顾浩；赵变歌；于会娜
目的：探讨缺血性脑卒中（CIS）患者颅内外动脉迂曲与狭窄程度的相关性。方法89例CIS患者分别采用彩色多普勒超声、经颅多普勒、血管造影（digital subtraction angiography ，DSA）检查，了解颅内外动脉狭窄情况及迂曲发生率，并对比不同狭窄程度患者动脉迂曲发生率，分析动脉迂曲发生率与动脉狭窄程度之间的关系。结果轻度狭窄患者均未见动脉迂曲；颈动脉中、重度狭窄者动脉迂曲发生率显著高于轻度（P＜0.05），大脑前动脉重度狭窄者显著高于轻、中度患者（P＜0.05），大脑中动脉中度狭窄者显著高于轻度（P＜0.05），重度狭窄显著高于中度（P＜0.05），大脑后动脉重度狭窄者显著高于轻、中度（P＜0.05）；大脑前、中、后动脉迂曲发生率与狭窄程度呈显著正相关（r＝0.724，0.654，0.877，P＜0.05）。结论颅内动脉迂曲与颅内动脉狭窄程度呈显著正相关，颅内动脉迂曲将导致局部血流速度缓慢，使得血栓形成可能性增加，进而导致动脉狭窄程度的加重。
作者：张琴；黄波 刊期： 2015年第22期
目的：了解缺血性脑卒中危险人群的一级预防现状，分析影响治疗依从性的因素。方法从2013‐03—09于大连医科大学附属第一医院参加缺血性脑卒中危险因素筛查的患者中筛选出危险人群，收集其临床特征，调查慢病的知晓、治疗、控制情况，并于登记后第3个月、第6个月进行随访；观察治疗的依从情况，使用多因素Logistic回归进行分析。结果本调查共入组615例缺血性脑卒中危险人群，其高血压病的知晓率为66.5％，治疗率为53.2％，控制率为19.9％；糖尿病的知晓率为44.8％，治疗率为38.4％，控制率为17.4％；血脂异常的知晓率为58.2％，治疗率为25.5％，控制率为11.0％。3个月随访时高血压、糖尿病、血脂异常的治疗依从率分别为75.8％、72.0％、19.8％；6个月时分别为68.6％、56.0％、12.0％。Logis‐tic回归分析发现高龄（OR＝1.974，P＝0.045）、医保（OR＝1.973，P＝0.047）与高血压治疗依从性好相关；高龄（OR＝4.573， P＝0.012）与糖尿病治疗依从性好相关；高龄（OR＝3.094，P＝0.025）、居住于城市（OR＝2.982，P＝0.042）与血脂异常治疗依从性好相关。结论缺血性脑卒中危险人群一级预防的现状仍不理想，尤以血脂异常的治疗和依从性差。
作者：吕翔；陶定波；曹华；刘佩佩；阎烁；韩璐；潘玉坤 刊期： 2015年第22期
目的：探讨儿童外伤性大面积脑梗死的发病机制、诊断、治疗及预后。方法对20例儿童颅脑外伤性大面积脑梗死的临床资料进行回顾性分析。结果梗死灶位于基底节区13例，大脑半球6例，小脑1例，其中大面积脑梗死2例。合并脑挫裂伤并颅内血肿3例，硬膜外血肿1例，硬膜下血肿1例，合并蛛网膜下腔出血7例。伤后6个月，预后按GOS评分，植物生存1例，重残1例，中残4例，良好14例。结论根据临床及影像学特点，有利于早期诊断儿童外伤性脑梗死，综合使用手术及药物治疗有助与改善患儿的预后。
作者：黄弘杰；林晓元；黄捷 刊期： 2015年第22期
目的：设计急救药品、物品有效期自动核对、同步预警的方法，杜绝急救药品失效，切实保证急救药品100％处于应急完好的备用状态，确保急救药品、物品使用安全。方法利用Excel软件的时间函数和逻辑判断函数将已导入的基础数据与计算机系统时间实时关联，显示三级提醒结果，并对急救药品、物品提醒结果汇总显示，在神经内科5个病区作为试点，制作急救药品、物品管理一览表。结果计算机根据预计要求对急救药品、物品实现自动核对，并实现同步预警提醒。结论通过在神经内科各病区的临床应用实践，该方法简单易学，方便适用，安全快捷，提高了急救药品、物品的准确性，减轻神经内科护士工作量，提高工作效率，杜绝了浪费，可进一步在全院进行推广应用。
作者：徐志霞；刘玲；杨西涛 刊期： 2015年第22期
目的：观察高压氧二氧化碳混合气在急性视神经炎临床治疗中的效果。方法选择我院收治的128例急性视神经炎患者为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用高压氧二氧化碳混合气治疗，比较2组的治疗效果，治疗前后视力、视野及对比敏感度恢复情况。结果观察组治疗总有效率达96.3％，显著高于对照组的72.9％。观察组治疗后视力、视野、对比敏感度均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在常规治疗的基础上给予高压氧‐二氧化碳混合气治疗，可促进视功能恢复，提高视力，值得临床推广应用。
作者：张志广；朱海清 刊期： 2015年第22期
目的：糖尿病周围神经病变（DPN）采用补阳还五汤加减联合硫辛酸治疗的临床疗效和安全性。方法按随机数字表法将129例糖尿病周围神经病变患者分为2组，对照组64例给予硫辛酸治疗，观察组65例给予补阳还五汤加减联合硫辛酸治疗，均治疗4周后对比临床疗效和药物安全性。结果观察组总有效率87.67％明显高于对照组73.61％，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组间不良反应比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论补阳还五汤加减联合硫辛酸治疗DPN效果确切，能够通过降低神经组织的脂质氧化现象，促进轴突生长和髓鞘形成，改善末梢神经的代谢和传导功能，增强神经生长因子等多途径促进周围神经损伤后神经功能的恢复，安全可靠，值得临床推广使用。
作者：刘占兵 刊期： 2015年第22期
目的：探讨脑卒中高危人群发生非痴呆性血管性认知功能障碍的危险因素。方法选取脑卒中高危人群715例为研究对象，根据是否发生非痴呆性血管性认知功能障碍分为认知障碍组和认知正常组。其中认知障碍组183例，认知正常组532例，对2组患者的临床资料进行统计和比较，并行Logistic回归分析。结果其中认知障碍183例，男性、年龄≥65岁、高中及以下文化程度、有脑卒中史、合并高脂血症以及高同型半胱氨酸血症者分别占57.38％、60.66％、86.89％、33.88％、68.85％和63.93％，认知正常者532例，上述因素分别占46.05％、39.66％、75.00％、21.62％、55.08％和53.57％，认知障碍组所占比例明显高于认知正常组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。经Logistic回归分析，高中以下文化程度及合并高脂血症是脑卒中高危人群发生非痴呆性血管性认知功能障碍的独立危险因素（P＜0.05）。结论我们对于高脂血症患者应积极控制血脂，并鼓励脑卒中高危人群在日常生活中多学习，加强用脑，减少非痴呆性血管性认知功能障碍的发生。
作者：孙江莉 刊期： 2015年第22期
目的：探讨卵巢癌脑部转移引起大面积脑梗死患者的治疗方法，比较不同方法的疗效。方法选择2012‐03—2014‐05来我院诊治的40例卵巢癌脑部转移引起大面积脑梗死患者，按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组各20例。实验组行亚低温治疗，对照组给予临床常规治疗。观察2组治疗前后的血糖及血乳酸水平的变化；分析2组治疗前后神经功能缺损积分和日常生活能力评分的变化；比较2组临床治疗效果。结果治疗后，实验组血糖水平为（6.05±0.50）mmol／L、（0.75±0.50）mmol／L ，显著低于治疗前以及对照组患者治疗后的水平，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；实验组神经功能缺损积分和日常生活能力评分分别为（15.60±2.50）、（2.90±1.40），显著低于治疗前及对照组治疗后的评分，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；实验组总有效率为85.0％，显著高于对照组的45.0％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论亚低温治疗卵巢癌脑部转移引起大面积脑梗死患者，能够显著降低血糖和血乳酸水平，明显降低神经功能缺损积分和日常生活能力评分，能够显著提高临床疗效，值得临床推广。
作者：吕丽岭 刊期： 2015年第22期
目的：重度颅脑损伤多由高空坠落、跌伤、工伤及意外事故等所致，是临床常见的急性重型病症。颅内血肿、脑干伤损及脑挫裂伤等均属于重度颅脑外伤，此类患者病情严重、危急，通常需手术治疗，但术后多有并发症，致残率、病死率极高。长期临床实践发现，术后护理可有效促进重度颅脑损伤患者恢复，降低术后残疾率，减少死亡风险。国内外许多学者对此做了大量的研究及试验，并提出了相关见解。本文系统分析了国内外相关论文的研究成果，并在此基础上阐述重度颅脑损伤患者术后护理的研究进展。
作者：陈映红；徐从蕊；孙明翠 刊期： 2015年第22期
目的：探讨重度妊娠高血压并发脑血管意外的诱因及治疗和预防措施。方法选择2008‐07—2014‐02我院收治的24例重度妊高征并发脑血管意外患者为研究对象，并对其临床资料进行分析，并与同期的妊高征患者的临床资料进行对比。结果24例妊高征并发脑血管意外的患者中，脑出血15例，脑血栓4例，脑梗死5例，均为产后发病，孕产妇死亡3例，均为产后死亡，颅脑手术11例，剖宫手术14例，阴道助产10例，新生儿全部存活。重度妊高征并发脑血管意外的患者在血压、水肿及尿蛋白含量上均显著高于同期其他重度妊高征患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论重度妊高征并发脑血管意外病死率较高，及时做好预防和早期诊断治疗工作能够起到预防和减小脑血管意外的作用。
作者：刘雅琴 刊期： 2015年第22期
目的：探讨综合康复护理对外伤截瘫后膀胱功能障碍患者膀胱功能恢复的干预效果。方法收集我院2012‐06—2015‐04住院治疗的80名外伤截瘫后膀胱功能障碍患者为观察对象并随机分为2组，对照组采取常规护理，实验组实施综合康复护理，比较2组患者干预后膀胱功能恢复效果情况。结果实验组膀胱功能恢复效果显著性优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论综合康复护理对外伤截瘫后膀胱功能障碍患者膀胱功能恢复的干预效果显著，具有应用价值。
作者：王祺；崔快；池红万 刊期： 2015年第22期
单纯疱疹病毒性脑炎是一种中枢神经系统急性炎症反应，约占病毒性脑炎的15％左右。其主要病理变化为脑组织软化、水肿、出血坏死等，患者主要症状为全身痛、头痛、头晕、意识障碍等，甚至出现昏迷、脑疝等并发症，从而危及患者生命，其致死率可高达70％［1］。本文将2012‐05—2014‐05我院收治的36例单纯疱疹病毒性脑炎患者应用甘露聚糖肽联合阿昔洛韦治疗，效果显著，现报道如下。1.1一般资料选择2012‐05—2014‐05我院接治的72例单纯疱疹病毒性脑炎患者，均经头颅C T、脑电图、M RI、脑脊液病原学检查证实为单纯疱疹病毒性脑炎。将其随机分为2组，治疗组36例，男19例，女17例；年龄30～50岁，平均（41.16±5.29）岁。对照组36例，男22例，女14例；年龄32～53岁，平均（42.97±4.72）岁。2组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
作者：臧召霞；刘志强；殷萍；魏亚芬；朴钟源；刘永丹；卢冲 刊期： 2015年第22期
目的：探讨2型糖尿病合并脑梗死的临床特点，为临床诊断提供指导和帮助。方法对我院2009‐10—2013‐04神经内科收治的110例脑梗死患者进行回顾性分析，其中伴糖尿病72例患者为观察组，38例不伴有糖尿病患者为对照组。通过对比2组患者的临床资料、生化指标检测（TC、TG、UA、HDL及FIB）及疗效观察，分析2型糖尿病合并脑梗死的临床特点。结果伴2型糖尿病的脑梗死患者老年人居多，TC、TG、UA及FIB指标明显高于不伴2型糖尿病患者，而 HDL水平则相对较低，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。对照组总有效率为89.47％，而观察组仅为72.22％，差异具有统计学意义（ t＝4.834，P＜0.05）。结论2型糖尿病合并脑梗死患者主要为老年女性，且病情严重，治疗效果差。临床治疗应积极控制血糖，改善患者的免疫功能，降低发生心脑血管的风险。
作者：左尧金；龚自力；曹艳 刊期： 2015年第22期
目的：观察临床应用不同剂量舒芬太尼联合依托咪酯在老年颅脑手术麻醉诱导中的效果。方法选取2006‐02—2014‐02在我院诊治的201例颅脑手术患者，按随机数字表法随机分为A、B、C3组各67例，3组患者分别给予依托咪酯8 g／kg复合不同剂量的舒芬太尼（0.3μg／kg、0.5μg／kg、0.7μg／kg ）复合麻醉，观察2组患者麻醉前后血流动力学变化及不良反应发生情况。结果麻醉后B组患者的SBP、DBP、HR较A、C组明显平稳（P＜0.05）；B组不良反应发生率明显低于A、C组（P＜0.05）。结论选择适合剂量的舒芬太尼联合依托咪酯复合麻醉用于老年颅脑手术，可有效维持患者的术中血流动力学稳定，降低不良反应的发生。
作者：高敏；尚恒立 刊期： 2015年第22期
目的：观察盐酸右美托咪定复合芬太尼在微创抽吸术治疗高血压脑出血麻醉中的应用效果。方法将86例拟行微创抽吸术治疗的高血压脑出血患者随机分为2组，对照组（n＝43）行丙泊酚复合芬太尼麻醉术，观察组（n＝43）行盐酸右美托咪定复合芬太尼麻醉术；比较2组患者不同时间点的血流动力学指标、动脉血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2），同时记录围术期的不良反应。结果观察组的血流动力学稳定性较对照组更佳（P＜0．05）；观察组 T3和 T4时刻的PaO2高于对照组（P＜0.05），且T3和T4时刻的PaCO2低于对照组（P＜0.05）；观察组的围术期不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论盐酸右美托咪定复合芬太尼在微创抽吸术治疗高血压脑出血麻醉中有较好的镇静效果、血流动力学稳定性及较小的呼吸抑制，且具有较高的安全性。
作者：艾伦；李世多；李立新 刊期： 2015年第22期
目的：探讨运动联合维生素对阿尔茨海默病患者治疗效果的影响。方法以2012‐02—2014‐01我院收治的50例阿尔茨海默病患者为研究对象，分别进行运动联合维生素治疗（观察组）和单纯维生素治疗（对照组）。比较2组疗效、叶酸、维生素B12、Hcy水平及MMSE、ADL评分差异。结果观察组显效15例，有效6例，无效4例，总有效率为84.0％；对照组显效12例，有效3例，无效10例，总有效率为60.0％。2组疗效差异具有统计学意义（ P＜0.05）。治疗结束后，2组叶酸、维生素B12水平较治疗前明显升高，Hcy明显降低，且观察组效果更佳，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗结束后，2组MMSE评分较治疗前明显升高，ADL评分明显降低，且组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论运动联合维生素可有效降低AD患者的功能损害程度，改善叶酸、维生素B12、Hcy水平，较单纯的维生素治疗效果更佳。
作者：曾会云；胡贤主 刊期： 2015年第22期
目的：调查分析我院神经内科患者院内感染因素，并根据调查结果制定相应的护理干预措施。方法将我院神经内科2012‐04—2014‐04收治的619例患者为研究对象，统计分析院内感染患者原发病种类及感染部位，将院内感染因素进行定义及赋值，采用SPSS 16.0统计软件对自变量及因变量进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果619例神经内科住院患者中院内感染发生率为11.1％（69／619），其中脑梗死患者院内感染发生率43.5％（30／69），呼吸道感染发生率36.2％（25／69）；多因素Logistic回归分析显示年龄（β＝1.294，OR＝1.947），住院时间（β＝1.508，OR＝3.062），侵入性操作（β＝1.422，OR＝2.735），原发病种类（β＝1.387，OR＝2.448）及意识昏迷（β＝1.215，OR＝1.871）进入了后回归方程（P＜0.05），是神经内科院内感染更具独立作用的高危因素。结论神经内科住院患者是发生院内感染的高危人群，通过调查分析院内感染的影响因素，可为临床预防性护理干预措施提供参考。
作者：侯西禅；李赞 刊期： 2015年第22期
目的：研究小儿急性病毒性脑炎不同时期联合治疗的相关性。方法随机选取2011‐02—2014‐02本院诊治的急性病毒性脑炎患儿124例，按照不同治疗时机分为A、B、C3组，A组40例患儿发病至治疗时间≤4 d ，B组41例患儿发病至治疗时间5～10 d ，C组43例患儿发病至治疗时间＞10 d ，3组患儿均给予更昔洛韦与高压氧联合治疗，观察急性病毒性脑炎患儿发病至治疗的不同时期与联合治疗方案疗效的相关性。结果 A 组患儿治疗总有效率93.33％显著高于B、C 组82.92％、67.44％，且B组高于C组，差异均具统计学意义（ P＜0.05）；A组患儿体征与临症改善时间短于B、C组，且B组各项指标改善时间短于C组，差异均具统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）；联合治疗后A组患儿MESSS评分显著低于B、C组，且B组MESSS评分低于C组，差异均具统计学意义（P＜0.05）。结论小儿急性病毒性脑炎发病至治疗时间的不同时期与联合治疗的效果呈负相关，即发病至治疗时间越短疗效越佳。
作者：武卫东 刊期： 2015年第22期
中枢神经系统感染多出现在神经外科手术后，神经中枢一旦受到感染患者长期受到病痛的折磨，损伤脑神经结构恢复的完整性，不但影响原来的生理功能，若没有得到及时有效的处理还会危及患者生命［1‐2］。本文主要探讨神经外科手术后中枢神经系统感染患者的主要临床特点，并分析了主要致病菌的类型，以便为临床实践提供依据，现报道如下。
作者：房文峰；朱爱华；徐杰；陆华；吴卫江 刊期： 2015年第22期
目的：比较加巴喷丁与卡马西平治疗原发性三叉神经痛的临床疗效及不良反应。方法选取原发性三叉神经痛患者101例，随机分为加巴喷丁组（51例）与卡马西平组（50例），采用视觉模拟评分（VAS）评估患者用药前和用药后1周、2周、4周疼痛程度，同时观察患者的不良反应。结果加巴喷丁组治疗前与治疗后1周、2周、4周比较差异有统计学意义（P＜0.01）。卡马西平组治疗前与治疗后1周、2周、4周比较差异有统计学意义（P＜0.01）。2组同一用药时期比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2组治疗后1周、2周、4周有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2组不良反应差异有统计学意义（P＜0.05）。结论加巴喷丁与卡马西平治疗原发性三叉神经痛的疗效无差异，但加巴喷丁比卡马西平不良反应小，更加安全，值得应用。
作者：周建文；陈燕燕 刊期： 2015年第22期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
