赵红英；严春泽；王建兰
目的观察瑞芬太尼联合异丙酚用于无痛人工流产术的安全性和可行性.方法选择早孕6～10周自愿行人工流产术的孕妇90例,随机分成3组(n=30),瑞芬太尼组(R组),瑞芬太尼+异丙酚组(RP组)和异丙酚组(P组).术中以不同的药物联合及不同的药物剂量静脉输注,并观察受术者的循环、呼吸情况、镇痛效果和不良反应.结果 R组静脉注射瑞芬太尼后,受术者均有不同程度的呼吸抑制,呼气末二氧化碳分压(ETCO2)逐步增高(P＜0.01),血压无明显变化(P＞0.05),心率明显减慢(P＜0.05),术中有6例诉疼痛,5例诉头晕,3例诉肌颤等;RP组受术者给药前、后血压间差别无显著性意义(P＞0.05),而心率和呼吸明显减慢(P＜0.01);P组受术者用药后血压和心率均较用药前显著下降(P＜0.05),均有一过性呼吸暂停,而后逐步出现深大呼吸,潮气量(VT)、呼吸频率(RR)和分钟通气量(MV)显著高于术前水平(P＜0.01),ETCO2 低于术前水平(P＜0.01).3组受术者镇痛效果间差别无显著性意义(P＞0.05).结论单纯瑞芬太尼和异丙酚用于无痛人工流产术镇痛效果较好,但不良反应较多.瑞芬太尼联合异丙酚静脉注射,镇痛效果较好,有协同作用,循环系统稳定,呼吸抑制相对较轻,不良反应少,术后清醒快,其用于无痛人工流产术具有可行性和实用性,但需加强呼吸管理.
作者：刘继云；邬子林；佘守章 刊期： 2005年第06期
(上接第8卷第5期)增强市场竞争意识依据市场经济的基本理论,只要存在商品生产和商品交换,就必然会有市场.根据我国的国情,在目前的卫生服务领域,具备市场的基本要素,卫生服务的市场是客观存在的.既然存在市场,竞争也是不可避免的,如果我们过分的强调区域卫生规划,没有竞争,必然会导致卫生服务的低质量和低效率.
作者：梁震宇 刊期： 2005年第06期
目的观察同型半胱氨酸(Hcy)对人血管平滑肌细胞(VSMCs)凋亡以及bax、bcl-2表达的影响.方法采用组织贴块法体外培养人VSMCs;采用流式细胞仪检测细胞凋亡率;逆转录-聚合酶链反应法检测Bax、bcl-2 mRNA的表达.结果体外培养的人VSMCs在终浓度为0(对照组)、100、200、500、1 000 μmol/L Hcy的培养液中孵育24 h后的细胞凋亡率分别为(2.68±0.23)%、( 2.79±0.12)%、 (8.45±2.41)%、( 13.37±4.71)%、(23.75±5.56)%,表明Hcy诱导人VSMCs细胞凋亡呈浓度依赖性;bax mRNA相对表达量分别为0.86±0.01、0.92±0.03、1.51±0.02、1.82±0.03、1.91±0.02,bcl-2 mRNA相对表达量分别为1.38±0.04、1.32±0.03、1.28±0.03、1.21±0.02、1.09±0.02,表明Hcy呈浓度依赖性诱导人VSMCs bax基因表达显著上调,bcl-2基因表达轻度下调,bax/bcl-2比值升高.结论 Hcy诱导人VSMCs凋亡可能是通过上调bax基因表达来实现的,诱导人VSMCs凋亡可能是Hcy致动脉粥样硬化作用的机制之一.
作者：王祥贵；冯义柏；朱利民；周志明 刊期： 2005年第06期
随着现代社会的飞速发展,由交通事故、意外损伤和自然灾害以及社会老龄化造成的各种急、危、重症的发病率逐年增加.如何制定一系列高效、合理、及时、准确的救治管理方案、大限度地满足人们对急诊医疗卫生服务的需求,越来越为现实生活所急需,而且代表了整个社会的需求.本文对以质量管理和质量保证为核心的国际ISO9000族标准在急诊医疗质量管理中运行的可行性进行探讨.
作者：尹文；虎晓岷；路伟；李秋香；余厚友；宋祖军 刊期： 2005年第06期
骨髓是人体的重要造血器官,部分恶性肿瘤患者以骨髓转移为首发症状而就诊.现将我院近20年来经骨髓涂片确诊的32例骨髓转移癌(MCBM)报道如下.
作者：郭艳珍；荆凌华；吉晖晖 刊期： 2005年第06期
2003年9月以来,我单位共收治因用药不当致Ⅱ度烧伤区假上皮瘤样病变患者16例,经综合治疗取得良好效果,现报道如下.
作者：卢长虹；李连贵；谢玉芳；赵洪良；吴沛东；刘玉森；张瑞臣；周佳如；徐和平；张文生 刊期： 2005年第06期
我院于1995～2002年,采用自配中药雾化吸入治疗急、慢性咽炎120例,现报道如下.
作者：王炳烽；王江 刊期： 2005年第06期
目的评价所建立的适合我国城市社区人群的高血压社区照顾路径的效果、效益、可行性和可推广性.方法采用同期非随机对照试验和个人深入访谈法,对所建立的社区照顾路径进行评价.结果实施高血压社区照顾路径,提高社区患者对高血压相关知识的知晓率,改善高血压患者的生存质量,提高患者的满意度.结论高血压社区照顾路径在提高医院运行效率的同时规范了医疗服务,是一套非常实用的疾病管理方法.
作者：梁万年；曹红霞；路孝琴；彭小霞；刘民；杜雪平；周海虹；李雅媛；侯武姿；李燕娜；方洁如；戴秋颖；武琳；乌正赉 刊期： 2005年第06期
直升机现场救护和空运急、危、重症病人是院前急救中的一门新型学科,涉及的领域和学科较多,根据武汉市急救中心3年来对10例空中转运病人的观察研究,作者对直升机空中转运的程序进行了总结和探讨.
作者：邹勇；陈贻春 刊期： 2005年第06期
目的观察牛磺酸对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的保护作用.方法选择2型糖尿病门诊患者33例,抽取空腹静脉血测定血脂、血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清真胰岛素(TI)及胰岛素原(PI).给予牛磺酸2 g,3次/d,口服,并维持原治疗不变.3个月后复查上述指标.结果牛磺酸治疗前、后患者血糖、HbA1c、血脂水平间差别无显著性意义(P＞0.05).TI在治疗前、后分别为(37.9±19.1)pmol/L、(41.6±19.0)pmol/L,差别无显著性意义(P＞0.05),而PI/TI比值分别为(0.60±0.20)、(0.44±0.27),差别有显著性意义(P＜0.05).结论牛磺酸对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能有一定的保护作用.
作者：高珊；谢静晖；李二立；郑永刚；王枚；黎明 刊期： 2005年第06期
睡眠医学作为一门新兴的边缘交叉学科,与呼吸、心血管、耳鼻喉、脑神经、内分泌、肾脏及胃肠学科的联系日益受到关注.睡眠呼吸暂停综合征分为阻塞性、中枢性及混合性3型.陈-施呼吸是中枢性睡眠呼吸暂停综合征的一种形式,自从首次被认识后,这种呼吸紊乱形式就引起了临床的重视.业已发现急性心力衰竭患者和很多稳定期的慢性心力衰竭患者及左室收缩功能障碍的患者,若伴有不同程度的中枢性睡眠呼吸暂停综合征均会使患者的病情加重及病死率增高.故对充血性心力衰竭与睡眠呼吸障碍做一综述.
作者：赵蕾；王羡懿 刊期： 2005年第06期
肩峰撞击征是导致肩关节疼痛的常见原因之一,若治疗不当易反复发作,引起功能障碍.作者自2000年7月～2003年8月,门诊治疗肩峰撞击征23例,疗效满意,现报道如下.
作者：郑若昆 刊期： 2005年第06期
系统化整体护理(System matic Approach to Holistic Nursing Care,SHN)简称整体护理,这一概念从1994年引入国内后,由于适应了新的医学模式和健康观念,适应了患者的需求,已经在各级医院和各临床科室的护理工作中逐步开展和完善,成为目前指导护理工作的主导理念.家庭病床出现的更早,特别是近十余年来,社区卫生服务越来越受到政府、社会和广大人民群众的重视,家庭病床作为社区卫生服务的一项重要内容,如何提高其服务能力和服务水平,成为社区护理工作者应该思考的问题;而将系统化整体护理理念运用到家庭病床中,则能很好地解决这个问题.
作者：赵红英；严春泽；王建兰 刊期： 2005年第06期
1 病例简介患者,女,40岁,主因头晕、呕吐、腹泻3 d,尿黄、尿少1 d入院.自述3 d前开始头晕,恶心,频繁呕吐胃内容物,继而腹泻,大便为黄色稀便,5～8次/d,伴阵发性腹痛,进食差.
作者：许晓曦；申继征；高爱武；尹有萍 刊期： 2005年第06期
目的开发研制适合我国城市社区人群高血压的临床路径.方法采用文献法、专家会议法、现场考察和预试验的方法,研制中国城市社区人群的高血压临床路径.结果建立高血压的社区照顾路径、单纯高血压专科诊疗路径、高血压社区-专科双向转诊技术路径和社区-专科双向转诊管理路径.结论高血压的临床路径是以循证医学为指导,既强调了诊疗服务的标准化和规范化,又突出了全科医学连续性照顾的特点.
作者：梁万年；曹红霞；路孝琴；彭小霞；刘民；杜雪平；李雅媛；王青；武琳；韩凌；方洁如；李亚玉；吴松涛；乌正赉 刊期： 2005年第06期
作者： 刊期： 2005年第06期
目的观察通心络胶囊治疗喘息型支气管炎急性加重期伴呼吸衰竭的疗效.方法将60例患者随机分为治疗组和对照组,均给予西医常规治疗,治疗组加服通心络胶囊,比较两组疗效及血气分析、血液流变学指标的差异.结果治疗组患者的上述各观察指标与对照组比较差别均有显著性意义(P＜0.05).结论在西医常规治疗基础上加用通心络胶囊治疗喘息型支气管炎急性加重期伴呼吸衰竭具有一定优势.
作者：李庆；张国珺 刊期： 2005年第06期
近10年于我院门诊就诊及住院的真菌性肠炎患者198例,且均经大便涂片镜检或大便培养证实为肠道真菌感染.为减少肠道真菌感染的发生,现将治疗经过报道如下,以供临床医师借鉴.
作者：王付彬 刊期： 2005年第06期
目的研究鼠龄对骨髓间充质干细胞(MMSCs)增殖特性的影响.方法用贴壁培养法分离纯化不同鼠龄的MMSCs,传代扩增,测定生长曲线,形态学观察,免疫组化鉴定,电镜观察MMSCs的超微结构.结果 2月龄大鼠MMSCs集落形成率、增殖能力显著高于6月龄大鼠,细胞化学染色CD44、CD105均阳性,电镜支持幼稚细胞.结论 2月龄大鼠比6月龄大鼠更适于MMSCs的提取.
作者：朱淑霞；宋治远；梁光萍；罗向东；仝识非 刊期： 2005年第06期
高度警惕韦斯,40岁,血胆固醇中度升高,几年来,一直坚持降胆固醇治疗.每次见到我,他总是说他十分注意饮食和体育锻炼,化验结果也没有什么改变.但健康档案中记录他有冠心病家族史,我说服他做了心脏超声检查,结果正常.3个月后,韦斯出现了持续性的胸部疼痛,在他的办公室做心电图检查时,未发现异常变化,但根据其病史及临床表现,显然是心肌缺血,我采集了他的静脉血,测定心肌酶和血清肌钙蛋白,结果显示CPK正常,但肌钙蛋白-Ⅰ比正常值的上限高出2倍.
作者：周淑新 刊期： 2005年第06期
中国全科医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医院协会,中国全科医学杂志社
