许晓曦；申继征；高爱武；尹有萍
学完本章后读者应具备的能力:(1)理解在疾病患病率不同的人群中诊断试验和筛检试验的应用是不同的;(2)更好地理解引起全科医生和专科医生对筛检试验的应用价值进行争论的原因;(3)能估计一种常见疾病的患病率并能证实估计的正确性;
作者：梁万年；王存亮 刊期： 2005年第06期
高度警惕韦斯,40岁,血胆固醇中度升高,几年来,一直坚持降胆固醇治疗.每次见到我,他总是说他十分注意饮食和体育锻炼,化验结果也没有什么改变.但健康档案中记录他有冠心病家族史,我说服他做了心脏超声检查,结果正常.3个月后,韦斯出现了持续性的胸部疼痛,在他的办公室做心电图检查时,未发现异常变化,但根据其病史及临床表现,显然是心肌缺血,我采集了他的静脉血,测定心肌酶和血清肌钙蛋白,结果显示CPK正常,但肌钙蛋白-Ⅰ比正常值的上限高出2倍.
作者：周淑新 刊期： 2005年第06期
目的观察瑞芬太尼联合异丙酚用于无痛人工流产术的安全性和可行性.方法选择早孕6～10周自愿行人工流产术的孕妇90例,随机分成3组(n=30),瑞芬太尼组(R组),瑞芬太尼+异丙酚组(RP组)和异丙酚组(P组).术中以不同的药物联合及不同的药物剂量静脉输注,并观察受术者的循环、呼吸情况、镇痛效果和不良反应.结果 R组静脉注射瑞芬太尼后,受术者均有不同程度的呼吸抑制,呼气末二氧化碳分压(ETCO2)逐步增高(P＜0.01),血压无明显变化(P＞0.05),心率明显减慢(P＜0.05),术中有6例诉疼痛,5例诉头晕,3例诉肌颤等;RP组受术者给药前、后血压间差别无显著性意义(P＞0.05),而心率和呼吸明显减慢(P＜0.01);P组受术者用药后血压和心率均较用药前显著下降(P＜0.05),均有一过性呼吸暂停,而后逐步出现深大呼吸,潮气量(VT)、呼吸频率(RR)和分钟通气量(MV)显著高于术前水平(P＜0.01),ETCO2 低于术前水平(P＜0.01).3组受术者镇痛效果间差别无显著性意义(P＞0.05).结论单纯瑞芬太尼和异丙酚用于无痛人工流产术镇痛效果较好,但不良反应较多.瑞芬太尼联合异丙酚静脉注射,镇痛效果较好,有协同作用,循环系统稳定,呼吸抑制相对较轻,不良反应少,术后清醒快,其用于无痛人工流产术具有可行性和实用性,但需加强呼吸管理.
作者：刘继云；邬子林；佘守章 刊期： 2005年第06期
目的评价所建立的适合我国城市社区人群的高血压社区照顾路径的效果、效益、可行性和可推广性.方法采用同期非随机对照试验和个人深入访谈法,对所建立的社区照顾路径进行评价.结果实施高血压社区照顾路径,提高社区患者对高血压相关知识的知晓率,改善高血压患者的生存质量,提高患者的满意度.结论高血压社区照顾路径在提高医院运行效率的同时规范了医疗服务,是一套非常实用的疾病管理方法.
作者：梁万年；曹红霞；路孝琴；彭小霞；刘民；杜雪平；周海虹；李雅媛；侯武姿；李燕娜；方洁如；戴秋颖；武琳；乌正赉 刊期： 2005年第06期
探讨小康社会与健康目标的关系,介绍若干发达国家健康目标的经验,提出制订我国东部和西部地区小康社会健康目标的建议.
作者：龚幼龙 刊期： 2005年第06期
面神经炎是临床常见病、多发病,任何年龄均可发病,男性多于女性,老人及儿童患病率低.本病与季节无关,通常是急性起病,部分患者在起病前几天有同侧耳后、耳内乳突区或面部的疼痛.大多数为一侧患病,双侧患病者少见[1].本组病例均为茎乳孔内非化脓性炎症引起的面肌麻痹,我科应用牵正散治疗取得较好的效果,现报道如下.
作者：张艳丽；冯建军；郭学莉 刊期： 2005年第06期
目的评价所建立的适合我国城市社区人群的高血压双向转诊路径的效果、效益、可行性和可推广性.方法采用非随机同期对照试验和个人深入访谈法,对所建立的双向转诊路径进行评价.结果实施高血压双向转诊路径可以缩短患者的就诊时间、降低再就诊率、节约医疗费用、提高患者的满意度、提高治疗效果并使服务具有连续性.结论高血压双向转诊路径确实是一个具有成本效益的疾病管理模式.
作者：曹红霞；陈琦；杜雪平；路孝琴；彭小霞；刘民；梁万年；周海虹；李亚玉；方洁如；韩凌；侯武姿；武琳；丁静；乌正赉 刊期： 2005年第06期
直升机现场救护和空运急、危、重症病人是院前急救中的一门新型学科,涉及的领域和学科较多,根据武汉市急救中心3年来对10例空中转运病人的观察研究,作者对直升机空中转运的程序进行了总结和探讨.
作者：邹勇；陈贻春 刊期： 2005年第06期
作者： 刊期： 2005年第06期
系统化整体护理(System matic Approach to Holistic Nursing Care,SHN)简称整体护理,这一概念从1994年引入国内后,由于适应了新的医学模式和健康观念,适应了患者的需求,已经在各级医院和各临床科室的护理工作中逐步开展和完善,成为目前指导护理工作的主导理念.家庭病床出现的更早,特别是近十余年来,社区卫生服务越来越受到政府、社会和广大人民群众的重视,家庭病床作为社区卫生服务的一项重要内容,如何提高其服务能力和服务水平,成为社区护理工作者应该思考的问题;而将系统化整体护理理念运用到家庭病床中,则能很好地解决这个问题.
作者：赵红英；严春泽；王建兰 刊期： 2005年第06期
目的观察牛磺酸对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的保护作用.方法选择2型糖尿病门诊患者33例,抽取空腹静脉血测定血脂、血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清真胰岛素(TI)及胰岛素原(PI).给予牛磺酸2 g,3次/d,口服,并维持原治疗不变.3个月后复查上述指标.结果牛磺酸治疗前、后患者血糖、HbA1c、血脂水平间差别无显著性意义(P＞0.05).TI在治疗前、后分别为(37.9±19.1)pmol/L、(41.6±19.0)pmol/L,差别无显著性意义(P＞0.05),而PI/TI比值分别为(0.60±0.20)、(0.44±0.27),差别有显著性意义(P＜0.05).结论牛磺酸对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能有一定的保护作用.
作者：高珊；谢静晖；李二立；郑永刚；王枚；黎明 刊期： 2005年第06期
肩峰撞击征是导致肩关节疼痛的常见原因之一,若治疗不当易反复发作,引起功能障碍.作者自2000年7月～2003年8月,门诊治疗肩峰撞击征23例,疗效满意,现报道如下.
作者：郑若昆 刊期： 2005年第06期
白癜风为一种常见的后天性色素脱失性皮肤病,发病率约为1%.本病主要影响美观,给患者精神上带来巨大的压力.由于病因尚不完全清楚,目前尚无特效的根治方法.近年来,对白癜风的基础和临床进行了广泛大量的研究,已在某些方面取得了一些进展[1].
作者：朱铁君 刊期： 2005年第06期
药疹(Drug eruption)是指药物通过注射、内服、吸入等途径进入人体后引起的皮肤、黏膜反应,是药物的不良反应之一.常见的药物有以下4类:(1)解热镇痛药,以吡唑酮类和水杨酸类常见;(2)磺胺类,尤其以长效磺胺多见;(3)镇静安眠药:以巴比妥类较多;(4)抗生素类:以青霉素为多见.此外,一些血清制剂、抗癫痫类药物以及中草药等也可引起药疹.药疹在用药1周左右因致敏而出现,如果以前接受过同样药物的治疗,可在再次服药数小时后或1～2 d出现药疹.
作者：孙秋宁 刊期： 2005年第06期
近10年于我院门诊就诊及住院的真菌性肠炎患者198例,且均经大便涂片镜检或大便培养证实为肠道真菌感染.为减少肠道真菌感染的发生,现将治疗经过报道如下,以供临床医师借鉴.
作者：王付彬 刊期： 2005年第06期
1 病例简介患者,女,38岁,教师,咽部异物感2个月.曾被本院耳鼻喉科及多家省级医院诊断为慢性咽炎,其中一家医院拟诊为颈椎病,后因影像学检查颈椎无骨质增生而予否定,口服银黄冲剂、金嗓子喉宝等并无效果,故来我处就诊,患者自述咽部有异物梗塞其间,咽之不下,咳之不出,头略仰伸或侧旋头颈,方能缓解症状,颈椎触诊检查见颈肌紧张,颈活动略受限,颈2、3椎旁压痛.颈椎正侧位X线片示:颈椎曲度消失呈后凸反张,颈椎骨质未见异常.喉镜检查见咽黏膜慢性充血,咽后壁淋巴滤泡增生,会厌光滑无充血及水喉室室带正常,披裂运动良好,声带正常,未见新生物,闭合良好.明确诊断为颈源性咽部异物感,采用颈椎旋转复位法纠正偏歪微小移位的颈椎,辅以颈部按摩,缓解颈肌痉挛,咽部异物感明显减轻,治疗5次后,嘱患者回家做头颈部仰伸和缓慢左右旋转动作,纠正日常工作的不良姿势,患者咽部异物感症状解除,1年后随访,疗效巩固.
作者：肖峰；郭永升 刊期： 2005年第06期
1 维生素K4(VitK4) 治疗血管神经性头痛VitK4常用于维生素K缺乏症:如新生儿出血症,吸收不良或口服抗凝剂所致的低凝血酶原血症.VitK4临床新用途之一是治疗血管神经性头痛,近的研究认为VitK4的止痛作用与脑内啡呔有关,其确切止痛作用机制尚无定论.方法:口服VitK4,8 mg/次,3次/d,3 d为1个疗程,可缓解血管神经性头痛的发作和复发,用药1～3个疗程即有显著效果.
作者：张新东；王兆岭；刘华 刊期： 2005年第06期
(上接第8卷第5期)增强市场竞争意识依据市场经济的基本理论,只要存在商品生产和商品交换,就必然会有市场.根据我国的国情,在目前的卫生服务领域,具备市场的基本要素,卫生服务的市场是客观存在的.既然存在市场,竞争也是不可避免的,如果我们过分的强调区域卫生规划,没有竞争,必然会导致卫生服务的低质量和低效率.
作者：梁震宇 刊期： 2005年第06期
痛风性关节炎急性发作的根源是由高尿酸血症导致的关节腔或软组织内尿酸盐结晶沉着形成痛风石,而引起关节的红肿疼痛,严重时可致关节畸形及功能障碍.现对痛风急性期常用的治疗药物做一简要概括,并进行初步评价.
作者：葛宁；彭先镜；郑玉霞 刊期： 2005年第06期
随着现代社会的飞速发展,由交通事故、意外损伤和自然灾害以及社会老龄化造成的各种急、危、重症的发病率逐年增加.如何制定一系列高效、合理、及时、准确的救治管理方案、大限度地满足人们对急诊医疗卫生服务的需求,越来越为现实生活所急需,而且代表了整个社会的需求.本文对以质量管理和质量保证为核心的国际ISO9000族标准在急诊医疗质量管理中运行的可行性进行探讨.
作者：尹文；虎晓岷；路伟；李秋香；余厚友；宋祖军 刊期： 2005年第06期
中国全科医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医院协会,中国全科医学杂志社
