS评分各项目比较差异均无统计学意义(P＞0.05),2组有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组成本-效果优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),对照组锥体外系反应多于观察组(P＜0.05).结论 利培酮和齐拉西酮治疗老年精神分裂症疗效均安全有效,但利培酮的成本-效果优于齐拉西酮.
作者：李永强 刊期： 2017年第15期
目的 探讨经颅多普勒超声(TCD)检查预测脑血管狭窄的价值.方法 选取某社区医院2014-03-2016-09门诊及病房疑似或确诊脑血管病患者为研究对象.所有研究对象首先进行TCD检查,然后进行头颅磁共振血管造影(MRA)或CT血管造影(CTA)确诊检查,计算两种检查方法的一致性,以及TCD检查的敏感性和特异性.结果 90例患者中,TCD检查阳性69例,阴性21例.头颅磁共振检查发现,TCD阳性组中确诊64例,TCD阴性组中确诊6例.TCD检查灵敏度为91.4％,特异度为75.0％,与脑血管狭窄金标准检测方法比较达到中高度一致,Kappa值为0.7.结论 TCD检查可以有效预测病人脑血管狭窄,为早期发现、预防、治疗脑血管病提供依据.
作者：李华；朱广荣；王海雪；姚海舟 刊期： 2017年第15期
目的 探讨神经外科跌倒不良事件发生的原因、临床共性,分析安全隐患,为制定减少跌倒不良事件发生的有效措施提供理论依据,不断完善护理管理.方法 搜集2014-01-2015-12于我院神经外科就诊中发生的6例跌倒不良事件,回顾性分析其相关的临床资料,探讨跌倒不良事件发生的原因、发生时间、相关责任人及患者家属的陪护等相关因素.结果 神经外科跌倒不良事件发生的主要原因是相关责任人的风险意识较差,对风险评估不足(33.33％)、与患者及家属沟通不足(16.67％);护理经验不足相关专业知识欠缺是护理不良事件发生的高危相关因素(33.33％).跌倒不良事件相关责任人工作时间＜5 a为4例,占总数的66.66％.跌倒不良事件发生在N班0:00～8:00发生4例,占66.67％.跌倒所致的伤害分级情况Ⅱ级伤害4例,占66.66％.结论 提高护理人员的风险意识,提高病情评估能力,加强患者安全宣教,加强护理干预是减少跌倒不良事件发生的有效措施.
作者：陈雅卓；王艳玲 刊期： 2017年第15期
目的 探讨阿司匹林与氯吡格雷双联对短暂性脑缺血发作(TIA)患者血小板聚集率和纤维蛋白原的影响.方法 100例短暂性脑缺血发作患者随机分为2组,在常规控制血压、血糖、血脂等基础上,治疗组给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗,对照组给予阿司匹林,其中阿司匹林100 mg/d,氯吡格雷75 mg/d.观察2组血小板聚集率与纤维蛋白原相关指标及临床疗效.结果 治疗7～14 d后,与对照组比较,治疗组血小板聚集率显著改善(P＜0.05),纤维蛋白原水平下降更显著(P＜0.05);治疗组临床疗效显著优于对照组(P＜0.05).2组均未出现严重出血并发症.结论 阿司匹林与氯吡格雷双联治疗短暂性脑缺血发作可改善患者血小板聚集率,降低纤维蛋白原水平,临床疗效显著.
作者：万迎杰；简立国；张宗阳；王水红；李素娇；刘程光；刘亚平；魏科辉 刊期： 2017年第15期
目的 探讨急性脑梗死患者应用尤瑞克林治疗的效果与安全性.方法 选取我院收治的80例急性脑梗死患者为研究对象,随机均分为对照组与实验组各40例,对照组接受神经营养药物、抗血小板凝聚药物治疗,并开展早期神经康复及对症处理;实验组在此基础上静滴尤瑞克林.观察2组NIHSS、BI评分等各项疗效指标的变化,记录不良反应.结果 对照组显效率和有效率分别为35.0％、65.0％;实验组分别为60.0％、87.5％.2组间差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组相比,实验组颅底椎基底血流速度、NIHSS、BI评分更优,不良反应发生率更低,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性脑梗死患者应用尤瑞克林治疗效果确切,安全性较高,可显著改善患者预后,值得推广和使用.
作者：王银浩 刊期： 2017年第15期
目的 分析脑出血和脑梗死患者血浆脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯、同型半胱氨酸(Hcy)含量的变化,为脑血管疾病的诊断和干预提供依据.方法 选取郑州大学第五附属医院2015-06-2016-06收治的94例脑血管疾病患者为观察组并选取同期健康体检的志愿者92例为对照组,观察组依据疾病类型分为观察组Ⅰ(脑出血患者,n=48)和观察组Ⅱ(脑梗死患者,n=46),采用全自动生化分析仪和配套试剂检测所有患者血浆脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯、同型半胱氨酸含量,并进行对比分析.结果 观察组脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯、同型半胱氨酸含量高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组Ⅱ脂蛋白、同型半胱氨酸含量高于观察组Ⅰ,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑血管疾病患者脂蛋白、总胆固醇、同型半胱氨酸含量增高,脂蛋白及同型半胱氨酸含量与脑梗死的发生密切相关.
作者：贾建民；张彦平；李莹 刊期： 2017年第15期
疼痛是卒中后的一种常见并发症,常与抑郁、认知障碍和生活质量降低有关.虽有证据提示,有效治疗疼痛能改善患者功能和生活质量,但临床上仍对卒中后疼痛缺乏正确的认识和有效方法.本文对卒中后疼痛的危险因素、临床分类包括中枢性卒中后疼痛、复杂性局部疼痛综合征、肌肉关节疼痛以及肩关节半脱位、痉挛相关疼痛的流行病学和目前新研究进展作一综述,目的是提高临床医生对卒中后疼痛的认识,识别高危病人,熟悉其临床表现和特征,掌握对各种疼痛综合征的治疗选择,提高病人的生活质量.
作者：马雪莲；王运良 刊期： 2017年第15期
目的 观察微骨窗入路对高血压脑出血患者临床疗效、细胞免疫及预后的影响.方法 选取2014-08-2016-08于我院行手术治疗的108例高血压脑出血患者的临床资料,按手术方式不同分为2组,每组54例,观察组行微骨窗入路血肿清除术,对照组行传统骨瓣开颅血肿清除术,比较2组临床疗效及预后.结果 观察组手术时间(2.61±0.71)h较对照组(4.33±1.36)h短,出血量(225.42±82.66)mL较对照组少,血肿清除率(94.55±5.68)％较对照组高(P＜0.05);观察组白细胞、C反应蛋白水平较对照组低(P＜0.05);观察组NIHSS评分、ADL评分均优于对照组(P＜0.05).结论 微骨窗入路血肿清除术可有效清除血肿,减少出血量,对细胞免疫影响小,且可提高神经功能、生活能力,改善预后.
作者：郭玉臣；徐兆冰；徐印符；李孟友 刊期： 2017年第15期
[接要]目的 探讨不同药物治疗方法对帕金森病患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸、维生素B12的影响,以及PD患者病情程度与血浆Hcy的关系.方法 79例PD患者按服药不同分为4组,比较各组血浆Hcy水平;观察Hoehn-Yahr(H-Y)分期与血浆Hcy水平的关系;观察血浆Hcy水平与病程的关系;观察不同治疗组患者叶酸、维生素B12含量.结果 服多巴胺制剂组血浆Hcy水平明显高于未服药组(P＜0.05);Hcy水平较高者H-Y分期较高(P＜0.05);病程较长的患者血浆Hcy水平升高(P＜0.05);服多巴胺制剂组患者叶酸、维生素B12水平均较未服药组明显降低(P＜0.05).结论 多巴胺制剂可引起血浆Hcy水平升高,使叶酸、维生素B12水平降低,有可能促进PD进展;血浆Hcy水平高者运动障碍分期较高,病程较长,即病情相对较重.
作者：江雯涵；袁磊；徐丹；闻瑛；杨进平；周海燕；杨磊；陈后勤；张蕊 刊期： 2017年第15期
目的 分析脑静脉窦血栓形成(CVST)的病因、临床特点,提高对脑静脉窦血栓形成的诊断和治疗水平.方法 回顾性分析2008-01-2016-01我院经头CT、MRV及脑血管造影(DSA)确诊的26例CVST患者,分析其病因、临床症状、腰椎穿刺结果、影像学特点及预后.结果 病因有产褥期、妊娠期、长期服避孕药、重度脱水、肺癌、血液病、肥胖、自身免疫性疾病,另有病因不明者.首发症状表现为头痛、视乳头水肿、恶心呕吐、意识障碍、癫痫、偏瘫、发热及复视、视力下降.脑脊液检查示颅压增高、蛋白轻度增高,头CT示弥漫性脑水肿、蛛网膜下腔出血、空三角症、静脉性梗死致出血及未见异常.结论 CVST的临床症状多样化,确诊需影像学检查,积极治疗预后好,以综合治疗为主,包括脱水降颅压、降纤、抗凝及原发病的治疗和血管介入治疗.
作者：郭文玲；绍春香；张弘娟 刊期： 2017年第15期
目的 探讨影响新生儿颅脑损伤的产科因素.方法 选取2015-03-2016-08于我院进行分娩,后转入儿科并接受颅脑超声检查后确诊为颅脑损伤的患者40例(观察组),选取同期非颅脑损伤患者40例为对照组,对2组临床资料进行回顾性分析.结果 孕周小、新生儿体质量轻会增加新生儿脑损伤的风险,复杂性单绒毛膜双胎也是引发新生儿颅脑损伤的重要危险因素.结论 分娩孕周越早,新生儿发生颅脑损伤的风险越高,特别是＜30周且新生儿体质量＜1.5 kg时,风险系数明显增高,复杂性单绒毛膜双胎也是导致新生儿发生颅脑损伤的重要危险因素.
作者：黄普艳 刊期： 2017年第15期
目的 观察不同浓度氯化钾(KCl)溶液刺激人脑星形胶质母细胞瘤细胞(U87)后MKK4及其下游蛋白p38MAPK的表达,初步探讨MKK4以及p38 MAPK在核酸水平的表达变化特点.方法 U87细胞采用不同浓度KCl刺激,采用反转录-聚合酶链反应(reverse transcription polymerase chain reaction,RT-PCR)方法检测MKK4及p38 MAPK mRNA表达的变化.将细胞分为对照组(0组)、不同浓度KCl组(0.001 mmol/mL,0.025 mmol/mL,0.05 mmol/mL,0.1 mmol/mL,分别标记为0.001、0.025、0.05、0.1组).结果 RT-PCR结果显示:经KCl刺激后,各组星形胶质细胞均有MKK4以及p38 MAPKmRNA的表达,其表达量均为先上升后下降,在0.05组达到高峰,此后回落.结论 KCl刺激可使人脑星形胶质母细胞瘤细胞中MKK4以及p38 MAPK mRNA的表达增高,其表达与KCl浓度有关.
作者：郝凌云；杨小雪；王沁玥；孙梦兰；潘志强 刊期： 2017年第15期
目的 调查长期佩戴胰岛素泵的1型糖尿病患儿主要照顾者心理状况,并分析其影响因素.方法 应用一般情况调查表、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)对96例长期佩戴胰岛素泵的1型糖尿病患儿主要照顾者进行问卷调查,并分析人口学特征对其心理状况.结果 患儿主要照顾者的SAS为(37.67±6.25)分,SDS为(39.79±6.74)分,有焦虑和抑郁倾向.多元线性回归分析结果显示,患儿佩戴胰岛素泵时间、患儿血糖控制情况是影响照顾者焦虑和抑郁的主要因素.结论 长期佩戴胰岛素泵的1型糖尿病患儿主要照顾者存在焦虑和抑郁的倾向,对其心理健康的关注应从佩戴胰岛素泵时间和血糖控制方面进行,从而减少因主要照顾者的焦虑和抑郁影响患儿治疗效果.
作者：陈怡杨；张秋实 刊期： 2017年第15期
目的 探究有创机械通气联合盐酸氨溴索静滴对老年脑卒中后重症肺炎患者机械通气时间及神经功能的影响.方法 选取2014-02-2017-02我院68例老年脑卒中后重症肺炎患者,随机数字表法分为2组,每组34例.2组均采取常规治疗,对照组在此基础上予以有创机械通气治疗,观察组予以有创机械通气联合盐酸氨溴索静滴治疗,2组均持续治疗1周.对比2组治疗前、治疗1周后血气指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧分压(PaO2)]与血清炎症指标[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]水平及肺炎严重程度评分(CURB-65)、神经功能缺损评分(NIHSS),统计2组症状缓解时间、机械通气时间、ICU入住时间.结果 观察组治疗1周后PaCO2与血清PCT、CRP、WBC水平较对照组降低,PaO2水平较对照组提高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗1周后CURB-65、NIHSS评分较对照组降低,差异有统计学意义(P＜0.05);经治疗,观察组症状缓解时间、机械通气时间、ICU入住时间均较对照组缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合采用有创机械通气与盐酸氨溴索静滴治疗老年脑卒中后重症肺炎患者效果显著,可明显减轻机体炎症反应,改善血气指标情况,降低患者肺炎严重程度,缩短患者机械通气时间,促进患者神经功能恢复.
作者：崔自芳 刊期： 2017年第15期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
