王炳烽；王江
目的观察通心络胶囊治疗喘息型支气管炎急性加重期伴呼吸衰竭的疗效.方法将60例患者随机分为治疗组和对照组,均给予西医常规治疗,治疗组加服通心络胶囊,比较两组疗效及血气分析、血液流变学指标的差异.结果治疗组患者的上述各观察指标与对照组比较差别均有显著性意义(P＜0.05).结论在西医常规治疗基础上加用通心络胶囊治疗喘息型支气管炎急性加重期伴呼吸衰竭具有一定优势.
作者：李庆；张国珺 刊期： 2005年第06期
1 病例简介患者,女,38岁,教师,咽部异物感2个月.曾被本院耳鼻喉科及多家省级医院诊断为慢性咽炎,其中一家医院拟诊为颈椎病,后因影像学检查颈椎无骨质增生而予否定,口服银黄冲剂、金嗓子喉宝等并无效果,故来我处就诊,患者自述咽部有异物梗塞其间,咽之不下,咳之不出,头略仰伸或侧旋头颈,方能缓解症状,颈椎触诊检查见颈肌紧张,颈活动略受限,颈2、3椎旁压痛.颈椎正侧位X线片示:颈椎曲度消失呈后凸反张,颈椎骨质未见异常.喉镜检查见咽黏膜慢性充血,咽后壁淋巴滤泡增生,会厌光滑无充血及水喉室室带正常,披裂运动良好,声带正常,未见新生物,闭合良好.明确诊断为颈源性咽部异物感,采用颈椎旋转复位法纠正偏歪微小移位的颈椎,辅以颈部按摩,缓解颈肌痉挛,咽部异物感明显减轻,治疗5次后,嘱患者回家做头颈部仰伸和缓慢左右旋转动作,纠正日常工作的不良姿势,患者咽部异物感症状解除,1年后随访,疗效巩固.
作者：肖峰；郭永升 刊期： 2005年第06期
作者： 刊期： 2005年第06期
目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)阳性孕妇孕期足三里穴位注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIg)预防HBV宫内感染的作用效果.方法 2001年11月～2003年10月青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院将190例乙肝表面抗原(HBsAg)阳性孕妇分为两组:足三里穴位注射组92例,于孕20、24、28、32、36周足三里穴位注射HBIg共5次,每次200 IU.肌肉注射组98例,于相同时间肌肉注射HBIg.采用酶联免疫法,检测用药前、后孕妇血清及新生儿脐血清的HBsAg、HBeAg及HBsAb,采用核酸扩增(PCR)荧光定量法检测HBV-DNA含量.结果 92例足三里穴位注射者,新生儿宫内感染8例,宫内感染率为8.7%,低于肌肉注射组(P＜0.01).穴位注射组新生儿脐血清HBsAb检出率显著高于肌肉注射组(P＜0.05).穴位注射组临产前血清中HBV-DNA含量显著低于肌肉注射组(P＜0.05).结论孕妇通过足三里穴位注射HBIg,可有效减少HBV的宫内感染,未发现任何副作用.
作者：刘式景；李晓燕；王璇；刘志芬；姚丽华 刊期： 2005年第06期
白癜风为一种常见的后天性色素脱失性皮肤病,发病率约为1%.本病主要影响美观,给患者精神上带来巨大的压力.由于病因尚不完全清楚,目前尚无特效的根治方法.近年来,对白癜风的基础和临床进行了广泛大量的研究,已在某些方面取得了一些进展[1].
作者：朱铁君 刊期： 2005年第06期
发热伴全身或局部皮疹是很多疾病都可能出现的症状.临床工作中必须仔细观察皮疹的形态、分布、与发热出现的时间顺序以及症状等,结合病史、体检和实验室检查综合分析,将症状相似的疾病进行鉴别,做出正确诊断.常见的发热伴皮疹的疾病大致可分为5大类.
作者：瞿幸；张建中 刊期： 2005年第06期
目的开发研制适合我国城市社区人群高血压的临床路径.方法采用文献法、专家会议法、现场考察和预试验的方法,研制中国城市社区人群的高血压临床路径.结果建立高血压的社区照顾路径、单纯高血压专科诊疗路径、高血压社区-专科双向转诊技术路径和社区-专科双向转诊管理路径.结论高血压的临床路径是以循证医学为指导,既强调了诊疗服务的标准化和规范化,又突出了全科医学连续性照顾的特点.
作者：梁万年；曹红霞；路孝琴；彭小霞；刘民；杜雪平；李雅媛；王青；武琳；韩凌；方洁如；李亚玉；吴松涛；乌正赉 刊期： 2005年第06期
(上接第8卷第5期)增强市场竞争意识依据市场经济的基本理论,只要存在商品生产和商品交换,就必然会有市场.根据我国的国情,在目前的卫生服务领域,具备市场的基本要素,卫生服务的市场是客观存在的.既然存在市场,竞争也是不可避免的,如果我们过分的强调区域卫生规划,没有竞争,必然会导致卫生服务的低质量和低效率.
作者：梁震宇 刊期： 2005年第06期
痛风性关节炎急性发作的根源是由高尿酸血症导致的关节腔或软组织内尿酸盐结晶沉着形成痛风石,而引起关节的红肿疼痛,严重时可致关节畸形及功能障碍.现对痛风急性期常用的治疗药物做一简要概括,并进行初步评价.
作者：葛宁；彭先镜；郑玉霞 刊期： 2005年第06期
近10年于我院门诊就诊及住院的真菌性肠炎患者198例,且均经大便涂片镜检或大便培养证实为肠道真菌感染.为减少肠道真菌感染的发生,现将治疗经过报道如下,以供临床医师借鉴.
作者：王付彬 刊期： 2005年第06期
随着社会的逐渐老龄化,骨质疏松症以及与其相关的骨折将成为患者和社会的极大负担.据统计,有25%的男性髂骨骨折是由骨质疏松症引起的,女性骨质疏松症患者发生骨折的可能性为40%(男性为13%),其中髂骨骨折的可能性为23%(男性为11%).女性在发生其他部位骨折后的第1年,再发生髂骨骨折的危险性是20%(男性为32%).据估计,未来25年内每年将为骨质疏松症时这一疾病花费325亿美元左右,因此,骨质疏松症将成为卫生保健领域的一个沉重负担.
作者：HG.McKercher；PhD；MD；CCFP；李井泉 刊期： 2005年第06期
我院于1995～2002年,采用自配中药雾化吸入治疗急、慢性咽炎120例,现报道如下.
作者：王炳烽；王江 刊期： 2005年第06期
目的评价所建立的适合我国城市医院患者的单纯高血压专科诊疗路径的效果、效益、可行性和可推广性.方法采用历史对照方法和个人深入访谈法,对所建立的专科诊疗路径进行评价.结果实施单纯高血压专科诊疗路径能降低医疗费用,提高患者对医疗服务的满意度.结论单纯高血压专科诊疗路径在提高医院运行效率的同时规范了医疗服务,确实是一个具有成本效果的疾病管理模式.
作者：刘民；曹红霞；杜雪平；梁万年；路孝琴；彭小霞；韩凌；王青；李燕娜；武琳；李亚玉；戴秋颖；严春泽；乌正赉 刊期： 2005年第06期
高度警惕韦斯,40岁,血胆固醇中度升高,几年来,一直坚持降胆固醇治疗.每次见到我,他总是说他十分注意饮食和体育锻炼,化验结果也没有什么改变.但健康档案中记录他有冠心病家族史,我说服他做了心脏超声检查,结果正常.3个月后,韦斯出现了持续性的胸部疼痛,在他的办公室做心电图检查时,未发现异常变化,但根据其病史及临床表现,显然是心肌缺血,我采集了他的静脉血,测定心肌酶和血清肌钙蛋白,结果显示CPK正常,但肌钙蛋白-Ⅰ比正常值的上限高出2倍.
作者：周淑新 刊期： 2005年第06期
药疹(Drug eruption)是指药物通过注射、内服、吸入等途径进入人体后引起的皮肤、黏膜反应,是药物的不良反应之一.常见的药物有以下4类:(1)解热镇痛药,以吡唑酮类和水杨酸类常见;(2)磺胺类,尤其以长效磺胺多见;(3)镇静安眠药:以巴比妥类较多;(4)抗生素类:以青霉素为多见.此外,一些血清制剂、抗癫痫类药物以及中草药等也可引起药疹.药疹在用药1周左右因致敏而出现,如果以前接受过同样药物的治疗,可在再次服药数小时后或1～2 d出现药疹.
作者：孙秋宁 刊期： 2005年第06期
目的观察瑞芬太尼联合异丙酚用于无痛人工流产术的安全性和可行性.方法选择早孕6～10周自愿行人工流产术的孕妇90例,随机分成3组(n=30),瑞芬太尼组(R组),瑞芬太尼+异丙酚组(RP组)和异丙酚组(P组).术中以不同的药物联合及不同的药物剂量静脉输注,并观察受术者的循环、呼吸情况、镇痛效果和不良反应.结果 R组静脉注射瑞芬太尼后,受术者均有不同程度的呼吸抑制,呼气末二氧化碳分压(ETCO2)逐步增高(P＜0.01),血压无明显变化(P＞0.05),心率明显减慢(P＜0.05),术中有6例诉疼痛,5例诉头晕,3例诉肌颤等;RP组受术者给药前、后血压间差别无显著性意义(P＞0.05),而心率和呼吸明显减慢(P＜0.01);P组受术者用药后血压和心率均较用药前显著下降(P＜0.05),均有一过性呼吸暂停,而后逐步出现深大呼吸,潮气量(VT)、呼吸频率(RR)和分钟通气量(MV)显著高于术前水平(P＜0.01),ETCO2 低于术前水平(P＜0.01).3组受术者镇痛效果间差别无显著性意义(P＞0.05).结论单纯瑞芬太尼和异丙酚用于无痛人工流产术镇痛效果较好,但不良反应较多.瑞芬太尼联合异丙酚静脉注射,镇痛效果较好,有协同作用,循环系统稳定,呼吸抑制相对较轻,不良反应少,术后清醒快,其用于无痛人工流产术具有可行性和实用性,但需加强呼吸管理.
作者：刘继云；邬子林；佘守章 刊期： 2005年第06期
面神经炎是临床常见病、多发病,任何年龄均可发病,男性多于女性,老人及儿童患病率低.本病与季节无关,通常是急性起病,部分患者在起病前几天有同侧耳后、耳内乳突区或面部的疼痛.大多数为一侧患病,双侧患病者少见[1].本组病例均为茎乳孔内非化脓性炎症引起的面肌麻痹,我科应用牵正散治疗取得较好的效果,现报道如下.
作者：张艳丽；冯建军；郭学莉 刊期： 2005年第06期
睡眠医学作为一门新兴的边缘交叉学科,与呼吸、心血管、耳鼻喉、脑神经、内分泌、肾脏及胃肠学科的联系日益受到关注.睡眠呼吸暂停综合征分为阻塞性、中枢性及混合性3型.陈-施呼吸是中枢性睡眠呼吸暂停综合征的一种形式,自从首次被认识后,这种呼吸紊乱形式就引起了临床的重视.业已发现急性心力衰竭患者和很多稳定期的慢性心力衰竭患者及左室收缩功能障碍的患者,若伴有不同程度的中枢性睡眠呼吸暂停综合征均会使患者的病情加重及病死率增高.故对充血性心力衰竭与睡眠呼吸障碍做一综述.
作者：赵蕾；王羡懿 刊期： 2005年第06期
目的观察牛磺酸对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的保护作用.方法选择2型糖尿病门诊患者33例,抽取空腹静脉血测定血脂、血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清真胰岛素(TI)及胰岛素原(PI).给予牛磺酸2 g,3次/d,口服,并维持原治疗不变.3个月后复查上述指标.结果牛磺酸治疗前、后患者血糖、HbA1c、血脂水平间差别无显著性意义(P＞0.05).TI在治疗前、后分别为(37.9±19.1)pmol/L、(41.6±19.0)pmol/L,差别无显著性意义(P＞0.05),而PI/TI比值分别为(0.60±0.20)、(0.44±0.27),差别有显著性意义(P＜0.05).结论牛磺酸对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能有一定的保护作用.
作者：高珊；谢静晖；李二立；郑永刚；王枚；黎明 刊期： 2005年第06期
高血压危象是内科常见急重病,但有些不典型出血性脑卒中患者,由于血压异常升高,且无明显神经定位体征,易被误诊为高血压危象而进行治疗,从而造成不良后果.兹将我院1995年以来误诊的18例病例报道如下.
作者：郑小敏 刊期： 2005年第06期
中国全科医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医院协会,中国全科医学杂志社
