目的对全国社区卫生服务机构基本条件的现状进行综合评价.方法分别对全国200个社区卫生服务中心和508个站进行问卷调查,应用秩和比法(RSR),从社区卫生服务机构的基本条件,对其指标进行分析和综合评价.结果拟合RSR值与概率单位直线回归方程时,中心和站R2均＞0.975;分5档时两者间总体上差异有非常显著性意义(P＜0.001),且5个分档间的两两比较均有差异;进行方差齐性检验差异无显著性意义(P＞0.05).结论从总体上说,我国社区卫生服务机构的基本条件处于中等水平.
作者：王亚东；李春雨；李静；梁万年 刊期： 2005年第19期
目的评价后程加速超分割立体定向适形放射治疗对食管癌患者的局部病灶控制率和复发率的作用.方法对经病理证实的60例食管鳞癌患者随机分为常规组(30例)和后超适形组(30例).常规组采用3野交叉照射,1.8～2.0 Gy/次,5次/周,总量64.0 Gy;后超适形组先前后对穿照射40.0 Gy/4周,自第4周起,改为后超适形方法,1.5 Gy/次,2次/d,间隔6～8 h,总量24.0 Gy/16次,两组均采用6Mv-X线外照射.结果常规组和后超适形组患者2年复发率分别为50%和21%;1,2年生存率分别为60%,30%和90%,66%,差异有显著性意义(P＜0.05).两组局部肿瘤控制率、后期反应间差异无显著性意义(P＞0.05).结论后超适形组提高了食管癌患者的生存率,减少了肿瘤的复发率,未加重后期反应.
作者：徐刚；韩青云；孙成；张建光；张长虹 刊期： 2005年第19期
3代家谱用图示法表示家庭内发生的疾病,也是评价疾病相关的遗传因素有效的方法.3代家谱已经成为诊断中的考虑事项,也用于少见单一基因或染色体紊乱的风险评价.在常见病风险评估中,家族史的效用日益增加得到了证实,大多数常见病是由环境因素和多种基因的变异共同造成的,与人群的平均水平相比,基因的遗传变异给个体带来风险会有很大的不同.家族史可用于对患病风险性的评价,以降低风险因素或者防止暴露.
作者：DANIEL J.WATTENDORF；DONALD W.HADLEY；周淑新；赵芹 刊期： 2005年第19期
编辑同志: 您好! 我是急诊科ICU的一名医生,有几个问题想咨询一下有关专家:(1)目前在国内有ICU病人收治标准吗?(2)其他科室都有自己的ICU,那么急诊ICU还有存在的必要吗?如果有,收治病人的标准是什么?
作者：岳茂兴 刊期： 2005年第19期
作者： 刊期： 2005年第19期
慢性肺源性心脏病(简称肺心病)患者由于长期慢性缺氧导致心肌细胞受损,细胞内的各种酶渗入血中,使血清心肌酶活性升高,但临床上常将肺心病引起的心肌酶活性的增高误认为是心肌梗死所致.本文就肺心病患者血清酶活性与血气指标及病情和预后的关系作一综述.
作者：陈艳卿；李永春 刊期： 2005年第19期
(续8卷17期)重要的入门阶段新员工到任后的入门阶段,选拔阶段没有表现出来的不合格或不合适方面会很快显现,而在入门阶段双方对这些方面进行界定和改善是至关重要的.选拔时不但要确定佳候选者的能力和工作要求之间的差距,确认所需要的培训,还要强调员工潜在的技能差距,并通过反馈使员工认识到差距,搞清发展需求,否则潜在的缺陷会对双方都带来消极影响.入门阶段应该在6个月以上,由一名指导者为新员工提供帮助.还可能需要某一领域的培训.相关的需求都应在员工到任的初12个月内解决.
作者：Claire Hill；梁万年 刊期： 2005年第19期
目的研究球形肺炎与早期SARS的临床鉴别及诊治特点.方法回顾性分析2002年11月～2003年5月我院24例经临床证实的球形肺炎患者的诊治资料.结果 24例球形肺炎患者的临床表现为急起发热、咳嗽、咳痰,可出现小聚集发病;实验室检查不完全符合典型的炎症性改变;影像学特点为迅速进展的单、多发球形影;以无明显的呼吸困难,无淋巴细胞比值降低及短期抗生素治疗有效,预后良好为其临床鉴别及诊治特点.结论根据两者在病原学、病理生理、临床表现、X线进展特点及治疗原则、预后的异同进行鉴别,可为临床鉴别诊断,救治工作提供依据.
作者：张捷；张云霞；迟宝荣 刊期： 2005年第19期
目的观察综合疗法对中风后遗症患者的疗效.方法 68例中风后遗症患者随机分为治疗组38例和对照组30例.治疗组采用对症及针灸、手法康复等综合疗法,对照组采用对症及针灸疗法.治疗1.5～2.0个月后评价效果.结果治疗组与对照组疗效间差异有显著性意义(P＜0.01).结论综合疗法治疗中风后遗症疗效确切,方便可行,值得推广.
作者：杨凤杰 刊期： 2005年第19期
目的调查不同区域社区卫生服务机构3种常见慢性病管理现况.方法设计调查表对全国11个省(自治区)、直辖市的708个社区卫生服务机构进行调查.结果各地区开展慢性病管理的机构数量和慢性病管理率都在逐年提高,与中心相比,站级机构慢性病管理率偏低.结论社区卫生服务机构开展的慢性病管理工作偏重数量发展,忽视质量提高,今后应大力提高管理水平,扩大服务对象的范围,丰富管理内容,将慢性病管理质量提高到一个新水平.
作者：李静；陈琦；关静；杨兴华；梁万年 刊期： 2005年第19期
目的评估脉搏传导时间检测仪(PTT)与多导睡眠仪(PSG)同步监测鼾症患者的一致性.方法 33例鼾症患者同步使用PSG和PTT监测,对所记录数据进行统计学分析.结果 PSG与PTT所记录心率、血氧饱和度、呼吸事件次数、事件发生时间及事件持续时间均可一一对应.两组阻塞性呼吸暂停指数(O-AI)间差异有显著性意义(P=0.000);两组低通气指数(HI)间差异无显著性意义(P=0.549);两组中枢性呼吸暂停指数(C-AI)间差异有显著性意义(P=0.033);两组混合性呼吸暂停指数(MIX-AI)间差异有显著性意义(P=0.002);对两组呼吸紊乱指数(RDI)进行相关分析,r=0.995,表明PSG与PTT监测所得RDI有高度相关性.结论 PTT用于OSAHS临床诊断与PSG具有一致性,用于呼吸努力程度的判断较PSG更准确.
作者：吴慧莉；郭丹；孙汝山；李彬 刊期： 2005年第19期
目的对全国社区卫生服务部门的服务量进行综合评价.方法利用RSR按任意系数进行编秩的综合评价方法,分别对全国200个社区卫生服务中心、508个社区卫生服务站在2000～2002年的4项服务量指标进行综合评价.并分别对其所在城市和区域的综合评价结果进行比较.结果拟合RSR值与概率单位直线回归方程时,中心和站两个R2均＞0.975;分4档时差异性假设检验,总体上P=0.001,且4个分档间的两两比较均有差异;进行方差齐性检验结果均P＞0.05.结论从区域上,西、中、东部的服务量逐渐升高;从城市角度(尤其对服务中心而言),越繁华的城市,服务量相应也越高.
作者：郭秀花；闫宇翔；李静；郭爱民；王亚东；梁万年 刊期： 2005年第19期
目的了解深圳市流动人口的社区卫生服务需求、利用与供给情况,探讨适合于流动人口的社区卫生服务有效提供模式及健康保障机制.方法将定量研究与定性研究相结合,在分析研究近年来国内外流动人口卫生服务的基础上,进一步通过对流动人口分层抽样,调查深圳市流动人口的卫生服务需求、利用及社区卫生服务提供的现状.结果流动人口在社区卫生服务利用中处于弱势地位,需求较高,而利用较低.流动人口的两周患病率为19.1%,41.4%不知道社康中心,87.6%不知道社康中心联系电话.7.7%在社康中心建立健康档案,1.5%与社康中心签订了保健合同.结论应积极转变观念,强化政府行为,以需方为导向,探索适合于流动人口的社区卫生服务模式.
作者：陈金喜；卢祖洵；胡晓霞；周指明；何振彬；彭绩；巫云辉；赵志广；夏挺松 刊期： 2005年第19期
目的观察急性缺氧条件下,血管紧张素-Ⅱ对血管内皮细胞分泌内皮素的影响及金钠多的保护作用.方法将培养的血管内皮细胞分为7个组:对照组、单纯缺氧组、单纯血管紧张素-Ⅱ组、缺氧加血管紧张素-Ⅱ组、缺氧加血管紧张素-Ⅱ加高浓度金钠多组、缺氧加血管紧张素-Ⅱ加中浓度金钠多组和缺氧加血管紧张素-Ⅱ加低浓度金钠多组.除对照组和单纯血管紧张素-Ⅱ组外,其他各组置于低压舱内上升至5 000 m高度、停留30 min,对培养的各组血管内皮细胞进行缺氧.用放射免疫法测定缺氧及血管紧张素-Ⅱ和金钠多作用前、作用后0.5 h、6.0 h、24.0 h各组细胞培养液中的内皮素含量.结果 (1)急性缺氧和单纯血管紧张素-Ⅱ均可明显促进血管内皮细胞分泌内皮素(P＜0.01),在急性缺氧和血管紧张素-Ⅱ双重因素作用下促血管内皮细胞分泌内皮素的作用高于单纯缺氧组和单纯血管紧张素-Ⅱ组(P＜0.01).(2)金钠多能显著降低缺氧加血管紧张素-Ⅱ促血管内皮细胞分泌内皮素的作用,在缺氧加血管紧张素-Ⅱ作用后0.5 h,高浓度金钠多的保护作用要优于中、低浓度金钠多,而在缺氧加血管紧张素-Ⅱ作用后6.0 h和24.0 h,则中浓度和低浓度金钠多的作用要优于高浓度组.结论在急性缺氧条件下,血管紧张素-Ⅱ可显著增加培养的血管内皮细胞分泌内皮素的功能,金钠多能显著抑制缺氧条件下血管紧张素-Ⅱ促血管内皮细胞分泌内皮素的作用,且中、低浓度的金钠多的保护作用要明显强于高浓度金钠多.
作者：李鸣皋；马贵喜；孙运峰；韩磊；刘玉；李靖；蒙果；刘昕 刊期： 2005年第19期
脓毒血症的病人应激时会出现一系列神经内分泌反应和免疫状态的改变.这些变化重新调整机体内环境的稳定,以适应和对抗应激原的作用,但这种内环境的改变常常是以内分泌激素水平、免疫状态的改变为代价的.因此,过分强烈或长期的应激状态将造成机体适应能力的损害或适应潜能的耗竭,从而使机体内环境明显失衡,终导致疾病的发生或发展,器官功能的衰竭,甚至休克、死亡.及时的激素替代治疗可以调节脓毒血症病人神经内分泌轴和免疫状态,从而产生有利的治疗结果.本文总结了近年来几种激素替代治疗的研究结果,随着对各种激素研究的深入,激素替代治疗会在脓毒血症的治疗中发挥越来越重要的作用.
作者：周彤；伍晓汀 刊期： 2005年第19期
目的了解唐山市城区人群糖尿病死亡状况,为糖尿病防治工作提供依据.方法通过死因调查获得死因资料,采用ICD-9国际疾病分类标准确定死因并进行编码,用Excel-97建立数据库,应用标化死亡率(SMR)、潜在寿命损失年数(YPLL)、标化潜在寿命损失年数(SYPLL)等指标进行描述性分析.结果 3年累计死亡率为11.92/10万,SMR为12.82/10万,YPLL率为0.83‰,SYPLL率为0.74‰.女性SMR及SYPLL率均高于男性.结论男女合计SMR率1996～1998各年度低于但较接近全国城市地区,女性糖尿病死亡日益加重,死亡总体呈年轻化趋势,对本地区特别是低龄组人群及女性的糖尿病防治工作应重点关注.
作者：陈秀清；何建华；王国立；徐应军；张志坤；李成林 刊期： 2005年第19期
在小儿生长发育过程中,由于家长对小儿常见疾病防治知识缺乏,导致小儿出现严重的并发症或不测.建议社区卫生服务机构发挥自身优势,利用一切资源,重视儿童保健宣传及常见病知识的健康教育;同时加强药品管理,小儿患病时,家长不要擅自买药服用,要在医生指导下用药,提高家长对小儿常见病的认识,走出治疗小儿常见病的误区,确保小儿健康成长.
作者：袁爱梅；丁运良 刊期： 2005年第19期
胰腺炎是由多种原因引起的胰腺内酶原群激活,导致胰腺自身消化,并波及周围器官和组织,胰腺及周围组织发生水肿、充血、坏死等病变.
作者：茅小燕；张爱珍 刊期： 2005年第19期
目的探讨心脏介入手术患者家庭功能与健康功能状态的关系.方法采用家庭功能评估问卷(Family APGAR)和COOP/WONCA功能状态量表对58例住院行冠状动脉介入手术的患者进行测试,比较家庭功能良好的正常组与家庭功能有障碍组之间在健康功能状态上的差异.结果 (1)家庭功能障碍组患者在家庭适应度、合作度、成熟度、情感度和亲密度等5个方面都有明显功能障碍,与正常组间差异有显著性意义(P＜0.01).(2)两组患者的总体健康功能状态间差异无显著性意义(P＞0.05).但家庭功能障碍组的社会交往功能分数较低,与正常组间差异有显著性意义(P＜0.05).结论有家庭功能障碍的冠脉介入术患者表现为家庭多方面功能的全面障碍.家庭功能对COOP/WONCA功能状态量表所反映的总体健康状况影响不大,但有家庭功能障碍的患者其社会交往功能比家庭功能正常者增强.
作者：杨国亮；包天奎；朱丽 刊期： 2005年第19期
目的探讨应用全球哮喘防治创议(GINA)管理儿童哮喘的效果.方法对确诊为哮喘的68例管理组患儿实行专科病案管理、门诊治疗及定期防治知识学习班学习,以问卷调查、检测肺功能的大呼气流速(PEF)评定疗效.结果管理组患儿在学习班前、后对10项知识问卷的认识差异有非常显著性意义(P＜0.01);对吸药技术的掌握,经3～4次指导后正确使用率由11.00%上升至74.00%～94.00%;管理组在治疗后1个月和6个月时PEF＞80%的率与对照组间差异有显著性意义(P＜0.01).结论有效的哮喘防治知识学习班是增加治疗依从性的必要形式,正确使用吸药装置、用峰流速仪监测PEF是保障疗效的重要环节.采用医院与家庭相结合的管理是长期控制儿童哮喘行之有效的模式.
作者：郭建华；满立新；甘晓虹；白晓玲；郑楠 刊期： 2005年第19期
中国全科医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医院协会,中国全科医学杂志社
