抗癫痫药--丙戊酸的研究进展

静脉输氧用于院前抢救一氧化碳中毒疗效观察

急性一氧化碳(CO)中毒的抢救措施主要是大流量吸氧以改善缺氧状态,以高压氧舱治疗效果佳,而院前及急诊室以往抢救CO中毒主要采取经鼻吸氧.我院近两年采用静脉输氧抢救急性CO中毒患者,动态观察血浆一氧化氮(NO)含量,报道如下.

作者：陈静；许素彦；郭山林 刊期： 2005年第14期

经验性抗真菌治疗对呼吸机相关肺炎治疗效果的影响

目的探讨经验性抗真菌治疗对呼吸机相关肺炎(VAP)治疗效果的影响.方法将我院1998～2004年诊断为VAP的60例患者随机分成两组,治疗组在可疑诊断为真菌感染时即应用抗真菌药物,对照组在明确诊断时应用抗真菌药物,比较两组患者的临床治疗结果 .结果两组患者疗效间差别有显著性意义(P＜0.05).结论经验性抗真菌药物的应用能提高VAP的疗效.

作者：于进洪；李军涛 刊期： 2005年第14期

SCF-Skp2与肿瘤关系的研究

肿瘤的发生与细胞周期的失控密切相关,泛素蛋白酶体(SCF)途径降解细胞周期调控因子.而S期激酶相关蛋白2(Skp2)是泛素连接酶复合物的底物识别序列,对细胞周期G1期关卡起调控作用,在多数恶性肿瘤中表达增高.研究发现SCF-Skp2与肿瘤的进程、治疗、预后均有密切关系.

作者：李云祥；苟欣 刊期： 2005年第14期

156例老年肺癌诊治分析

目的探讨老年肺癌在诊断、治疗上的临床特殊性.方法回顾分析1999年1月～2003年1月在我院住院治疗,年龄＞60岁,资料较全的156例老年肺癌患者的临床资料.结果老年肺癌患者常多病并存,临床症状隐匿,确诊为肺癌时常常以中、晚期居多,误诊也较多;此类患者对化疗耐受性差,副作用严重,恢复慢,常因各种原因终止化疗,或不能按时完成化疗.结论临床医生应了解老年肺癌的临床特点,以便早期诊断,为老年患者选择佳的治疗方案,降低副作用的发生率,化疗的同时应积极加强支持治疗.

作者：周林；徐宇 刊期： 2005年第14期

不明原因发热,伴腋窝淋巴结肿大

患者,女,24岁,公务员,因发热7 d来诊.7 d前患者在逛超市时突感发冷、发热,伴口干、头晕、咽痛.回家后自测体温为38.6 ℃.遂到当地医院就诊,予以先锋霉素肌注,上述症状无好转,仍持续伴大汗,发热、乏力、咽痛,偶有呃逆.卧床休息时出现头晕,无视物旋转及视物模糊,无恶心及呕吐.病程中无咳嗽、咳痰,无尿频、尿急,无盗汗,无皮肤结节及红斑.曾在某市级医院做颅脑CT检查:未见异常.发热持续不退,静脉输注头孢菌素仍无效,为进一步诊治来我院就诊.曾诊神经内科专家认为患者无颅内感染征象,建议呼吸科就诊,查血常规、拍胸部X线片后,嘱予环丙沙星0.2 g/次,静滴2次/d.当日在我院门诊输液治疗时出现头晕、恶心、心率加快,即入急诊科.入院查体:T 39.5 ℃,R 24次/min,P 92次/min,Bp 106/64 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神清语利,查体合作.全身皮肤、黏膜无黄染、皮疹及出血点,右侧腋下可触及3 cm×5 cm×2 cm肿块,质中等,表面光滑,活动度差,有明显触痛.双肺未闻及干湿性罗音,心界不大,心率92次/min,律整,无杂音.腹部检查未见异常.

作者：王颖云；沈洪 刊期： 2005年第14期

期刊知识介绍--OVID数据库

作者： 刊期： 2005年第14期

妊娠期糖尿病的首诊与治疗

妊娠期糖尿病(gestational ciabetes mellitus,GDM)是指妊娠期发生或发现的糖尿病,是围生期常见并发症.1979年WHO将妊娠期糖尿病列为糖尿病的一个独立类型.全球患病率正在逐年增长,其发生率为1%～3%[1,2],已引起产科医生的重视.

作者：袁智云；张琼 刊期： 2005年第14期

HELLP综合征的诊断与治疗

目的分析HELLP综合征临床特点的多样性,讨论对该病的及时诊断与治疗.方法回顾性分析3例HELLP综合征患者的临床特点并结合文献进行讨论.结果第1例孕38周的初产妇为妊娠期高血压合并部分性HELLP,病程长,在外院被误诊为血液病;第2例孕30+周为重度先兆子痫合并完全性HELLP,病情发展迅猛,合并胎盘早剥、DIC、上消化道出血、早产及胎儿生长受限(FGR);第3例为孕35周重度先兆子痫剖宫产术后并发产后HELLP综合征.此3例经及时诊治后均预后良好.结论 HELLP综合征的临床表现多样,充分认识该病,及时诊断与治疗,对于提高母儿预后十分重要.

作者：孙瑜；杨慧霞 刊期： 2005年第14期

开窗术治疗耳廓假性囊肿66例

耳廓假性囊肿是耳鼻咽喉科常见病,以往我科对此病均采用保守疗法,如囊肿穿刺抽液、激素疗法、磁铁相吸疗法等,但疗效均不满意.1998～2000年我科采用耳廓开窗术治疗本病,并在此基础上加以改革,在创腔内放少许生物胶,另外头部用市售宽松紧带加压固定,获得满意疗效,现报道如下.

作者：张玉成 刊期： 2005年第14期

10例眼内异物误诊、漏诊原因分析

眼内异物伤是常见的眼外伤,发生率甚高,是致盲的主要原因之一,所以及时发现并摘出异物至关重要.本文总结我科1997年7月～2003年12月10例眼内异物误诊、漏诊患者,现报道如下.

作者：陈慧君 刊期： 2005年第14期

糖尿病酮症酸中毒合并心肾功能不全的救治分析

目的探讨2型糖尿病酮症酸中毒合并心肾功能不全的抢救.方法对糖尿病酮症酸中毒合并肾功能不全(A组)和糖尿病酮症酸中毒合并心肾功能不全(B组)患者的临床表现及抢救措施进行分析.结果 A组24～48 h内纠正酮症酸中毒及肾功能不全,B组3～5 d纠正酮症酸中毒,14～30 d纠正心肾功能不全.结论采用不同方法给予胰岛素及补液等综合治疗是抢救成功的关键.

作者：刘崇新；李智伯；王瑞玲；赵莹 刊期： 2005年第14期

HBsAg携带患儿血清IL-10、IL-12及IFN-γ的检测及临床意义

目的探讨HBsAg携带患儿病理过程中血清IL-10、IL-12及IFN-γ的含量变化及意义.方法 49例HBsAg携带患儿和30例健康儿童均于清晨空腹采血,以双抗夹心ELISA法检测血清IL-10、IL-12和IFN-γ的含量.结果 HBsAg携带患儿血清IL-10、IL-12和IFN-γ的含量均显著高于对照组(P均＜0.05).HBeAg阳性组患儿血清IL-10和IFN-γ含量较 HBeAg阴性组患儿明显升高(P＜0.05),而血清IL-12则无明显变化.IL-10与IL-12、IFN-γ的含量呈显著正相关(P＜0.01).IL-12与IFN-γ的含量亦呈显著正相关(P＜0.01).结论 HBsAg携带患儿存在异常的细胞免疫应答,IL-10、IL-12和IFN-γ均参与了其病理生理过程,并且与HBeAg有关.

作者：张雷家；张金萍；胡冰 刊期： 2005年第14期

子宫内膜癌组织中PTEN、Bcl-2和 C-erbB-2基因的研究现状

子宫内膜癌为妇科三大肿瘤之一,近年来其发病率呈上升趋势,但其发病机制仍不十分明了,有关基因改变致癌的研究日趋增多.许多研究表明PTEN、Bcl-2和C-erbB-2等癌基因或抑癌基因与子宫内膜癌的发生、发展及其生物学特性密切相关.本文就PTEN、Bcl-2和C-erbB-2基因与子宫内膜癌的关系做一综述.

作者：苏琼；舒宽勇 刊期： 2005年第14期

广州市海珠区龙凤街社区诊断

目的了解广州市海珠区龙凤街社区居民慢性病的患病情况.方法采用入户调查的方法对龙凤街2 237名社区居民进行调查,并随机抽取361人测定血糖、血脂.调查数据经SPSS软件进行统计学处理.结果龙凤街社区居民糖尿病、高血压、超重和肥胖的粗患病率分别为16.9%、7.7%、20.1%和5.5%;血脂异常中高密度脂蛋白和低密度脂蛋白异常的比例高;该社区居民的第一位死因是心血管疾病,其次为肿瘤.结论糖尿病、高血压、肥胖、高血脂互为危险因素,随着年龄的增长呈上升趋势,有必要从年轻时就进行干预.

作者：王虹；孙满庆 刊期： 2005年第14期

662例住院患者的用药分析

目的分析住院患者的药物利用情况和药品费用.方法对2004年9月1～7日我院出院的662例患者的药物利用情况和住院期间的药品费用进行统计分析.结果 662名患者在住院期间共使用药物901种,人均用药24.15种.使用多的药物分别是抗感染药物、抗肿瘤药物、血液系统用药和消化系统药物.给药方式以口服和注射给药为主,其中注射药品的消耗金额占了药品总金额的90%.患者在住院期间的用药金额平均为7 234元.结论住院患者的用药品种数较多,药品费用负担较重.减少用药品种、采取口服用药方式、选择合适的治疗药物可望促进药物利用水平的提高,减轻患者的经济负担.

作者：刘皈阳；和培红；郝洁；郭代红；寇亚欣 刊期： 2005年第14期

热虚脱和热休克的防治

有许多人暴露在过热的环境中,因过热而患病者以户外劳动者为多,运动员、小孩、老人也常常会受到过热的影响,尤其是老年人,容易发生热休克.

作者：JAMES.L；李井泉 刊期： 2005年第14期

急性白血病合并DIC的评分筛选标准

目的明确引进日本现行DIC临床评分诊断标准的意义及其优于国内现行标准的价值.方法采用日本现行DIC临床评分诊断标准及中华血液学学会DIC诊断标准对入住我院血液科有完整资料的182例急性白血病患者进行筛选诊断.结果采用日本标准确诊DIC患者19例,对此19例所做的23次诊断中均确诊为DIC;而采用国内标准只能确诊14次,漏诊9次,证实日本标准显著优于国内标准.结论推广使用日本DIC评分诊断标准将提高DIC的早期临床诊断率,适于对DIC的变化、治疗进行量化判断.

作者：黎国伟；王东宁；罗耀光；许先吟 刊期： 2005年第14期

2005年全国全科医学函授培训试题(十四)

作者： 刊期： 2005年第14期

慢性肺脓肿术前误诊周围型肺癌一例分析

肺脓肿(Lung absccss) 是由多种化脓菌引起的一种肺组织局限性化脓性炎症.如治疗不及时、不彻底或引流不畅致长时间不愈合可转变为慢性肺脓肿[1].因慢性肺脓肿常有消瘦、贫血、咳嗽、咳血性痰,呼吸困难,肺部肿块等临床表现,如发生在老年人易误诊为肺癌.我院病理科诊断1例慢性肺脓肿术前临床误诊为周围型肺癌,现报道如下.

作者：杨书良；杨以会；时志民；李丽；赵雪飞 刊期： 2005年第14期

偏头痛患者血小板功能异常及干预治疗的探讨

目的探讨偏头痛发作与血小板活化的关系并观察血小板抑制剂塞氯匹定(Ticlid)对血浆β-血小板球蛋白(β-TG)和血小板因子4(PF4)的影响.方法采用ELISA法对偏头痛发作期患者及正常对照者的血浆β-TG和PF4进行测定.结果 (1)偏头痛组患者与对照者血浆β-TG和PF4的均值间差别均有显著性意义(P＜0.001),并且两种因子增高呈正相关关系(r=0.49).(2)Ticlid治疗前、后偏头痛患者血浆β-TG均值间差别有显著性意义(P＜0.05),而PF4均值间差别无显著性意义(P＞0.05).而非Ticlid组患者治疗前、后血浆β-TG、PF4的均值间差别均无显著性意义(P＞0.05).(3)临床上经Ticlid治疗后头痛缓解的显效率为28%,有效率为40%,总有效率为68%.结论偏头痛的发作与血小板激活和释放有关,给予针对性的预防和治疗具有重要意义.

作者：王文红；王雪松；卢楠；张春生 刊期： 2005年第14期