韦再华；张勇；苗秀荣；李国庆
骨髓是人体的重要造血器官,部分恶性肿瘤患者以骨髓转移为首发症状而就诊.现将我院近20年来经骨髓涂片确诊的32例骨髓转移癌(MCBM)报道如下.
作者：郭艳珍；荆凌华；吉晖晖 刊期： 2005年第06期
颈椎病是引起中老年颈肩臂疼痛、麻木的常见病、多发病,其中神经根型颈椎病患者疼痛为剧烈,严重影响工作和睡眠.硬膜外腔注射消炎镇痛液可以消除神经根的炎症反应、解除水肿,迅速缓解患者的疼痛症状,注射胶原蛋白酶可以溶解突出的椎间盘,解除其对神经根的压迫,是一种简单、有效、快捷的治疗方法[1].我们研究了经硬膜囊侧后方入路注射药物到硬膜外腔的方法,结果表明该方法优于传统的后正中注药方法,能更好地发挥硬膜外腔注药的治疗作用[2].现报道如下.
作者：赵序利；宋文阁；傅志俭；赵松云；孙涛 刊期： 2005年第06期
发热伴全身或局部皮疹是很多疾病都可能出现的症状.临床工作中必须仔细观察皮疹的形态、分布、与发热出现的时间顺序以及症状等,结合病史、体检和实验室检查综合分析,将症状相似的疾病进行鉴别,做出正确诊断.常见的发热伴皮疹的疾病大致可分为5大类.
作者：瞿幸；张建中 刊期： 2005年第06期
目的评价所建立的适合我国城市社区人群的高血压双向转诊路径的效果、效益、可行性和可推广性.方法采用非随机同期对照试验和个人深入访谈法,对所建立的双向转诊路径进行评价.结果实施高血压双向转诊路径可以缩短患者的就诊时间、降低再就诊率、节约医疗费用、提高患者的满意度、提高治疗效果并使服务具有连续性.结论高血压双向转诊路径确实是一个具有成本效益的疾病管理模式.
作者：曹红霞；陈琦；杜雪平；路孝琴；彭小霞；刘民；梁万年；周海虹；李亚玉；方洁如；韩凌；侯武姿；武琳；丁静；乌正赉 刊期： 2005年第06期
目的观察同型半胱氨酸(Hcy)对人血管平滑肌细胞(VSMCs)凋亡以及bax、bcl-2表达的影响.方法采用组织贴块法体外培养人VSMCs;采用流式细胞仪检测细胞凋亡率;逆转录-聚合酶链反应法检测Bax、bcl-2 mRNA的表达.结果体外培养的人VSMCs在终浓度为0(对照组)、100、200、500、1 000 μmol/L Hcy的培养液中孵育24 h后的细胞凋亡率分别为(2.68±0.23)%、( 2.79±0.12)%、 (8.45±2.41)%、( 13.37±4.71)%、(23.75±5.56)%,表明Hcy诱导人VSMCs细胞凋亡呈浓度依赖性;bax mRNA相对表达量分别为0.86±0.01、0.92±0.03、1.51±0.02、1.82±0.03、1.91±0.02,bcl-2 mRNA相对表达量分别为1.38±0.04、1.32±0.03、1.28±0.03、1.21±0.02、1.09±0.02,表明Hcy呈浓度依赖性诱导人VSMCs bax基因表达显著上调,bcl-2基因表达轻度下调,bax/bcl-2比值升高.结论 Hcy诱导人VSMCs凋亡可能是通过上调bax基因表达来实现的,诱导人VSMCs凋亡可能是Hcy致动脉粥样硬化作用的机制之一.
作者：王祥贵；冯义柏；朱利民；周志明 刊期： 2005年第06期
面神经炎是临床常见病、多发病,任何年龄均可发病,男性多于女性,老人及儿童患病率低.本病与季节无关,通常是急性起病,部分患者在起病前几天有同侧耳后、耳内乳突区或面部的疼痛.大多数为一侧患病,双侧患病者少见[1].本组病例均为茎乳孔内非化脓性炎症引起的面肌麻痹,我科应用牵正散治疗取得较好的效果,现报道如下.
作者：张艳丽；冯建军；郭学莉 刊期： 2005年第06期
直升机现场救护和空运急、危、重症病人是院前急救中的一门新型学科,涉及的领域和学科较多,根据武汉市急救中心3年来对10例空中转运病人的观察研究,作者对直升机空中转运的程序进行了总结和探讨.
作者：邹勇；陈贻春 刊期： 2005年第06期
高血压危象是内科常见急重病,但有些不典型出血性脑卒中患者,由于血压异常升高,且无明显神经定位体征,易被误诊为高血压危象而进行治疗,从而造成不良后果.兹将我院1995年以来误诊的18例病例报道如下.
作者：郑小敏 刊期： 2005年第06期
白癜风为一种常见的后天性色素脱失性皮肤病,发病率约为1%.本病主要影响美观,给患者精神上带来巨大的压力.由于病因尚不完全清楚,目前尚无特效的根治方法.近年来,对白癜风的基础和临床进行了广泛大量的研究,已在某些方面取得了一些进展[1].
作者：朱铁君 刊期： 2005年第06期
探讨小康社会与健康目标的关系,介绍若干发达国家健康目标的经验,提出制订我国东部和西部地区小康社会健康目标的建议.
作者：龚幼龙 刊期： 2005年第06期
肩峰撞击征是导致肩关节疼痛的常见原因之一,若治疗不当易反复发作,引起功能障碍.作者自2000年7月～2003年8月,门诊治疗肩峰撞击征23例,疗效满意,现报道如下.
作者：郑若昆 刊期： 2005年第06期
目的分析循环免疫复合物(CIC)、补体C4、C3、C1q在有/无近期感染史的脑梗死患者中的特征.方法将26例有近期感染史和71例无近期感染史的脑梗死患者作为两组病例组;73例在其他科室住院无感染史的患者作为对照组,比较3组患者的血清CIC、C4、C3、C1q的含量.结果两脑梗死组患者CIC含量与对照者间差别均有显著性意义(P＜0.05);两脑梗死组患者CIC含量间差别亦有显著性意义(P＜0.05).两脑梗死组患者C1q、C3、C4含量与对照者间差别均有显著性意义(P＜0.05),但两脑梗死组间差别无显著性意义(P＞0.05).结论 CIC、补体C4、C3、C1q参与脑梗死发病;循环免疫复合物既与感染有关又参与脑梗死的免疫损伤过程.
作者：韦再华；张勇；苗秀荣；李国庆 刊期： 2005年第06期
目的研究鼠龄对骨髓间充质干细胞(MMSCs)增殖特性的影响.方法用贴壁培养法分离纯化不同鼠龄的MMSCs,传代扩增,测定生长曲线,形态学观察,免疫组化鉴定,电镜观察MMSCs的超微结构.结果 2月龄大鼠MMSCs集落形成率、增殖能力显著高于6月龄大鼠,细胞化学染色CD44、CD105均阳性,电镜支持幼稚细胞.结论 2月龄大鼠比6月龄大鼠更适于MMSCs的提取.
作者：朱淑霞；宋治远；梁光萍；罗向东；仝识非 刊期： 2005年第06期
1 病例简介患者,女,40岁,主因头晕、呕吐、腹泻3 d,尿黄、尿少1 d入院.自述3 d前开始头晕,恶心,频繁呕吐胃内容物,继而腹泻,大便为黄色稀便,5～8次/d,伴阵发性腹痛,进食差.
作者：许晓曦；申继征；高爱武；尹有萍 刊期： 2005年第06期
高度警惕韦斯,40岁,血胆固醇中度升高,几年来,一直坚持降胆固醇治疗.每次见到我,他总是说他十分注意饮食和体育锻炼,化验结果也没有什么改变.但健康档案中记录他有冠心病家族史,我说服他做了心脏超声检查,结果正常.3个月后,韦斯出现了持续性的胸部疼痛,在他的办公室做心电图检查时,未发现异常变化,但根据其病史及临床表现,显然是心肌缺血,我采集了他的静脉血,测定心肌酶和血清肌钙蛋白,结果显示CPK正常,但肌钙蛋白-Ⅰ比正常值的上限高出2倍.
作者：周淑新 刊期： 2005年第06期
学完本章后读者应具备的能力:(1)理解在疾病患病率不同的人群中诊断试验和筛检试验的应用是不同的;(2)更好地理解引起全科医生和专科医生对筛检试验的应用价值进行争论的原因;(3)能估计一种常见疾病的患病率并能证实估计的正确性;
作者：梁万年；王存亮 刊期： 2005年第06期
作者： 刊期： 2005年第06期
目的开发研制适合我国城市社区人群高血压的临床路径.方法采用文献法、专家会议法、现场考察和预试验的方法,研制中国城市社区人群的高血压临床路径.结果建立高血压的社区照顾路径、单纯高血压专科诊疗路径、高血压社区-专科双向转诊技术路径和社区-专科双向转诊管理路径.结论高血压的临床路径是以循证医学为指导,既强调了诊疗服务的标准化和规范化,又突出了全科医学连续性照顾的特点.
作者：梁万年；曹红霞；路孝琴；彭小霞；刘民；杜雪平；李雅媛；王青；武琳；韩凌；方洁如；李亚玉；吴松涛；乌正赉 刊期： 2005年第06期
目的观察瑞芬太尼联合异丙酚用于无痛人工流产术的安全性和可行性.方法选择早孕6～10周自愿行人工流产术的孕妇90例,随机分成3组(n=30),瑞芬太尼组(R组),瑞芬太尼+异丙酚组(RP组)和异丙酚组(P组).术中以不同的药物联合及不同的药物剂量静脉输注,并观察受术者的循环、呼吸情况、镇痛效果和不良反应.结果 R组静脉注射瑞芬太尼后,受术者均有不同程度的呼吸抑制,呼气末二氧化碳分压(ETCO2)逐步增高(P＜0.01),血压无明显变化(P＞0.05),心率明显减慢(P＜0.05),术中有6例诉疼痛,5例诉头晕,3例诉肌颤等;RP组受术者给药前、后血压间差别无显著性意义(P＞0.05),而心率和呼吸明显减慢(P＜0.01);P组受术者用药后血压和心率均较用药前显著下降(P＜0.05),均有一过性呼吸暂停,而后逐步出现深大呼吸,潮气量(VT)、呼吸频率(RR)和分钟通气量(MV)显著高于术前水平(P＜0.01),ETCO2 低于术前水平(P＜0.01).3组受术者镇痛效果间差别无显著性意义(P＞0.05).结论单纯瑞芬太尼和异丙酚用于无痛人工流产术镇痛效果较好,但不良反应较多.瑞芬太尼联合异丙酚静脉注射,镇痛效果较好,有协同作用,循环系统稳定,呼吸抑制相对较轻,不良反应少,术后清醒快,其用于无痛人工流产术具有可行性和实用性,但需加强呼吸管理.
作者：刘继云；邬子林；佘守章 刊期： 2005年第06期
(上接第8卷第5期)增强市场竞争意识依据市场经济的基本理论,只要存在商品生产和商品交换,就必然会有市场.根据我国的国情,在目前的卫生服务领域,具备市场的基本要素,卫生服务的市场是客观存在的.既然存在市场,竞争也是不可避免的,如果我们过分的强调区域卫生规划,没有竞争,必然会导致卫生服务的低质量和低效率.
作者：梁震宇 刊期： 2005年第06期
中国全科医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医院协会,中国全科医学杂志社
