王莹；魏博
目的：设计急救药品、物品有效期自动核对、同步预警的方法，杜绝急救药品失效，切实保证急救药品100％处于应急完好的备用状态，确保急救药品、物品使用安全。方法利用Excel软件的时间函数和逻辑判断函数将已导入的基础数据与计算机系统时间实时关联，显示三级提醒结果，并对急救药品、物品提醒结果汇总显示，在神经内科5个病区作为试点，制作急救药品、物品管理一览表。结果计算机根据预计要求对急救药品、物品实现自动核对，并实现同步预警提醒。结论通过在神经内科各病区的临床应用实践，该方法简单易学，方便适用，安全快捷，提高了急救药品、物品的准确性，减轻神经内科护士工作量，提高工作效率，杜绝了浪费，可进一步在全院进行推广应用。
作者：徐志霞；刘玲；杨西涛 刊期： 2015年第22期
目的：调查神经外科手术感染相关危险因素，为临床制定防控措施提供参考。方法回顾性分析2010‐04—2014‐04在我院接受神经外科手术的224例患者的临床资料，收集患者一般临床资料及实验室检查指标，对与感染有关的可能危险因素进行单因素卡方检验以及多因素非条件 Logistic回归分析。结果224例手术患者中，42例发生感染，发病率18.6％，手术感染主要为创口感染和颅内感染，其中创口感染31例（发生率13.8％）、颅内感染11例（发生率4.9％）；经多因素Logistic回归分析终筛选出年龄、血清白蛋白水平＜40（g／L）、术前住院天数、糖尿病、备皮时机、手术切口及接台手术是神经外科手术发生感染的独立危险因素。结论多种高危因素导致神经外科手术感染的发生，应当积极的加强感控措施，对各种危险因素进行干预以降低感染率的发生。
作者：吴丽杰 刊期： 2015年第22期
目的：分析微创颅内血肿清除术治疗老年高血压脑出血的临床疗效。方法选取2011‐07—2014‐07在我院接受治疗的血肿量在30～100 m L的高血压脑出血手术患者180例，随机分为观察组与对照组，每组各90例。2组均给予常规的内科支持治疗，包括吸氧、降血压、降颅压、止血、预防并发症及抗感染等治疗。存在梗阻性脑积水者均采用侧脑室穿刺引流，有气管切开指征者均予以气管切开。在此基础上，观察组给予微创颅内血肿清除术，对照组给予开颅血肿清除术。结果观察组痊愈21例，显效29例，有效25例，无效15例，治疗有效率为83.33％；对照组痊愈13例，显效21例，有效22例，无效34例，治疗有效率为62.22％。观察组治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。治疗1个月后，观察组NIHSS评分为（6.2±1.7）分，BI评分为（85.43±11.21）分；对照组 NIHSS评分为（9.6±2.5）分，BI评分为（67.54±10.22）分。治疗后观察组NIHSS评分明显低于对照组，BI评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论微创颅内血肿清除术治疗老年高血压脑出血的临床效果显著，值得推广。
作者：刘西；刘光炉；周林 刊期： 2015年第22期
目的：分析预见性护理在老年肺性脑病防治中的作用，为临床治疗提供指导。方法选取2009‐01—2011‐03来我院救治的肺部疾病患者136例为研究对象，对照组64例采用常规护理，研究组72例采用预见性护理，观察分析2组患者治疗前后数字连接试验复常率，住院时间，肺性脑病的发生率，病死率及肺性脑病的严重程度。结果治疗后，2组患者数字连接试验异常率、复常率存在明显差异（P＜0.05）；对照组肺性脑病发生率高于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05），对照组病死率高于研究组（P＜0.05）。结论对老年肺部疾病患者采用预见性护理可以减少肺性脑病的发生率和病死率，且病情较轻，效果显著，值得推广。
作者：尹彦敏；谷红俊；贾艳红 刊期： 2015年第22期
目的：观察重组人粒细胞集落刺激因子（rhG‐CSF）治疗急性脑梗死（ACI）的疗效，并分析其药理作用。方法将100例ACI患者随机分为2组，对照组（n＝50）给予常规治疗，观察组（n＝50）在对照组基础上加用重组人粒细胞刺激因子注射液，比较2组患者治疗前后的临床效果。结果观察组的临床总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；2组治疗后神经功能缺损程度评分、barthel指数均优于治疗前（P＜0.05），观察组治疗后的神经功能缺损程度评分、barthel指数优于对照组（P＜0.05）；2组均未见严重不良反应。结论 rhG‐CSF治疗ACI疗效确切，且具有较高用药安全性，是治疗ACI的新途径。
作者：黄宁鸥 刊期： 2015年第22期
目的：探讨及分析高血压脑出血病患者发生迟发性水肿和甘露醇应用之间的关系。方法纳入80例高血压脑出血患者，根据其脱水治疗药物不同分为实验组及对照组，实验组应用甘露醇脱水，对照组应用呋塞米联合甘油果糖脱水。结果经过治疗后发现实验组患者发生迟发性脑水肿明显重于对照组，2组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论高血压脑出血患者长期大量应用甘露醇脱水可能会引发严重的迟发性脑水肿。
作者：张建容；周瑜；杨清武 刊期： 2015年第22期
目的：观察盐酸小檗碱联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死（ACI）的疗效及对颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法将84例ACI患者随机分为2组，对照组（n＝42）加用阿托伐他汀片，观察组加用阿托伐他汀片＋盐酸小檗碱片，比较2组患者治疗前及6个月后的临床疗效以及颈动脉粥样硬化斑块的影像学结果。结果治疗6个月后，2组TG、TC、LDL‐C均较治疗前显著降低（P＜0.05），且观察组的降低幅度大于对照组（P＜0.05）；治疗6个月后，观察组患者的IMT值、Crouse积分、不稳定性斑块数目均较治疗前显著降低（P＜0.05）。结论盐酸小檗碱联合阿托伐他汀能够有效降低ACI患者的血脂水平和Crouse积分，具有较好的抗动脉粥样硬化作用。
作者：王强；苑晓春 刊期： 2015年第22期
目的：通过对新发缺血性脑卒中患者进行登记、连续随访，评估卒中人群二级预防药物使用情况，及ABCD2‐1评分与卒中再发的相关性。方法新发缺血性脑卒中住院患者为研究对象，登记患者基本情况，危险因素、用药情况、AB‐CD2‐1评分，分别于发病后3、6、12月进行随访。结果脑卒中的易发年龄为45～60岁，且男性多于女性，分析其相关因素，如吸烟、高血压、高血脂、糖尿病等，发现男性缺血性脑卒中发病率高于女性，可能与男性吸烟比例高于女性相关（P＜0.01）。随访中调查二级预防药物（抗血小板聚集药物、他汀类药物）的使用能够有效地降低缺血性脑卒中的复发率（P＜0.05），但随着随访时间的延长，患者二级预防药物的使用率逐渐下降。对患者进行ABCD2‐1评分，显示ABCD2‐1评分与缺血性脑卒中复发率呈正相关（P＜0.05）。结论二级预防药物的使用能够有效降低缺血性脑卒中的复发率，ABCD2‐1评分可有效预测缺血性脑卒中再发风险，应对缺血性脑卒中患者建立完善的评估、长期连续性随访系统，提高二级预防药物使用率，降低缺血性脑卒中的再发风险。
作者：王春雨；王小姗 刊期： 2015年第22期
目的：探讨CT立体定向血肿微创穿刺引流、显微镜下经侧裂小骨窗手术、翼点入路皮层造瘘术三种手术方式的疗效及预后。方法以2011‐02—2013‐01我院收治的35例高血压脑出血患者为研究对象，依据病情分别进行C T立体定向血肿微创穿刺引流（A组）、显微镜下经侧裂小骨窗手术（B组）、翼点入路皮层造瘘术（C组）。分别于术后7 d、1个月、3个月、6个月记录3组患者的CT复查结果、血凝血脂情况、ADL分级和神经功能缺损程度、再出血和死亡情况。结果于术后7 d进行CT复查，A组、B组、C组血肿排出量分别为88.3％、87.7％、90.1％，差异无统计学意义（P＞0.05）。3组 ADL分级、神经功能缺损程度从好到坏依次为A组、B组、C组，且3组组间差异明显，均具有统计学意义（P＜0.05）。C组血凝异常、再出血及病死率均高于A、B组，差异具有统计学意义（P＜0.05），3组甘油三酯水平无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。结论在符合各自手术适应证的前提下，CT立体定向血肿微创穿刺引流效果佳，其次是显微镜下经侧裂小骨窗手术，且均优于翼点入路皮层造瘘术。
作者：党宝齐；朱敏；何卫春；陆明 刊期： 2015年第22期
目的：评价大剂量阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取我院收治的80例急性脑梗死患者随机分为治疗组与对照组各40例，对照组给予常规抗凝、溶栓等治疗，治疗组在常规治疗基础上加用阿托伐他汀80 mg／d＋氯吡格雷75mg／d，疗程为28d，比较2组患者血脂指标、神经功能评分及生活质量评分情况。结果2组患者治疗前各项血脂指标、hs‐CRP及ESS及ADL评分水平比较均无明显差异（P＞0.05），治疗28 d后治疗组上述指标较治疗前及同期对照组均明显改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论应用大剂量阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗急性脑梗死可有效改善神经功能、提高生活质量水平，可能与其改善内皮功能、抑制炎症反应等机制有关。
作者：张长山 刊期： 2015年第22期
目的：分析和探讨抗血小板治疗对合并脑微出血的急性脑梗死患者出血性转化的影响。方法选择120例在本院进行治疗的合并脑微出血急性脑梗死患者，随机分为观察组和对照组各60例，其中观察组采用抗血小板治疗，对照组采用安慰剂进行治疗，对2组患者的出血性转换发生率、病死率及治疗后的NIHSS评分和mRS 评分结果进行比较。结果观察组出血性转化率为21.6％，病死率为8.3％，对照组出血性转化率为8.4％，病死率为6.7％，出血性转化率比较差异具有统计学意义（P＜0.05），病死率相比无明显差异（P＞0.05）；2组NIHSS评分均有明显下降，观察组的改善程度明显优于对照组（P＜0.05）；2组mRS评分比较，观察组预后良好58.3％，对照组为35.0％，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。结论抗血小板治疗应用于合并脑微出血急性脑梗死患者的治疗中会增加出血性转化风险，并有效改善患者的预后。
作者：郑继珍；刘玉波 刊期： 2015年第22期
目的：研究小儿急性病毒性脑炎不同时期联合治疗的相关性。方法随机选取2011‐02—2014‐02本院诊治的急性病毒性脑炎患儿124例，按照不同治疗时机分为A、B、C3组，A组40例患儿发病至治疗时间≤4 d ，B组41例患儿发病至治疗时间5～10 d ，C组43例患儿发病至治疗时间＞10 d ，3组患儿均给予更昔洛韦与高压氧联合治疗，观察急性病毒性脑炎患儿发病至治疗的不同时期与联合治疗方案疗效的相关性。结果 A 组患儿治疗总有效率93.33％显著高于B、C 组82.92％、67.44％，且B组高于C组，差异均具统计学意义（ P＜0.05）；A组患儿体征与临症改善时间短于B、C组，且B组各项指标改善时间短于C组，差异均具统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）；联合治疗后A组患儿MESSS评分显著低于B、C组，且B组MESSS评分低于C组，差异均具统计学意义（P＜0.05）。结论小儿急性病毒性脑炎发病至治疗时间的不同时期与联合治疗的效果呈负相关，即发病至治疗时间越短疗效越佳。
作者：武卫东 刊期： 2015年第22期
目的：分析并探讨对中风偏瘫患者及家属进行同步运动康复指导的临床效果。方法选取2010‐01—2014‐08在我院接受治疗的中风偏瘫患者94例，随机分为观察组与对照组，每组47例。2组患者均给予常规的支持治疗和运动康复指导，观察组则同时对家属进行康复指导。结果治疗12周后，2组ADL各项评分均比治疗前有显著提高，且治疗后观察组各项评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前观察组MAS评分为（7.5±3.1）分，治疗后2周为（21.3±6.7）分，治疗4周为（34.6±8.9）分；治疗前对照组 MAS评分为（7.7±3.3）分，治疗后2周为（20.3±6.6）分，治疗4周为（25.7±7.7）分。2组患者MAS评分在治疗前和治疗2周时差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗4周及以后观察组MAS评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对中风偏瘫患者及家属进行同步运动康复指导对于患者健康恢复有重要作用，值得推广。
作者：莫王波 刊期： 2015年第22期
目的：探讨中文版蒙特利尔认知评估表（MoCA）对脑梗死患者认知功能的评分特点，并观察脑梗死部位、吸烟与饮酒因素对MoCA评分的影响。方法选取脑梗死患者150例，记录梗死部位、有无吸烟及饮酒史，并使用MoCA进行评分，分析结果。结果患者抽象、延迟回忆、视空间与执行功能、语言方面得分不高，而命名、注意、定向的得分较理想。左侧半球与右侧半球梗死患者比较，在总分、注意、语言、抽象、延迟回忆和定向方面得分差异具有统计学意义（P＜0.05）。有吸烟史与无吸烟史患者注意、语言和延迟回忆方面得分比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。有饮酒史与无饮酒史总分、视空间与执行功能、注意与定向方面得分比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 MoCA在临床中评定脑梗死患者认知障碍程度具有可靠的标准效度，脑梗死部位、吸烟与否、饮酒与否均影响患者的认知障碍程度。
作者：和青松；杨来福；马以勇；王文彪 刊期： 2015年第22期
目的：对比分析丙泊酚联合舒芬太尼与单用七氟烷对重型颅脑损伤并脑疝形成患者急症手术中的麻醉效果。方法以我院2011‐01—2014‐01收治的62例重型颅脑损伤并脑疝患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各31例。对照组采用七氟烷麻醉处理，观察组采用丙泊酚联合舒芬太尼麻醉处理，对比麻醉效果。结果2组患者在围手术期生命体征均较平稳，心率、呼吸、体温以及氧饱和度变化差异无统计学意义（P＞0.05）；2组患者术前与术后MAP、SBP、DBP变化，差异无统计学意义（P＞0.05）；而术中观察组MAP、SBP与DBP均较对照组平稳，且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论丙泊酚联合舒芬太尼与单用七氟烷的麻醉效果均较好，术后均无严重不良反应，但丙泊酚联合舒芬太尼更能平稳维持患者术中的血流动力学。
作者：张丽明；刘祥平；张世焱；王永丰；孙明贤 刊期： 2015年第22期
目的：探讨α硫辛酸联合甲钴胺应用于糖尿病周围神经病变（diabeitc peripheral neuropathy ，DPN ）治疗的临床疗效。方法选取2010‐02—2015‐01我院收治的80例糖尿病神经病变患者为研究对象，采用随机数字表法随机分为观察组与对照组，均给予降血糖、降脂及降压治疗，对照组给予甲钴胺治疗，观察组给予α硫辛酸联合甲钴胺治疗，对2组的临床疗效、治疗前后密西根糖尿病性周围神经病评分（MDNS）及神经传导速度进行对比。结果观察组与对照组的总有效率分别为97.50％、60.00％，观察组总有效率显著升高，差异有统计学意义（ P＜0.01）；与治疗前对比，2组患者治疗后腓总神经、正中神经、胫神经的感觉神经的传导速度及运动神经的传导速度均显著加快，治疗后，与对照组对比，观察组神经传导速度加快更显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；与治疗前对比，观察组患者的MDNS评分显著下降，对照组患者的 MDNS评分无显著变化；治疗后与对照组对比，观察组患者MDNS评分显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论α硫辛酸联合甲钴胺应用于DPN的治疗疗效显著，显著加快神经传导速度病改善患者症状及体征，值得临床推广应用。
作者：谈雪梅；范文闯；王宏伟；郭海燕 刊期： 2015年第22期
目的：探讨奥拉西坦治疗脑卒中对患者认知功能的影响。方法164例符合纳入诊断标准的脑卒中患者随机分为奥拉西坦组（治疗组）和对照组，对照组83例行常规治疗方案，对症治疗基础疾病，脱水控制颅内压，神经保护药物等，治疗组在此基础上采用奥拉西坦药物治疗，2组患者连续治疗1月，应用简易智力状态检查表（MMSE）和BI指数评定量评价临床疗效。结果治疗1月后，治疗组的MMSE评分及BI评分较对照组明显改善（P＜0.05），治疗组总有效率（96.30％）显著高于对照组（78.31％）。结论脑卒中后应用奥拉西坦药物治疗，能显著改善患者的认知功能及日常生活能力，疗效显著，值得临床应用。
作者：田欣；张志全；杨新国；王彩宁；赵欣欣；郝玉杰 刊期： 2015年第22期
目的：研究分析磷脂酶A2（PLA2）、高敏C反应蛋白（hs‐CRP）、同型半胱氨酸（HCY）水平与新发缺血性脑卒中（CIS）患者预后关系。方法随机选取2012‐05—2013‐05在我院进行接受治疗的80例缺血性脑卒中患者，将其设为观察组，然后随机在人群中抽取80例健康正常者为对照组。然后采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测磷脂酶A2水平含量，采集所有对照组和观察组患者的静脉血，应用散射比浊法测定血清中超敏C‐反应蛋白水平以及化学发光法测定血清中同型半胱氨酸水平。运用统计学方法对数据进行分析比较。结果治疗后的不同时间点，观察组的磷脂酶A2（PLA2），差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后，高敏C反应蛋白（hs‐CRP）水平开始会有一个上升趋势，在第7天到达高点21.02±4.58，后逐渐下降，与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论磷脂酶A2、高敏C反应蛋白、同型半胱氨酸可以作为缺血性脑卒中临床试验的重要参考指标，为脑卒中的诊断、治疗及预后提供重要临床依据，故其在临床中具有重要意义。
作者：魏统国；杨玉先；石玉良；钟伟；冯淼玲；徐昆明 刊期： 2015年第22期
目的：重度颅脑损伤多由高空坠落、跌伤、工伤及意外事故等所致，是临床常见的急性重型病症。颅内血肿、脑干伤损及脑挫裂伤等均属于重度颅脑外伤，此类患者病情严重、危急，通常需手术治疗，但术后多有并发症，致残率、病死率极高。长期临床实践发现，术后护理可有效促进重度颅脑损伤患者恢复，降低术后残疾率，减少死亡风险。国内外许多学者对此做了大量的研究及试验，并提出了相关见解。本文系统分析了国内外相关论文的研究成果，并在此基础上阐述重度颅脑损伤患者术后护理的研究进展。
作者：陈映红；徐从蕊；孙明翠 刊期： 2015年第22期
目的：研究尼莫地平联合法舒地尔对于防治蛛网膜下腔出血术后脑血管痉挛及脑保护的临床效果。方法选择2012‐08—2014‐08来我院就诊的60例行蛛网膜下腔出血术的患者为研究对象，随机分为2组，对照组术后给予尼莫地平治疗，实验组术后给予尼莫地平联合法舒地尔治疗，治疗2周后观察2组脑血管痉挛发生率和脑神经功能保护的总有效率。结果实验组蛛网膜下腔出血术后脑血管痉挛发生率为6.67％，显著低于对照组的23.33％，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。实验组术后脑神经功能保护总有效率为86.67％，显著高于对照组的60.00％，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论尼莫地平联合法舒地尔与单用尼莫地平相比，可显著降低蛛网膜下腔出血术后脑血管痉挛的发生率，改善脑神经功能，具有较高的临床价值。
作者：李婉秋；程晓玲；程伟；吴磊；黄豫军；郑雪丹；黄莹 刊期： 2015年第22期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
