妊娠期糖尿病的首诊与治疗

急性脑梗死患者血浆S-100B和尿激酶型纤维溶酶原激活物测定及临床意义

目的检测急性脑梗死(ACI)患者血浆中S-100B蛋白与尿激酶型纤维溶酶原激活物(uPA)含量变化,探讨其与脑梗死病情严重程度的相关性.方法 ELISA法检测58例急性脑梗死患者(观察组)及30例同期住院的其他疾病患者(对照组)血浆S-100B和uPA含量.结果急性脑梗死患者血浆S-100B蛋白、uPA含量在急性期、恢复期与对照组比较差别有显著性意义(P＜0.001).S-100B和uPA含量与脑梗死程度均呈正相关(P＜0.001);与神经功能缺损程度呈正相关(P＜0.001).结论检测脑梗死患者血浆S-100B和uPA对于判断脑梗死范围大小、病情变化及预后神经功能有一定临床意义.

作者：李颢；王文田 刊期： 2005年第14期

静脉输氧用于院前抢救一氧化碳中毒疗效观察

急性一氧化碳(CO)中毒的抢救措施主要是大流量吸氧以改善缺氧状态,以高压氧舱治疗效果佳,而院前及急诊室以往抢救CO中毒主要采取经鼻吸氧.我院近两年采用静脉输氧抢救急性CO中毒患者,动态观察血浆一氧化氮(NO)含量,报道如下.

作者：陈静；许素彦；郭山林 刊期： 2005年第14期

HELLP综合征的诊断与治疗

目的分析HELLP综合征临床特点的多样性,讨论对该病的及时诊断与治疗.方法回顾性分析3例HELLP综合征患者的临床特点并结合文献进行讨论.结果第1例孕38周的初产妇为妊娠期高血压合并部分性HELLP,病程长,在外院被误诊为血液病;第2例孕30+周为重度先兆子痫合并完全性HELLP,病情发展迅猛,合并胎盘早剥、DIC、上消化道出血、早产及胎儿生长受限(FGR);第3例为孕35周重度先兆子痫剖宫产术后并发产后HELLP综合征.此3例经及时诊治后均预后良好.结论 HELLP综合征的临床表现多样,充分认识该病,及时诊断与治疗,对于提高母儿预后十分重要.

作者：孙瑜；杨慧霞 刊期： 2005年第14期

经验性抗真菌治疗对呼吸机相关肺炎治疗效果的影响

目的探讨经验性抗真菌治疗对呼吸机相关肺炎(VAP)治疗效果的影响.方法将我院1998～2004年诊断为VAP的60例患者随机分成两组,治疗组在可疑诊断为真菌感染时即应用抗真菌药物,对照组在明确诊断时应用抗真菌药物,比较两组患者的临床治疗结果 .结果两组患者疗效间差别有显著性意义(P＜0.05).结论经验性抗真菌药物的应用能提高VAP的疗效.

作者：于进洪；李军涛 刊期： 2005年第14期

足底反射区按摩疗法减轻腹部术后疼痛的效果观察

目的探讨足底反射区按摩疗法减轻腹部术后疼痛的疗效.方法将100例女性腹部术后患者随机分为观察组和对照组,两组患者均施行腹部术后常规护理,观察组患者除施行腹部术后常规护理外,主动对患者施行反射区按摩疗法,观察术后48 h内两组疼痛分级情况.结果两组患者术后疼痛分级间差别有显著性意义(P＜0.05).结论足底反射区按摩疗法可有效减轻女性患者腹部术后的疼痛.

作者：钟美琴；张淑娟 刊期： 2005年第14期

北京丰台方庄社区生活方式疾病社区诊断

目的为了摸清本社区生活方式疾病基本情况及相关的行为危险因素,了解社区相关背景材料与社会支持系统,分析社区卫生服务的实际需求,确定优先解决的健康问题,为社区生活方式疾病综合防治提供依据.方法针对方庄社区6岁以上所有居民,采用查阅医院、派出所等单位有关资料、到社区单位和社区人群中进行深入访谈、小组讨论等定性研究方法收集有关资料,根据典型抽样的原则,对抽到的1 186人进行一对一、面对面的生活方式疾病及行为危险因素问卷调查,调查问卷统一回收,经数据整理、逻辑核查后,用EPI5软件建立数据库,进行相关资料的分析及处理.结果获得了方庄社会人口学诊断、流行病学诊断、行为与环境诊断、教育与组织诊断.结论方庄示范社区的主要健康问题是由于不良生活方式引起,健康知识知晓率较低,而一些行为危险因素流行水平较高,提示方庄社区居民急需的主要卫生服务是在全人群中进行生活方式疾病的综合管理.

作者：刘向红；王洪斌；刘秀荣；赵芳红 刊期： 2005年第14期

糖尿病酮症酸中毒合并心肾功能不全的救治分析

目的探讨2型糖尿病酮症酸中毒合并心肾功能不全的抢救.方法对糖尿病酮症酸中毒合并肾功能不全(A组)和糖尿病酮症酸中毒合并心肾功能不全(B组)患者的临床表现及抢救措施进行分析.结果 A组24～48 h内纠正酮症酸中毒及肾功能不全,B组3～5 d纠正酮症酸中毒,14～30 d纠正心肾功能不全.结论采用不同方法给予胰岛素及补液等综合治疗是抢救成功的关键.

作者：刘崇新；李智伯；王瑞玲；赵莹 刊期： 2005年第14期

请您收藏--成人基本生命支持(BLS)

作者： 刊期： 2005年第14期

妊娠期糖尿病的首诊与治疗

妊娠期糖尿病(gestational ciabetes mellitus,GDM)是指妊娠期发生或发现的糖尿病,是围生期常见并发症.1979年WHO将妊娠期糖尿病列为糖尿病的一个独立类型.全球患病率正在逐年增长,其发生率为1%～3%[1,2],已引起产科医生的重视.

作者：袁智云；张琼 刊期： 2005年第14期

以家庭为中心的急性心肌梗死的护理

急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI)是冠心病中较为常见和严重的一个类型,会给患者造成巨大损失,包括心肌受损及伴随出现的心功能不全和心律失常等症状、体征,使患者的体力劳动及自理能力受到限制,并出现焦虑及情绪低落等严重的生理、心理功能紊乱.AMI作为一种身心疾病,其恢复受到生活方式、情绪性格和社会因素的影响[1],本文将结合家庭系统理论对开展以家庭为中心的AMI护理进行讨论.

作者：段莹 刊期： 2005年第14期

期刊知识介绍--OVID数据库

作者： 刊期： 2005年第14期

全科医生临床实例解析预防服务的实施

1 病例简介来访者,女,24岁,性生活活跃,来访目的是咨询避孕方法.初次性交16岁,吸烟,2包/周.医生处理措施:(1)咨询有关避孕方面的问题,劝其戒烟并为其制定戒烟计划;(2)为来访者行宫颈癌筛查;(3)告之筛查方式以及筛查频率和时间.

作者：吴瑛；刘海波 刊期： 2005年第14期

热虚脱和热休克的防治

有许多人暴露在过热的环境中,因过热而患病者以户外劳动者为多,运动员、小孩、老人也常常会受到过热的影响,尤其是老年人,容易发生热休克.

作者：JAMES.L；李井泉 刊期： 2005年第14期

权衡临床干预的风险和有益因素

一位62岁的男病人来你的诊所做常规体检,并向你咨询他是否需要每天服用阿司匹林以防止心脏病.他的夫人通过妇女杂志得到了相关的信息,并建议他向医生咨询这个问题.这个病人患有轻度的高血压,但没有冠心病史.应该如何做答?怎样提出你的建议?

作者：Phil Mohler；周淑新 刊期： 2005年第14期

重型颅脑损伤患者的早期诊断与救治

重型颅脑损伤死残率较高,是当今颅脑损伤治疗的重点和难点.我院自2000年6月～2003年6月收治颅脑损伤患者1 856例,其中重型颅脑损伤患者213例(11.5%),现将院前急救、急诊室抢救、早期手术及综合治疗的经验报道如下.

作者：苗锋；刘希尧；杨晓黎；王亚萍；张建生 刊期： 2005年第14期

不明原因发热,伴腋窝淋巴结肿大

患者,女,24岁,公务员,因发热7 d来诊.7 d前患者在逛超市时突感发冷、发热,伴口干、头晕、咽痛.回家后自测体温为38.6 ℃.遂到当地医院就诊,予以先锋霉素肌注,上述症状无好转,仍持续伴大汗,发热、乏力、咽痛,偶有呃逆.卧床休息时出现头晕,无视物旋转及视物模糊,无恶心及呕吐.病程中无咳嗽、咳痰,无尿频、尿急,无盗汗,无皮肤结节及红斑.曾在某市级医院做颅脑CT检查:未见异常.发热持续不退,静脉输注头孢菌素仍无效,为进一步诊治来我院就诊.曾诊神经内科专家认为患者无颅内感染征象,建议呼吸科就诊,查血常规、拍胸部X线片后,嘱予环丙沙星0.2 g/次,静滴2次/d.当日在我院门诊输液治疗时出现头晕、恶心、心率加快,即入急诊科.入院查体:T 39.5 ℃,R 24次/min,P 92次/min,Bp 106/64 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神清语利,查体合作.全身皮肤、黏膜无黄染、皮疹及出血点,右侧腋下可触及3 cm×5 cm×2 cm肿块,质中等,表面光滑,活动度差,有明显触痛.双肺未闻及干湿性罗音,心界不大,心率92次/min,律整,无杂音.腹部检查未见异常.

作者：王颖云；沈洪 刊期： 2005年第14期

偏头痛患者血小板功能异常及干预治疗的探讨

目的探讨偏头痛发作与血小板活化的关系并观察血小板抑制剂塞氯匹定(Ticlid)对血浆β-血小板球蛋白(β-TG)和血小板因子4(PF4)的影响.方法采用ELISA法对偏头痛发作期患者及正常对照者的血浆β-TG和PF4进行测定.结果 (1)偏头痛组患者与对照者血浆β-TG和PF4的均值间差别均有显著性意义(P＜0.001),并且两种因子增高呈正相关关系(r=0.49).(2)Ticlid治疗前、后偏头痛患者血浆β-TG均值间差别有显著性意义(P＜0.05),而PF4均值间差别无显著性意义(P＞0.05).而非Ticlid组患者治疗前、后血浆β-TG、PF4的均值间差别均无显著性意义(P＞0.05).(3)临床上经Ticlid治疗后头痛缓解的显效率为28%,有效率为40%,总有效率为68%.结论偏头痛的发作与血小板激活和释放有关,给予针对性的预防和治疗具有重要意义.

作者：王文红；王雪松；卢楠；张春生 刊期： 2005年第14期

针灸配合静脉药物滴注治疗中风后遗症的疗效观察

目的观察针刺配合静脉滴注脉络宁注射液治疗中风后遗症的临床疗效.方法 86例中风后遗症患者随机分为治疗组和对照组,治疗组为针刺配合静滴脉络宁注射液组,对照组为单纯针刺组,分别应用二者方法同期治疗中风后遗症.结果两组患者疗效间差别有显著性意义(P＜0.05).结论针刺配合静滴脉络宁注射液治疗中风后遗症疗效显著.

作者：黄建君；曾红文；徐建侃 刊期： 2005年第14期

2005年全国全科医学函授培训试题(十四)

作者： 刊期： 2005年第14期

抗癫痫药--丙戊酸的研究进展

丙戊酸为一线广谱抗痫药,由于特殊的药代动力学和严重的不良反应(如肝脏毒性和致畸等),使其使用受到一定的限制.目前有3种二代丙戊酸有可能取代现今广为应用的丙戊酸:NPS1776、丙戊塞胺(valrocemide)和DP-VPA,这些有着较好应用前景的抗痫药具备良好的抗惊厥作用和安全性.

作者：刘颖；高旭光 刊期： 2005年第14期