孙江莉
目的：探讨动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血早期显微手术结合抗血管痉挛药物治疗的临床疗效。方法选取2012‐05—2014‐04我院收治的动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血患者48例，给予早期（3 d内）显微手术夹闭动脉瘤，并结合术中术后抗痉挛药物治疗，总结分析患者的临床表现、影像学特点，按拉格拉斯哥预后评分（GOS）评价综合处理后的临床疗效。结果48例患者术中探查见蛛网膜下腔出血，破裂动脉瘤周围有血凝块合并脑血管痉挛，在分离瘤颈的过程中有8例动脉瘤破裂；术后脑血管造影显示，除1例床突旁动脉瘤有小部分残颈外，余47例动脉瘤均消失，原有脑血管痉挛症状减轻或消失，除2例术后发生脑血管痉挛外，余均未发生脑血管痉挛。治愈和好转共39例，好转率为81.25％；术后发生一过性偏瘫和原有偏瘫加重者共7例，出院时明显好转5例；出院时重度残疾2例，轻度残疾4例，死亡1例。结论早期手术可以有效防止颅内动脉瘤再次破裂出血，降低病死率；围手术期合理使用抗痉挛药物，对预防脑血管痉挛疗效显著。
作者：苏一家；朱光升；莫永保；黄信超；杨军；陈斌；廖芝宏 刊期： 2015年第22期
目的：研究小儿急性病毒性脑炎不同时期联合治疗的相关性。方法随机选取2011‐02—2014‐02本院诊治的急性病毒性脑炎患儿124例，按照不同治疗时机分为A、B、C3组，A组40例患儿发病至治疗时间≤4 d ，B组41例患儿发病至治疗时间5～10 d ，C组43例患儿发病至治疗时间＞10 d ，3组患儿均给予更昔洛韦与高压氧联合治疗，观察急性病毒性脑炎患儿发病至治疗的不同时期与联合治疗方案疗效的相关性。结果 A 组患儿治疗总有效率93.33％显著高于B、C 组82.92％、67.44％，且B组高于C组，差异均具统计学意义（ P＜0.05）；A组患儿体征与临症改善时间短于B、C组，且B组各项指标改善时间短于C组，差异均具统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）；联合治疗后A组患儿MESSS评分显著低于B、C组，且B组MESSS评分低于C组，差异均具统计学意义（P＜0.05）。结论小儿急性病毒性脑炎发病至治疗时间的不同时期与联合治疗的效果呈负相关，即发病至治疗时间越短疗效越佳。
作者：武卫东 刊期： 2015年第22期
目的：明确集束干预策略在神经危重症患者肠内营养中的应用价值。方法以2012‐06—2013‐05我院收治的60例接受肠内营养护理的神经危重症患者为研究对象，随机分为2组，比较2组患者的并发症发生状况及入院2周后的营养指标。结果集束组腹胀1例（3.3％），腹泻1例（3.3％），总并发症2例（6.7％）；常规组腹胀2例（6.7％），胃食管反流2例（6.7％），误吸1例（3.3％），胃排空延迟1例（3.3％），腹泻1例（3.3％），消化道出血1例（3.3％），总并发症8例（26.7％）。2组患者的并发症发生率差异具有统计学意义（P＜0.05）。集束组 TP为（69.3±3.1）g／L ，ALB为（40.8±2.2）g／L ，PA 为（251.3±30.7）mg／L ；常规组TP为（63.1±2.9）g／L ，ALB为（33.7±2.0）g／L ，PA为（220.1±32.6）mg／L。2组患者住院2周后的营养指标差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论集束干预策略能够有效降低并发症的发生率，提高患者的EN耐受性，在神经危重症患者肠内营养中具有重要的临床价值。
作者：谢冬莲 刊期： 2015年第22期
目的：探讨急性脑出血患者血清中血管内皮生长因子和C‐反应蛋白的含量及临床意义。方法入选我院2013‐01—2014‐01急性脑出血病78例患者为观察组，同期选择体检健康者78例为研究对照，检测2组的血管内皮生长因子（VEGF）和C‐反应蛋白（CRP）水平。结果观察组的血管内皮生长因子（VEGF）和C‐反应蛋白（CRP）水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；急性脑出血患者不同时段的血清VEGF水平及C‐反应蛋白（CRP）水平随病情的加重而逐渐升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论急性脑出血患者的C‐反应蛋白及血管内皮生长因子水平显著升高，与脑出血量密切相关，检测其水平有助于评估病情及预后。
作者：陈光远；何涛 刊期： 2015年第22期
目的：探讨卡巴拉汀联合硫辛酸治疗阿尔茨海默病（AD ）的临床疗效。方法收集2010‐01—2014‐01间我院收治的AD患者86例，随机分为观察组与对照组各43例。对照组予以卡巴拉汀治疗，观察组予以卡巴拉汀联合硫辛酸治疗，对比分析2组的临床疗效。结果治疗后第16周，观察组的MMSE及ALD评分显著高于对照组，ADAS‐cog评分显著低于对照组（P＜0.05）；观察组的不良反应率为13.95％，与对照组的9.30％比较无明显差异（P＞0.05）。结论卡巴拉汀联合硫辛酸治疗AD疗效显著，不良反应无明显增加，是一种安全有效的治疗方案，值得推广应用。
作者：王莹；魏博 刊期： 2015年第22期
目的：研究分析磷脂酶A2（PLA2）、高敏C反应蛋白（hs‐CRP）、同型半胱氨酸（HCY）水平与新发缺血性脑卒中（CIS）患者预后关系。方法随机选取2012‐05—2013‐05在我院进行接受治疗的80例缺血性脑卒中患者，将其设为观察组，然后随机在人群中抽取80例健康正常者为对照组。然后采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测磷脂酶A2水平含量，采集所有对照组和观察组患者的静脉血，应用散射比浊法测定血清中超敏C‐反应蛋白水平以及化学发光法测定血清中同型半胱氨酸水平。运用统计学方法对数据进行分析比较。结果治疗后的不同时间点，观察组的磷脂酶A2（PLA2），差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后，高敏C反应蛋白（hs‐CRP）水平开始会有一个上升趋势，在第7天到达高点21.02±4.58，后逐渐下降，与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论磷脂酶A2、高敏C反应蛋白、同型半胱氨酸可以作为缺血性脑卒中临床试验的重要参考指标，为脑卒中的诊断、治疗及预后提供重要临床依据，故其在临床中具有重要意义。
作者：魏统国；杨玉先；石玉良；钟伟；冯淼玲；徐昆明 刊期： 2015年第22期
目的：探究急诊危重监护室（EICU ）采用呼吸机辅助呼吸对急性脑出血合并呼吸衰竭患者的应用价值。方法79例患者根据是否死亡分为成功组（21例）和死亡组（58例），均经口气管插管连接呼吸机辅助呼吸，记录患者救治率，分析通气前后呼吸机相关肺炎（VAP）、电解质紊乱变化状况，测定通气前后平均动脉压及动脉血气指标，评定患者 APACHEⅡ及Glasgow评分。结果救治成功率为26.58％（21／79），电解质紊乱发生率上，2组通气前及通气后存在差异（P＜0.01）；呼吸机相关肺炎发生率上，2组通气后无差异（P＞0.05）；多器官衰竭发生率上，2组通气前及通气后无差异（P＞0.05）；平均动脉压、pH、PaCO2、PaO2、SaO2上，2组通气前无差异（P＞0.05），通气前后均存在显著差异（P＜0.01），成功组在通气后与死亡组存在差异（P＜0.01）；APACHE II评分及Glasgow评分上，2组通气前无差异（P＞0.05），死亡组通气前后无差异（P＞0.05），成功组通气前后存在显著差异（P＜0.01），成功组在通气后与死亡组存在差异（P＜0.01）。结论急诊危重监护室呼吸机辅助呼吸明显改善脑出血并发呼吸衰竭患者机体供氧状态，提高预后恢复效果，值得推广。
作者：刘东伟 刊期： 2015年第22期
目的：评价大剂量阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取我院收治的80例急性脑梗死患者随机分为治疗组与对照组各40例，对照组给予常规抗凝、溶栓等治疗，治疗组在常规治疗基础上加用阿托伐他汀80 mg／d＋氯吡格雷75mg／d，疗程为28d，比较2组患者血脂指标、神经功能评分及生活质量评分情况。结果2组患者治疗前各项血脂指标、hs‐CRP及ESS及ADL评分水平比较均无明显差异（P＞0.05），治疗28 d后治疗组上述指标较治疗前及同期对照组均明显改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论应用大剂量阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗急性脑梗死可有效改善神经功能、提高生活质量水平，可能与其改善内皮功能、抑制炎症反应等机制有关。
作者：张长山 刊期： 2015年第22期
目的：探讨分析标准大骨瓣开颅减压手术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法将我院收治的100例重型颅脑损伤患者随机分为研究组和对照组，每组50例，对照组行常规骨瓣开颅手术治疗，研究组行标准大骨瓣开颅减压手术治疗，比较2组患者治疗后3个月的GCS评分以及术后并发症情况等。结果研究组患者在术后1周颅内压与手术前相比显著性降低（P＜0.05），并且其压力降低幅度大于对照组患者的降低幅度（P＜0.05）；研究组的患者手术后3个月的GCS评分与对照组之间存在显著性差异（ P＜0.05），且研究组患者术后并发症的发生率（14％）明显低于对照组（32％），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用标准大骨瓣开颅减压手术治疗重型颅脑损伤的患者，能使患者颅内压明显降低，并发症减少，且术后恢复良好，成功率高，值得在临床推广。
作者：陈琨 刊期： 2015年第22期
目的：探究妊娠中期合并神经系统疾病妇女临床诊疗方法及妊娠结局，为临床提供指导意义。方法回顾性选取2009－10来我院就诊妊娠中期合并神经系统疾病妇女31例患者的临床资料，观察并分析临床诊疗方法以及妊娠结局。结果31例妊娠中期合并神经系统疾病妇女中6例癫痫，7例急性病毒性脑炎，3例颅内静脉窦血栓，3例脑血管动静脉畸形，3例脑血管动脉瘤，2例脑梗死，2例脑出血，2例脊髓动静脉畸形，1例脊髓炎，1例重症肌无力，1例继发性坐骨神经痛。妊娠期患者死亡4例（12.9％），生存27例（87.1％）。妊娠妇女21例（77.8％）经引产或者药物引流终止妊娠，1例（3.7％）行开宫取胎术，5例（18.5％）诊疗结束至足月剖宫产，母亲和胎儿状况正常，在随访过程中，2例3 a内再次妊娠，3例5 a内再次妊娠，胎儿正常。结论妊娠中期合并神经系统疾病症状严重，致残率和病死率高，采取合理、及时、全面、综合诊疗方法可以提高胎儿和患者安全性，在必要时可采取引产或药物引流方法终止妊娠。
作者：黄燕 刊期： 2015年第22期
目的：分析预见性护理在老年肺性脑病防治中的作用，为临床治疗提供指导。方法选取2009‐01—2011‐03来我院救治的肺部疾病患者136例为研究对象，对照组64例采用常规护理，研究组72例采用预见性护理，观察分析2组患者治疗前后数字连接试验复常率，住院时间，肺性脑病的发生率，病死率及肺性脑病的严重程度。结果治疗后，2组患者数字连接试验异常率、复常率存在明显差异（P＜0.05）；对照组肺性脑病发生率高于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05），对照组病死率高于研究组（P＜0.05）。结论对老年肺部疾病患者采用预见性护理可以减少肺性脑病的发生率和病死率，且病情较轻，效果显著，值得推广。
作者：尹彦敏；谷红俊；贾艳红 刊期： 2015年第22期
目的：观察不同分型的分水岭脑梗死与血浆同型半胱氨酸（Hcy）及超敏C反应蛋白（Hs‐CRP）的相关性。方法选择皮质前型、皮质后型、皮质下上型、混合型分水岭脑梗死患者各30例，另选择30例腔隙性脑梗死者和30例大面积脑梗死者进行对照研究；分别采用免疫荧光法、免疫透射比浊法测定 Hcy和 Hs‐CRP水平。结果4种分型的分水岭脑梗死患者的Hcy和Hs‐CRP水平均高于腔隙性脑梗死者（P＜0.05），但低于大面积脑梗死者（P＜0.05）；4种分型的分水岭脑梗死患者之间的Hcy和 Hs‐CRP水平比较无显著差异（P＞0.05）。结论不同分型的分水岭脑梗死与 Hcy、Hs‐CRP存在密切关联，且认为Hcy、Hs‐CR可作为临床评价分水岭脑梗死的重要指标。
作者：殷萍；魏亚芬；卢冲；刘永丹；臧召霞；朴钟源；房秋菊 刊期： 2015年第22期
目的：探究胰激肽原酶对糖尿病周围神经病变老年患者感觉神经和运动神经传导速度及临床症状改善状况的影响，为临床治疗提供指导。方法研究对象病例选取均来自我院内分泌科住院或门诊老年糖尿病周围神经病变患者60例，对照组采用甲钴胺治疗，观察组则在甲钴胺治疗的基础上给予胰激肽原酶治疗，以4周为一个疗程，2组间基础治疗均相同，记录2组患肢治疗前后麻木及感觉减退症状改善状况，测定患肢治疗前后运动神经和感觉神经传导速度，同时评价临床疗效。结果与治疗前相比，对照组治疗后感觉和运动神经传导速度显著升高（P＜0.01），与治疗前相比，观察组治疗后感觉和运动神经传导速度显著升高（P＜0.01），观察组治疗后感觉和运动神经传导速度显著高于对照组（P＜0.01）；在麻木改善状况上，对照组治疗后有效率为76.92％（30／39），观察组为92.5％（37／40），差异有统计学意义（ P＜0.05）；在感觉减退改善状况上，对照组治疗后有效率为74.36％（29／39），观察组为90％（36／40），差异有统计学意义（ P＜0.05）；对照组治疗效果总有效率63.33％低于观察组的86.67％（ P＜0.05）。结论胰激肽原酶对老年糖尿病周围神经病变治疗效果明显，提高感觉和运动神经传导速度，改善临床麻木、感觉减退症状，值得临床推广应用。
作者：辛凤志 刊期： 2015年第22期
目的：观察并评价急性脑梗死（ACI）患者血清胱抑素C（Cys C）及凝血功能（Fg、AT‐Ⅲ、PT）的临床检验价值。方法选择58例ACI患者（观察组）和45例健康体检者（对照组）作为研究对象，比较2组的Cys C、Fg、AT‐Ⅲ、PT 指标差异；同时比较急性期进展型脑梗和完全型脑梗死的Cys C、Fg、AT‐Ⅲ、PT指标差异。结果观察组和对照组Cys C、Fg、AT‐Ⅲ、PT比较差异显著（P＜0.05）；急性期进展型脑梗组与对照组Cys C、Fg、AT‐Ⅲ、PT比较均有显著差异（P＜0.05），急性期完全型脑梗死仅与对照组的Cys C有差异（P＜0.05）。结论检测血清胱抑素C（Cys C）及凝血功能（Fg、AT‐Ⅲ、PT）在判断ACI患者病情、进展方面具有重要价值，凝血功能检查对急性期完全型脑梗死无临床意义。
作者：陈军；汪学耀 刊期： 2015年第22期
目的：研究尼莫地平联合法舒地尔对于防治蛛网膜下腔出血术后脑血管痉挛及脑保护的临床效果。方法选择2012‐08—2014‐08来我院就诊的60例行蛛网膜下腔出血术的患者为研究对象，随机分为2组，对照组术后给予尼莫地平治疗，实验组术后给予尼莫地平联合法舒地尔治疗，治疗2周后观察2组脑血管痉挛发生率和脑神经功能保护的总有效率。结果实验组蛛网膜下腔出血术后脑血管痉挛发生率为6.67％，显著低于对照组的23.33％，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。实验组术后脑神经功能保护总有效率为86.67％，显著高于对照组的60.00％，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论尼莫地平联合法舒地尔与单用尼莫地平相比，可显著降低蛛网膜下腔出血术后脑血管痉挛的发生率，改善脑神经功能，具有较高的临床价值。
作者：李婉秋；程晓玲；程伟；吴磊；黄豫军；郑雪丹；黄莹 刊期： 2015年第22期
目的：设计急救药品、物品有效期自动核对、同步预警的方法，杜绝急救药品失效，切实保证急救药品100％处于应急完好的备用状态，确保急救药品、物品使用安全。方法利用Excel软件的时间函数和逻辑判断函数将已导入的基础数据与计算机系统时间实时关联，显示三级提醒结果，并对急救药品、物品提醒结果汇总显示，在神经内科5个病区作为试点，制作急救药品、物品管理一览表。结果计算机根据预计要求对急救药品、物品实现自动核对，并实现同步预警提醒。结论通过在神经内科各病区的临床应用实践，该方法简单易学，方便适用，安全快捷，提高了急救药品、物品的准确性，减轻神经内科护士工作量，提高工作效率，杜绝了浪费，可进一步在全院进行推广应用。
作者：徐志霞；刘玲；杨西涛 刊期： 2015年第22期
目的：观察临床应用不同剂量舒芬太尼联合依托咪酯在老年颅脑手术麻醉诱导中的效果。方法选取2006‐02—2014‐02在我院诊治的201例颅脑手术患者，按随机数字表法随机分为A、B、C3组各67例，3组患者分别给予依托咪酯8 g／kg复合不同剂量的舒芬太尼（0.3μg／kg、0.5μg／kg、0.7μg／kg ）复合麻醉，观察2组患者麻醉前后血流动力学变化及不良反应发生情况。结果麻醉后B组患者的SBP、DBP、HR较A、C组明显平稳（P＜0.05）；B组不良反应发生率明显低于A、C组（P＜0.05）。结论选择适合剂量的舒芬太尼联合依托咪酯复合麻醉用于老年颅脑手术，可有效维持患者的术中血流动力学稳定，降低不良反应的发生。
作者：高敏；尚恒立 刊期： 2015年第22期
目的：探讨普瑞巴林和拉莫三嗪治疗脑卒中后中枢性疼痛的效果，以期选取佳方法，提高临床诊治水平。方法选取2010‐05—2013‐05收治的150例脑卒中后中枢性疼痛患者为研究对象，平均分成2组，分别予普瑞巴林和拉莫三嗪治疗，观察治疗后在疗程和并发症等方面的差异。结果治疗前和治疗3 d疼痛视觉模拟评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗1、2、4、8周后2组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。拉莫三嗪组显愈率49.34％，总有效率76％；普瑞巴林组显愈率66.67％，总有效率86.67％，2组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）；2组在头晕、嗜睡、视物模糊、共济失调、外周水肿、白细胞减少、口干等并发症发生率和躯体功能、角色功能、情绪功能、总健康状况等生活质量等方面比较差异无统计学意义（P＜0.05）。结论普瑞巴林能提高脑卒中后中枢性疼痛临床效果，且并发症低。
作者：贺桂文 刊期： 2015年第22期
目的：观察头孢曲松钠联合醒脑静注射液治疗新生儿化脓性脑膜炎的临床效果。方法将92例化脓性脑膜炎新生儿随机分为2组，2组均给予常规治疗，对照组给予头孢曲松钠治疗，观察组给予头孢曲松钠＋醒脑静注射液联合治疗；比较2组患儿的临床效果。结果观察组患儿的症状缓解时间和住院时间均优于对照组（P＜0.05）；观察组患儿的脑脊液生化指标改善情况优于对照组（P＜0.05）；2组不良反应差异无统计学意义（P＞0.05）。结论头孢曲松钠联合醒脑静注射液治疗新生儿化脓性脑膜炎的效果确切，且安全性较高。
作者：郭焕利 刊期： 2015年第22期
目的：探讨丙戊酸钠、托吡酯、脑电图放电指数对学龄期癫痫患儿认知功能的影响。方法62例癫痫患儿按照随机数字表法分为2组。A组口服丙戊酸钠治疗，B组口服托吡酯治疗。另选择同期在我院健康体检的正常儿童36例为对照组。观察治疗前后A组和B组患儿认知功能情况。结果 A组、B组言语智商、操作智商、总智商评分明显低于对照组（P＜0.01）。A组治疗前后言语智商、操作智商、总智商评分比较无明显差异（P＞0.05）。B组治疗前后操作智商评分比较无统计学差异（P＞0.05），言语智商、总智商评分明显低于治疗前（P＜0.01）。放电指数≥0.5组患儿言语智商、操作智商、总智商评分明显低于放电指数＜0.5组患儿（P＜0.01）。结论托吡酯治疗学龄期儿童癫痫时对患儿认知功能可造成损害，而丙戊酸钠无明显影响，安全性较高。脑电图放电指数与癫痫患儿认知功能关系密切，临床在治疗癫痫时宜定期复查脑电图。
作者：杨青美 刊期： 2015年第22期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
