刘勇
目的 比较开颅血肿清除术与微创手术治疗幕上高血压脑出血临床效果.方法 62例幕上高血压脑出血患者随机分为对照组和观察组,对照组采用开颅血肿清除术治疗,观察组采用微创手术治疗.比较2组手术时间、术中出血量、血肿清除率,观察2组神经功能恢复情况及术后并发症发生情况.结果 观察组血肿吸收时间、手术时间、血肿清除率显著优于对照组,观察组治疗后ADL评分显著优于对照组,观察组术后并发症发生率显著低于对照组.结论 采用微创手术治疗幕上高血压脑出血临床效果优于开颅血肿清除术,术后并发症发生率低,值得临床推广应用.
作者：高飞；饶克成；廖磊 刊期： 2016年第09期
目的 探讨高血压患者血压变异性(BPV)与缺血性脑卒中(CIS)的相关性.方法 选取2014-05-2015-05在我院神经内科、心内科住院并行动态血压监测(ABPM)的112例高血压患者.依据患者头颅MRI检查结果,定义高血压合并缺血性脑卒中(CIS)为研究组,单纯性高血压为对照组,比较2组患者年龄、性别、BMI和高血压病程的差异,分析24 hSSD、24 h DSD、dSSD、dDSD、nSSD、nDSD与CIS的关系.结果 研究组患者平均年龄(62.25±11.67)岁,明显高于对照组的(56.41±13.29)岁,差异具有统计学意义(P＜0.05);2组患者性别、BMI、高血压病程比较差异无统计学意义(P＞0.05).研究组24 h SSD、dSSD、nSSD显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组24 h DSD、dDSD、nDSD稍高于对照组,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 年龄是高血压患者发生CIS的危险因素,高血压患者血压变异性(BPV)尤其是24h收缩压标准差(24 h SSD)、白天收缩压标准差(dSSD)、夜间收缩压标准差(nSSD)与缺血性脑卒中(CIS)的发生呈正相关,其变异性越大,CIS发生率越高.
作者：姜进；李定安；于奇晋；王衡 刊期： 2016年第09期
目的 回顾性分析一氧化碳中毒迟发性脑病患者血糖的改变,探讨一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)与糖代谢的关系.方法 2012-02-2015-01在我院神经内科与急诊科就诊的一氧化碳中毒后第30～40天患者43例,其中23例为一氧化碳中毒迟发性脑病患者为DEACMP组,一氧化碳中毒后未发生迟发型脑病患者20例为对照组.收集一般资料,并收集上述患者一氧化碳中毒后第30～40天空腹或糖负荷后2h血糖水平,对DEACMP组与对照组糖代谢异常发生率进行比较.计量资料应用t检验,率的比较应用卡方检验.结果 DEACMP组23例,对照组20例中,DEACMP组糖代谢异常发生率47.8％,对照组糖代谢异常发生率15.0％,DEACMP组患者糖代谢异常发生率高于对照组(P＜0.05).2组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DEACMP患者存在糖代谢紊乱,提示DEACMP患者可能存在糖代谢障碍.
作者：刘保茹；黄丽娜；富奇志 刊期： 2016年第09期
目的 探讨轻度颅脑外伤早期病情影响因素,以期提高临床治疗水平.方法 回顾性分析2011-01-2013-01159例轻度颅脑外伤患者,均随访1个月,对其中病情恢复不理想者进行危险因素分析,并采用Logostic多影响因素分析.结果 单因素上,轻度颅脑外伤早期病情影响因素有年龄(≥60岁)、一过性意识丧失史、中线移位(≥0.5 cm)、脑挫裂伤、GCS评分((≥12分))、神经功能缺失、高血压、抗凝药物使用史(P均＜0.05),而和性别、应用镇静药物无关(P＞0.05);Logostic多因素上,年龄、中线移位、脑挫裂伤、抗凝药物使用史是轻度颅脑外伤早期病情独立危险因素(P均＜0.05).结论 轻度颅脑外伤早期病情和年龄、中线移位、脑挫裂伤、抗凝药物使用史有关,在临床上要注意防范.
作者：雷曼丽；张莉红；郑浩；刘迪 刊期： 2016年第09期
目的 探讨醒脑静注射液对癫痫持续状态患者疗效及对血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响.方法 100例癫痫持续状态患者按照随机数字表法分为A、B组各50例,分别给予常规急救治疗与加用醒脑静注射液治疗,比较2组患者的临床疗效及不良反应,同时纳入50例健康体检者为对照,设为C组,对3组治疗前后的血清NSE水平进行检测与比较.结果 B组患者治疗后的总有效率为96.00％,显著高于A组的80.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者均未发生严重不良反应;A、B组患者治疗前血清NSE水平均显著高于C组,B组治疗后第3天、第7天的血清NSE水平均显著低于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 醒脑静注射液治疗癫痫持续状态可有效提高临床疗效,促进血清NSE水平的降低,安全性高,值得临床进一步推广.
作者：刘灿 刊期： 2016年第09期
目的 探讨瑞舒伐他汀联合荷丹片治疗老年脑梗死患者颈动脉中重度狭窄的疗效和安全性.方法 78例老年脑梗死患者随机分为对照组40例,予瑞舒伐他汀治疗;观察组38例,加用荷丹片口服治疗.观察2组治疗前后中膜厚度(IMT)、斑块面积、低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)的改善情况;记录不良反应情况.结果 观察组IMT、斑块面积及血脂水平的改善情况均优于对照组(P＜0.05);2组均有肌肉痛、肝功能异常、胃肠道不适等不良反应,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 瑞舒伐他汀联合荷丹片治疗老年脑梗死患者颈动脉中重度狭窄的疗效显著,值得推广.
作者：李碧峰；李文勇；梁小宝 刊期： 2016年第09期
目的 通过经颅多普勒超声对甘露醇影响脑出血患者的脑血流变化进行观察.方法 选取在我院治疗的脑出血患者(急性期)42例,将颈内动脉的颅外段(EICA)和大脑中动脉(MCA)作为靶血管,用经颅多普勒超声来观察患者应用甘露醇前后脑血流的变化.结果 A组应用甘露醇30 min后EICA和MCA的Vd、Vs、Vm、PI和应用前比较差异无统计学意义(P＞0.05);B组应用甘露醇30 min后MCA的Vd、Vs、Vm、PI和应用前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);B组应用甘露醇30 min后EICA的Vd和应用前比较,差异有统计学意义(P＜0.01);Vs、Vm、PI和应用前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甘露醇对脑损伤较轻的患者来说能够改善脑灌注,对脑损伤比较严重的患者来说,不能调节脑血流作用.
作者：刘勇 刊期： 2016年第09期
目的 研究神经导向因子Netrin-1与血管内皮细胞生长因子蛋白表达之间的关系.方法 选取无特定病原体(SPF)级Wistar大鼠,从其骨髓腔中分离获得间充质干细胞(MSCs)后37℃、5％CO2培养至传代4次.采用Transwell法进行细胞迁移实验,分为空白组、VEGF组、Netrin-1组及Netrin-1加VEGF组,培养12h后显微镜观察并计算每孔细胞数目,培养1周后测定管腔周长、管腔数目及分支点数目.将转染Netrin-1重组子后的MSCs细胞悬液、未转染的MSCs细胞悬液接种于大鼠腹部皮下,以Matrigel胶作为空白对照组,移植10d、20 d、30 d后取出胶栓,免疫组化法检测VEGF表达水平.结果 在细胞迁移及小管形成实验中,VEGF组与Netrin-1组细胞迁移数量、小管形成中的管腔周长、管腔数目及分支点数目无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05);而VEGF加Netrin-1组与VEGF组或Netrin-1组比较,细胞迁移数升高,管腔周长变长,管腔数目和分支点数目均明显增多,差异具有统计学意义(P＜0.01).体内血管生成实验中,移植转染Netrin-1重组子的MSCs与移植普通MSCs相比,MSCs/Netrin-1组的VEGF蛋白水平更高,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 Netrin-1和VEGF促进血管生成的能力相当,两者结合更能促进血管生成.神经导向因子Netrin-1促进血管内皮细胞生长因子蛋白表达.
作者：李敬华；王素莉；沈继春 刊期： 2016年第09期
目的 比较神经干细胞和骨髓间充质干细胞移植治疗脊髓损伤的机制及实验效果.方法 选择40只Wistar成年大鼠做脊髓半横切模型,随机分为神经干细胞注射组,骨髓间充质干细胞注射组,磷酸盐缓冲液注射组和假手术组,每组10只.对比4组大鼠移植后的运动功能和脊髓损伤的修复情况.结果 神经干细胞注射组各个时间点的BBB评分明显高于骨髓间充质干细胞注射组,且2组BBB评分明显高于磷酸盐缓冲液注射组,差异具有统计学意义(P＜0.05);神经干细胞和骨髓间充质干细胞移植后的第8周,MRI显示空洞明显缩小,信号强度正常,能看到完整的脊髓,脊髓切片中能看到被标记的NSCs及BMSCs.结论 脊髓损伤大鼠通过静脉注射NSCs和BMSCs均能改善运动功能,但NSCs治疗效果更为明显,应将两种方法结合起来,进一步提高治疗效果.
作者：赵锡武；刘鑫；荣辉；于兴胜；刘通；杨长生；赵廷宝 刊期： 2016年第09期
目的 探讨两种不同的麻醉方式对自主神经系统的影响.方法 选取80例进行子宫切除的患者,随机分成2组,分别为甲组(静脉复合麻醉40例)、乙组(硬膜外麻醉+静脉复合麻醉40例),所有患者均为ASA Ⅰ～Ⅱ级.分别在麻醉前(T1)、麻醉诱导后的20 min、(T2)、切皮后的1 min(T3)、子宫牵拉时(T4)、手术结束时(T5)心率变异性(HRV)变化.结果 在麻醉前2组各指标间比较(P＞0.05);在麻醉后有以下变化:(1)MAP与T1比较,乙组患者在T4时下降,差异有统计学意义(P＜0.01),甲组患者在T2时下降,差异有统计学意义(P＜0.01),其他各时间点比较(P＞0.05);(2) HRV与T1比较,乙组患者LF/HF比值在T4时有所升高,差异有统计学意义(P＜0.05),HF、LF在T5时下降,差异有统计学意义(P＜0.05),其他时间点LF/HF、HF、LF差异均不明显(P＞0.05);甲组患者在各时间点(T1除外)时LF/HF、HF、LF均有下降(P＜0.05),LF/HF在T5时升高(P＜0.05),HF、LF仍低于T1(P＜0.01);(3)HR与T1比较,乙组差异不明显(P＞0.05),甲组在T2时下降(P＜0.05),T3时升高(P＜0.05).结论 使用单纯的静脉复合麻醉和使用硬膜外麻醉+静脉复合麻醉均能抑制HRV,静脉复合麻醉对LF、HF的抑制较强,交感/迷走神经的张力偏向副交感神经优势方向转移,影响自主神经系统稳定性;但硬膜外麻醉+静脉复合麻醉对HRV的影响相对较小,交感/迷走神经的张力偏向交感神经优势方向转移.
作者：杨玉涛；纪红；刘颖 刊期： 2016年第09期
目的 初步分析尼莫地平治疗脑出血的临床疗效,以期为脑出血患者探索出新的治疗途径.方法 对2012-05-2015-01我院神经内科收治的97例脑出血患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者入院时病例号,采用随机数字表将其随机分为常规治疗组和尼莫地平治疗组,常规治疗组48例给予临床常规的吸氧、镇痛和止血方法进行治疗,尼莫地平治疗组49例患者则在常规治疗基础上加用尼莫地平,比较2组临床疗效.结果 2组患者经过2个疗程的治疗,尼莫地平治疗组患者的血肿体积明显缩小,改善情况优于常规治疗组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后尼莫地平治疗组患者的神经缺损评分情况低于常规治疗组,差异具有统计学意义(P＜0.01),2组患者治疗过程中均未出现用药不良反应.结论 神经内科临床上采用尼莫地平对脑出血患者进行治疗效果确切,该方法能促进患者血肿吸收,缓解脑出血对患者神经功能的损害,且无明显不良反应,改善患者生活质量,值得临床推广使用.
作者：王桂芳 刊期： 2016年第09期
糖尿病慢性并发症包括糖尿病大血管病变、糖尿病微血管病变以及糖尿病神经病变.糖尿病神经病变可以累及中枢神经、周围神经和自主神经等.在眼部糖尿病可累及视神经,引起糖尿病视神经病变(diabetic optic neuropathy,DON).目前糖尿病眼部并发症已成为主要的致盲眼病,我们对糖尿病视网膜病变已有了较深入的了解,然而对DON则报道不多,少有研究.本文将近年来文献报道的关于糖尿病引起的视神经病变做以下综述.
作者：张文博；聂红平 刊期： 2016年第09期
目的 分析神经内科住院患者对数字减影全脑血管造影术(DSA)相关知识的知晓状况.方法 选取2012-01-2015-01在我院神经内科住院治疗且接受DSA患者120例.总结患者的一般资料,并采用调查问卷的形式对患者进行DSA相关知识调查,满分10分.调查患者对DSA相关知识得分及知识获取途径.结果 年龄＜60岁知识评分(8.12±1.21)分,≥60岁(3.23±1.83)分.文化程度高中及以上(8.24±2.33)分,高中以下(3.14±1.65)分.职业非农民(7.34±2.12)分,农民(4.25±3.24)分.年龄在60岁以下知识知晓评分明显高于60岁及以上,文化程度高中及以上明显高于高中以下,职业非农民明显高于农民,差异具有统计学意义(P＜0.05).120例患者中知晓途径为医护人员指导98例(81.67％),检查须知77例(64.17％),科普手册52例(43.33％),宣传广告栏41例(34.17％),院外了解(电视、网络、书籍等)42例(35.00％).结论 不同年龄、不同文化程度以及不同职业对数字减影全脑血管造影术相关知识知晓情况有所差异,针对不同的人群特点及时地进行知识普及对提高知识知晓率至关重要.
作者：王欣 刊期： 2016年第09期
目的 探讨无创颅内压(intracranial pressure,ICP)动态监测技术对脑室出血铸型患者救治的指导作用.方法 分别采用无创颅内压监护仪和简易脑室外引流管测压装置,对47例脑室铸型患者进行ICP动态监测观察ICP与患者生命体征、临床症状和预后关系,分析其对脑室外引流及其他降颅压治疗的指导作用.依据术后颅内压监测分为3组,A组15～20 mmHg(n=12);B组21～40 mmHg(n=8);C组＞40 mmHg(n=27).结果 ICP＞35 mmHg,且持续不降,病死率高;脑室外引流对持续ICP增高者有显著的治疗作用.ICP值与患者预后呈显著负相关.结论 无创颅内压动态监测技术监测能有效缓解颅内压监测盲区,适时给予脑室外引流使得有效及时给予降低颅内压,减少并发症,降低病死率;无创ICP动态监护安全有效、可控性强,是临床医师对脑室出血铸型患者病情变化作出判断的重要参考依据.
作者：董辉；马云富；任增玺；杨波；张云鹤；諶婧；李东鹏 刊期： 2016年第09期
目的 观察和分析超敏C反应蛋白(hs-CRP)、一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)对中枢神经系统感染的预测价值.方法 选取100例诊断为结核性脑膜炎(TBM)、隐球菌性脑膜炎(CM)、化脓性脑膜炎(PM)和病毒性脑膜炎(VM)的中枢神经系统感染性疾病患者为病例组,并根据病情分为重症组和非重症组,选取50例排除中枢神经系统感染性疾病的患者为对照组,对其脑脊液(CSF)中的hs-CRP、NO、TNF-α、NSE水平进行检测和比较.结果 PM患者CSF中的hs-CRP水平高,其次为TBM患者和CM患者;TBM患者和PM患者CSF中的TNF-α水平高,其次为CM和VM患者;VM患者CSF中的NSE水平高,其次为TBM、CM和PM患者;PM患者CSF中的NO水平高,其次为TBM、CM患者,差异均有统计学意义(q=2.736～3.927,P＜0.05);重症组患者CSF中的hs-CRP、TNF-α、NSE、NO水平均显著高于非重症组(t=2.764～3.622,P＜0.05),Logistic回归分析结果显示,重症中枢神经系统感染的发生与患者CSF中的TNF-α水平(OR=1.705)、NSE水平(OR=2.366)均具有相关性(P＜0.05).结论 中枢神经系统感染性疾病患者CSF中的hs-CRP、TNF-α、NO、NSE水平可作为病因鉴别诊断的辅助指标,而且TNF-α、NSE水平可用来辅助预测患者的病情严重程度.
作者：解建国；王娟娟 刊期： 2016年第09期
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者再灌注心律失常(RA)分布特征和自主神经活性的内在关系.方法 选取2012-01-2014-06我院收治的急性心肌梗死患者118例,均于12 h内完成直接冠状动脉介入(PCI)治疗,根据梗死动脉相关分组及心率、血压情况,对自主神经活性进行评估,分析再灌注心律失常(RA)分布特征和自主神经失衡之间的关系.结果 再灌注心律失常(RA)总发生率50.85％(60例),分布特征:右冠状动脉组发生率明显高于其他动脉组,差异具有统计学意义(P＜0.05);梗死动脉开通时间＜4 h再灌注心律失常发生率87.29％(103例),＞8 h再灌注心律失常发生率12.71％(15例),差异具有统计学意义(P＜0.05);前降支组RA患者交感神经活性过高增多,右冠状动脉组迷走神经活性过高增多,和同组非RA患者比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 急性心肌梗死再灌注心律失常发生率右冠状动脉组明显高于其他组,开通时间越短,RA发生率越高,自主神经失衡与分布特征有关.
作者：高楠；刘露 刊期： 2016年第09期
急性脑梗死为神经内科的常见病及多发病,其发病率逐渐上升,已成为神经内科疾病致残、致死的主要原因.而治疗上,目前尚缺乏统一规范化方案.我们应用依达拉奉联合奥扎格雷钠与单用奥扎格雷钠两种方案,分别治疗急性脑梗死各30例,并进行对比研究,现报告如下.
作者：孙东东；陈慧杰 刊期： 2016年第09期
胃癌在目前我国常见的恶性肿瘤中病死率、发病率均位居前列.由于胃癌早期患者缺乏某些特异性症状及患者的防范意识薄弱,加上我国的防癌体系仍然不健全,很多患者在确诊时已经进入了胃癌的进展期.虽然胃癌根治术和术后化疗都可以延长患者生存期及降低复发率,但由于胃大部分被切除,消化道经过重建会导致化疗药物的毒性及食物通道的改变,这些都严重降低了患者的术后生存质量.随着现代社会的发展,医学的存在并不仅仅是为了延长患者的生命,更是为了提高患者的生存质量.且现代医学并不仅仅将目光单纯放在生物医学上,更重要的是将目光放在生物-心理一体化上,心理作用对恶性肿瘤的发展、发生及转归起到重要作用.近年来的一些研究表明,实行家庭入户的癌症患者,在家里进行健康教育及对症治疗,其心理精神状态明显比住院期间好,且其对免疫功能的调节也有较积极的作用.
作者：李莉 刊期： 2016年第09期
目的 对比分析螺旋CT血管成像技术及磁共振血管成像技术在闭塞性脑血管疾病诊断中的应用价值.方法 选择2012-02-2015-01收治的100例闭塞性脑血管病患者(200条受检血管)为研究对象,将其随机分为观察组和对照组2组各50例(100条受检血管),观察组接受MRA检查,对照组接受CTA检查,对2组患者闭塞性脑血管疾病的血管检出情况、检出率及准确率进行分析.结果 在100例患者共200条受检血管中,观察组MRA检查血管轻度狭窄或正常45.00％,中度狭窄37.00％,重度狭窄18.00％;对照组CTA检查血管轻度狭窄或正常46.00％,中度狭窄35.00％,重度狭窄19.00％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组50例患者中,MRA对闭塞性脑血管疾病的检出率为100.00％,准确率为94.00％.对照组中CTA对闭塞性脑血管疾病的检出率为100.00％,准确率为94.00％.2组检出率和准确率方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CTA与MRA闭塞性脑血管疾病诊断中各有优势,临床可联合应用以提高其检出率和确诊率.
作者：陈国栋；周旭洋 刊期： 2016年第09期
随着急性脑梗死(cerebral infarction)的神经解剖学、病理生理学、体液代谢学及神经定位学、神经心理学的发展,国内外越来越多的研究已证明血BNP除参与急性脑梗死的病因、病理生理及肢体功能康复等外,也参与了不同部位的记忆、语言、执行、情绪等前、后循环皮质下认知过程.文章根据近年来血BNP与脑梗死的粥样硬化病因、大脑前、后循环不同分布的临床神经功能缺损及认知障碍[1-2],结合头MRI/CT技术、电解质测定、神经功能缺损测评(NIHSS评分)、认知量化测评(MMSE评分)等对急性脑梗死与血BNP关系的相关研究进展进行综述.
作者：马科 刊期： 2016年第09期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
