余蕾
目的：探讨缺血性脑卒中（CIS）患者颅内外动脉迂曲与狭窄程度的相关性。方法89例CIS患者分别采用彩色多普勒超声、经颅多普勒、血管造影（digital subtraction angiography ，DSA）检查，了解颅内外动脉狭窄情况及迂曲发生率，并对比不同狭窄程度患者动脉迂曲发生率，分析动脉迂曲发生率与动脉狭窄程度之间的关系。结果轻度狭窄患者均未见动脉迂曲；颈动脉中、重度狭窄者动脉迂曲发生率显著高于轻度（P＜0.05），大脑前动脉重度狭窄者显著高于轻、中度患者（P＜0.05），大脑中动脉中度狭窄者显著高于轻度（P＜0.05），重度狭窄显著高于中度（P＜0.05），大脑后动脉重度狭窄者显著高于轻、中度（P＜0.05）；大脑前、中、后动脉迂曲发生率与狭窄程度呈显著正相关（r＝0.724，0.654，0.877，P＜0.05）。结论颅内动脉迂曲与颅内动脉狭窄程度呈显著正相关，颅内动脉迂曲将导致局部血流速度缓慢，使得血栓形成可能性增加，进而导致动脉狭窄程度的加重。
作者：张琴；黄波 刊期： 2015年第22期
目的：研究丁苯酞序贯疗法对短暂性脑缺血患者神经功能的影响。方法选取我院2013‐03—2014‐07收治的124例短暂性脑缺血患者为研究对象，抽签随机分为对照组和观察组各62例。对照组采用常规药物治疗，观察组在常规治疗基础上给予丁苯酞治疗。观察2组治疗后神经功能恢复有效率以及神经功能指标神经元特异性烯醇化酶（NSE）、神经胶质线微酸性蛋白（GFAP）、S100B蛋白（S‐100B）的表达水平。结果治疗后观察组NSE（7.6±1.8）μg／L、GFAP（0.8±0.4）ng／L、S‐100B（0.5±0.1）μg／L较对照组（9.7±2.1）μg／L、（1.3±0.3）ng／L、（0.7±0.2）μg／L显著较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者神经功能改善有效率90.32％较对照组72.58％显著较高，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论丁苯酞序贯疗法能降低短暂性脑缺血患者NSE、GFAP、S‐100B表达水平，有效改善患者神经功能。
作者：李静 刊期： 2015年第22期
目的：探讨2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动与神经功能缺损程度的相关性。方法选取在我院接受治疗的2型糖尿病患者80例，其中合并急性脑梗死患者37例为观察组，43例无脑梗死患者为对照组。患者均每天测血糖7次，并采用超声诊断仪探测颈内动脉中膜厚度。结果观察组MAGE为（6.46±1.66）mmol／L ，血管内中膜厚度为（0.99±0.31）mm ，NIHSS评分为（11.32±2.14）分。对照组MAGE为（4.44±1.54）mmol／L ，血管内中膜厚度为（0.78±0.22）mm ， NIHSS评分为（7.74±2.04）分，2组各项指标差异有统计学意义（P＜0.05）。NIHSS评分与日内血糖波动幅度、血管内中膜厚度有相关性（P＜0.05）。结论2型糖尿病合并急性脑梗死患者神经功能缺损程度与血糖波动幅度有关，临床应注意监测血糖，保持血糖稳定。
作者：付立明；张荣珍 刊期： 2015年第22期
目的：构建维持性血液透析（M HD）患者早期心理干预模式并实践，检验其效果。方法采用已构建好的维持性血液透析心理干预模式对干预组30例患者进行干预，对照组30例接受常规护理。2组患者均于开始透析后1周内及1月后或出院前，接受医院焦虑抑郁量表、症状自评量表（SCL‐90）和生活质量量表（SF‐36）的评估。结果应用M HD患者早期心理干预模式进行M HD患者早期临床干预后，与对照组相比，患者焦虑抑郁评分下降，症状自评量表评分下降，生活质量量表评分增加，差异均有统计学意义（P＞0.05）。结论使用M HD患者早期心理干预模式对患者进行心理干预，可以减轻患者焦虑抑郁情绪，减轻临床症状，提高患者生活质量。
作者：时秋英；臧格；徐甜甜；刘晓辉；史小艳；董永欣 刊期： 2015年第22期
目的：分析安宫牛黄丸对急性重症颅脑外伤患者格拉斯格评分的影响，观察其临床疗效。方法选择2011‐06—2013‐09来我院诊治的80例急性重症颅脑外伤患者，随机分为实验组和对照组，每组各40例。对照组采取常规西药诊治，实验组在对照组治疗基础上服用安宫牛黄丸治疗。比较2组患者治疗后第1、3、7、10天的格拉斯格（GCS）评分的变化；比较治疗后2组患者的临床治疗效果。结果经治疗，2组患者的睁眼反应、语言反应、肢体运动评分及GCS评分逐渐升高，第3、7、10天的各项评分实验组均较对照组高，差异具有统计学意义（ P＜0.05）；治疗后，实验组总有效率（92.5％）较对照组高（67.5％），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论安宫牛黄丸治疗急性重症颅脑外伤患者，能够显著提高患者的睁眼反应、语言反应、肢体运动评分及GCS评分，明显提高治疗效果，值得推广使用。
作者：刘效筠；汪刚 刊期： 2015年第22期
目的：探究常规开颅清创手术联合尼莫地平灌洗治疗脑挫裂伤合并外伤性蛛网膜下腔出血患者的临床价值。方法选取2010—2013年我院收治的脑挫裂伤患者80例，均合并外伤性蛛网膜下腔出血，随机分为2组分别行常规开颅清创术与常规开颅清创术联合尼莫地平灌洗治疗。结果观察组治疗7 d后的脑血管痉挛情况明显优于对照组，术后7 d、14 dGCS评分明显低于对照组，随访3个月GOS恢复情况明显优于对照组，脑积水发生率明显低于对照组。结论脑挫裂伤合并外伤性蛛网膜下腔出血常规开颅清创术联合尼莫地平灌洗治疗能够有效改善患者神经功能恢复，缓解脑血管痉挛，改善预后情况，减少并发症，具有较高的临床价值。
作者：白宗旭；毛加顺；姜海涛 刊期： 2015年第22期
目的：了解健康体检不同人群的心理需求，达到增强医护人员主动服务意识，改进体检流程，使体检方便快捷。方法采用自行设计问卷对518例体检者从人口学资料，体检时心理需求如开单咨询清楚、体检项目个性化等20个项目用5分制模式调查。结果体检时迫切的心理需求是服务态度占69.36％，医疗技术占72.45％，体检便捷占72.50％，报告解读清楚占68.47％，个性化选项占65.25％等10项。结论掌握体检者心理需求，实施人性化服务，缓解体检者心理焦虑，实行个性化健康指导。
作者：周晓丹；施洪；董星明；刘静 刊期： 2015年第22期
目的：分析和探讨联合应用经颅多普勒超声和颈部血管超声的可行性和意义。方法按照随机双盲对照的原则抽取2012‐06—2014‐06来我院神经内科就诊的120例脑梗死患者为研究对象，依据患者年龄大小分为观察组（60岁以上）78例和对照组（60岁以下）42例，所有入组患者均常规给予经颅多普勒超声（TCD）和颈部血管超声（CUS）检查，对比分析经颅多普勒超声和颈部血管超声联合应用的价值和意义。结果经过经颅多普勒超声（T CD ）检查发现，观察组其颈内动脉颅外段狭窄和脑动脉硬化的发病率和对照组相比明显升高，且2组差异具有统计学意义（P＜0.05）；而经过颈部血管超声（CUS）检查发现，观察组其颅内前循环狭窄发病率和对照组相比明显降低，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床上在诊断脑梗死的过程中联合应用经颅多普勒超声（TCD）和颈部血管超声（CUS），不仅简单、快捷和方便，且有利于发现病因和提高诊断准确率，值得推广。
作者：孙景芝；王宏桥 刊期： 2015年第22期
目的：探讨中文版蒙特利尔认知评估表（MoCA）对脑梗死患者认知功能的评分特点，并观察脑梗死部位、吸烟与饮酒因素对MoCA评分的影响。方法选取脑梗死患者150例，记录梗死部位、有无吸烟及饮酒史，并使用MoCA进行评分，分析结果。结果患者抽象、延迟回忆、视空间与执行功能、语言方面得分不高，而命名、注意、定向的得分较理想。左侧半球与右侧半球梗死患者比较，在总分、注意、语言、抽象、延迟回忆和定向方面得分差异具有统计学意义（P＜0.05）。有吸烟史与无吸烟史患者注意、语言和延迟回忆方面得分比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。有饮酒史与无饮酒史总分、视空间与执行功能、注意与定向方面得分比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 MoCA在临床中评定脑梗死患者认知障碍程度具有可靠的标准效度，脑梗死部位、吸烟与否、饮酒与否均影响患者的认知障碍程度。
作者：和青松；杨来福；马以勇；王文彪 刊期： 2015年第22期
本研究采用派瑞昔布钠联合下肢神经阻滞麻醉，在膝关节及远端手术术后镇痛中取得了较好效果，现报告如下。1.2纳入标准均行腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉，ASAⅠ、Ⅱ级；神经正常，具有基本的认知和表达能力；签订知情同意书，自愿参加本研究。排除标准：有禁忌者；神经阻滞麻醉失败者；接受膝关节置换术或截肢者；不能正常表达者；合并心肾功能严重异常者［1］。
作者：魏小伍 刊期： 2015年第22期
目的：观察急性脑梗死患者颈动脉病变情况及与临床卒中危险因素的相关性。方法收集同期入院的急性脑梗死患者和非脑梗死患者各60例，分为观察组及对照组，通过颈动脉超声观察颈动脉病变情况，同时比较2组患者高血压、糖尿病情况及血脂等指标。结果2组颈动脉病变情况无显著性差异（P＞0.05）；观察组高血压合并糖尿病患者明显多于对照组，颈总动脉分叉处存在斑块且为高血压合并糖尿病患者观察组明显高于对照组，2组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论存在颈动脉粥样硬化斑块且为高血压合并糖尿病患者易患急性脑梗死，应积极预防治疗。
作者：张淑艳；赵倩；孙蜀宁 刊期： 2015年第22期
目的：观察多奈哌齐对血管性痴呆患者认知功能的改善作用。方法将140例血管性痴呆患者随机分为2组，对照组和观察组各70例，对照组采用基础治疗，观察组则加用多奈哌齐治疗。比较治疗前及治疗后第8、16、24周，2组患者简易精神状况检查表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分差异及血浆内皮素（ET‐1）和一氧化氮（NO）水平的差异。结果治疗8、16、24周后观察组患者MMSE和MoCA量表评分显著低于对照组（P＜0.05）。治疗8、16、24周后观察组患者ET‐1水平显著低于对照组，NO水平的则显著高于对照组（P＜0.05）。结论加用多奈哌齐治疗能有效缓解血管性痴呆患者病情的恶化，改善患者的认知功能。
作者：米晓斌；杨晨曦；李彦斌 刊期： 2015年第22期
目的：分析助力电刺激联合功能锻炼对于脑卒中合并足下垂患者的治疗价值。方法选取2012‐03—2014‐01于我院住院治疗的脑卒中合并足下垂患者52例，随机将患者分为助力电刺激组（26例）和常规功能锻炼组（26例），观察分析助力电刺激组和常规锻炼组足跖屈群肌张力治疗效果、胫前肌肌力治疗效果、FM A评分。结果助力电刺激组足跖屈群肌张力治疗效果显著优于常规功能锻炼组（P＜0.05）；助力电刺激组的胫前肌肌力治疗效果显著优于常规功能锻炼组（P＜0.05）；治疗后助力电刺激组的FMA评分显著高于常规功能锻炼组（P＜0.05）。结论助力电刺激联合功能锻炼能够显著地改善脑卒中合并足下垂功能障碍患者的肌张力，同时改善下肢运动功能，从而改善患者预后。
作者：程曼路；孙昌梅；孟明 刊期： 2015年第22期
目的：探讨老年患者脑卒中相关性肺炎的危险因素及其对老年患者临床预后的影响。方法对我院2011‐06—2013‐05的153例老年脑卒中患者的临床资料进行了回顾分析，按照其是否发生卒中相关性肺炎分为感染组与非感染组，对比分析2组患者的相关危险因素，对存在统计学差异的因素进行Logistic多因素回归分析，并且记录2组患者的病死率和NIHSS评分降低百分数。结果153例患者中SAP的发生率为34.0％，单因素分析发现脑卒中类型、吞咽障碍、侵入性操作、卒中既往史等因素间差异有统计学意义（P＜0.05），多因素回归分析可知有吞咽障碍、长期卧床、未预防性抗感染、营养状况等因素是引发老年患者脑卒中相关性肺炎的独立危险因素（P＜0.05）。同时感染组的 NIHHS评分降低百分数要显著低于非感染组，而其病死率要明显高于非感染组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论老年患者脑卒中相关性肺炎存在多种独立危险因素，并且能显著影响患者预后，临床上应尽早对危险因素进行控制以改善患者预后。
作者：曹艳；龚自力；左尧金 刊期： 2015年第22期
目的：设计急救药品、物品有效期自动核对、同步预警的方法，杜绝急救药品失效，切实保证急救药品100％处于应急完好的备用状态，确保急救药品、物品使用安全。方法利用Excel软件的时间函数和逻辑判断函数将已导入的基础数据与计算机系统时间实时关联，显示三级提醒结果，并对急救药品、物品提醒结果汇总显示，在神经内科5个病区作为试点，制作急救药品、物品管理一览表。结果计算机根据预计要求对急救药品、物品实现自动核对，并实现同步预警提醒。结论通过在神经内科各病区的临床应用实践，该方法简单易学，方便适用，安全快捷，提高了急救药品、物品的准确性，减轻神经内科护士工作量，提高工作效率，杜绝了浪费，可进一步在全院进行推广应用。
作者：徐志霞；刘玲；杨西涛 刊期： 2015年第22期
目的：探究颅内CT对新生儿缺血缺氧性脑病的诊断效果，为临床应用提供参考。方法选取近期来我院就诊的新生儿缺血缺氧性脑病患者23例，正常新生儿20例，均行C T检查，并对照分析。结果通过C T检查，发现新生儿缺血缺氧性患者相比较于正常新生儿，其脑实质存在低密度灶和颅内出血。结论对新生儿进行颅内CT检查，可有效确诊新生儿中缺血缺氧性患者，给患者的治疗带来方便。
作者：朱引峰 刊期： 2015年第22期
目的：探讨不同时间告知对精神疾病患者静脉采血配合程度的影响。方法通过对2013‐01—2014‐01在我院治疗的126例精神疾病患者随机分组，对2组静脉采血患者分别采用不同时间告知，观察比较2组患者的配合程度。结果实验组患者配合度为98.42％明显高于对照组患者84.13％，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论针对静脉采血的精神疾病患者采用提前告知和反复告知模式，使患者有充分的心理准备，提高静脉采血的配合度。选择适宜时间告知精神疾病患者静脉采取对提高患者配合程度具有重要临床意义，值得推广应用。
作者：韩静 刊期： 2015年第22期
高血压脑出血是一类高发病率、高致残率、高复发率和高病死率的脑血管病，约占脑血管疾病的1／3，其中以基底节区出血发生率高，多见于50～60岁的老年人，但年轻的高血压病人也可发病［1］。由于单纯的药物治疗效果差且传统的开颅手术病死率高，因此选择有效的治疗方法，提高治愈率，减少病死率极为重要。我院于2011‐03—2014‐03对符合入选标准的71例基底节区高血压脑出血患者分别采用微创引流治疗和保守治疗，同时观察2组术后再出血发生率，现报告如下。
作者：李建成 刊期： 2015年第22期
目的：探讨奥拉西坦治疗脑卒中对患者认知功能的影响。方法164例符合纳入诊断标准的脑卒中患者随机分为奥拉西坦组（治疗组）和对照组，对照组83例行常规治疗方案，对症治疗基础疾病，脱水控制颅内压，神经保护药物等，治疗组在此基础上采用奥拉西坦药物治疗，2组患者连续治疗1月，应用简易智力状态检查表（MMSE）和BI指数评定量评价临床疗效。结果治疗1月后，治疗组的MMSE评分及BI评分较对照组明显改善（P＜0.05），治疗组总有效率（96.30％）显著高于对照组（78.31％）。结论脑卒中后应用奥拉西坦药物治疗，能显著改善患者的认知功能及日常生活能力，疗效显著，值得临床应用。
作者：田欣；张志全；杨新国；王彩宁；赵欣欣；郝玉杰 刊期： 2015年第22期
目的：探讨中医综合疗法联合阿司匹林及氯吡格雷治疗急性缺血性脑卒中患者的临床疗效。方法选取我院2011‐01—2014‐06收治的196例急性缺血性脑卒中患者为研究对象，根据入院顺序随机分为常规治疗组和联合治疗组各98例。2组患者均给予常规阿司匹林及氯吡格雷治疗，联合治疗组在此基础上加以中医综合疗法，观察2组患者治疗前后行神经功能缺损量表、残障评分量表及日常生活能力量表评定，并对中医证候积分及临床疗效进行评价。结果（1）治疗后联合治疗组患者NISHSS评分及MRS评分均明显低于常规治疗组，且联合治疗组BI明显高于常规治疗组（P＜0.05）；（2）治疗后联合治疗组患者中医症候积分明显低于常规治疗组（P＜0.05）；（3）联合治疗组总有效率明显高于常规治疗组（P＜0.05）。结论中医综合疗法联合阿司匹林及氯吡格雷能有效改善急性缺血性脑卒中患者的神经功能缺损、降低致残率，同时提高患者预后的日常生活能力，进而起到提高临床总有效率的作用。
作者：于健；赵梦杨；张卉田 刊期： 2015年第22期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
