龚幼龙
目的开发研制适合我国城市社区人群高血压的临床路径.方法采用文献法、专家会议法、现场考察和预试验的方法,研制中国城市社区人群的高血压临床路径.结果建立高血压的社区照顾路径、单纯高血压专科诊疗路径、高血压社区-专科双向转诊技术路径和社区-专科双向转诊管理路径.结论高血压的临床路径是以循证医学为指导,既强调了诊疗服务的标准化和规范化,又突出了全科医学连续性照顾的特点.
作者：梁万年；曹红霞；路孝琴；彭小霞；刘民；杜雪平；李雅媛；王青；武琳；韩凌；方洁如；李亚玉；吴松涛；乌正赉 刊期： 2005年第06期
药疹(Drug eruption)是指药物通过注射、内服、吸入等途径进入人体后引起的皮肤、黏膜反应,是药物的不良反应之一.常见的药物有以下4类:(1)解热镇痛药,以吡唑酮类和水杨酸类常见;(2)磺胺类,尤其以长效磺胺多见;(3)镇静安眠药:以巴比妥类较多;(4)抗生素类:以青霉素为多见.此外,一些血清制剂、抗癫痫类药物以及中草药等也可引起药疹.药疹在用药1周左右因致敏而出现,如果以前接受过同样药物的治疗,可在再次服药数小时后或1～2 d出现药疹.
作者：孙秋宁 刊期： 2005年第06期
颈椎病是引起中老年颈肩臂疼痛、麻木的常见病、多发病,其中神经根型颈椎病患者疼痛为剧烈,严重影响工作和睡眠.硬膜外腔注射消炎镇痛液可以消除神经根的炎症反应、解除水肿,迅速缓解患者的疼痛症状,注射胶原蛋白酶可以溶解突出的椎间盘,解除其对神经根的压迫,是一种简单、有效、快捷的治疗方法[1].我们研究了经硬膜囊侧后方入路注射药物到硬膜外腔的方法,结果表明该方法优于传统的后正中注药方法,能更好地发挥硬膜外腔注药的治疗作用[2].现报道如下.
作者：赵序利；宋文阁；傅志俭；赵松云；孙涛 刊期： 2005年第06期
直升机现场救护和空运急、危、重症病人是院前急救中的一门新型学科,涉及的领域和学科较多,根据武汉市急救中心3年来对10例空中转运病人的观察研究,作者对直升机空中转运的程序进行了总结和探讨.
作者：邹勇；陈贻春 刊期： 2005年第06期
骨髓是人体的重要造血器官,部分恶性肿瘤患者以骨髓转移为首发症状而就诊.现将我院近20年来经骨髓涂片确诊的32例骨髓转移癌(MCBM)报道如下.
作者：郭艳珍；荆凌华；吉晖晖 刊期： 2005年第06期
目的评价所建立的适合我国城市医院患者的单纯高血压专科诊疗路径的效果、效益、可行性和可推广性.方法采用历史对照方法和个人深入访谈法,对所建立的专科诊疗路径进行评价.结果实施单纯高血压专科诊疗路径能降低医疗费用,提高患者对医疗服务的满意度.结论单纯高血压专科诊疗路径在提高医院运行效率的同时规范了医疗服务,确实是一个具有成本效果的疾病管理模式.
作者：刘民；曹红霞；杜雪平；梁万年；路孝琴；彭小霞；韩凌；王青；李燕娜；武琳；李亚玉；戴秋颖；严春泽；乌正赉 刊期： 2005年第06期
随着社会的逐渐老龄化,骨质疏松症以及与其相关的骨折将成为患者和社会的极大负担.据统计,有25%的男性髂骨骨折是由骨质疏松症引起的,女性骨质疏松症患者发生骨折的可能性为40%(男性为13%),其中髂骨骨折的可能性为23%(男性为11%).女性在发生其他部位骨折后的第1年,再发生髂骨骨折的危险性是20%(男性为32%).据估计,未来25年内每年将为骨质疏松症时这一疾病花费325亿美元左右,因此,骨质疏松症将成为卫生保健领域的一个沉重负担.
作者：HG.McKercher；PhD；MD；CCFP；李井泉 刊期： 2005年第06期
系统化整体护理(System matic Approach to Holistic Nursing Care,SHN)简称整体护理,这一概念从1994年引入国内后,由于适应了新的医学模式和健康观念,适应了患者的需求,已经在各级医院和各临床科室的护理工作中逐步开展和完善,成为目前指导护理工作的主导理念.家庭病床出现的更早,特别是近十余年来,社区卫生服务越来越受到政府、社会和广大人民群众的重视,家庭病床作为社区卫生服务的一项重要内容,如何提高其服务能力和服务水平,成为社区护理工作者应该思考的问题;而将系统化整体护理理念运用到家庭病床中,则能很好地解决这个问题.
作者：赵红英；严春泽；王建兰 刊期： 2005年第06期
探讨小康社会与健康目标的关系,介绍若干发达国家健康目标的经验,提出制订我国东部和西部地区小康社会健康目标的建议.
作者：龚幼龙 刊期： 2005年第06期
面神经炎是临床常见病、多发病,任何年龄均可发病,男性多于女性,老人及儿童患病率低.本病与季节无关,通常是急性起病,部分患者在起病前几天有同侧耳后、耳内乳突区或面部的疼痛.大多数为一侧患病,双侧患病者少见[1].本组病例均为茎乳孔内非化脓性炎症引起的面肌麻痹,我科应用牵正散治疗取得较好的效果,现报道如下.
作者：张艳丽；冯建军；郭学莉 刊期： 2005年第06期
(上接第8卷第5期)增强市场竞争意识依据市场经济的基本理论,只要存在商品生产和商品交换,就必然会有市场.根据我国的国情,在目前的卫生服务领域,具备市场的基本要素,卫生服务的市场是客观存在的.既然存在市场,竞争也是不可避免的,如果我们过分的强调区域卫生规划,没有竞争,必然会导致卫生服务的低质量和低效率.
作者：梁震宇 刊期： 2005年第06期
我院于1995～2002年,采用自配中药雾化吸入治疗急、慢性咽炎120例,现报道如下.
作者：王炳烽；王江 刊期： 2005年第06期
2003年9月以来,我单位共收治因用药不当致Ⅱ度烧伤区假上皮瘤样病变患者16例,经综合治疗取得良好效果,现报道如下.
作者：卢长虹；李连贵；谢玉芳；赵洪良；吴沛东；刘玉森；张瑞臣；周佳如；徐和平；张文生 刊期： 2005年第06期
1 病例简介患者,女,40岁,主因头晕、呕吐、腹泻3 d,尿黄、尿少1 d入院.自述3 d前开始头晕,恶心,频繁呕吐胃内容物,继而腹泻,大便为黄色稀便,5～8次/d,伴阵发性腹痛,进食差.
作者：许晓曦；申继征；高爱武；尹有萍 刊期： 2005年第06期
1 维生素K4(VitK4) 治疗血管神经性头痛VitK4常用于维生素K缺乏症:如新生儿出血症,吸收不良或口服抗凝剂所致的低凝血酶原血症.VitK4临床新用途之一是治疗血管神经性头痛,近的研究认为VitK4的止痛作用与脑内啡呔有关,其确切止痛作用机制尚无定论.方法:口服VitK4,8 mg/次,3次/d,3 d为1个疗程,可缓解血管神经性头痛的发作和复发,用药1～3个疗程即有显著效果.
作者：张新东；王兆岭；刘华 刊期： 2005年第06期
目的评价所建立的适合我国城市社区人群的高血压双向转诊路径的效果、效益、可行性和可推广性.方法采用非随机同期对照试验和个人深入访谈法,对所建立的双向转诊路径进行评价.结果实施高血压双向转诊路径可以缩短患者的就诊时间、降低再就诊率、节约医疗费用、提高患者的满意度、提高治疗效果并使服务具有连续性.结论高血压双向转诊路径确实是一个具有成本效益的疾病管理模式.
作者：曹红霞；陈琦；杜雪平；路孝琴；彭小霞；刘民；梁万年；周海虹；李亚玉；方洁如；韩凌；侯武姿；武琳；丁静；乌正赉 刊期： 2005年第06期
目的分析循环免疫复合物(CIC)、补体C4、C3、C1q在有/无近期感染史的脑梗死患者中的特征.方法将26例有近期感染史和71例无近期感染史的脑梗死患者作为两组病例组;73例在其他科室住院无感染史的患者作为对照组,比较3组患者的血清CIC、C4、C3、C1q的含量.结果两脑梗死组患者CIC含量与对照者间差别均有显著性意义(P＜0.05);两脑梗死组患者CIC含量间差别亦有显著性意义(P＜0.05).两脑梗死组患者C1q、C3、C4含量与对照者间差别均有显著性意义(P＜0.05),但两脑梗死组间差别无显著性意义(P＞0.05).结论 CIC、补体C4、C3、C1q参与脑梗死发病;循环免疫复合物既与感染有关又参与脑梗死的免疫损伤过程.
作者：韦再华；张勇；苗秀荣；李国庆 刊期： 2005年第06期
高度警惕韦斯,40岁,血胆固醇中度升高,几年来,一直坚持降胆固醇治疗.每次见到我,他总是说他十分注意饮食和体育锻炼,化验结果也没有什么改变.但健康档案中记录他有冠心病家族史,我说服他做了心脏超声检查,结果正常.3个月后,韦斯出现了持续性的胸部疼痛,在他的办公室做心电图检查时,未发现异常变化,但根据其病史及临床表现,显然是心肌缺血,我采集了他的静脉血,测定心肌酶和血清肌钙蛋白,结果显示CPK正常,但肌钙蛋白-Ⅰ比正常值的上限高出2倍.
作者：周淑新 刊期： 2005年第06期
目的观察瑞芬太尼联合异丙酚用于无痛人工流产术的安全性和可行性.方法选择早孕6～10周自愿行人工流产术的孕妇90例,随机分成3组(n=30),瑞芬太尼组(R组),瑞芬太尼+异丙酚组(RP组)和异丙酚组(P组).术中以不同的药物联合及不同的药物剂量静脉输注,并观察受术者的循环、呼吸情况、镇痛效果和不良反应.结果 R组静脉注射瑞芬太尼后,受术者均有不同程度的呼吸抑制,呼气末二氧化碳分压(ETCO2)逐步增高(P＜0.01),血压无明显变化(P＞0.05),心率明显减慢(P＜0.05),术中有6例诉疼痛,5例诉头晕,3例诉肌颤等;RP组受术者给药前、后血压间差别无显著性意义(P＞0.05),而心率和呼吸明显减慢(P＜0.01);P组受术者用药后血压和心率均较用药前显著下降(P＜0.05),均有一过性呼吸暂停,而后逐步出现深大呼吸,潮气量(VT)、呼吸频率(RR)和分钟通气量(MV)显著高于术前水平(P＜0.01),ETCO2 低于术前水平(P＜0.01).3组受术者镇痛效果间差别无显著性意义(P＞0.05).结论单纯瑞芬太尼和异丙酚用于无痛人工流产术镇痛效果较好,但不良反应较多.瑞芬太尼联合异丙酚静脉注射,镇痛效果较好,有协同作用,循环系统稳定,呼吸抑制相对较轻,不良反应少,术后清醒快,其用于无痛人工流产术具有可行性和实用性,但需加强呼吸管理.
作者：刘继云；邬子林；佘守章 刊期： 2005年第06期
学完本章后读者应具备的能力:(1)理解在疾病患病率不同的人群中诊断试验和筛检试验的应用是不同的;(2)更好地理解引起全科医生和专科医生对筛检试验的应用价值进行争论的原因;(3)能估计一种常见疾病的患病率并能证实估计的正确性;
作者：梁万年；王存亮 刊期： 2005年第06期
中国全科医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医院协会,中国全科医学杂志社
