江苏省社区卫生服务发展制约因素的调查与研究

31例类风湿关节炎患者血清白细胞介素-6的水平分析

类风湿关节炎(RA)是免疫功能紊乱导致的一种慢性炎症性疾病.近年来许多研究表明:多种细胞因子直接或间接参与了类风湿关节炎的发生和发展,血清中白细胞介素-6(IL-6)同样在其病程中起着非常重要的作用.我们检测了31例类风湿关节炎患者、29例健康人的血清IL-6的含量,旨在探讨IL-6含量变化在类风湿关节炎中的意义.

作者：郭建新；王东明；黄红梅；杨燕雯；常项海 刊期： 2003年第10期

头孢克洛治疗小儿急性细菌性上呼吸道感染62例临床疗效观察

头孢克洛(Cefaclor,又称头孢氯氨卞)为半合成的第二代头孢菌素,体外药敏试验发现其对肺炎球菌、化脓性链球菌、葡萄球菌、奇异变形杆菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、淋病双球菌及厌氧菌等有良好抗菌活性.作者临床采用口服头孢克洛分散片的方法治疗小儿急性细菌性上呼吸道感染62例,现报告如下.

作者：王志敏；张笑吟 刊期： 2003年第10期

盐酸氟西汀治疗早泄的疗效研究

目的探讨盐酸氟西汀治疗早泄的疗效.方法将43例门诊早泄患者随机分为两组:甲组21例患者每次性交时采用动-停-动行为疗法,即同房前充分性爱抚,阴茎全部进入阴道后由不动至缓动至小幅度旋动,待女方将达高潮期时做抽动动作.乙组22例患者除应用行为疗法外,同时口服盐酸氟西汀25mg,每晚1次,连用4周.治疗第6周门诊随访,采用SCL-90问卷评价治疗前后阴道内射精潜伏期、性交满意度及不良反应发生情况.结果治疗后两组患者性交持续时间间差别有显著性意义(P＜0.05).两组治疗有效率及总体性交满意度间的差别均无显著性意义(均P＞0.05),可能与观察例数较少有关.结论盐酸氟西汀是治疗早泄的有效药物,配合行为疗法可提高其疗效.

作者：刘本春；徐可；童仕俊；徐罡；丁强；张元芳 刊期： 2003年第10期

改良绞链石膏支具在下肢长骨骨折康复治疗中的应用

目的探讨改良绞链石膏支具在下肢长骨骨折康复治疗中的应用.方法对42例下肢长骨干骨折采用骨折部梅花针、Ender氏钉等内固定后,应用自行设计的改良绞链石膏支具外固定,使患者在3周后负重、持拐行走,利用骨折部合理的压应力促进骨折愈合.结果 6～8周内愈合者占52.4%,较传统方法缩短疗程1/2,无一例发生骨不愈合和延迟愈合.股骨和胫腓骨干骨折的愈合时间无明显差异.结论早期负重活动减少了因骨折长期卧床制动引起的股四头肌粘连、膝关节僵硬等多种并发症.

作者：王文格；张洪林；王慧芹 刊期： 2003年第10期

支气管哮喘现代药物治疗新视角

支气管哮喘(简称哮喘)是一种病因及发病机理复杂、以气道炎症、气道痉挛为特征的慢性呼吸道疾病.随着现代医学对哮喘发病学、治疗学的深入研究,哮喘的药物治疗已发展为抗炎性和平喘性两大类.新型抗哮喘药物的研制及新的治疗方法的探索,使哮喘治疗有了突破性进展.

作者：张珺辉 刊期： 2003年第10期

6～16岁儿童遗尿症流行病学调查

目的了解6～16岁儿童遗尿症的流行病学特点.方法采用遗尿症调查表对滕州市城乡14所中小学14862名学生进行调查,并在确诊遗尿症的患儿中随机抽取200名进行检查.结果 6～16岁儿童遗尿症的患病率为9.13%,其中城市为8.70%,农村为9.89%,二者间差别有显著性意义(P＜0.05).男性患病率为9.80%,女性为8.15%,二者间差别有显著性意义(P＜0.05).小学生患病率为12.38%,中学生为7.77%,二者间差别有非常显著性意义(P＜0.01).200例遗尿症检查结果正常者为154例,异常者为46例.结论 6～16岁儿童的遗尿症有城乡、性别及年龄的差异.对遗尿症者的检查结果,异常者以合并脊椎隐裂,泌尿系感染及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征为主.

作者：李杰；陈春云；丁钰；黄士坤；张青 刊期： 2003年第10期

氨茶碱治疗小儿慢性咳嗽55例临床分析

咳嗽是小儿临床常见的一种症状,有时虽经多种抗生素和止咳药治疗,但咳嗽仍久治不愈,长期咳嗽会影响小儿的生长发育.作者对咳嗽持续1个月以上的患儿,单用平喘药治疗,取得较好疗效,现报道如下.

作者：张若春 刊期： 2003年第10期

血液净化治疗鱼胆中毒致急性肾功能衰竭

目的探讨血液净化治疗鱼胆中毒致急性肾功能衰竭的临床应用价值.方法 21例鱼胆中毒患者(血液净化组)应用血液透析与血液灌流的血液净化方法,与未行血液净化的17例(未净化组)进行疗效比较.结果血液净化组消化道症状持续时间、少尿期时间、平均住院日分别是(4.2±1.4)天、(8.9±2.4)天、(17.3±7.6)天,未净化组分别是(6.6±2.4)天、(13.6±3.2)天、(22.6±5.4)天,两组患者的3项指标间差别均有显著性意义(P＜0.05).血液净化组与未净化组的治愈率分别为95.24%、88.24%.结论血液净化治疗鱼胆中毒致急性肾功能衰竭较非血液净化方法更有效、安全.

作者：吴红华；马大庆；杜红卫；黄坚；杜春玲；申屠磊华；吴寿延 刊期： 2003年第10期

维生素B1致严重不良反应2例报告

1 病例简介例1,女,55岁,农民,双足趾疼痛、发麻1月余,无外伤史.查体:双足趾无红肿,关节无畸形,双足皮肤感觉减退,腓肠肌轻压痛,膝反射较活跃.实验室检查:WBC 5.8×109/L,RBC 4.9×1012/L,Hb 115g/L,L 2.5×109/L,ESR 18mm/h,RF(-),ASO(-),UAC 75μmol/L,X线双足正侧位片示:无病理性改变.

作者：谢爱凤；王维武 刊期： 2003年第10期

全科医生札记家庭医生--一种美好的职业

作者：Fran Lowry；董丽华 刊期： 2003年第10期

濮阳市以健康教育为切入点开展社区卫生服务的实践

自1997年以来,濮阳市按照科学规划,合理布局,先试点,后推广,高起点,规范管理,强化网络建设的原则,大力开展社区卫生服务,在全市共建立社区卫生服务站 18个,初步形成了布局合理、设施先进、网络完善、层次适宜,服务周到的医疗保健体系.社区卫生服务的对象是社区居民,居民的参与程度是社区卫生服务成败的关键,若能充分调动居民主动参与社区卫生服务的积极性,将会取得事半功倍的效果,而其有效的方法是开展社区健康教育.

作者：胡红濮；武亚军；刘锦；王大兵 刊期： 2003年第10期

儿童躯体化疾病41例临床特点

儿童躯体化疾病亦称心因性疾病,是一类因精神因素引起的、没有器质性疾病为基础的神经机能失调、多以运动、感觉障碍或躯体症状为主.患儿多为易感素质,在不良环境及负性精神因素作用下发病.随着医学模式的转变,躯体化疾病发病率呈上升趋势.现将我院1995年6月～2002年6月收治的41例报告如下.

作者：施艳莉 刊期： 2003年第10期

慢性肾功能衰竭合并泌尿系恶性肿瘤2例分析

慢性肾功能衰竭(CRF)患者易合并恶性肿瘤,其肿瘤发病率约为年龄匹配的非CRF人群的2-7倍[1].可能发生的肿瘤包括泌尿系肿瘤、肺癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤等,其中泌尿系肿瘤为多见.现对我科2例CRF合并泌尿系肿瘤患者的情况,报道如下.

作者：刘杰；曹志刚 刊期： 2003年第10期

109例农村精神分裂症患者父母教养方式的调查分析

目的了解农村精神分裂症患者的父母教养方式.方法通过对109例精神分裂症患者对父母教养方式的回忆,采用父母教养方式量表进行评定.结果母亲对患者的因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ,父亲对患者的因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ分别与中国常模比较差异均具有显著性意义.结论在父母对子女的教养方式上,精神分裂症患者与正常人群不同,提示在农村要加强父母对子女教养方式的干预.

作者：章浩明；李蓉娣 刊期： 2003年第10期

妊娠合并糖尿病剖宫产围手术期血糖控制临床分析

目的探讨妊娠合并糖尿病患者剖宫产围手术期血糖控制的策略与方法及对手术和母婴的影响.方法回顾总结了我院近16年来妊娠合并糖尿病行剖宫产术32例患者的血糖控制及其母婴情况.结果合理的饮食控制及胰岛素应用,能够在术前1～2周将血糖控制到理想水平,即空腹血糖维持在5.0～6.0mmol/L,餐后2小时血糖维持在6.0～7.0mmol/L,从而为手术创造良好条件.结论妊娠合并糖尿病患者剖宫产围手术期的理想血糖控制是保证手术顺利进行及母婴安全的必要条件.

作者：杨艳瑞；康胜群 刊期： 2003年第10期

预防保健(二)

1 酗酒和药物依赖1.1 发生率:一项粗略的估计,发病率为每年10万人中有310人酗酒.

作者：梁万年；瓮学清 刊期： 2003年第10期

阿奇霉素治疗呼吸道感染59例疗效观察

我科自1999年10月～2001年12月应用阿奇霉素治疗呼吸道感染59例,取得了较满意的疗效,现报告如下.

作者：齐铭润；姜向明 刊期： 2003年第10期

肺炎患儿血清糖蛋白及β2-微球蛋白的含量变化及意义

目的通过测定急性肺炎患儿血清糖蛋白(THP)和β2-微球蛋白(β2-MG)的含量,探讨肺炎患儿肾功能和免疫功能变化.方法采用放射免疫法测定68例急性肺炎患儿 (肺炎组)和52例健康儿童(对照组)血清中THP及β2-MG的含量.结果肺炎组患儿血清THP和β2-MG分别为(130.35±71.66)μg/L和(3.51±1.33)mg/L,对照组分别为(50.44±30.65)μg/L和(2.25± 0.85)mg/L,两组受检者血清THP、β2-MG含量间差别有显著性意义(P＜0.01).结论肺炎患儿急性期均有不同程度肾功能损害和细胞免疫功能抑制,提示临床医师应慎用肾毒性药物,避免加重肾功能损害.

作者：黄刘炜；管丽华；雷后兴；蓝陈福；刘春香；樊慧苏；吴静 刊期： 2003年第10期

头孢哌酮钠致血尿1例

1 病例简介患者,男,72岁,因言语不清、流涎伴右侧肢体无力4天于2002年8月27日入院.入院时查体:体温36.8℃,脉搏80次/min,呼吸22次/min,血压150/100mmHg;神志清楚,双瞳孔等圆等大,对光反射灵敏,右侧鼻唇沟变浅,口角向左歪斜,伸舌偏右,咽充血,颈轻度抵抗,心律齐,未闻及病理性杂音,双下肺可闻及细湿罗音,双侧巴彬斯基征阳性,右下肢肌力Ⅲ级.

作者：张芝祥；余素芳 刊期： 2003年第10期

大剂量激素应用对SLE合并心肌损伤的治疗作用

目的探讨大剂量激素对系统性红斑狼疮合并心肌损伤的治疗作用.方法本实验用双抗夹心酶联法(ELISA)检测了102例SLE,SLE病人分为SLE大剂量激素应用组(34例),维持量应用组(17例)和未用激素组(51例).结果 102例SLE病人cTnI的阳性率为16.7%(17/102).SLE大剂量激素应用组、SLE维持量应用组和未用激素对照组的cTnI阳性率分别为5.9%(2/34)、17.6%(3/17)和23.5%(12/51);其中大剂量激素应用组与未用激素对照组卡方检验具有显著意义(P＜0.05)且计量cTnI非参数检验表明,SLE大剂量激素应用组与未用激素对照组相比具有显著性差异(P＜0.01).结论激素能明显治疗SLE的心肌损伤.SLE病人的心肌损伤与激素治疗有关,提示SLE的心肌损伤主要是免疫损伤引起.

作者：戎其飞；苏恩本；陈子庆；张晓军；杜青 刊期： 2003年第10期