田欣；张志全；杨新国；王彩宁；赵欣欣；郝玉杰
目的：探讨重度妊娠高血压并发脑血管意外的诱因及治疗和预防措施。方法选择2008‐07—2014‐02我院收治的24例重度妊高征并发脑血管意外患者为研究对象，并对其临床资料进行分析，并与同期的妊高征患者的临床资料进行对比。结果24例妊高征并发脑血管意外的患者中，脑出血15例，脑血栓4例，脑梗死5例，均为产后发病，孕产妇死亡3例，均为产后死亡，颅脑手术11例，剖宫手术14例，阴道助产10例，新生儿全部存活。重度妊高征并发脑血管意外的患者在血压、水肿及尿蛋白含量上均显著高于同期其他重度妊高征患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论重度妊高征并发脑血管意外病死率较高，及时做好预防和早期诊断治疗工作能够起到预防和减小脑血管意外的作用。
作者：刘雅琴 刊期： 2015年第22期
目的：设计急救药品、物品有效期自动核对、同步预警的方法，杜绝急救药品失效，切实保证急救药品100％处于应急完好的备用状态，确保急救药品、物品使用安全。方法利用Excel软件的时间函数和逻辑判断函数将已导入的基础数据与计算机系统时间实时关联，显示三级提醒结果，并对急救药品、物品提醒结果汇总显示，在神经内科5个病区作为试点，制作急救药品、物品管理一览表。结果计算机根据预计要求对急救药品、物品实现自动核对，并实现同步预警提醒。结论通过在神经内科各病区的临床应用实践，该方法简单易学，方便适用，安全快捷，提高了急救药品、物品的准确性，减轻神经内科护士工作量，提高工作效率，杜绝了浪费，可进一步在全院进行推广应用。
作者：徐志霞；刘玲；杨西涛 刊期： 2015年第22期
目的：比较高血压脑出血应用小骨窗开颅术与大骨瓣开颅术临床疗效。方法选择2011‐01—2014‐01我院接诊的82例高血压脑出血患者进行研究，随机分为观察组和对照组。观察组41例采用小骨窗开颅手术治疗；对照组41例采用大骨瓣开颅术治疗。比较2组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、术后并发症发生率等指标。结果观察组的淋巴结清扫数量与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组的手术时间和住院时间均短于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.0001）；观察组的术中出血量少于对照组，2组比较差异有统计学意义（t＝5.0756，P＜0.0001）；观察组的切口长度也比对照组短，2组比较差异有统计学意义（ P＜0.0001）；观察组总有效率（92.68％）明显高于对照组（70.73％），2组疗效比较差异有统计学意义（u＝6.6090，P＝0.0101）；观察组并发症发生率为14.63％，对照组并发症发生率为39.02％，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的疗效优于大骨瓣开颅术，创伤小，并发症少，值得临床推广。
作者：汤旭东；宋克西；李小虎；潘腊梅；周建；李雅娟 刊期： 2015年第22期
目的：探讨运动联合维生素对阿尔茨海默病患者治疗效果的影响。方法以2012‐02—2014‐01我院收治的50例阿尔茨海默病患者为研究对象，分别进行运动联合维生素治疗（观察组）和单纯维生素治疗（对照组）。比较2组疗效、叶酸、维生素B12、Hcy水平及MMSE、ADL评分差异。结果观察组显效15例，有效6例，无效4例，总有效率为84.0％；对照组显效12例，有效3例，无效10例，总有效率为60.0％。2组疗效差异具有统计学意义（ P＜0.05）。治疗结束后，2组叶酸、维生素B12水平较治疗前明显升高，Hcy明显降低，且观察组效果更佳，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗结束后，2组MMSE评分较治疗前明显升高，ADL评分明显降低，且组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论运动联合维生素可有效降低AD患者的功能损害程度，改善叶酸、维生素B12、Hcy水平，较单纯的维生素治疗效果更佳。
作者：曾会云；胡贤主 刊期： 2015年第22期
目的：探究常规开颅清创手术联合尼莫地平灌洗治疗脑挫裂伤合并外伤性蛛网膜下腔出血患者的临床价值。方法选取2010—2013年我院收治的脑挫裂伤患者80例，均合并外伤性蛛网膜下腔出血，随机分为2组分别行常规开颅清创术与常规开颅清创术联合尼莫地平灌洗治疗。结果观察组治疗7 d后的脑血管痉挛情况明显优于对照组，术后7 d、14 dGCS评分明显低于对照组，随访3个月GOS恢复情况明显优于对照组，脑积水发生率明显低于对照组。结论脑挫裂伤合并外伤性蛛网膜下腔出血常规开颅清创术联合尼莫地平灌洗治疗能够有效改善患者神经功能恢复，缓解脑血管痉挛，改善预后情况，减少并发症，具有较高的临床价值。
作者：白宗旭；毛加顺；姜海涛 刊期： 2015年第22期
目的：探讨不同时期颅骨修补术对颅脑损伤患者康复疗效的影响。方法62例颅骨修补术后患者，根据患者颅骨修补的时间，分为颅骨修补早期组30例（3个月以内）和颅骨修补晚期组32例（3～6个月）。2组修补术后给予常规治疗及康复治疗，分别于康复治疗前、治疗后1月、治疗后2月行运动功能（FM A ）及日常生活活动能力（FIM ）评估。结果2组患者经康复治疗后均取得明显的康复疗效（P＜0.05），早期颅骨修补组康复疗效优于晚期修补组（P＜0.05）。结论早期行颅骨修补能改善患者的运动功能及日常生活活动能力，有利于重型颅脑损伤患者的功能康复。
作者：曾年菊；姚兴发；何博；朱宙雁 刊期： 2015年第22期
目的：探讨老年人卒中后偏瘫侧发生股骨颈骨折的相关高危因素，并对其进行分析，为其预防和干预提供依据。方法回顾性分析2012‐09—2014‐08收治入院的259例老年人卒中后偏瘫患者的临床资料，其中发生偏瘫侧股骨颈骨折的67例患者为观察组，未发生偏瘫侧股骨颈骨折的192例患者为对照组，先对2组患者的基础资料进行分析，然后用L o‐gistic多元逐步回归分析观察组老年人卒中后偏瘫侧发生股骨颈骨折患者的相关高危因素。结果单因素分析显示，老年卒中后偏瘫侧发生股骨颈骨折有统计学意义的相关影响因素包括年龄、性别、血糖、骨质疏松、使用激素类药物、骨折史、体重指数等；Logistic多因素回归分析表明，老年卒中后偏瘫侧发生股骨颈骨折的独立影响因素是年龄（OR＝2.362，P＝0.003）、女性（OR＝2.187，P＝0.002）、血糖（OR＝1.273，P＝0.047）、体重指数（OR＝2.187，P＝0.018）、骨质疏松（OR＝0.872，P＝0.069）、骨折史（OR＝1.864，P＝0.031）等。结论老年人卒中后偏瘫侧股骨颈发生骨折的高危因素与年龄、女性、血糖、骨质疏松、骨折史、体重指数等密切相关，平时预防和临床治疗时需充分考虑上述因素。
作者：张兆慧；黄利珍 刊期： 2015年第22期
目的：探讨分析神经梅毒患者脑脊液改变与预后的关系。方法对我院选取的60例梅毒患者的临床资料进行回顾性分析，根据诊断结果将所有患者分为神经梅毒组32例，潜伏梅毒28例，分别测定并比较2组患者的脑脊液压力、白细胞数及蛋白含量，同时测定患者血清及脑脊液中反应素环状卡片试验（RPR）与螺旋体明胶凝结试验（TPPA）；经过同等方式治疗后，对2组患者的预后进行评定。结果2组患者血清RPR与T PPA均呈阳性；与潜伏梅毒组比较，神经梅毒组患者脑脊液白细胞数、蛋白含量均明显升高，2组间差异均具有统计学意义（ P＜0.05）。神经梅毒组改善21例（65.5％），进展5例（15.6％），无变化6例（18.8％）；潜伏梅毒组改善9例（32.1％），进展3例（10.7％），无变化16例（57.1％）。神经梅毒患者脑脊液白细胞数、蛋白含量及RPR、T PPA升高程度与预后有密切关系，与FM 评分呈负相关，r值分别为－0.512、－0.523、－0.487及－0.572，且 P均＜0.05。结论神经梅毒患者脑脊液改变与预后密切相关，患者脑脊液改变越重，其预后则越差。
作者：王英兆 刊期： 2015年第22期
目的：探讨2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动与神经功能缺损程度的相关性。方法选取在我院接受治疗的2型糖尿病患者80例，其中合并急性脑梗死患者37例为观察组，43例无脑梗死患者为对照组。患者均每天测血糖7次，并采用超声诊断仪探测颈内动脉中膜厚度。结果观察组MAGE为（6.46±1.66）mmol／L ，血管内中膜厚度为（0.99±0.31）mm ，NIHSS评分为（11.32±2.14）分。对照组MAGE为（4.44±1.54）mmol／L ，血管内中膜厚度为（0.78±0.22）mm ， NIHSS评分为（7.74±2.04）分，2组各项指标差异有统计学意义（P＜0.05）。NIHSS评分与日内血糖波动幅度、血管内中膜厚度有相关性（P＜0.05）。结论2型糖尿病合并急性脑梗死患者神经功能缺损程度与血糖波动幅度有关，临床应注意监测血糖，保持血糖稳定。
作者：付立明；张荣珍 刊期： 2015年第22期
目的：研究丁苯酞序贯疗法对短暂性脑缺血患者神经功能的影响。方法选取我院2013‐03—2014‐07收治的124例短暂性脑缺血患者为研究对象，抽签随机分为对照组和观察组各62例。对照组采用常规药物治疗，观察组在常规治疗基础上给予丁苯酞治疗。观察2组治疗后神经功能恢复有效率以及神经功能指标神经元特异性烯醇化酶（NSE）、神经胶质线微酸性蛋白（GFAP）、S100B蛋白（S‐100B）的表达水平。结果治疗后观察组NSE（7.6±1.8）μg／L、GFAP（0.8±0.4）ng／L、S‐100B（0.5±0.1）μg／L较对照组（9.7±2.1）μg／L、（1.3±0.3）ng／L、（0.7±0.2）μg／L显著较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者神经功能改善有效率90.32％较对照组72.58％显著较高，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论丁苯酞序贯疗法能降低短暂性脑缺血患者NSE、GFAP、S‐100B表达水平，有效改善患者神经功能。
作者：李静 刊期： 2015年第22期
目的：了解颈性眩晕的发病机制、临床特点、误诊原因、预防误诊措施、基本治疗方法。方法对我院1998‐02—2014‐02收治的由颈椎病变引起的眩晕100例临床资料作回顾性分析。结果100例中学生26例，公务员25例，教师28例，司机16例，其他5例；伴有高血压18例，糖尿病9例，头颈部外伤6例。主要症状为发作性眩晕，首诊误诊66例（66％），其中误诊为美尼尔病54例，良性位置性眩晕、高血压性眩晕各3例，外伤后遗症眩晕、冠心病各2例，前庭神经炎、神经官能症各1例。经牵引、推拿、口服抗胆碱能神经药、钙离子拮抗剂、静滴活血化瘀后症状缓解者92例（92％），8例仍反复发作延长治疗周期，并加用高压氧治疗后疗效满意7例，1例经手术治疗后症状消失。结论颈性眩晕是由颈椎疾病引起，应详细采集病史，掌握临床发作特点，及时选做颈椎X线片，必要时用CT、MR以提高诊断率。
作者：张冬梅 刊期： 2015年第22期
脑卒中后抑郁为临床常见情况，发生率占所有卒中患者的25％～60％，且漏诊率高达75％［1］，诊断准确率低的主要原因在于卒中后抑郁缺少特异性生物学指标及严格的诊断标准［2］。本次研究对脑卒中后抑郁、脑卒中后无抑郁、健康人三类群体的高压液相色谱法分析，探讨抑郁程度与血浆、脑脊液单胺类弟质的关系。
作者：籍玉红；刘娟 刊期： 2015年第22期
目的：探讨2型糖尿病合并脑梗死的临床特点，为临床诊断提供指导和帮助。方法对我院2009‐10—2013‐04神经内科收治的110例脑梗死患者进行回顾性分析，其中伴糖尿病72例患者为观察组，38例不伴有糖尿病患者为对照组。通过对比2组患者的临床资料、生化指标检测（TC、TG、UA、HDL及FIB）及疗效观察，分析2型糖尿病合并脑梗死的临床特点。结果伴2型糖尿病的脑梗死患者老年人居多，TC、TG、UA及FIB指标明显高于不伴2型糖尿病患者，而 HDL水平则相对较低，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。对照组总有效率为89.47％，而观察组仅为72.22％，差异具有统计学意义（ t＝4.834，P＜0.05）。结论2型糖尿病合并脑梗死患者主要为老年女性，且病情严重，治疗效果差。临床治疗应积极控制血糖，改善患者的免疫功能，降低发生心脑血管的风险。
作者：左尧金；龚自力；曹艳 刊期： 2015年第22期
目的：探讨及分析高血压脑出血病患者发生迟发性水肿和甘露醇应用之间的关系。方法纳入80例高血压脑出血患者，根据其脱水治疗药物不同分为实验组及对照组，实验组应用甘露醇脱水，对照组应用呋塞米联合甘油果糖脱水。结果经过治疗后发现实验组患者发生迟发性脑水肿明显重于对照组，2组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论高血压脑出血患者长期大量应用甘露醇脱水可能会引发严重的迟发性脑水肿。
作者：张建容；周瑜；杨清武 刊期： 2015年第22期
目的：探讨中医综合疗法联合阿司匹林及氯吡格雷治疗急性缺血性脑卒中患者的临床疗效。方法选取我院2011‐01—2014‐06收治的196例急性缺血性脑卒中患者为研究对象，根据入院顺序随机分为常规治疗组和联合治疗组各98例。2组患者均给予常规阿司匹林及氯吡格雷治疗，联合治疗组在此基础上加以中医综合疗法，观察2组患者治疗前后行神经功能缺损量表、残障评分量表及日常生活能力量表评定，并对中医证候积分及临床疗效进行评价。结果（1）治疗后联合治疗组患者NISHSS评分及MRS评分均明显低于常规治疗组，且联合治疗组BI明显高于常规治疗组（P＜0.05）；（2）治疗后联合治疗组患者中医症候积分明显低于常规治疗组（P＜0.05）；（3）联合治疗组总有效率明显高于常规治疗组（P＜0.05）。结论中医综合疗法联合阿司匹林及氯吡格雷能有效改善急性缺血性脑卒中患者的神经功能缺损、降低致残率，同时提高患者预后的日常生活能力，进而起到提高临床总有效率的作用。
作者：于健；赵梦杨；张卉田 刊期： 2015年第22期
目的：评价大剂量阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取我院收治的80例急性脑梗死患者随机分为治疗组与对照组各40例，对照组给予常规抗凝、溶栓等治疗，治疗组在常规治疗基础上加用阿托伐他汀80 mg／d＋氯吡格雷75mg／d，疗程为28d，比较2组患者血脂指标、神经功能评分及生活质量评分情况。结果2组患者治疗前各项血脂指标、hs‐CRP及ESS及ADL评分水平比较均无明显差异（P＞0.05），治疗28 d后治疗组上述指标较治疗前及同期对照组均明显改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论应用大剂量阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗急性脑梗死可有效改善神经功能、提高生活质量水平，可能与其改善内皮功能、抑制炎症反应等机制有关。
作者：张长山 刊期： 2015年第22期
目的：探讨脑卒中高危人群发生非痴呆性血管性认知功能障碍的危险因素。方法选取脑卒中高危人群715例为研究对象，根据是否发生非痴呆性血管性认知功能障碍分为认知障碍组和认知正常组。其中认知障碍组183例，认知正常组532例，对2组患者的临床资料进行统计和比较，并行Logistic回归分析。结果其中认知障碍183例，男性、年龄≥65岁、高中及以下文化程度、有脑卒中史、合并高脂血症以及高同型半胱氨酸血症者分别占57.38％、60.66％、86.89％、33.88％、68.85％和63.93％，认知正常者532例，上述因素分别占46.05％、39.66％、75.00％、21.62％、55.08％和53.57％，认知障碍组所占比例明显高于认知正常组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。经Logistic回归分析，高中以下文化程度及合并高脂血症是脑卒中高危人群发生非痴呆性血管性认知功能障碍的独立危险因素（P＜0.05）。结论我们对于高脂血症患者应积极控制血脂，并鼓励脑卒中高危人群在日常生活中多学习，加强用脑，减少非痴呆性血管性认知功能障碍的发生。
作者：孙江莉 刊期： 2015年第22期
目的：探讨中西医结合治疗脑动脉瘤破裂后脑出血的临床疗效。方法收集2010‐01—2014‐01我院收治的脑动脉破裂后脑出血78例，随机分为观察组与对照组各39例。2组均予以常规西医治疗，对照组行血管栓塞术治疗，观察组在对照组的基础上予以丹红注射液穴位注射，比较疗效。结果观察组的治疗总有效率为92.31％，显著高于对照组的79.49％（P＜0.05）；治疗后2组NIHSS评分均显著降低，且观察组显著低于对照组（P＜0.05）；观察组DCVS、消化道出血及肺部感染发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论中西医结合治疗动脉瘤破裂后脑出血可降低再出血率及DCVS发生率，提高临床疗效，值得推广应用。
作者：魏金；郎铁成；姜晓东；蔡体平；迟大鹏；周亮亮 刊期： 2015年第22期
目的：调查分析我院神经内科患者院内感染因素，并根据调查结果制定相应的护理干预措施。方法将我院神经内科2012‐04—2014‐04收治的619例患者为研究对象，统计分析院内感染患者原发病种类及感染部位，将院内感染因素进行定义及赋值，采用SPSS 16.0统计软件对自变量及因变量进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果619例神经内科住院患者中院内感染发生率为11.1％（69／619），其中脑梗死患者院内感染发生率43.5％（30／69），呼吸道感染发生率36.2％（25／69）；多因素Logistic回归分析显示年龄（β＝1.294，OR＝1.947），住院时间（β＝1.508，OR＝3.062），侵入性操作（β＝1.422，OR＝2.735），原发病种类（β＝1.387，OR＝2.448）及意识昏迷（β＝1.215，OR＝1.871）进入了后回归方程（P＜0.05），是神经内科院内感染更具独立作用的高危因素。结论神经内科住院患者是发生院内感染的高危人群，通过调查分析院内感染的影响因素，可为临床预防性护理干预措施提供参考。
作者：侯西禅；李赞 刊期： 2015年第22期
目的：重度颅脑损伤多由高空坠落、跌伤、工伤及意外事故等所致，是临床常见的急性重型病症。颅内血肿、脑干伤损及脑挫裂伤等均属于重度颅脑外伤，此类患者病情严重、危急，通常需手术治疗，但术后多有并发症，致残率、病死率极高。长期临床实践发现，术后护理可有效促进重度颅脑损伤患者恢复，降低术后残疾率，减少死亡风险。国内外许多学者对此做了大量的研究及试验，并提出了相关见解。本文系统分析了国内外相关论文的研究成果，并在此基础上阐述重度颅脑损伤患者术后护理的研究进展。
作者：陈映红；徐从蕊；孙明翠 刊期： 2015年第22期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
