张建容；周瑜；杨清武
目的：分析和探讨联合应用经颅多普勒超声和颈部血管超声的可行性和意义。方法按照随机双盲对照的原则抽取2012‐06—2014‐06来我院神经内科就诊的120例脑梗死患者为研究对象，依据患者年龄大小分为观察组（60岁以上）78例和对照组（60岁以下）42例，所有入组患者均常规给予经颅多普勒超声（TCD）和颈部血管超声（CUS）检查，对比分析经颅多普勒超声和颈部血管超声联合应用的价值和意义。结果经过经颅多普勒超声（T CD ）检查发现，观察组其颈内动脉颅外段狭窄和脑动脉硬化的发病率和对照组相比明显升高，且2组差异具有统计学意义（P＜0.05）；而经过颈部血管超声（CUS）检查发现，观察组其颅内前循环狭窄发病率和对照组相比明显降低，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床上在诊断脑梗死的过程中联合应用经颅多普勒超声（TCD）和颈部血管超声（CUS），不仅简单、快捷和方便，且有利于发现病因和提高诊断准确率，值得推广。
作者：孙景芝；王宏桥 刊期： 2015年第22期
目的：探讨分析神经梅毒患者脑脊液改变与预后的关系。方法对我院选取的60例梅毒患者的临床资料进行回顾性分析，根据诊断结果将所有患者分为神经梅毒组32例，潜伏梅毒28例，分别测定并比较2组患者的脑脊液压力、白细胞数及蛋白含量，同时测定患者血清及脑脊液中反应素环状卡片试验（RPR）与螺旋体明胶凝结试验（TPPA）；经过同等方式治疗后，对2组患者的预后进行评定。结果2组患者血清RPR与T PPA均呈阳性；与潜伏梅毒组比较，神经梅毒组患者脑脊液白细胞数、蛋白含量均明显升高，2组间差异均具有统计学意义（ P＜0.05）。神经梅毒组改善21例（65.5％），进展5例（15.6％），无变化6例（18.8％）；潜伏梅毒组改善9例（32.1％），进展3例（10.7％），无变化16例（57.1％）。神经梅毒患者脑脊液白细胞数、蛋白含量及RPR、T PPA升高程度与预后有密切关系，与FM 评分呈负相关，r值分别为－0.512、－0.523、－0.487及－0.572，且 P均＜0.05。结论神经梅毒患者脑脊液改变与预后密切相关，患者脑脊液改变越重，其预后则越差。
作者：王英兆 刊期： 2015年第22期
目的：分析预见性护理在老年肺性脑病防治中的作用，为临床治疗提供指导。方法选取2009‐01—2011‐03来我院救治的肺部疾病患者136例为研究对象，对照组64例采用常规护理，研究组72例采用预见性护理，观察分析2组患者治疗前后数字连接试验复常率，住院时间，肺性脑病的发生率，病死率及肺性脑病的严重程度。结果治疗后，2组患者数字连接试验异常率、复常率存在明显差异（P＜0.05）；对照组肺性脑病发生率高于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05），对照组病死率高于研究组（P＜0.05）。结论对老年肺部疾病患者采用预见性护理可以减少肺性脑病的发生率和病死率，且病情较轻，效果显著，值得推广。
作者：尹彦敏；谷红俊；贾艳红 刊期： 2015年第22期
目的：调查分析我院神经内科患者院内感染因素，并根据调查结果制定相应的护理干预措施。方法将我院神经内科2012‐04—2014‐04收治的619例患者为研究对象，统计分析院内感染患者原发病种类及感染部位，将院内感染因素进行定义及赋值，采用SPSS 16.0统计软件对自变量及因变量进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果619例神经内科住院患者中院内感染发生率为11.1％（69／619），其中脑梗死患者院内感染发生率43.5％（30／69），呼吸道感染发生率36.2％（25／69）；多因素Logistic回归分析显示年龄（β＝1.294，OR＝1.947），住院时间（β＝1.508，OR＝3.062），侵入性操作（β＝1.422，OR＝2.735），原发病种类（β＝1.387，OR＝2.448）及意识昏迷（β＝1.215，OR＝1.871）进入了后回归方程（P＜0.05），是神经内科院内感染更具独立作用的高危因素。结论神经内科住院患者是发生院内感染的高危人群，通过调查分析院内感染的影响因素，可为临床预防性护理干预措施提供参考。
作者：侯西禅；李赞 刊期： 2015年第22期
目的：探讨中医综合疗法联合阿司匹林及氯吡格雷治疗急性缺血性脑卒中患者的临床疗效。方法选取我院2011‐01—2014‐06收治的196例急性缺血性脑卒中患者为研究对象，根据入院顺序随机分为常规治疗组和联合治疗组各98例。2组患者均给予常规阿司匹林及氯吡格雷治疗，联合治疗组在此基础上加以中医综合疗法，观察2组患者治疗前后行神经功能缺损量表、残障评分量表及日常生活能力量表评定，并对中医证候积分及临床疗效进行评价。结果（1）治疗后联合治疗组患者NISHSS评分及MRS评分均明显低于常规治疗组，且联合治疗组BI明显高于常规治疗组（P＜0.05）；（2）治疗后联合治疗组患者中医症候积分明显低于常规治疗组（P＜0.05）；（3）联合治疗组总有效率明显高于常规治疗组（P＜0.05）。结论中医综合疗法联合阿司匹林及氯吡格雷能有效改善急性缺血性脑卒中患者的神经功能缺损、降低致残率，同时提高患者预后的日常生活能力，进而起到提高临床总有效率的作用。
作者：于健；赵梦杨；张卉田 刊期： 2015年第22期
目的：探讨儿童外伤性大面积脑梗死的发病机制、诊断、治疗及预后。方法对20例儿童颅脑外伤性大面积脑梗死的临床资料进行回顾性分析。结果梗死灶位于基底节区13例，大脑半球6例，小脑1例，其中大面积脑梗死2例。合并脑挫裂伤并颅内血肿3例，硬膜外血肿1例，硬膜下血肿1例，合并蛛网膜下腔出血7例。伤后6个月，预后按GOS评分，植物生存1例，重残1例，中残4例，良好14例。结论根据临床及影像学特点，有利于早期诊断儿童外伤性脑梗死，综合使用手术及药物治疗有助与改善患儿的预后。
作者：黄弘杰；林晓元；黄捷 刊期： 2015年第22期
1资料与方法1.1一般资料将我院神经内科2013‐06—2014‐06收治的脑卒中患者分为2组，脑卒中诊断符合国家标准，医院感染的诊断标准参照卫生部颁发的《医院感染诊断标准》。随机分为观察组和对照组各50例，其中对照组采取常规治疗和常规护理，观察组在对照组的基础上采用胰岛素泵进行血糖控制。
作者：刘冬梅；刘丽梅；齐纪震 刊期： 2015年第22期
目的：调查神经外科手术感染相关危险因素，为临床制定防控措施提供参考。方法回顾性分析2010‐04—2014‐04在我院接受神经外科手术的224例患者的临床资料，收集患者一般临床资料及实验室检查指标，对与感染有关的可能危险因素进行单因素卡方检验以及多因素非条件 Logistic回归分析。结果224例手术患者中，42例发生感染，发病率18.6％，手术感染主要为创口感染和颅内感染，其中创口感染31例（发生率13.8％）、颅内感染11例（发生率4.9％）；经多因素Logistic回归分析终筛选出年龄、血清白蛋白水平＜40（g／L）、术前住院天数、糖尿病、备皮时机、手术切口及接台手术是神经外科手术发生感染的独立危险因素。结论多种高危因素导致神经外科手术感染的发生，应当积极的加强感控措施，对各种危险因素进行干预以降低感染率的发生。
作者：吴丽杰 刊期： 2015年第22期
目的：观察甲状腺术中喉返神经喉外分支的解剖显露特点，分析其促进甲状腺术中喉返神经保护的临床意义。方法回顾性分析于我院行甲状腺术的226例患者的手术方式及喉返神经解剖显露方式，总结归纳患者术中喉返神经喉外分支的解剖显露特点。结果226例患者成功显露喉返神经共402侧，其中显露喉返神经喉外分支比例为28.11％（113／402）。在解剖显露特点上，左侧喉返神经喉外分支叉点至入喉处及甲状腺下极的距离均大于右侧喉返神经分支叉点（P均＜0.05）；95侧（84.07％）喉返神经喉外分支呈树枝状，18侧（15.93％）喉返神经喉外分支与分支之间或与交感神经间相互吻合成袢状；喉外分支中以Ⅲ支型和Ⅳ支型为主（P＜0.05）；喉返神经与甲状腺下动脉的位置关系以喉返神经于甲状腺下动脉的两分支间穿行及位于甲状腺下动脉后方为主（P＜0.05）；喉返神经喉外分支的发出部位主要以甲状腺下极平面之上为主（P＜0.05）。结论总结归纳甲状腺术中喉返神经喉外分支的解剖显露特点能够为术中安全解剖喉返神经，避免喉返神经损伤提供有效依据。
作者：左辉 刊期： 2015年第22期
目的：探讨及分析高血压脑出血病患者发生迟发性水肿和甘露醇应用之间的关系。方法纳入80例高血压脑出血患者，根据其脱水治疗药物不同分为实验组及对照组，实验组应用甘露醇脱水，对照组应用呋塞米联合甘油果糖脱水。结果经过治疗后发现实验组患者发生迟发性脑水肿明显重于对照组，2组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论高血压脑出血患者长期大量应用甘露醇脱水可能会引发严重的迟发性脑水肿。
作者：张建容；周瑜；杨清武 刊期： 2015年第22期
目的：探讨老年患者脑卒中相关性肺炎的危险因素及其对老年患者临床预后的影响。方法对我院2011‐06—2013‐05的153例老年脑卒中患者的临床资料进行了回顾分析，按照其是否发生卒中相关性肺炎分为感染组与非感染组，对比分析2组患者的相关危险因素，对存在统计学差异的因素进行Logistic多因素回归分析，并且记录2组患者的病死率和NIHSS评分降低百分数。结果153例患者中SAP的发生率为34.0％，单因素分析发现脑卒中类型、吞咽障碍、侵入性操作、卒中既往史等因素间差异有统计学意义（P＜0.05），多因素回归分析可知有吞咽障碍、长期卧床、未预防性抗感染、营养状况等因素是引发老年患者脑卒中相关性肺炎的独立危险因素（P＜0.05）。同时感染组的 NIHHS评分降低百分数要显著低于非感染组，而其病死率要明显高于非感染组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论老年患者脑卒中相关性肺炎存在多种独立危险因素，并且能显著影响患者预后，临床上应尽早对危险因素进行控制以改善患者预后。
作者：曹艳；龚自力；左尧金 刊期： 2015年第22期
目的：探讨甲钴胺联合a硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的神经电生理改变。方法60例糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组给予甲钴胺联合a硫辛酸治疗；对照组给予甲钴胺治疗。比较2组治疗前后运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）、交感皮肤反应（SSR）潜伏期和波幅（LAT、AMP）的变化。结果2组治疗后正中神经和腓总神经的MCV、正中神经和腓肠神经的SCV均高于治疗前，且治疗组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；交感皮肤反应2组上肢波幅均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论甲钴胺联合a硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效显著，值得临床使用。
作者：刘俊超；孙顺成；张娜 刊期： 2015年第22期
目的：探讨颅内压监测在脑出血钻孔引流治疗中的意义。方法对138例脑出血患者行颅骨钻孔置管引流及颅内压检测，在颅内压监测下操作治疗，逐步血肿引流，调整脱水药物，进行控制性治疗。结果138例患者术后再出血18例并开颅手术，其余患者均钻孔术后平稳。1月后按GOS预后评分量表评定。好转117例（84.78％），植物生存3例（2.18％），死亡（包括自动出院，放弃治疗者）18例（13.04％）。结论颅内压监护在脑出血钻孔引流术中、术后的处理有了客观的指导指标，能降低术中术后风险，患者预后较好，是一种理想治疗方法。
作者：苏宝艳；马青 刊期： 2015年第22期
目的：探讨缺血性脑卒中急性期动脉溶栓治疗的方法和临床效果。方法选取我院2011‐01—2014‐12收治的36例缺血性脑卒中患者进行急性脑动脉血管内溶栓治疗，观察血管闭塞再通疗效。结果7例脑血管造影未见明显异常，29例均出现脑血管闭塞影像。颈内动脉闭塞、大脑中动脉闭塞、大脑中动脉分支闭塞和椎基底动脉系统闭塞再通率分别为50.0％、62.5％、57.1％和62.5％。治疗后临床症状有明显好转或完全恢复正常22例（61.1％）。结论缺血性脑卒中急性期患者行动脉溶栓治疗的疗效显著。
作者：杨柳；黄军 刊期： 2015年第22期
目的：构建维持性血液透析（M HD）患者早期心理干预模式并实践，检验其效果。方法采用已构建好的维持性血液透析心理干预模式对干预组30例患者进行干预，对照组30例接受常规护理。2组患者均于开始透析后1周内及1月后或出院前，接受医院焦虑抑郁量表、症状自评量表（SCL‐90）和生活质量量表（SF‐36）的评估。结果应用M HD患者早期心理干预模式进行M HD患者早期临床干预后，与对照组相比，患者焦虑抑郁评分下降，症状自评量表评分下降，生活质量量表评分增加，差异均有统计学意义（P＞0.05）。结论使用M HD患者早期心理干预模式对患者进行心理干预，可以减轻患者焦虑抑郁情绪，减轻临床症状，提高患者生活质量。
作者：时秋英；臧格；徐甜甜；刘晓辉；史小艳；董永欣 刊期： 2015年第22期
目的：了解缺血性脑卒中危险人群的一级预防现状，分析影响治疗依从性的因素。方法从2013‐03—09于大连医科大学附属第一医院参加缺血性脑卒中危险因素筛查的患者中筛选出危险人群，收集其临床特征，调查慢病的知晓、治疗、控制情况，并于登记后第3个月、第6个月进行随访；观察治疗的依从情况，使用多因素Logistic回归进行分析。结果本调查共入组615例缺血性脑卒中危险人群，其高血压病的知晓率为66.5％，治疗率为53.2％，控制率为19.9％；糖尿病的知晓率为44.8％，治疗率为38.4％，控制率为17.4％；血脂异常的知晓率为58.2％，治疗率为25.5％，控制率为11.0％。3个月随访时高血压、糖尿病、血脂异常的治疗依从率分别为75.8％、72.0％、19.8％；6个月时分别为68.6％、56.0％、12.0％。Logis‐tic回归分析发现高龄（OR＝1.974，P＝0.045）、医保（OR＝1.973，P＝0.047）与高血压治疗依从性好相关；高龄（OR＝4.573， P＝0.012）与糖尿病治疗依从性好相关；高龄（OR＝3.094，P＝0.025）、居住于城市（OR＝2.982，P＝0.042）与血脂异常治疗依从性好相关。结论缺血性脑卒中危险人群一级预防的现状仍不理想，尤以血脂异常的治疗和依从性差。
作者：吕翔；陶定波；曹华；刘佩佩；阎烁；韩璐；潘玉坤 刊期： 2015年第22期
目的：分析微创颅内血肿清除术治疗老年高血压脑出血的临床疗效。方法选取2011‐07—2014‐07在我院接受治疗的血肿量在30～100 m L的高血压脑出血手术患者180例，随机分为观察组与对照组，每组各90例。2组均给予常规的内科支持治疗，包括吸氧、降血压、降颅压、止血、预防并发症及抗感染等治疗。存在梗阻性脑积水者均采用侧脑室穿刺引流，有气管切开指征者均予以气管切开。在此基础上，观察组给予微创颅内血肿清除术，对照组给予开颅血肿清除术。结果观察组痊愈21例，显效29例，有效25例，无效15例，治疗有效率为83.33％；对照组痊愈13例，显效21例，有效22例，无效34例，治疗有效率为62.22％。观察组治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。治疗1个月后，观察组NIHSS评分为（6.2±1.7）分，BI评分为（85.43±11.21）分；对照组 NIHSS评分为（9.6±2.5）分，BI评分为（67.54±10.22）分。治疗后观察组NIHSS评分明显低于对照组，BI评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论微创颅内血肿清除术治疗老年高血压脑出血的临床效果显著，值得推广。
作者：刘西；刘光炉；周林 刊期： 2015年第22期
目的：评价大剂量阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取我院收治的80例急性脑梗死患者随机分为治疗组与对照组各40例，对照组给予常规抗凝、溶栓等治疗，治疗组在常规治疗基础上加用阿托伐他汀80 mg／d＋氯吡格雷75mg／d，疗程为28d，比较2组患者血脂指标、神经功能评分及生活质量评分情况。结果2组患者治疗前各项血脂指标、hs‐CRP及ESS及ADL评分水平比较均无明显差异（P＞0.05），治疗28 d后治疗组上述指标较治疗前及同期对照组均明显改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论应用大剂量阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗急性脑梗死可有效改善神经功能、提高生活质量水平，可能与其改善内皮功能、抑制炎症反应等机制有关。
作者：张长山 刊期： 2015年第22期
目的：研究银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的临床疗效及对高敏C反应蛋白（hs‐CRP）与B型脑钠肽（BNP）水平的影响。方法选取2011‐08—2014‐07收治的急性脑梗死患者126例，随机分为观察组与对照组，对照组使用常规基础治疗，观察组在此基础上联用银杏达莫注射液治疗，对比2组疗效及对相关指标的影响。结果观察组显效率与总有效率均明显高于对照组，治疗后hs‐CRP与BNP水平均明显降低，且观察组降低程度更显著，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论银杏达莫注射液治疗急性脑梗死，能够有效降低hs‐CRP与BNP水平，临床疗效满意，值得临床应用。
作者：毕贞水 刊期： 2015年第22期
目的：探讨急性脑出血患者血清中血管内皮生长因子和C‐反应蛋白的含量及临床意义。方法入选我院2013‐01—2014‐01急性脑出血病78例患者为观察组，同期选择体检健康者78例为研究对照，检测2组的血管内皮生长因子（VEGF）和C‐反应蛋白（CRP）水平。结果观察组的血管内皮生长因子（VEGF）和C‐反应蛋白（CRP）水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；急性脑出血患者不同时段的血清VEGF水平及C‐反应蛋白（CRP）水平随病情的加重而逐渐升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论急性脑出血患者的C‐反应蛋白及血管内皮生长因子水平显著升高，与脑出血量密切相关，检测其水平有助于评估病情及预后。
作者：陈光远；何涛 刊期： 2015年第22期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
