张维涛；路丕周；蔺广东
目的：探讨维拉帕米动脉血管内灌注预防神经介入术中脑血管痉挛的价值。方法对神经介入治疗过程中出现的13例血管痉挛患者，采用动脉血管内灌注维拉帕米灌注防治。结果导致脑血管痉挛的因素：蛛网膜下腔出血9例，导丝等物理刺激3例，脑动静脉畸形1例，其中经颅内动脉灌注4例，经颈内动脉灌注9例；动脉血管灌注维拉帕米后，脑血管痉挛均得到解除，血流恢复；术中未出现病情加重情况，未造成患者神经功能损伤；患者治疗前后心率、平均动脉压差异无统计学意义（P＞0.05）。结论采用动脉血管内灌注维拉帕米可有效解除神经介入治疗过程中脑血管痉挛，安全可靠。
作者：赵年 刊期： 2016年第19期
目的：评价丹灯通脑软胶囊结合康复训练治疗脑梗死恢复期的临床疗效。方法选取我院收治的80例脑梗死恢复期患者为研究对象，按照随机平行分组法分为治疗组与对照组各40例，对照组给予常规康复训练，治疗组加用丹灯通脑软胶囊治疗，疗程均为8周，比较2组神经功能恢复情况。结果2组治疗后NIHSS评分、FM A评分均较治疗前明显改善（P＜0.05），但治疗组较对照组改善明显（P＜0.05），治疗组与对照组愈显率分别为65.0％、47.5％，治疗组明显高于对照组（χ2＝12.507，P＝0.023）。结论丹灯通脑软胶囊结合康复训练可有效改善脑梗死神经功能恢复水平，对提高其生活质量有重要意义。
作者：马淑义；任红；徐朝辉；蔡耘 刊期： 2016年第19期
目的：探讨石杉碱甲、尼莫地平分别联合多奈哌齐治疗轻、中度血管性老年痴呆疗效。方法将2008-07—2012-07入住我院的100例轻中度血管性老年痴呆患者按照抽签法随机均分为2组，对照组给予多奈哌齐（10 mg／d）＋盐酸尼莫地平（20 mg／d），观察组给予多奈哌齐（10 mg／d）＋石杉碱甲（10 mg／d），疗程均为6个月。采用简易智能精神状态量表（MMSE）评价2组认知功能与精神行为，比较2组不良反应发生率。结果观察组治疗6个月后 MMSE总分（28.17±12.03）分，对照组为（23.98±11.77）分，差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组不良反应发生率明显高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论多奈哌齐＋石杉碱甲与尼莫地平＋多奈哌齐治疗轻、中度血管性痴呆的临床疗效相似，但多奈哌齐＋石杉碱甲安全性优于尼莫地平＋多奈哌齐。
作者：李小雷 刊期： 2016年第19期
目的：总结影响微创术治疗幕上高血压脑出血近期预后的因素，为改善预后提供参考。方法以70例接受小骨窗显微手术治疗的幕上高血压脑出血患者为对象，根据患者出院时生活活动能力评分（ADL ）分为良好组38例和不良组32例。对患者年龄、性别等可能影响因素进行单因素和多因素分析，探讨预后的影响因素。结果单因素分析结果显示，年龄、入院时GCS评分、体重指数、血肿量、破入脑室、中线移位、并发症等是影响幕上高血压脑出血患者小骨窗显微手术预后的主要因素（t／χ2＝6.428、6.660、4.732、11.424、7.852、4.317、4.231，P＜0.05）。多因素分析结果示，年龄、入院时GCS评分、血肿量、破入脑室是影响 H IC H 患者微创术预后的主要因素（95％ C I分别为1.425～1.803、0.534～1.152、0.227～1.118、1.063～1.391，P＜0.05）。结论对于高龄、入院时GCS评分较差、破入脑室、血肿量较大的患者要给予特别关注，以改善幕上高血压脑出血患者预后。
作者：王辉军 刊期： 2016年第19期
目的：探讨胸椎骨折伴神经损伤患者神经功能指标情况，以期提高临床诊治水平。方法选取56例胸椎骨折伴神经损伤患者为研究对象，均予手术治疗，观察治疗前和治疗1、4周后相关指标和神经功能变化情况。结果治疗前和治疗1周、治疗前和治疗4周、治疗后1周和4周神经功能指标NSE、H2S、NGF ，Sunnybrook的感觉、运动评分，IL-6、IL-8、IL-4、IL-10水平比较差异均有统计学意义（ P均＜0.05）。结论胸椎骨折伴神经损伤治疗后神经功能变化明显，要加强干预。
作者：刘涛；林志国；李存佳；陈鹏；谢小川；秦勇；敬鹏 刊期： 2016年第19期
目的：观察X线立体定向放射治疗同步口服替莫唑胺化疗与单纯X线立体定向放射治疗脑转移瘤的临床疗效及不良反应。方法临床纳入脑转移瘤患者47例，根据治疗方案的不同分为研究组与对照组。研究组进行X线立体定向放射治疗同步口服替莫唑胺化疗，对照组仅进行单纯X线立体定向放射治疗。观察2组临床疗效、肿瘤局部复发率、中位复发时间、中位生存时间等，同时观察治疗期间2组不良反应发生情况。结果研究组治疗有效率92.86％，对照组为68.42％，差异有统计学意义（ P＜0.05）；研究组肿瘤局部复发率28.57％，对照组为31.58％，差异无统计学意义（ P＞0.05）；研究组中位复发时间、中位生存时间分别为12.2个月、13.7个月，对照组分别为9.6个月、13.7个月，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 X线立体定向放射治疗同步口服替莫唑胺化疗治疗脑转移瘤的近期临床疗效优于单纯放疗，能够有效延缓中位复发时间，延长中位生存期，且不良反应发生率未见明显提高。
作者：何兴平 刊期： 2016年第19期
目的：观察FⅦ基因多态性对FⅦa活性的影响，探讨FⅦ基因多态性与单纯性颅脑创伤性凝血功能障碍的关系。方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性或直接PCR方法检测 FⅦ多态性基因型。结果凝血功能障碍和正常组FⅦ基因-402G／A和IVS7多态性基因型和等位基因分布差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论 FⅦ基因-402G／A多态性与血浆FⅦa活性有关，FⅦ基因-402G／A和IVS7多态性与单纯性颅脑创伤患者凝血功能障碍有关。
作者：栗超跃；赵黎明；史锡文；裴兵兵；常运光；甘强；杜文锦 刊期： 2016年第19期
目的：探讨血浆神经肽Y（NPY）、神经降压素（NT ）在急性脑血管病患者中的变化及作用。方法应用放射免疫分析方法测定急性脑血管病患者以及正常对照组的神经降压素（NT）和血浆神经肽Y（NPY）水平，并进行比较。结果脑出血组血浆NPY、NT水平均显著高于正常对照组（P＜0.01）；与轻型脑出血组相比，中重型组NPY和NT含量显著升高（P＜0.01）。脑梗死组血浆NPY显著高于正常对照组（P＜0.01），NT含量高于正常对照组（P＜0.05）；与轻型脑梗死组相比，中重度型脑梗死患者的NPY和NT含量显著升高（P＜0.01）。结论急性脑血管病患者血浆NPY和NT水平均升高，且随病情严重程度而增加，可作为反映严重程度的指标。
作者：陈坚 刊期： 2016年第19期
目的：分析前后路单一手术及联合手术治疗下颈椎骨折脱位所致脊髓损伤的疗效及围术期指标变化。方法选择2011-10—2015-02我院就诊的60例下颈椎骨折脱位所致脊髓损伤患者为研究对象。其中15例行联合入路手术，24例行前路手术，21例行后路手术。观察3组术后临床疗效、围术期相关指标及术后并发症。结果前后路及联合入路改善率分别为（38.76±12.24）％、（38.67±11.05）％及（37.84±10.32）％，差异无统计学意义（ P＞0.05）。前路组手术时间、术中出血量及住院时间显著低于后路组和联合组，差异有统计学意义（P＜0.05）。联合组术后并发症发生率显著高于其他2组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论3种手术方式治疗下颈椎骨折脱位所致骨髓损伤各有优势，临床应根据患者具体病情，准确掌握其适应证，规范操作。
作者：宿显良；李晓国；赵腾飞；赵务生 刊期： 2016年第19期
采用维持血液透析是治疗终末期肾脏疾病有效、安全的肾脏替代疗效。但由于患者受到疾病长期困扰，且血液透析带来的血管穿刺疼痛和沉重的治疗成本等多种因素的影响，多数患者伴不同程度的焦虑和抑郁情绪，严重影响患者的生活质量［1］。笔者分析长期维持血液透析患者实施综合干预对抑郁和焦虑状态的改善效果，现报道如下。
作者：王勇 刊期： 2016年第19期
目的：分析中西医结合康复方案对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响。方法选取鹿邑县人民医院2013-06—2015-10收治的244例脑卒中偏瘫患者，随机分为2组各122例，对照组采用常规治疗，观察组采用常规治疗和中西医结合康复，比较2组生活质量。结果2组治疗前Fugl-Meyer评分和Barthel指数比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组Fugl-Meyer评分和Barthel指数明显高于对照组（P＜0.05）。结论中西医结合康复方案对脑卒中患者的临床效果明显，有助于改善患者肢体运动功能和日常生活能力，减少致残，提高预后生活质量。
作者：杨陆军 刊期： 2016年第19期
脑实质穿刺置管术是神经外科领域常使用的手术，可用于脑室外引流（EVD ）、立体定向血肿碎吸术、脑出血后脑积水、颅内压监测、脑室腹腔分流术（V-P分流术）、脑膜炎和脑室炎等。感染和脑出血是脑穿刺过程2个常见的并发症，相对于颅内感染，CIH的研究报道却较少［1］。本研究主要探讨脑实质穿刺置管后脑出血（CIH ）的发生情况。
作者：李光亮；邵峰；赵向南；牛建星；王建祯 刊期： 2016年第19期
目的：分析糖尿病后抑郁症的认知功能特点以及与神经内分泌的相关性。方法临床纳入抑郁症患者168例，根据有无合并2型糖尿病分为共病组与非共病组。采用汉密顿抑郁量表（HAMD）、汉密顿焦虑量表（HAMA）、伦敦塔（TOL）、言语流畅性（RVR）、言语记忆（HVLT-R）、Stroop、连线测验（TMT）、威斯康星卡片（WCST）进行评分，同时检测患者血浆皮质醇（COR）与促肾上腺皮质激素（ACTH）、促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（F4）、游离三碘甲状腺原氨酸（F3）浓度。结果共病组HAMD总分、躯体化障碍、认知障碍因子高于非共病组（P＜0.05），ACTH、COR水平高于非共病组（P＜0.05）；TOL评分以及认知功能的 HVLTR评分均低于非共病组（P＜0.05）；共病组TOL与HAMD得分呈明显负相关（P＜0.05）；COR与WCST的RPE得分呈明显正相关（P＜0.05）；COR与RVR、Stroop得分呈明显负相关（P＜0.05）；ACTH与WCST的RPE呈明显正相关（P＜0.05）。结论糖尿病后抑郁症患者抑郁程度较重，认知功能损伤较为严重，主要表现在执行功能、注意力以及语言记忆等方面，与皮质醇与促肾上腺皮质激素升高有关。
作者：蒋东艳 刊期： 2016年第19期
目的：探讨ABCD2评分对短暂性脑缺血发作患者早期双抗血小板治疗的指导价值。方法选择我院2012-03—2015-03收治的87例短暂性脑缺血发作患者，随机数字表法分为观察组（n＝44）与对照组（n＝43）。2组均采取早期双抗血小板治疗，观察组在早期双抗血小板治疗基础上应用ABCD2评分确诊并判定病情，以确定用药剂量与时间，比较2组治疗前后血小板参数（PL T、M PV ），随访6个月，比较不同危险等级患者随访结束时的脑梗死发生率、病死率。结果2组治疗前血小板参数差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后2组血小板参数均获得改善，组内比较差异均有统计学意义（P＜0.05），同时观察组治疗后PLT高于对照组，MPV低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组脑梗死发生率18.2％（8／44 ），对照组为37.2％（16／43 ），差异有统计学意义（χ2＝3.941，P＝0.047）；观察组无死亡病例，对照组病死率4.7％（2／43），差异有统计学意义（χ2＝2.095，P＝0.148），且死亡患者中均以高危为主。结论 ABCD2评分在短暂性脑缺血发作患者早期双抗血小板治疗中的应用利于尽早确诊及病情的判定，对于治疗方案具有较大指导作用，且强化治疗效果，利于改善预后。
作者：黄海峰 刊期： 2016年第19期
目的：探讨家庭环境和父母教育方式对首发抑郁症患者康复期认知功能恢复的影响。方法选取2014-01—10在我院住院治疗的康复期首发抑郁症患者100例，均给予相同的治疗与护理方案，观察2月后，再根据认知功能是否有改善分为改善组与未改善组，分别为80例与20例，比较2组家庭环境和父母教育方式（由同1名医师对所有患者进行评估）。应用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale ，HAMD）17项版本评估抑郁程度；应用简易精神状态检查量表（Minimum Mental State Examination ，MMSE）进行认知功能评估；应用家庭环境量表中文版（Family Environment Scale ，FES-CV）评估家庭环境；应用父母教养方式量表（Egma Minnen av Bardndosna Uppforstran ，EMBU ）评价父母教育方式。结果2组亲密度、情感表达、矛盾性、独立性、知识性、娱乐性、组织性因子分数存在明显差异（P＜0.01），成功性、道德宗教观、控制性因子分数无差异（P＞0.05）。2组患者父亲方的情感温暖与理解、惩罚与严厉、拒绝与否认、过度保护因子分数存在明显差异（P＜0.01），母亲方的情感温暖与理解、惩罚与严厉、过分干涉与保护、拒绝与否认因子分数存在明显差异（P＜0.01）。结论抑郁症患者的家庭环境和父母教育方式对其认知发展有影响，父母应随时调整教育观念，创造宽松和谐的家庭环境。
作者：杨正兴 刊期： 2016年第19期
研究发现，第三及第四脑室积血扩张易诱导脑干受压，形成急性梗阻性脑积水，影响脑室出血预后［1］。为深入探讨微创穿刺脑室外引流术联合早期腰大池引流术治疗第三和第四脑室血肿的临床效果，本文对我院收治的76例脑室血肿患者进行平行对照研究，报告如下。
作者：乔俊 刊期： 2016年第19期
目的：探讨原花青素（PC）对D-半乳糖致衰老大鼠小脑的保护作用。方法取健康6月龄雄性Wistar大鼠50只，随机均分为阴性对照组、衰老模型组、维生素E（VE）组、PC 160 mg／kg组和80 mg／kg组等5组，每组10只，分别给予相应处理后，测定各组大鼠小脑组织中一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（NOS）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平。结果 VE组、PC 160 mg／kg组和80 mg／kg组SOD、GSH-Px水平较衰老模型组升高，而NO、NOS、MDA水平较衰老模型组降低（均 P＜0.001）；PC 160 mg／kg组与VE组的NO、NOS、SOD、MDA和GSH-Px水平比较差异无统计学意义（均 P＞0.05）；PC 80 mg／kg组SOD、GSH-Px水平低于VE组、PC 160 mg／kg组，而NO、NOS、MDA水平高于VE组、PC 160 mg／kg组（均 P＜0.001）。结论 PC对D-半乳糖致衰老大鼠小脑组织具有一定的保护作用。
作者：赵松峰；张亚玲；张晓；师秀琴；张祥；张晓坚；程亮星 刊期： 2016年第19期
目的：分析新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的 Toll样受体（Toll-like receptors ，TLRs）及相关细胞因子的表达，探索免疫系统在 H IE发病过程中的作用。方法收集入住我院66例H IE患儿，根据病情分为轻度、中度和重度3组，选取32例正常新生儿为对照组，应用ELISA法检测IL-2、IL-4、TNF-α、TLR-4、TLR-9的表达水平。结果 HIE患儿IL-2、TNF-α、TLR-4、TLR-9表达增加（P＜0.05），且随着病情严重程度而明显增加（P＜0.01）；IL-4在重度 HIE中表达显著减少（P＜0.01）。结论新生儿缺氧缺血性脑病免疫应答主要以Th1诱导的细胞免疫应答为主；TLRs可作为治疗靶点，为 HIE的防治提供理论基础。
作者：刘晓红 刊期： 2016年第19期
目的：探讨急性脑梗死患者血清胱抑素C（cystatin C ，CysC）水平与脑微出血（cerebral microbleeds ，CMBs）的相关性。方法选择2013-06—2015-06在我院接受治疗的急性脑梗死患者326例，分为CMBs组和非CMBs组（对照组）。CMBs组132例，对照组194例。利用磁敏感加权成像确定CMBs的存在，应用颗粒增强免疫比浊法检测CysC的水平。结果单因素Logistic回归分析发现，CysC水平增高、高血压、肌酐水平增高、脑部蛋白质病变和超敏C反应蛋白的增高是急性脑梗死患者脑微出血的独立危险因素；多因素Logistic回归分析并对比其他单因素后发现，急性脑梗死患者CMBs数量随着CysC水平的增高而增加。结论在急性脑梗死患者中，血清CysC水平与CMBs独立相关，CysC水平增高，则CMBs数量增加。
作者：成帅；丁长霞 刊期： 2016年第19期
目的：探讨急性脑梗死患者超敏C反应蛋白（hs-CRP）和纤维蛋白原（FIB）水平的变化及临床价值。方法选取2014年我院收治的急性脑梗死患者60例，以同期健康体检的受检者60例为健康对照组，对比2组以及不同面积与分型的超敏C反应蛋白、纤维蛋白原水平。结果急性脑梗死患者血清hs-CRP与 FIB水平明显高于健康人群（P＜0.05）；脑梗死面积越大，血清hs-CRP与FIB水平越高（P＜0.05）；脑梗死病情越重，血清hs-CRP与FIB水平越高（P＜0.05）。结论急性脑梗死患者血清hs-CRP与FIB水平能够有效提示患者发病以及病情严重程度，临床诊断中具有较高的价值。
作者：汪倩 刊期： 2016年第19期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
