脑分水岭梗死12例临床分析

妊娠期糖尿病的首诊与治疗

妊娠期糖尿病(gestational ciabetes mellitus,GDM)是指妊娠期发生或发现的糖尿病,是围生期常见并发症.1979年WHO将妊娠期糖尿病列为糖尿病的一个独立类型.全球患病率正在逐年增长,其发生率为1%～3%[1,2],已引起产科医生的重视.

作者：袁智云；张琼 刊期： 2005年第14期

急性白血病合并DIC的评分筛选标准

目的明确引进日本现行DIC临床评分诊断标准的意义及其优于国内现行标准的价值.方法采用日本现行DIC临床评分诊断标准及中华血液学学会DIC诊断标准对入住我院血液科有完整资料的182例急性白血病患者进行筛选诊断.结果采用日本标准确诊DIC患者19例,对此19例所做的23次诊断中均确诊为DIC;而采用国内标准只能确诊14次,漏诊9次,证实日本标准显著优于国内标准.结论推广使用日本DIC评分诊断标准将提高DIC的早期临床诊断率,适于对DIC的变化、治疗进行量化判断.

作者：黎国伟；王东宁；罗耀光；许先吟 刊期： 2005年第14期

重型颅脑损伤患者的早期诊断与救治

重型颅脑损伤死残率较高,是当今颅脑损伤治疗的重点和难点.我院自2000年6月～2003年6月收治颅脑损伤患者1 856例,其中重型颅脑损伤患者213例(11.5%),现将院前急救、急诊室抢救、早期手术及综合治疗的经验报道如下.

作者：苗锋；刘希尧；杨晓黎；王亚萍；张建生 刊期： 2005年第14期

中西医结合治疗股癣435例临床观察

股癣(tinea cruris,TC)是腹股沟、会阴部及肛门周围的皮肤癣菌感染,是皮肤科门诊常见疾病,有传染性,常合并感染等.目前股癣常规治疗后的复发问题是皮肤科临床医生感到棘手的问题.我院采用中西医结合疗法治疗股癣435例,疗效较好,现报道如下.

作者：仲学龙；王春艳 刊期： 2005年第14期

足底反射区按摩疗法减轻腹部术后疼痛的效果观察

目的探讨足底反射区按摩疗法减轻腹部术后疼痛的疗效.方法将100例女性腹部术后患者随机分为观察组和对照组,两组患者均施行腹部术后常规护理,观察组患者除施行腹部术后常规护理外,主动对患者施行反射区按摩疗法,观察术后48 h内两组疼痛分级情况.结果两组患者术后疼痛分级间差别有显著性意义(P＜0.05).结论足底反射区按摩疗法可有效减轻女性患者腹部术后的疼痛.

作者：钟美琴；张淑娟 刊期： 2005年第14期

不明原因发热,伴腋窝淋巴结肿大

患者,女,24岁,公务员,因发热7 d来诊.7 d前患者在逛超市时突感发冷、发热,伴口干、头晕、咽痛.回家后自测体温为38.6 ℃.遂到当地医院就诊,予以先锋霉素肌注,上述症状无好转,仍持续伴大汗,发热、乏力、咽痛,偶有呃逆.卧床休息时出现头晕,无视物旋转及视物模糊,无恶心及呕吐.病程中无咳嗽、咳痰,无尿频、尿急,无盗汗,无皮肤结节及红斑.曾在某市级医院做颅脑CT检查:未见异常.发热持续不退,静脉输注头孢菌素仍无效,为进一步诊治来我院就诊.曾诊神经内科专家认为患者无颅内感染征象,建议呼吸科就诊,查血常规、拍胸部X线片后,嘱予环丙沙星0.2 g/次,静滴2次/d.当日在我院门诊输液治疗时出现头晕、恶心、心率加快,即入急诊科.入院查体:T 39.5 ℃,R 24次/min,P 92次/min,Bp 106/64 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神清语利,查体合作.全身皮肤、黏膜无黄染、皮疹及出血点,右侧腋下可触及3 cm×5 cm×2 cm肿块,质中等,表面光滑,活动度差,有明显触痛.双肺未闻及干湿性罗音,心界不大,心率92次/min,律整,无杂音.腹部检查未见异常.

作者：王颖云；沈洪 刊期： 2005年第14期

662例住院患者的用药分析

目的分析住院患者的药物利用情况和药品费用.方法对2004年9月1～7日我院出院的662例患者的药物利用情况和住院期间的药品费用进行统计分析.结果 662名患者在住院期间共使用药物901种,人均用药24.15种.使用多的药物分别是抗感染药物、抗肿瘤药物、血液系统用药和消化系统药物.给药方式以口服和注射给药为主,其中注射药品的消耗金额占了药品总金额的90%.患者在住院期间的用药金额平均为7 234元.结论住院患者的用药品种数较多,药品费用负担较重.减少用药品种、采取口服用药方式、选择合适的治疗药物可望促进药物利用水平的提高,减轻患者的经济负担.

作者：刘皈阳；和培红；郝洁；郭代红；寇亚欣 刊期： 2005年第14期

北京丰台方庄社区生活方式疾病社区诊断

目的为了摸清本社区生活方式疾病基本情况及相关的行为危险因素,了解社区相关背景材料与社会支持系统,分析社区卫生服务的实际需求,确定优先解决的健康问题,为社区生活方式疾病综合防治提供依据.方法针对方庄社区6岁以上所有居民,采用查阅医院、派出所等单位有关资料、到社区单位和社区人群中进行深入访谈、小组讨论等定性研究方法收集有关资料,根据典型抽样的原则,对抽到的1 186人进行一对一、面对面的生活方式疾病及行为危险因素问卷调查,调查问卷统一回收,经数据整理、逻辑核查后,用EPI5软件建立数据库,进行相关资料的分析及处理.结果获得了方庄社会人口学诊断、流行病学诊断、行为与环境诊断、教育与组织诊断.结论方庄示范社区的主要健康问题是由于不良生活方式引起,健康知识知晓率较低,而一些行为危险因素流行水平较高,提示方庄社区居民急需的主要卫生服务是在全人群中进行生活方式疾病的综合管理.

作者：刘向红；王洪斌；刘秀荣；赵芳红 刊期： 2005年第14期

期刊知识介绍--OVID数据库

作者： 刊期： 2005年第14期

HELLP综合征的诊断与治疗

目的分析HELLP综合征临床特点的多样性,讨论对该病的及时诊断与治疗.方法回顾性分析3例HELLP综合征患者的临床特点并结合文献进行讨论.结果第1例孕38周的初产妇为妊娠期高血压合并部分性HELLP,病程长,在外院被误诊为血液病;第2例孕30+周为重度先兆子痫合并完全性HELLP,病情发展迅猛,合并胎盘早剥、DIC、上消化道出血、早产及胎儿生长受限(FGR);第3例为孕35周重度先兆子痫剖宫产术后并发产后HELLP综合征.此3例经及时诊治后均预后良好.结论 HELLP综合征的临床表现多样,充分认识该病,及时诊断与治疗,对于提高母儿预后十分重要.

作者：孙瑜；杨慧霞 刊期： 2005年第14期

10例眼内异物误诊、漏诊原因分析

眼内异物伤是常见的眼外伤,发生率甚高,是致盲的主要原因之一,所以及时发现并摘出异物至关重要.本文总结我科1997年7月～2003年12月10例眼内异物误诊、漏诊患者,现报道如下.

作者：陈慧君 刊期： 2005年第14期

SCF-Skp2与肿瘤关系的研究

肿瘤的发生与细胞周期的失控密切相关,泛素蛋白酶体(SCF)途径降解细胞周期调控因子.而S期激酶相关蛋白2(Skp2)是泛素连接酶复合物的底物识别序列,对细胞周期G1期关卡起调控作用,在多数恶性肿瘤中表达增高.研究发现SCF-Skp2与肿瘤的进程、治疗、预后均有密切关系.

作者：李云祥；苟欣 刊期： 2005年第14期

开窗术治疗耳廓假性囊肿66例

耳廓假性囊肿是耳鼻咽喉科常见病,以往我科对此病均采用保守疗法,如囊肿穿刺抽液、激素疗法、磁铁相吸疗法等,但疗效均不满意.1998～2000年我科采用耳廓开窗术治疗本病,并在此基础上加以改革,在创腔内放少许生物胶,另外头部用市售宽松紧带加压固定,获得满意疗效,现报道如下.

作者：张玉成 刊期： 2005年第14期

156例老年肺癌诊治分析

目的探讨老年肺癌在诊断、治疗上的临床特殊性.方法回顾分析1999年1月～2003年1月在我院住院治疗,年龄＞60岁,资料较全的156例老年肺癌患者的临床资料.结果老年肺癌患者常多病并存,临床症状隐匿,确诊为肺癌时常常以中、晚期居多,误诊也较多;此类患者对化疗耐受性差,副作用严重,恢复慢,常因各种原因终止化疗,或不能按时完成化疗.结论临床医生应了解老年肺癌的临床特点,以便早期诊断,为老年患者选择佳的治疗方案,降低副作用的发生率,化疗的同时应积极加强支持治疗.

作者：周林；徐宇 刊期： 2005年第14期

血小板源性生长因子在狼疮性肾炎患者肾小球中的表达

目的探讨血小板源性生长因子(Platelet-derived growth factor,PDGF)在狼疮性肾炎(LN)肾小球病理改变中的作用.方法选择18例狼疮患者肾组织与6例正常肾组织,应用免疫组织化学方法检测血小板源性生长因子BB亚型(PDGF-BB)在肾小球中的表达.结果 LN患者肾小球PDGF-BB表达绝对量和相对量均较正常组显著增高(P＜0.001);不同病理类型LN肾小球PDGF-BB表达量不同,以IV型LN为高,总体上增殖型LN肾小球PDGF-BB表达量高于非增殖型狼疮肾炎患者(P＜0.001);LN患者肾小球PDGF-BB表达绝对量和相对量均与肾小球细胞数呈正相关(P＜0.001).结论 PDGF在LN的细胞增生和炎症浸润过程中发挥一定作用,可能是造成不同LN病理类型的中间因素之一.

作者：梁科；廖丽琼；向开富；邹桂华 刊期： 2005年第14期

经验性抗真菌治疗对呼吸机相关肺炎治疗效果的影响

目的探讨经验性抗真菌治疗对呼吸机相关肺炎(VAP)治疗效果的影响.方法将我院1998～2004年诊断为VAP的60例患者随机分成两组,治疗组在可疑诊断为真菌感染时即应用抗真菌药物,对照组在明确诊断时应用抗真菌药物,比较两组患者的临床治疗结果 .结果两组患者疗效间差别有显著性意义(P＜0.05).结论经验性抗真菌药物的应用能提高VAP的疗效.

作者：于进洪；李军涛 刊期： 2005年第14期

2005年全国全科医学函授培训试题(十四)

作者： 刊期： 2005年第14期

热虚脱和热休克的防治

有许多人暴露在过热的环境中,因过热而患病者以户外劳动者为多,运动员、小孩、老人也常常会受到过热的影响,尤其是老年人,容易发生热休克.

作者：JAMES.L；李井泉 刊期： 2005年第14期

磺胺药致药疹误诊为性病二例

1病例简介患者1,男,30岁,教师,既往无药物过敏史,有甲鱼过敏史.因急性支气管炎服用复方新诺明,2片/次,2次/d,第3 d出现龟头红肿,包皮有两处直径约1 cm的暗红色斑疹,界限清楚,有痒感.第4 d龟头红肿加剧,出现两个直径约2 cm的水疱,内容物微浑,尿道口少许黏性分泌物,就诊于当地医院,拟诊:淋病.给予抗淋病治疗无效而转诊本院,追问病史,患者始终否认有不洁性生活史,取尿道分泌物及水疱内容物涂片,均未找到G-双球菌,考虑患者系新诺明致固定型药疹,嘱其立即停用复方新诺明,给予抗组胺、激素等治疗1周,水疱吸收,包皮、龟头黏膜红肿消退,留有褐色色素沉着.

作者：陈国明；王树山；张建川 刊期： 2005年第14期

帕金森病患者的康复治疗

帕金森病(Parkinson′s disease,PD)又称震颤麻痹,是易发于老年人的一种中枢神经系统的缓慢进展的变性疾病.康复治疗是帕金森病患者治疗的重要部分,本文对一些康复措施进行介绍.

作者：郭根平；沈丰庆；王珏；孙赟 刊期： 2005年第14期