侯西禅；李赞
目的：调查神经外科手术感染相关危险因素，为临床制定防控措施提供参考。方法回顾性分析2010‐04—2014‐04在我院接受神经外科手术的224例患者的临床资料，收集患者一般临床资料及实验室检查指标，对与感染有关的可能危险因素进行单因素卡方检验以及多因素非条件 Logistic回归分析。结果224例手术患者中，42例发生感染，发病率18.6％，手术感染主要为创口感染和颅内感染，其中创口感染31例（发生率13.8％）、颅内感染11例（发生率4.9％）；经多因素Logistic回归分析终筛选出年龄、血清白蛋白水平＜40（g／L）、术前住院天数、糖尿病、备皮时机、手术切口及接台手术是神经外科手术发生感染的独立危险因素。结论多种高危因素导致神经外科手术感染的发生，应当积极的加强感控措施，对各种危险因素进行干预以降低感染率的发生。
作者：吴丽杰 刊期： 2015年第22期
目的：研究血清白细胞介素‐6（IL‐6）、白细胞介素‐1β（IL‐1β）、超敏C反应蛋白（hs‐CRP）、瘦素（Lep）、雌二醇（E2）、肿瘤坏死因子‐α（T N F‐α）等指标在高血压脑出血患者中的水平变化。方法检测42例高血压脑出血患者静脉血清及血肿液IL‐6、IL‐1β、hs‐CRP、Lep、E2、TNF‐α的含量，并与38例健康体检者进行统计比较。结果高血压脑出血患者颅内血肿液和血清中IL‐6、IL‐1β、hs‐CRP、Lep、E2、TNF‐α水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组颅内血肿液与血清中IL‐6、IL‐1β、hs‐CRP、Lep、E2、TNF‐α进行相关分析，各指标均呈现正相关（r＞0.05，P＜0.05）；重中型高血压脑出血患者血清中IL‐6、IL‐1β、hs‐CRP、Lep、E2、TNF‐α水平均高于轻型患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论血清中IL‐6、IL‐1β、hs‐CRP、Lep、E2、TNF‐α指标能有效反映颅内血肿液各指标情况，在高血压脑出血患者中的检测价值较高，且对于疾病的严重程度有积极反应作用。
作者：赵颖；吕军；白龙 刊期： 2015年第22期
目的：探讨急性脑出血患者血清中血管内皮生长因子和C‐反应蛋白的含量及临床意义。方法入选我院2013‐01—2014‐01急性脑出血病78例患者为观察组，同期选择体检健康者78例为研究对照，检测2组的血管内皮生长因子（VEGF）和C‐反应蛋白（CRP）水平。结果观察组的血管内皮生长因子（VEGF）和C‐反应蛋白（CRP）水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；急性脑出血患者不同时段的血清VEGF水平及C‐反应蛋白（CRP）水平随病情的加重而逐渐升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论急性脑出血患者的C‐反应蛋白及血管内皮生长因子水平显著升高，与脑出血量密切相关，检测其水平有助于评估病情及预后。
作者：陈光远；何涛 刊期： 2015年第22期
目的：探讨中西医结合治疗脑动脉瘤破裂后脑出血的临床疗效。方法收集2010‐01—2014‐01我院收治的脑动脉破裂后脑出血78例，随机分为观察组与对照组各39例。2组均予以常规西医治疗，对照组行血管栓塞术治疗，观察组在对照组的基础上予以丹红注射液穴位注射，比较疗效。结果观察组的治疗总有效率为92.31％，显著高于对照组的79.49％（P＜0.05）；治疗后2组NIHSS评分均显著降低，且观察组显著低于对照组（P＜0.05）；观察组DCVS、消化道出血及肺部感染发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论中西医结合治疗动脉瘤破裂后脑出血可降低再出血率及DCVS发生率，提高临床疗效，值得推广应用。
作者：魏金；郎铁成；姜晓东；蔡体平；迟大鹏；周亮亮 刊期： 2015年第22期
目的：观察临床应用不同剂量舒芬太尼联合依托咪酯在老年颅脑手术麻醉诱导中的效果。方法选取2006‐02—2014‐02在我院诊治的201例颅脑手术患者，按随机数字表法随机分为A、B、C3组各67例，3组患者分别给予依托咪酯8 g／kg复合不同剂量的舒芬太尼（0.3μg／kg、0.5μg／kg、0.7μg／kg ）复合麻醉，观察2组患者麻醉前后血流动力学变化及不良反应发生情况。结果麻醉后B组患者的SBP、DBP、HR较A、C组明显平稳（P＜0.05）；B组不良反应发生率明显低于A、C组（P＜0.05）。结论选择适合剂量的舒芬太尼联合依托咪酯复合麻醉用于老年颅脑手术，可有效维持患者的术中血流动力学稳定，降低不良反应的发生。
作者：高敏；尚恒立 刊期： 2015年第22期
目的：观察盐酸小檗碱联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死（ACI）的疗效及对颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法将84例ACI患者随机分为2组，对照组（n＝42）加用阿托伐他汀片，观察组加用阿托伐他汀片＋盐酸小檗碱片，比较2组患者治疗前及6个月后的临床疗效以及颈动脉粥样硬化斑块的影像学结果。结果治疗6个月后，2组TG、TC、LDL‐C均较治疗前显著降低（P＜0.05），且观察组的降低幅度大于对照组（P＜0.05）；治疗6个月后，观察组患者的IMT值、Crouse积分、不稳定性斑块数目均较治疗前显著降低（P＜0.05）。结论盐酸小檗碱联合阿托伐他汀能够有效降低ACI患者的血脂水平和Crouse积分，具有较好的抗动脉粥样硬化作用。
作者：王强；苑晓春 刊期： 2015年第22期
目的：探讨鼠神经生长因子治疗急性特发性面神经麻痹的临床疗效。方法选择60例急性特发性面神经麻痹患者随机分为观察组和对照组各30例，患者均给予基础治疗，包括激素、康复治疗等，对照组加用甲钴胺注射液，观察组加用注射用鼠神经生长因子，疗程21 d ，应用Portmann简易量表评价临床疗效。结果观察组患者Portmann简易量表评分第14 d和第21 d均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），无明显不良反应。结论鼠神经生长因子治疗急性特发性面神经麻痹疗效显著，有效改善预后，无明显不良反应。
作者：顾浩；赵变歌；于会娜 刊期： 2015年第22期
目的：探究急诊危重监护室（EICU ）采用呼吸机辅助呼吸对急性脑出血合并呼吸衰竭患者的应用价值。方法79例患者根据是否死亡分为成功组（21例）和死亡组（58例），均经口气管插管连接呼吸机辅助呼吸，记录患者救治率，分析通气前后呼吸机相关肺炎（VAP）、电解质紊乱变化状况，测定通气前后平均动脉压及动脉血气指标，评定患者 APACHEⅡ及Glasgow评分。结果救治成功率为26.58％（21／79），电解质紊乱发生率上，2组通气前及通气后存在差异（P＜0.01）；呼吸机相关肺炎发生率上，2组通气后无差异（P＞0.05）；多器官衰竭发生率上，2组通气前及通气后无差异（P＞0.05）；平均动脉压、pH、PaCO2、PaO2、SaO2上，2组通气前无差异（P＞0.05），通气前后均存在显著差异（P＜0.01），成功组在通气后与死亡组存在差异（P＜0.01）；APACHE II评分及Glasgow评分上，2组通气前无差异（P＞0.05），死亡组通气前后无差异（P＞0.05），成功组通气前后存在显著差异（P＜0.01），成功组在通气后与死亡组存在差异（P＜0.01）。结论急诊危重监护室呼吸机辅助呼吸明显改善脑出血并发呼吸衰竭患者机体供氧状态，提高预后恢复效果，值得推广。
作者：刘东伟 刊期： 2015年第22期
高血压脑出血是一类高发病率、高致残率、高复发率和高病死率的脑血管病，约占脑血管疾病的1／3，其中以基底节区出血发生率高，多见于50～60岁的老年人，但年轻的高血压病人也可发病［1］。由于单纯的药物治疗效果差且传统的开颅手术病死率高，因此选择有效的治疗方法，提高治愈率，减少病死率极为重要。我院于2011‐03—2014‐03对符合入选标准的71例基底节区高血压脑出血患者分别采用微创引流治疗和保守治疗，同时观察2组术后再出血发生率，现报告如下。
作者：李建成 刊期： 2015年第22期
脑微出血（cerebral microbleeds ，CMB）指出血直径＜5 mm ，属于小出血病灶［1］。CBM进行常规的神经影像学的检查一般不易查患者是否合并脑微出血［2］。而头颅C T 与常规的头颅M RI对于急性脑梗死合并脑微出血的诊断价值有限，对此需要借助于MRI T2梯度的回波确定是否发生脑微出血进行辨别。我院研究了急性脑梗死合并磁敏感加权成像诊断脑微出血患者的危险因素，现将报道如下。个研究均在患者的知情同意下进行，并经过我院伦理委员会的批准。所选患者经入院检查均明确诊断为急性脑梗死患者，同时把合并出凝血系统疾病患者、恶性肿瘤的患者排除。观察组98例，年龄26～78岁。对照组30例，年龄25～79岁。2组一般资料比较见表1。2组患者的性别、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05）；2组合并糖尿病、高血脂、使用抗血小板药物的患者相比差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组的年龄、合并高血压与吸烟史的比例明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
作者：陈文亚 刊期： 2015年第22期
目的：探讨脑梗死继发癫痫的临床特点及处理方法。方法回顾性分析我院2010‐02—2014‐02收治的脑梗死继发癫痫42例患者的临床资料。结果脑梗死后癫痫发生率为10.9％，其中早发型30例（71.4％），迟发型12例（28.6％），癫痫发作类型部分性发作34例（81.0％），全面性发作8例（19.0％）。病灶部位位于大脑皮质32例（76.2％），皮质下10例（23.8％），经对原发病治疗及抗癫痫药物治疗，39例患者癫痫症状得到控制，3例死亡。结论及时诊断及治疗可改善脑梗死继发癫痫患者的预后。
作者：周红；覃少东；黄东明；韦奇；黄澄；陈映萍 刊期： 2015年第22期
目的：探讨动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血早期显微手术结合抗血管痉挛药物治疗的临床疗效。方法选取2012‐05—2014‐04我院收治的动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血患者48例，给予早期（3 d内）显微手术夹闭动脉瘤，并结合术中术后抗痉挛药物治疗，总结分析患者的临床表现、影像学特点，按拉格拉斯哥预后评分（GOS）评价综合处理后的临床疗效。结果48例患者术中探查见蛛网膜下腔出血，破裂动脉瘤周围有血凝块合并脑血管痉挛，在分离瘤颈的过程中有8例动脉瘤破裂；术后脑血管造影显示，除1例床突旁动脉瘤有小部分残颈外，余47例动脉瘤均消失，原有脑血管痉挛症状减轻或消失，除2例术后发生脑血管痉挛外，余均未发生脑血管痉挛。治愈和好转共39例，好转率为81.25％；术后发生一过性偏瘫和原有偏瘫加重者共7例，出院时明显好转5例；出院时重度残疾2例，轻度残疾4例，死亡1例。结论早期手术可以有效防止颅内动脉瘤再次破裂出血，降低病死率；围手术期合理使用抗痉挛药物，对预防脑血管痉挛疗效显著。
作者：苏一家；朱光升；莫永保；黄信超；杨军；陈斌；廖芝宏 刊期： 2015年第22期
目的：探讨2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动与神经功能缺损程度的相关性。方法选取在我院接受治疗的2型糖尿病患者80例，其中合并急性脑梗死患者37例为观察组，43例无脑梗死患者为对照组。患者均每天测血糖7次，并采用超声诊断仪探测颈内动脉中膜厚度。结果观察组MAGE为（6.46±1.66）mmol／L ，血管内中膜厚度为（0.99±0.31）mm ，NIHSS评分为（11.32±2.14）分。对照组MAGE为（4.44±1.54）mmol／L ，血管内中膜厚度为（0.78±0.22）mm ， NIHSS评分为（7.74±2.04）分，2组各项指标差异有统计学意义（P＜0.05）。NIHSS评分与日内血糖波动幅度、血管内中膜厚度有相关性（P＜0.05）。结论2型糖尿病合并急性脑梗死患者神经功能缺损程度与血糖波动幅度有关，临床应注意监测血糖，保持血糖稳定。
作者：付立明；张荣珍 刊期： 2015年第22期
目的：研究丁苯酞序贯疗法对短暂性脑缺血患者神经功能的影响。方法选取我院2013‐03—2014‐07收治的124例短暂性脑缺血患者为研究对象，抽签随机分为对照组和观察组各62例。对照组采用常规药物治疗，观察组在常规治疗基础上给予丁苯酞治疗。观察2组治疗后神经功能恢复有效率以及神经功能指标神经元特异性烯醇化酶（NSE）、神经胶质线微酸性蛋白（GFAP）、S100B蛋白（S‐100B）的表达水平。结果治疗后观察组NSE（7.6±1.8）μg／L、GFAP（0.8±0.4）ng／L、S‐100B（0.5±0.1）μg／L较对照组（9.7±2.1）μg／L、（1.3±0.3）ng／L、（0.7±0.2）μg／L显著较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者神经功能改善有效率90.32％较对照组72.58％显著较高，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论丁苯酞序贯疗法能降低短暂性脑缺血患者NSE、GFAP、S‐100B表达水平，有效改善患者神经功能。
作者：李静 刊期： 2015年第22期
目的：构建维持性血液透析（M HD）患者早期心理干预模式并实践，检验其效果。方法采用已构建好的维持性血液透析心理干预模式对干预组30例患者进行干预，对照组30例接受常规护理。2组患者均于开始透析后1周内及1月后或出院前，接受医院焦虑抑郁量表、症状自评量表（SCL‐90）和生活质量量表（SF‐36）的评估。结果应用M HD患者早期心理干预模式进行M HD患者早期临床干预后，与对照组相比，患者焦虑抑郁评分下降，症状自评量表评分下降，生活质量量表评分增加，差异均有统计学意义（P＞0.05）。结论使用M HD患者早期心理干预模式对患者进行心理干预，可以减轻患者焦虑抑郁情绪，减轻临床症状，提高患者生活质量。
作者：时秋英；臧格；徐甜甜；刘晓辉；史小艳；董永欣 刊期： 2015年第22期
目的：观察并评价急性脑梗死（ACI）患者血清胱抑素C（Cys C）及凝血功能（Fg、AT‐Ⅲ、PT）的临床检验价值。方法选择58例ACI患者（观察组）和45例健康体检者（对照组）作为研究对象，比较2组的Cys C、Fg、AT‐Ⅲ、PT 指标差异；同时比较急性期进展型脑梗和完全型脑梗死的Cys C、Fg、AT‐Ⅲ、PT指标差异。结果观察组和对照组Cys C、Fg、AT‐Ⅲ、PT比较差异显著（P＜0.05）；急性期进展型脑梗组与对照组Cys C、Fg、AT‐Ⅲ、PT比较均有显著差异（P＜0.05），急性期完全型脑梗死仅与对照组的Cys C有差异（P＜0.05）。结论检测血清胱抑素C（Cys C）及凝血功能（Fg、AT‐Ⅲ、PT）在判断ACI患者病情、进展方面具有重要价值，凝血功能检查对急性期完全型脑梗死无临床意义。
作者：陈军；汪学耀 刊期： 2015年第22期
目的：探讨及分析高血压脑出血病患者发生迟发性水肿和甘露醇应用之间的关系。方法纳入80例高血压脑出血患者，根据其脱水治疗药物不同分为实验组及对照组，实验组应用甘露醇脱水，对照组应用呋塞米联合甘油果糖脱水。结果经过治疗后发现实验组患者发生迟发性脑水肿明显重于对照组，2组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论高血压脑出血患者长期大量应用甘露醇脱水可能会引发严重的迟发性脑水肿。
作者：张建容；周瑜；杨清武 刊期： 2015年第22期
目的：研究银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的临床疗效及对高敏C反应蛋白（hs‐CRP）与B型脑钠肽（BNP）水平的影响。方法选取2011‐08—2014‐07收治的急性脑梗死患者126例，随机分为观察组与对照组，对照组使用常规基础治疗，观察组在此基础上联用银杏达莫注射液治疗，对比2组疗效及对相关指标的影响。结果观察组显效率与总有效率均明显高于对照组，治疗后hs‐CRP与BNP水平均明显降低，且观察组降低程度更显著，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论银杏达莫注射液治疗急性脑梗死，能够有效降低hs‐CRP与BNP水平，临床疗效满意，值得临床应用。
作者：毕贞水 刊期： 2015年第22期
目的：探讨奥拉西坦治疗脑卒中对患者认知功能的影响。方法164例符合纳入诊断标准的脑卒中患者随机分为奥拉西坦组（治疗组）和对照组，对照组83例行常规治疗方案，对症治疗基础疾病，脱水控制颅内压，神经保护药物等，治疗组在此基础上采用奥拉西坦药物治疗，2组患者连续治疗1月，应用简易智力状态检查表（MMSE）和BI指数评定量评价临床疗效。结果治疗1月后，治疗组的MMSE评分及BI评分较对照组明显改善（P＜0.05），治疗组总有效率（96.30％）显著高于对照组（78.31％）。结论脑卒中后应用奥拉西坦药物治疗，能显著改善患者的认知功能及日常生活能力，疗效显著，值得临床应用。
作者：田欣；张志全；杨新国；王彩宁；赵欣欣；郝玉杰 刊期： 2015年第22期
目的：探讨卵巢癌脑部转移引起大面积脑梗死患者的治疗方法，比较不同方法的疗效。方法选择2012‐03—2014‐05来我院诊治的40例卵巢癌脑部转移引起大面积脑梗死患者，按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组各20例。实验组行亚低温治疗，对照组给予临床常规治疗。观察2组治疗前后的血糖及血乳酸水平的变化；分析2组治疗前后神经功能缺损积分和日常生活能力评分的变化；比较2组临床治疗效果。结果治疗后，实验组血糖水平为（6.05±0.50）mmol／L、（0.75±0.50）mmol／L ，显著低于治疗前以及对照组患者治疗后的水平，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；实验组神经功能缺损积分和日常生活能力评分分别为（15.60±2.50）、（2.90±1.40），显著低于治疗前及对照组治疗后的评分，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；实验组总有效率为85.0％，显著高于对照组的45.0％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论亚低温治疗卵巢癌脑部转移引起大面积脑梗死患者，能够显著降低血糖和血乳酸水平，明显降低神经功能缺损积分和日常生活能力评分，能够显著提高临床疗效，值得临床推广。
作者：吕丽岭 刊期： 2015年第22期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
