曾会云；胡贤主
目的：研究丁苯酞序贯疗法对短暂性脑缺血患者神经功能的影响。方法选取我院2013‐03—2014‐07收治的124例短暂性脑缺血患者为研究对象，抽签随机分为对照组和观察组各62例。对照组采用常规药物治疗，观察组在常规治疗基础上给予丁苯酞治疗。观察2组治疗后神经功能恢复有效率以及神经功能指标神经元特异性烯醇化酶（NSE）、神经胶质线微酸性蛋白（GFAP）、S100B蛋白（S‐100B）的表达水平。结果治疗后观察组NSE（7.6±1.8）μg／L、GFAP（0.8±0.4）ng／L、S‐100B（0.5±0.1）μg／L较对照组（9.7±2.1）μg／L、（1.3±0.3）ng／L、（0.7±0.2）μg／L显著较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者神经功能改善有效率90.32％较对照组72.58％显著较高，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论丁苯酞序贯疗法能降低短暂性脑缺血患者NSE、GFAP、S‐100B表达水平，有效改善患者神经功能。
作者：李静 刊期： 2015年第22期
目的：探讨动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血早期显微手术结合抗血管痉挛药物治疗的临床疗效。方法选取2012‐05—2014‐04我院收治的动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血患者48例，给予早期（3 d内）显微手术夹闭动脉瘤，并结合术中术后抗痉挛药物治疗，总结分析患者的临床表现、影像学特点，按拉格拉斯哥预后评分（GOS）评价综合处理后的临床疗效。结果48例患者术中探查见蛛网膜下腔出血，破裂动脉瘤周围有血凝块合并脑血管痉挛，在分离瘤颈的过程中有8例动脉瘤破裂；术后脑血管造影显示，除1例床突旁动脉瘤有小部分残颈外，余47例动脉瘤均消失，原有脑血管痉挛症状减轻或消失，除2例术后发生脑血管痉挛外，余均未发生脑血管痉挛。治愈和好转共39例，好转率为81.25％；术后发生一过性偏瘫和原有偏瘫加重者共7例，出院时明显好转5例；出院时重度残疾2例，轻度残疾4例，死亡1例。结论早期手术可以有效防止颅内动脉瘤再次破裂出血，降低病死率；围手术期合理使用抗痉挛药物，对预防脑血管痉挛疗效显著。
作者：苏一家；朱光升；莫永保；黄信超；杨军；陈斌；廖芝宏 刊期： 2015年第22期
目的：探讨CT立体定向血肿微创穿刺引流、显微镜下经侧裂小骨窗手术、翼点入路皮层造瘘术三种手术方式的疗效及预后。方法以2011‐02—2013‐01我院收治的35例高血压脑出血患者为研究对象，依据病情分别进行C T立体定向血肿微创穿刺引流（A组）、显微镜下经侧裂小骨窗手术（B组）、翼点入路皮层造瘘术（C组）。分别于术后7 d、1个月、3个月、6个月记录3组患者的CT复查结果、血凝血脂情况、ADL分级和神经功能缺损程度、再出血和死亡情况。结果于术后7 d进行CT复查，A组、B组、C组血肿排出量分别为88.3％、87.7％、90.1％，差异无统计学意义（P＞0.05）。3组 ADL分级、神经功能缺损程度从好到坏依次为A组、B组、C组，且3组组间差异明显，均具有统计学意义（P＜0.05）。C组血凝异常、再出血及病死率均高于A、B组，差异具有统计学意义（P＜0.05），3组甘油三酯水平无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。结论在符合各自手术适应证的前提下，CT立体定向血肿微创穿刺引流效果佳，其次是显微镜下经侧裂小骨窗手术，且均优于翼点入路皮层造瘘术。
作者：党宝齐；朱敏；何卫春；陆明 刊期： 2015年第22期
目的：探讨不同时间告知对精神疾病患者静脉采血配合程度的影响。方法通过对2013‐01—2014‐01在我院治疗的126例精神疾病患者随机分组，对2组静脉采血患者分别采用不同时间告知，观察比较2组患者的配合程度。结果实验组患者配合度为98.42％明显高于对照组患者84.13％，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论针对静脉采血的精神疾病患者采用提前告知和反复告知模式，使患者有充分的心理准备，提高静脉采血的配合度。选择适宜时间告知精神疾病患者静脉采取对提高患者配合程度具有重要临床意义，值得推广应用。
作者：韩静 刊期： 2015年第22期
目的：探讨中医综合疗法联合阿司匹林及氯吡格雷治疗急性缺血性脑卒中患者的临床疗效。方法选取我院2011‐01—2014‐06收治的196例急性缺血性脑卒中患者为研究对象，根据入院顺序随机分为常规治疗组和联合治疗组各98例。2组患者均给予常规阿司匹林及氯吡格雷治疗，联合治疗组在此基础上加以中医综合疗法，观察2组患者治疗前后行神经功能缺损量表、残障评分量表及日常生活能力量表评定，并对中医证候积分及临床疗效进行评价。结果（1）治疗后联合治疗组患者NISHSS评分及MRS评分均明显低于常规治疗组，且联合治疗组BI明显高于常规治疗组（P＜0.05）；（2）治疗后联合治疗组患者中医症候积分明显低于常规治疗组（P＜0.05）；（3）联合治疗组总有效率明显高于常规治疗组（P＜0.05）。结论中医综合疗法联合阿司匹林及氯吡格雷能有效改善急性缺血性脑卒中患者的神经功能缺损、降低致残率，同时提高患者预后的日常生活能力，进而起到提高临床总有效率的作用。
作者：于健；赵梦杨；张卉田 刊期： 2015年第22期
目的：探究阿托伐他汀钙治疗脑梗死患者的临床疗效及对血清炎性因子变化的影响。方法选取我院2009‐01—2014‐01收治的82例脑梗死患者，分为观察组（n＝41）及对照组（n＝41），均给予脑梗死常规临床治疗，观察组在此基础上加用阿托伐他汀钙口服治疗，比较2组疗效及血清炎性因子变化。结果2组患者治疗后 NIHSS评分均显著降低，ESS、BI评分均显著升高，观察组改变程度更为显著（P＜0.05）；观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；2组治疗后IL‐6、IL‐1β、TNF‐α、hs‐CRP均显著下降，观察组下降程度更为明显（P＜0.05）；2组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗期间亦未见肌溶解等严重不良反应的发生。结论阿托伐他汀钙能够促进脑梗死患者机体炎性因子水平显著下降，对于常规临床治疗方案有着协同、补充作用，在恢复患者神经功能、提高其日常生活功能力方面具有重要意义，具有良好的疗效及安全性。
作者：余蕾 刊期： 2015年第22期
目的：观察头孢曲松钠联合醒脑静注射液治疗新生儿化脓性脑膜炎的临床效果。方法将92例化脓性脑膜炎新生儿随机分为2组，2组均给予常规治疗，对照组给予头孢曲松钠治疗，观察组给予头孢曲松钠＋醒脑静注射液联合治疗；比较2组患儿的临床效果。结果观察组患儿的症状缓解时间和住院时间均优于对照组（P＜0.05）；观察组患儿的脑脊液生化指标改善情况优于对照组（P＜0.05）；2组不良反应差异无统计学意义（P＞0.05）。结论头孢曲松钠联合醒脑静注射液治疗新生儿化脓性脑膜炎的效果确切，且安全性较高。
作者：郭焕利 刊期： 2015年第22期
目的：设计急救药品、物品有效期自动核对、同步预警的方法，杜绝急救药品失效，切实保证急救药品100％处于应急完好的备用状态，确保急救药品、物品使用安全。方法利用Excel软件的时间函数和逻辑判断函数将已导入的基础数据与计算机系统时间实时关联，显示三级提醒结果，并对急救药品、物品提醒结果汇总显示，在神经内科5个病区作为试点，制作急救药品、物品管理一览表。结果计算机根据预计要求对急救药品、物品实现自动核对，并实现同步预警提醒。结论通过在神经内科各病区的临床应用实践，该方法简单易学，方便适用，安全快捷，提高了急救药品、物品的准确性，减轻神经内科护士工作量，提高工作效率，杜绝了浪费，可进一步在全院进行推广应用。
作者：徐志霞；刘玲；杨西涛 刊期： 2015年第22期
目的：比较加巴喷丁与卡马西平治疗原发性三叉神经痛的临床疗效及不良反应。方法选取原发性三叉神经痛患者101例，随机分为加巴喷丁组（51例）与卡马西平组（50例），采用视觉模拟评分（VAS）评估患者用药前和用药后1周、2周、4周疼痛程度，同时观察患者的不良反应。结果加巴喷丁组治疗前与治疗后1周、2周、4周比较差异有统计学意义（P＜0.01）。卡马西平组治疗前与治疗后1周、2周、4周比较差异有统计学意义（P＜0.01）。2组同一用药时期比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2组治疗后1周、2周、4周有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2组不良反应差异有统计学意义（P＜0.05）。结论加巴喷丁与卡马西平治疗原发性三叉神经痛的疗效无差异，但加巴喷丁比卡马西平不良反应小，更加安全，值得应用。
作者：周建文；陈燕燕 刊期： 2015年第22期
目的：探讨综合护理干预对老年脑梗死合并下肢静脉血栓的影响。方法随机选取2015—09来我院住院的84例老年脑梗死患者，随机分为观察组和对照组，每组各42例，观察组行综合护理，对照组行基础护理。观察并记录2组患者下肢静脉血栓的发生率及住院时间。结果观察组并发下肢静脉血栓的患者0例，对照组4例，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组住院时间（45.3±6.8）d ，对照组（67.2±5.9）d ，2组住院时间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论综合护理干预不仅能够有效预防老年梗死下肢静脉血栓的发生，且能够明显缩短住院时间，对早日康复及提高生存质量有积极作用。
作者：张建英 刊期： 2015年第22期
目的：分析微创颅内血肿清除术治疗老年高血压脑出血的临床疗效。方法选取2011‐07—2014‐07在我院接受治疗的血肿量在30～100 m L的高血压脑出血手术患者180例，随机分为观察组与对照组，每组各90例。2组均给予常规的内科支持治疗，包括吸氧、降血压、降颅压、止血、预防并发症及抗感染等治疗。存在梗阻性脑积水者均采用侧脑室穿刺引流，有气管切开指征者均予以气管切开。在此基础上，观察组给予微创颅内血肿清除术，对照组给予开颅血肿清除术。结果观察组痊愈21例，显效29例，有效25例，无效15例，治疗有效率为83.33％；对照组痊愈13例，显效21例，有效22例，无效34例，治疗有效率为62.22％。观察组治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。治疗1个月后，观察组NIHSS评分为（6.2±1.7）分，BI评分为（85.43±11.21）分；对照组 NIHSS评分为（9.6±2.5）分，BI评分为（67.54±10.22）分。治疗后观察组NIHSS评分明显低于对照组，BI评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论微创颅内血肿清除术治疗老年高血压脑出血的临床效果显著，值得推广。
作者：刘西；刘光炉；周林 刊期： 2015年第22期
目的：探究胰激肽原酶对糖尿病周围神经病变老年患者感觉神经和运动神经传导速度及临床症状改善状况的影响，为临床治疗提供指导。方法研究对象病例选取均来自我院内分泌科住院或门诊老年糖尿病周围神经病变患者60例，对照组采用甲钴胺治疗，观察组则在甲钴胺治疗的基础上给予胰激肽原酶治疗，以4周为一个疗程，2组间基础治疗均相同，记录2组患肢治疗前后麻木及感觉减退症状改善状况，测定患肢治疗前后运动神经和感觉神经传导速度，同时评价临床疗效。结果与治疗前相比，对照组治疗后感觉和运动神经传导速度显著升高（P＜0.01），与治疗前相比，观察组治疗后感觉和运动神经传导速度显著升高（P＜0.01），观察组治疗后感觉和运动神经传导速度显著高于对照组（P＜0.01）；在麻木改善状况上，对照组治疗后有效率为76.92％（30／39），观察组为92.5％（37／40），差异有统计学意义（ P＜0.05）；在感觉减退改善状况上，对照组治疗后有效率为74.36％（29／39），观察组为90％（36／40），差异有统计学意义（ P＜0.05）；对照组治疗效果总有效率63.33％低于观察组的86.67％（ P＜0.05）。结论胰激肽原酶对老年糖尿病周围神经病变治疗效果明显，提高感觉和运动神经传导速度，改善临床麻木、感觉减退症状，值得临床推广应用。
作者：辛凤志 刊期： 2015年第22期
目的：探讨老年患者脑卒中相关性肺炎的危险因素及其对老年患者临床预后的影响。方法对我院2011‐06—2013‐05的153例老年脑卒中患者的临床资料进行了回顾分析，按照其是否发生卒中相关性肺炎分为感染组与非感染组，对比分析2组患者的相关危险因素，对存在统计学差异的因素进行Logistic多因素回归分析，并且记录2组患者的病死率和NIHSS评分降低百分数。结果153例患者中SAP的发生率为34.0％，单因素分析发现脑卒中类型、吞咽障碍、侵入性操作、卒中既往史等因素间差异有统计学意义（P＜0.05），多因素回归分析可知有吞咽障碍、长期卧床、未预防性抗感染、营养状况等因素是引发老年患者脑卒中相关性肺炎的独立危险因素（P＜0.05）。同时感染组的 NIHHS评分降低百分数要显著低于非感染组，而其病死率要明显高于非感染组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论老年患者脑卒中相关性肺炎存在多种独立危险因素，并且能显著影响患者预后，临床上应尽早对危险因素进行控制以改善患者预后。
作者：曹艳；龚自力；左尧金 刊期： 2015年第22期
目的：了解颈性眩晕的发病机制、临床特点、误诊原因、预防误诊措施、基本治疗方法。方法对我院1998‐02—2014‐02收治的由颈椎病变引起的眩晕100例临床资料作回顾性分析。结果100例中学生26例，公务员25例，教师28例，司机16例，其他5例；伴有高血压18例，糖尿病9例，头颈部外伤6例。主要症状为发作性眩晕，首诊误诊66例（66％），其中误诊为美尼尔病54例，良性位置性眩晕、高血压性眩晕各3例，外伤后遗症眩晕、冠心病各2例，前庭神经炎、神经官能症各1例。经牵引、推拿、口服抗胆碱能神经药、钙离子拮抗剂、静滴活血化瘀后症状缓解者92例（92％），8例仍反复发作延长治疗周期，并加用高压氧治疗后疗效满意7例，1例经手术治疗后症状消失。结论颈性眩晕是由颈椎疾病引起，应详细采集病史，掌握临床发作特点，及时选做颈椎X线片，必要时用CT、MR以提高诊断率。
作者：张冬梅 刊期： 2015年第22期
1资料与方法1.1一般资料将我院神经内科2013‐06—2014‐06收治的脑卒中患者分为2组，脑卒中诊断符合国家标准，医院感染的诊断标准参照卫生部颁发的《医院感染诊断标准》。随机分为观察组和对照组各50例，其中对照组采取常规治疗和常规护理，观察组在对照组的基础上采用胰岛素泵进行血糖控制。
作者：刘冬梅；刘丽梅；齐纪震 刊期： 2015年第22期
目的：探讨脑梗死继发癫痫的临床特点及处理方法。方法回顾性分析我院2010‐02—2014‐02收治的脑梗死继发癫痫42例患者的临床资料。结果脑梗死后癫痫发生率为10.9％，其中早发型30例（71.4％），迟发型12例（28.6％），癫痫发作类型部分性发作34例（81.0％），全面性发作8例（19.0％）。病灶部位位于大脑皮质32例（76.2％），皮质下10例（23.8％），经对原发病治疗及抗癫痫药物治疗，39例患者癫痫症状得到控制，3例死亡。结论及时诊断及治疗可改善脑梗死继发癫痫患者的预后。
作者：周红；覃少东；黄东明；韦奇；黄澄；陈映萍 刊期： 2015年第22期
目的：观察盐酸右美托咪定复合芬太尼在微创抽吸术治疗高血压脑出血麻醉中的应用效果。方法将86例拟行微创抽吸术治疗的高血压脑出血患者随机分为2组，对照组（n＝43）行丙泊酚复合芬太尼麻醉术，观察组（n＝43）行盐酸右美托咪定复合芬太尼麻醉术；比较2组患者不同时间点的血流动力学指标、动脉血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2），同时记录围术期的不良反应。结果观察组的血流动力学稳定性较对照组更佳（P＜0．05）；观察组 T3和 T4时刻的PaO2高于对照组（P＜0.05），且T3和T4时刻的PaCO2低于对照组（P＜0.05）；观察组的围术期不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论盐酸右美托咪定复合芬太尼在微创抽吸术治疗高血压脑出血麻醉中有较好的镇静效果、血流动力学稳定性及较小的呼吸抑制，且具有较高的安全性。
作者：艾伦；李世多；李立新 刊期： 2015年第22期
目的：探讨巨细胞病毒（CMV）感染与动脉粥样硬化脑梗死患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）的关系。方法以我院治疗的97例脑梗死患者为研究对象，检测血清CM V‐IgG抗体和颈总动脉IM T ，比较CM V‐IgG阳性及阴性患者在颈总动脉IMT差异。结果 CMV IgG阳性组和阴性组患者的年龄、性别等病例特点差异不明显（P＞0.05）；CMV‐IgG阳性组平均IMT与阴性组有明显差异（P＝0.000）；不同IMT的CMV阳性率不同，IMT值越高，CMV‐IgG阳性率越高，差异有统计学意义（P＜0.05）；IMT与CMV阳性率的进行回归分析，回归方程为Y＝0.715＋0.968X ，P＜0.05。结论 CMV感染可增加动脉粥样硬化脑梗死患者颈动脉内膜中膜厚度（IMT），从而促进动脉粥样硬化乃至脑梗死的发生、发展。
作者：王苏；刘莹 刊期： 2015年第22期
目的：观察不同分型的分水岭脑梗死与血浆同型半胱氨酸（Hcy）及超敏C反应蛋白（Hs‐CRP）的相关性。方法选择皮质前型、皮质后型、皮质下上型、混合型分水岭脑梗死患者各30例，另选择30例腔隙性脑梗死者和30例大面积脑梗死者进行对照研究；分别采用免疫荧光法、免疫透射比浊法测定 Hcy和 Hs‐CRP水平。结果4种分型的分水岭脑梗死患者的Hcy和Hs‐CRP水平均高于腔隙性脑梗死者（P＜0.05），但低于大面积脑梗死者（P＜0.05）；4种分型的分水岭脑梗死患者之间的Hcy和 Hs‐CRP水平比较无显著差异（P＞0.05）。结论不同分型的分水岭脑梗死与 Hcy、Hs‐CRP存在密切关联，且认为Hcy、Hs‐CR可作为临床评价分水岭脑梗死的重要指标。
作者：殷萍；魏亚芬；卢冲；刘永丹；臧召霞；朴钟源；房秋菊 刊期： 2015年第22期
目的：探讨不同时期颅骨修补术对颅脑损伤患者康复疗效的影响。方法62例颅骨修补术后患者，根据患者颅骨修补的时间，分为颅骨修补早期组30例（3个月以内）和颅骨修补晚期组32例（3～6个月）。2组修补术后给予常规治疗及康复治疗，分别于康复治疗前、治疗后1月、治疗后2月行运动功能（FM A ）及日常生活活动能力（FIM ）评估。结果2组患者经康复治疗后均取得明显的康复疗效（P＜0.05），早期颅骨修补组康复疗效优于晚期修补组（P＜0.05）。结论早期行颅骨修补能改善患者的运动功能及日常生活活动能力，有利于重型颅脑损伤患者的功能康复。
作者：曾年菊；姚兴发；何博；朱宙雁 刊期： 2015年第22期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
