曹红霞；陈琦；杜雪平；路孝琴；彭小霞；刘民；梁万年；周海虹；李亚玉；方洁如；韩凌；侯武姿；武琳；丁静；乌正赉
随着现代社会的飞速发展,由交通事故、意外损伤和自然灾害以及社会老龄化造成的各种急、危、重症的发病率逐年增加.如何制定一系列高效、合理、及时、准确的救治管理方案、大限度地满足人们对急诊医疗卫生服务的需求,越来越为现实生活所急需,而且代表了整个社会的需求.本文对以质量管理和质量保证为核心的国际ISO9000族标准在急诊医疗质量管理中运行的可行性进行探讨.
作者：尹文；虎晓岷；路伟；李秋香；余厚友；宋祖军 刊期： 2005年第06期
骨髓是人体的重要造血器官,部分恶性肿瘤患者以骨髓转移为首发症状而就诊.现将我院近20年来经骨髓涂片确诊的32例骨髓转移癌(MCBM)报道如下.
作者：郭艳珍；荆凌华；吉晖晖 刊期： 2005年第06期
睡眠医学作为一门新兴的边缘交叉学科,与呼吸、心血管、耳鼻喉、脑神经、内分泌、肾脏及胃肠学科的联系日益受到关注.睡眠呼吸暂停综合征分为阻塞性、中枢性及混合性3型.陈-施呼吸是中枢性睡眠呼吸暂停综合征的一种形式,自从首次被认识后,这种呼吸紊乱形式就引起了临床的重视.业已发现急性心力衰竭患者和很多稳定期的慢性心力衰竭患者及左室收缩功能障碍的患者,若伴有不同程度的中枢性睡眠呼吸暂停综合征均会使患者的病情加重及病死率增高.故对充血性心力衰竭与睡眠呼吸障碍做一综述.
作者：赵蕾；王羡懿 刊期： 2005年第06期
我院于1995～2002年,采用自配中药雾化吸入治疗急、慢性咽炎120例,现报道如下.
作者：王炳烽；王江 刊期： 2005年第06期
目的分析循环免疫复合物(CIC)、补体C4、C3、C1q在有/无近期感染史的脑梗死患者中的特征.方法将26例有近期感染史和71例无近期感染史的脑梗死患者作为两组病例组;73例在其他科室住院无感染史的患者作为对照组,比较3组患者的血清CIC、C4、C3、C1q的含量.结果两脑梗死组患者CIC含量与对照者间差别均有显著性意义(P＜0.05);两脑梗死组患者CIC含量间差别亦有显著性意义(P＜0.05).两脑梗死组患者C1q、C3、C4含量与对照者间差别均有显著性意义(P＜0.05),但两脑梗死组间差别无显著性意义(P＞0.05).结论 CIC、补体C4、C3、C1q参与脑梗死发病;循环免疫复合物既与感染有关又参与脑梗死的免疫损伤过程.
作者：韦再华；张勇；苗秀荣；李国庆 刊期： 2005年第06期
学完本章后读者应具备的能力:(1)理解在疾病患病率不同的人群中诊断试验和筛检试验的应用是不同的;(2)更好地理解引起全科医生和专科医生对筛检试验的应用价值进行争论的原因;(3)能估计一种常见疾病的患病率并能证实估计的正确性;
作者：梁万年；王存亮 刊期： 2005年第06期
目的观察牛磺酸对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的保护作用.方法选择2型糖尿病门诊患者33例,抽取空腹静脉血测定血脂、血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清真胰岛素(TI)及胰岛素原(PI).给予牛磺酸2 g,3次/d,口服,并维持原治疗不变.3个月后复查上述指标.结果牛磺酸治疗前、后患者血糖、HbA1c、血脂水平间差别无显著性意义(P＞0.05).TI在治疗前、后分别为(37.9±19.1)pmol/L、(41.6±19.0)pmol/L,差别无显著性意义(P＞0.05),而PI/TI比值分别为(0.60±0.20)、(0.44±0.27),差别有显著性意义(P＜0.05).结论牛磺酸对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能有一定的保护作用.
作者：高珊；谢静晖；李二立；郑永刚；王枚；黎明 刊期： 2005年第06期
1 维生素K4(VitK4) 治疗血管神经性头痛VitK4常用于维生素K缺乏症:如新生儿出血症,吸收不良或口服抗凝剂所致的低凝血酶原血症.VitK4临床新用途之一是治疗血管神经性头痛,近的研究认为VitK4的止痛作用与脑内啡呔有关,其确切止痛作用机制尚无定论.方法:口服VitK4,8 mg/次,3次/d,3 d为1个疗程,可缓解血管神经性头痛的发作和复发,用药1～3个疗程即有显著效果.
作者：张新东；王兆岭；刘华 刊期： 2005年第06期
肩峰撞击征是导致肩关节疼痛的常见原因之一,若治疗不当易反复发作,引起功能障碍.作者自2000年7月～2003年8月,门诊治疗肩峰撞击征23例,疗效满意,现报道如下.
作者：郑若昆 刊期： 2005年第06期
目的观察通心络胶囊治疗喘息型支气管炎急性加重期伴呼吸衰竭的疗效.方法将60例患者随机分为治疗组和对照组,均给予西医常规治疗,治疗组加服通心络胶囊,比较两组疗效及血气分析、血液流变学指标的差异.结果治疗组患者的上述各观察指标与对照组比较差别均有显著性意义(P＜0.05).结论在西医常规治疗基础上加用通心络胶囊治疗喘息型支气管炎急性加重期伴呼吸衰竭具有一定优势.
作者：李庆；张国珺 刊期： 2005年第06期
随着社会的逐渐老龄化,骨质疏松症以及与其相关的骨折将成为患者和社会的极大负担.据统计,有25%的男性髂骨骨折是由骨质疏松症引起的,女性骨质疏松症患者发生骨折的可能性为40%(男性为13%),其中髂骨骨折的可能性为23%(男性为11%).女性在发生其他部位骨折后的第1年,再发生髂骨骨折的危险性是20%(男性为32%).据估计,未来25年内每年将为骨质疏松症时这一疾病花费325亿美元左右,因此,骨质疏松症将成为卫生保健领域的一个沉重负担.
作者：HG.McKercher；PhD；MD；CCFP；李井泉 刊期： 2005年第06期
直升机现场救护和空运急、危、重症病人是院前急救中的一门新型学科,涉及的领域和学科较多,根据武汉市急救中心3年来对10例空中转运病人的观察研究,作者对直升机空中转运的程序进行了总结和探讨.
作者：邹勇；陈贻春 刊期： 2005年第06期
高血压危象是内科常见急重病,但有些不典型出血性脑卒中患者,由于血压异常升高,且无明显神经定位体征,易被误诊为高血压危象而进行治疗,从而造成不良后果.兹将我院1995年以来误诊的18例病例报道如下.
作者：郑小敏 刊期： 2005年第06期
1 病例简介患者,女,38岁,教师,咽部异物感2个月.曾被本院耳鼻喉科及多家省级医院诊断为慢性咽炎,其中一家医院拟诊为颈椎病,后因影像学检查颈椎无骨质增生而予否定,口服银黄冲剂、金嗓子喉宝等并无效果,故来我处就诊,患者自述咽部有异物梗塞其间,咽之不下,咳之不出,头略仰伸或侧旋头颈,方能缓解症状,颈椎触诊检查见颈肌紧张,颈活动略受限,颈2、3椎旁压痛.颈椎正侧位X线片示:颈椎曲度消失呈后凸反张,颈椎骨质未见异常.喉镜检查见咽黏膜慢性充血,咽后壁淋巴滤泡增生,会厌光滑无充血及水喉室室带正常,披裂运动良好,声带正常,未见新生物,闭合良好.明确诊断为颈源性咽部异物感,采用颈椎旋转复位法纠正偏歪微小移位的颈椎,辅以颈部按摩,缓解颈肌痉挛,咽部异物感明显减轻,治疗5次后,嘱患者回家做头颈部仰伸和缓慢左右旋转动作,纠正日常工作的不良姿势,患者咽部异物感症状解除,1年后随访,疗效巩固.
作者：肖峰；郭永升 刊期： 2005年第06期
目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)阳性孕妇孕期足三里穴位注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIg)预防HBV宫内感染的作用效果.方法 2001年11月～2003年10月青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院将190例乙肝表面抗原(HBsAg)阳性孕妇分为两组:足三里穴位注射组92例,于孕20、24、28、32、36周足三里穴位注射HBIg共5次,每次200 IU.肌肉注射组98例,于相同时间肌肉注射HBIg.采用酶联免疫法,检测用药前、后孕妇血清及新生儿脐血清的HBsAg、HBeAg及HBsAb,采用核酸扩增(PCR)荧光定量法检测HBV-DNA含量.结果 92例足三里穴位注射者,新生儿宫内感染8例,宫内感染率为8.7%,低于肌肉注射组(P＜0.01).穴位注射组新生儿脐血清HBsAb检出率显著高于肌肉注射组(P＜0.05).穴位注射组临产前血清中HBV-DNA含量显著低于肌肉注射组(P＜0.05).结论孕妇通过足三里穴位注射HBIg,可有效减少HBV的宫内感染,未发现任何副作用.
作者：刘式景；李晓燕；王璇；刘志芬；姚丽华 刊期： 2005年第06期
2003年9月以来,我单位共收治因用药不当致Ⅱ度烧伤区假上皮瘤样病变患者16例,经综合治疗取得良好效果,现报道如下.
作者：卢长虹；李连贵；谢玉芳；赵洪良；吴沛东；刘玉森；张瑞臣；周佳如；徐和平；张文生 刊期： 2005年第06期
探讨小康社会与健康目标的关系,介绍若干发达国家健康目标的经验,提出制订我国东部和西部地区小康社会健康目标的建议.
作者：龚幼龙 刊期： 2005年第06期
目的评价所建立的适合我国城市社区人群的高血压社区照顾路径的效果、效益、可行性和可推广性.方法采用同期非随机对照试验和个人深入访谈法,对所建立的社区照顾路径进行评价.结果实施高血压社区照顾路径,提高社区患者对高血压相关知识的知晓率,改善高血压患者的生存质量,提高患者的满意度.结论高血压社区照顾路径在提高医院运行效率的同时规范了医疗服务,是一套非常实用的疾病管理方法.
作者：梁万年；曹红霞；路孝琴；彭小霞；刘民；杜雪平；周海虹；李雅媛；侯武姿；李燕娜；方洁如；戴秋颖；武琳；乌正赉 刊期： 2005年第06期
高度警惕韦斯,40岁,血胆固醇中度升高,几年来,一直坚持降胆固醇治疗.每次见到我,他总是说他十分注意饮食和体育锻炼,化验结果也没有什么改变.但健康档案中记录他有冠心病家族史,我说服他做了心脏超声检查,结果正常.3个月后,韦斯出现了持续性的胸部疼痛,在他的办公室做心电图检查时,未发现异常变化,但根据其病史及临床表现,显然是心肌缺血,我采集了他的静脉血,测定心肌酶和血清肌钙蛋白,结果显示CPK正常,但肌钙蛋白-Ⅰ比正常值的上限高出2倍.
作者：周淑新 刊期： 2005年第06期
目的评价所建立的适合我国城市社区人群的高血压双向转诊路径的效果、效益、可行性和可推广性.方法采用非随机同期对照试验和个人深入访谈法,对所建立的双向转诊路径进行评价.结果实施高血压双向转诊路径可以缩短患者的就诊时间、降低再就诊率、节约医疗费用、提高患者的满意度、提高治疗效果并使服务具有连续性.结论高血压双向转诊路径确实是一个具有成本效益的疾病管理模式.
作者：曹红霞；陈琦；杜雪平；路孝琴；彭小霞；刘民；梁万年；周海虹；李亚玉；方洁如；韩凌；侯武姿；武琳；丁静；乌正赉 刊期： 2005年第06期
中国全科医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医院协会,中国全科医学杂志社
