谢兰兰
目的 分析吉兰-巴雷综合征的临床特点.方法 回顾性分析我院收治的30例吉兰-巴雷综合征住院患者的临床资料、实验室检验结果、治疗及预后.结果 吉兰-巴雷综合征患者男性多发,且随年龄增长发病率升高;起病前有呼吸道或消化道感染史9例,脑脊液实验室检查正常7例,症状不典型误诊3例,肌电图检查阳性率100％;丙种球蛋白治疗有效率80％ (20/25);肢体无力严重、合并呼吸肌麻痹以及治疗延后的患者疗效不佳占50％(7/14).结论 不典型症状起病的吉兰-巴雷患者易误诊,丙球治疗疗效好但需及时,肌无力重、合并呼吸肌麻痹患者预后差.
作者：陈富强；王云玲；董莹莹 刊期： 2016年第24期
目的 探讨老年人群经颅多普勒超声搏动指数(PI)与脑小血管疾病各型之间的关系.方法 对210例老年患者进行经颅多普勒超声(TCD)和磁共振成像(MRI)检查,评价大脑中动脉(MCA) PI与脑白质病变(WML)、小卒中和微出血之间的关系.结果 多因素Logistic回归发现,MCA PI与WML有关(优势比,MCA PI每增加0.1增加1.13,95％置信区间为1.06～1.80;P=0.02).就识别严重WML来说,在佳MCA PI位点,曲线下面积、阳性预测值和阴性预测值分别为0.70(95％可信区间为0.60～0.80)、35.4％和86.6％.MCA PI与各种小卒中或微出血之间无明确相关性.结论 MCA PI与脑白质病变严重性相关,具有很高的阴性预测值,MCA PI正常时患严重WML的可能性低.在老年患者,TCD可用来指导进行选择性MRI扫描以发现WML.
作者：付胜奇；张道培；张淑玲；张洪涛；嵇朋；王丽；南宫晓霞 刊期： 2016年第24期
目的 评价改良去骨瓣减压术联合醒脑静注射液治疗中、重度颅脑损伤的临床疗效.方法 将80例中、重度颅脑损伤患者随机分为2组,对照组(n=40)给予紧急对症处理并行改良去骨瓣减压术治疗,观察组(n=40)在对照组基础上加用醒脑静注射液,比较2组临床疗效.结果 观察组颅内压恢复平稳时间、术后住院时间、术后4周格拉斯哥昏迷评分(GCS)及格拉斯哥预后评分(GOS)均优于对照组(P＜0.05);观察组术后3d、5d、7d血浆内皮素(ET)含量低于同时段的对照组(P＜0.05).结论 醒脑静注射液可以快速降低中、重度颅脑损伤血浆ET水平,减轻继发性脑损伤,缩短苏醒时间,提高苏醒率,改善患者生存质量,具有较高的临床应用价值.
作者：赵岳 刊期： 2016年第24期
目的 观察莫沙比利治疗帕金森病胃肠功能障碍的疗效和安全性.方法 将64例患者按随机、双盲法分为治疗组和对照组各32例,治疗组给予莫沙必利口服,5 mg/次,3次/d,饭前或饭后服用;对照组给予谷维素口服,10 mg/次,3次/d,疗程1个月,1个月后观察治疗情况和药物不良反应.结果 治疗组总有效率为87.5％,明显高于对照组的37.5％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗过程中未见明显不良反应.结论 莫沙比利可改善帕金森病患者胃肠功能障碍.
作者：张敏；朱海清；朱细方 刊期： 2016年第24期
目的 探讨p57/Kip2和细胞周期素cyclinD1在人脑胶质瘤中的表达及意义.方法 收集54例胶质瘤和12例正常脑组织标本,应用免疫组化方法检测胶质瘤组织及其正常脑组织中p57/Kip2和cyclinD1蛋白的表达水平.结果 免疫组化方法结果显示胶质瘤组织中cyclinD1蛋白水平显著高于正常脑组织,而p57/Kip2的表达水平显著低于正常脑组织,且Pearson相关系数检验提示,胶质瘤组织中p57/Kip2和cyclinD1蛋白的表达水平呈负相关(P＜0.01).结论 p57/Kip2胶质瘤组织中表达显著下调,cyclinD1蛋白在胶质瘤组织中异常高表达,且二者表达水平呈显著负相关(r=-0.782,P＜0.01).
作者：王新伟 刊期： 2016年第24期
目的 观察分析脑小血管病(CSVD)认知障碍与磁共振影像特征,为早期发现及治疗依据.方法 选取脑小血管病患者86例,另选取80例健康志愿者为对照组.应用MMSE、临床记忆量表、WAIS-RC对86例脑小血管病患者进行认知评估,并分析其磁共振影像特征.结果 脑小血管病患者MMSE评分、记忆商数MQ、语言智商VIQ、作业智商PIQ、总智商FIQ与对照组比较下降明显(P＜0.05);LI组无意义图形再认、人像特点回忆、算术、数字广度、木块图、数字符号的等值量表分下降更显著(P＜0.01);WML组数字广度、算术、图画填充、木块图、数字符号、图形拼凑、图片排列测试的等值量表分下降更显著(P＜0.01);CMB组在图像自由回忆、无意义图形再认、数字广度、图画填充、木块图、图片排列测试的等值量表分下降更显著(P＜0.01);LI、CMB、WML共存组各项测试分值均显著下降(P＜0.01).结论 脑小血管病存在认知障碍,且磁共振特征可以提示其认知障碍特点,早期发现其磁共振异常表现可以早期进行CSVD防治,延缓及改善CSVD认知障碍.
作者：杨燃；付志新；张保华；裘丽红；谢洁 刊期： 2016年第24期
目的 观察急性脑梗死患者的甘油三酯血糖指数(简易胰岛素抵抗指数TyG)和稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)特点,并分析两指数的相关性.方法 采用放射免疫法测定46例急性脑梗死(ACI)及40例健康对照者的空腹血胰岛素、空腹血糖、TG水平,计算简易胰岛素抵抗指数(TyG)和稳态模型评估法胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 急性脑梗死组TyG和HOMA-IR均较对照组增高(P＜0.05);急性脑梗死组和对照组TyG和HOMA-IR具有良好的相关性(分别为r=0.34,P＜0.05;r=0.27,P＜0.05).结论 急性脑梗死患者存在胰岛素抵抗,TyG评价胰岛素抵抗是一种简单准确的方法.
作者：秦晓凌；田永芳；辛在娥；赵莉 刊期： 2016年第24期
目的 探讨窒息新生儿早期肾损伤与神经损伤程度的相关性及临床意义.方法 抽取86例窒息新生儿为研究对象,患儿生后6h的血液检测其血尿素氮及血清肌酐等肾功能指标,并在生后7d行NBNA评分,患儿病后诊断新生儿缺氧缺血性脑病程度,并以此分成4组,即HIE0、HIE1、HIE2、HIE3组.结果 4组生后6h内血BUN、Scr与7 d NBNA评分比较,4组间血BUN、sCR、NBNA评分等指标均存在显著性差异(FB =4.682,PB=0.005;FC =3.221,PC =0.027;FN=80.568,PN =0.000),患儿生后6h内BUN、sCR与生后7 d NBNA评分值呈显著相关(rB=-0.306,P=0.004;rC=-0.255,P=0.018).结论 窒息新生儿早期肾损伤与患儿神经损伤程度存在相关性,临床可作为指导进行早期治疗,改善预后.
作者：邵巧仪 刊期： 2016年第24期
目的 总结急性重症胰腺炎(SAP)并发胰腺脑病的临床特点、诊断要点,为临床正确诊断、治疗提供依据.方法 回顾分析我院收治的7例SAP并发PE患者的临床资料.结果 入院初1例(14.29％)误诊为急性化脓性阑尾炎,经手术证实为SAP并发PE,其余6例入院后明确SAP并发PE.给予禁食、胃肠减压、抑制胰酶、质子泵抑制剂、抗感染、解痉止痛、纠正水电解质酸碱平衡紊乱、营养支持、神经细胞营养剂综合治疗后5例于病程第5周好转,7周治愈出院.2例综合治疗后无明显好转,给予胰被膜切开减压,清除坏死组织后1例病情缓解、症状改善,于病程10周治愈.另1例病情继续恶化,出现多脏器功能衰竭,经多方抢救无效死亡,病死率为14.29％.结论 PE是SAP的严重并发症,病死率高、治疗的关键是早期诊断,积极治疗原发病,控制诱发因素,抑制胰酶分泌等综合治疗.
作者：张旭升；魏云贵 刊期： 2016年第24期
目的 观察超早期小翼点切口锁孔经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效.方法 80例高血压基底节脑出血患者随机分为实验组和对照组,实验组采用超早期小翼点切口锁孔经侧裂-岛叶入路显微手术治疗,对照组采用经颞顶瓣或额顶瓣开颅血肿清除术治疗.比较2组血肿清除效果、术后生活质量及术后并发症发生情况.结果 实验组术后48 h内血肿大部分清除率(血肿清除≥90％+彻底清除)显著高于对照组,生活质量优良率显著高于对照组,术后消化道出血、腹泻、肺部感染、再出血、泌尿系统感染等并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 超早期小翼点切口锁孔经侧裂-岛叶入路显微手术较传统骨瓣开颅血肿清除术可减少对脑组织的损伤,创伤小,术后并发症发生率低,明显改善患者预后,提高患者生活质量,值得临床推广应用.
作者：周建军；官测林；胡方进；卢靖；郭东斌 刊期： 2016年第24期
目的 分析突发性耳聋伴耳鸣患者护理干预的效果.方法 选取于我院接受治疗的突发性耳聋伴耳鸣患者60例,按照随机数表法分为观察组和对照组各30例,对照组给予常规护理,观察组给予综合护理干预,比较2组护理前后HAMA和HAMD评分、治疗效果和满意度.结果 护理后,观察组HAMA评分和HAMD评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组护理后总有效率(96.67％)高于对照组(76.67％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组护理后的满意度(96.67％)高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 护理干预能有效提高突发性耳聋伴耳鸣患者心理素质,有助于抑制病情发展,提高治疗效果,增加患者满意度,提倡临床医学上广泛运用.
作者：刘怡伶 刊期： 2016年第24期
目的 研究肿瘤坏死因子(TNF-α)、血清超敏C反应蛋白(Chs-CRP)、低密度脂蛋白(LDL-c)与老年急性脑梗死的相关性.方法 选取我院2013-03-2015-10收治的老年急性脑梗死患者62例设为观察组,选取同的健康体检者56例设为健康对照组.检测2组受试者TNF-α、hs-CRP、LDL-c水平,分析TNF-α、hs-CRP、LDL-c水平与老年急性脑梗死的相关性.结果 观察组TNF-α(2.24±0.37)ng/L、hs-CRP(10.38±1.27)mg/L、LDL-c(3.75±0.42) mmol/L,均显著高于健康对照组的(1.23±0.14)ng/L、(2.86±0.43)mg/L、(2.06±0.23)mmol/L,差异均有统计学意义(P＜0.05);中型脑梗死和重型脑梗死患者的TNF-α、hs-CRP、LDL-c水平显著高于轻型脑梗死患者(P＜0.05),重型脑梗死患者TNF-α、hs-CRP、LDL-c水平显著高于中型脑梗死患者(P＜0.05).结论 老年急性脑梗死患者血清TNF-α、hs-CRP、LDL-c水平与病情严重程度呈正相关,TNF-α、hs-CRP、LDL-c指标的检测对老年急性脑梗死患者病情的评估具有较高的临床价值.
作者：滕海英；曹丽霞；赵丽娟 刊期： 2016年第24期
目的 探讨Th17(helper T lymphocyte,Th17)细胞含量及白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)在垂体泌乳素腺瘤外周血中的表达水平与泌乳素分泌水平的关系.方法 采用流式细胞术检测24例不同泌乳素水平的PRL(prolacin,PRL)腺瘤患者术前、术后和16例健康体检者外周血中Th17细胞含量,RT-PCR技术检测2组外周血中IL-17 mRNA的表达情况并行统计学分析.结果 流式细胞术结果显示,泌乳素腺瘤患者术前外周血Th17细胞比例(3.49±0.51)％,高于正常对照组(0.86±0.13)％,差异有统计学意义(P＜0.05),且随泌乳素增高程度而增加;RT-PCR结果显示,泌乳素腺瘤患者术前IL-17 mRNA表达水平(19.43±3.14)％,高于术后的(8.91±1.92)％及正常对照组的(2.69±0.69)％,差异均有统计学意义(P＜0.05),且随泌乳素增高程度而增加.结论 Th17细胞及IL-17在垂体泌乳素腺瘤外周血中的表达与泌乳素的分泌水平呈正相关,可作为评价PRL腺瘤治疗效果及预后的指标.
作者：孟庆军；孟磊；金保哲；时会敏；周文科 刊期： 2016年第24期
目的 观察静脉用rt-PA溶栓对NIHSS评分＞25分的严重缺血性卒中的疗效及安全性.方法 回顾性分析时间窗内的NIHSS评分＞25分的严重缺血性脑卒中患者65例,其中接受静脉溶栓组(溶栓组)30例和未进行溶栓(未溶栓组)35例.比较2组治疗前后(24 h、7d、14 d)的NIHSS评分、治疗后mRS评分(30 d)、颅内出血率及病死率.结果 溶栓组治疗后24 h、7d、14 d的NIHSS评分较治疗前及未溶栓组显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).2组脑出血发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),病死率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于NIHSS评分＞25分的严重缺血性卒中,在时间窗内溶栓可以有效改善患者的神经功能缺损和预后,不会过度增加颅内出血风险.
作者：陈颖；窦智；许雯蔚 刊期： 2016年第24期
目的 探讨原花青素(PC)对D-半乳糖致衰老大鼠小脑组织中白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响.方法 50只健康6月龄雄性Wistar大鼠随机均分为阴性对照组、衰老模型组、维生素E(VE)组、PC 160 mg/kg组和80 mg/kg组,每组10只,分别给予相应处理后,采用ELISA测定各组大鼠小脑组织中IL-6、TNF-α水平.结果 VE组、PC 160 mg/kg组和80 mg/kg组IL-6、TNF-α水平均低于衰老模型组(P＜0.05);PC 160 mg/kg组与VE组的IL-6、TNF-α水平比较差异无统计学意义(均P＞0.05);PC 80 mg/kg组SOD、GSH-Px水平高于VE组、PC 160 mg/kg组(P＜0.05).结论 PC可能通过改善免疫功能而延缓大鼠小脑组织的衰老.
作者：宋凌 刊期： 2016年第24期
目的 观察临床应用神经节苷脂辅助治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效及对神经功能的影响.方法 选取我院诊治的78例新生儿缺血缺氧性脑病患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各39例,对照组按临床常规治疗,观察组在此基础上加用神经节苷脂治疗,观察2组临床疗效.结果 治疗后观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05),治疗后2组NBNA评分均较治疗前有明显升高(P＜0.05),观察组NBNA评分较对照组明显升高(P＜0.05).结论 神经节苷脂辅助治疗新生儿缺氧缺血性脑病可明显提高临床治疗有效率,改善患者的神经功能,值得推广应用.
作者：张薇 刊期： 2016年第24期
目的 探讨高压氧联合依达拉奉对脑梗死大鼠AQP9表达及脑水肿的影响.方法 建立老年SD大鼠大脑中动脉闭塞(MCAQ)模型,随机分为4组:对照组、依达拉奉组、高压氧组和联合组,每组20只.对各组大鼠进行神经功能评分,检测大鼠脑组织内AQP9基因及蛋白的表达、梗死脑组织的含水量,并进行HE染色,观察病理学变化.结果 各组大鼠神经功能缺损评分比较显示,联合组明显低于对照组、依达拉奉组及高压氧组;RT-PCR及Western blot检测表明,联合组AQP9的mRNA蛋白表达及梗死区脑组织含水量明显低于脑梗死组、依达拉奉组及高压氧组(P＜0.05);HE染色结果显示,高压氧组、依达拉奉组较对照组炎性浸润及水肿减轻,联合组比高压氧组、依达拉奉组又有明显缓解.结论 高压氧联合依达拉奉治疗可促进脑梗死大鼠神经功能的恢复.
作者：宋乃光；孙晶晶；张耀龙；孙彩悦；薛建；李海鹏；贺永贵；习瑾琨；张国彬 刊期： 2016年第24期
目的 探讨体感诱发电位(somatosensory evoked potentials,SEP)及经颅电刺激运动诱发电位(motor evokedpotentials,MEP)对脊髓型颈椎病患者脊髓功能的诊断价值.方法 利用诱发电位仪对31例脊髓型颈椎病患者术前、术后SEP及MEP检测,分别记录SEP、MEP潜伏期及相应的波幅值,并与临床症状改善情况进行比较.结果 31例患者中术前SEP、MEP异常率分别为90.3％(28例)、54.8％(17例),4周检测异常率分别为35.3％(11例)、19.4％(6例).与正常组比较,患者组潜伏期和波幅差异有统计学意义(P＜0.05).与患者术前比较,术后4周的潜伏期和波幅改善差异有统计学意义(P＜0.05),与临床表现的改善相关(P＜0.05).患者中SEP和MEP潜伏期及中枢传导时间(CMCT)均异常时,其临床表现较重.结论 SEP和MEP相结合可以判断脊髓功能受损的严重程度,为脊髓型颈椎病提供客观诊断及预后依据.
作者：崔明；张敏；刘恒方；王建平 刊期： 2016年第24期
目的 探究右美托咪定复合丙泊酚与瑞芬太尼应用于脑动脉瘤夹闭术患者的麻醉效果.方法 抽取2014-01-2016-06在我院择期行脑动脉瘤夹闭术患者64例,根据麻醉方案不同分为对照组(n=32)和研究组(n=32).2组均采用丙泊酚、瑞芬太尼、罗库溴铵进行麻醉诱导,麻醉诱导前10 min研究组静脉输注右美托咪定,对照组采用0.9％氯化钠注射液.比较气管导管插管前、气管导管拔除前及气管导管拔除后2组平均动脉压(MAP)与心率(HR)水平及术中麻醉药物用量及苏醒时间,统计2组不良反应发生率.结果 气管导管插管前2组MAP及HR水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),气管导管拔除前及气管导管拔除后研究组各指标水平均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组丙泊酚用量及苏醒时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组高血压、心动过速、呕吐、烦躁发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪定复合丙泊酚与瑞芬太尼在脑动脉瘤夹闭术中麻醉效果较好,可有效抑制气管导管插管期及拔管期心血管反应,且不良反应发生率较低.
作者：朱莉娅 刊期： 2016年第24期
目的 探讨无创产前检测(non-invasiveprenatal testing,NIPT)在孕妇产前筛查唐氏综合征(Downsyndrome, DS)中的普及应用.方法 通过采集孕妇外周血,提取胎儿游离DNA,结合生物信息进行比对分析,终得出胎儿染色体异常的风险率,DS高危的孕妇再行羊膜腔穿刺术进行胎儿染色体核型分析.结果 1 648例孕妇中共检测出8例DS高风险胎儿,阳性率占0.485％(8/1648),经羊水染色体核型分析证实8例为DS,NIPT用于孕妇检测DS胎儿的敏感性为100％,特异性100％.NIPT还检测出5例18-三体染色体高风险,2例性染色体异常(1例45,X0;1例47,×××)均行羊水穿刺术,7例全部确诊胎儿染色体核型异常.NIPT应用于1648例孕妇产前检测,其中共有15例进行有创性产前诊断,穿刺率为0.91％.结论 NIPT用于孕妇检测DS胎儿具有高敏感性和特异性.
作者：张红利 刊期： 2016年第24期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
