武卫东
目的：探讨急性脑出血患者血清中血管内皮生长因子和C‐反应蛋白的含量及临床意义。方法入选我院2013‐01—2014‐01急性脑出血病78例患者为观察组，同期选择体检健康者78例为研究对照，检测2组的血管内皮生长因子（VEGF）和C‐反应蛋白（CRP）水平。结果观察组的血管内皮生长因子（VEGF）和C‐反应蛋白（CRP）水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；急性脑出血患者不同时段的血清VEGF水平及C‐反应蛋白（CRP）水平随病情的加重而逐渐升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论急性脑出血患者的C‐反应蛋白及血管内皮生长因子水平显著升高，与脑出血量密切相关，检测其水平有助于评估病情及预后。
作者：陈光远；何涛 刊期： 2015年第22期
目的：探讨微创颅内血肿清除术对高血压脑出血的临床疗效。方法选取我院收治的高血压脑出血患者80例，随机均分观察组和对照组，对照组40例采用传统开颅手术治疗，观察组40例采用软通道微创颅内血肿清除术治疗，对比分析2组疗效。结果观察组临床疗效显著高于对照组，手术时间及出血量等与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论高血压脑出血患者使用软通道微创颅内血肿清除术治疗可有效缩短手术时间，减少出血量，提高临床疗效，值得临床应用。
作者：杜宏瑞 刊期： 2015年第22期
目的：重度颅脑损伤多由高空坠落、跌伤、工伤及意外事故等所致，是临床常见的急性重型病症。颅内血肿、脑干伤损及脑挫裂伤等均属于重度颅脑外伤，此类患者病情严重、危急，通常需手术治疗，但术后多有并发症，致残率、病死率极高。长期临床实践发现，术后护理可有效促进重度颅脑损伤患者恢复，降低术后残疾率，减少死亡风险。国内外许多学者对此做了大量的研究及试验，并提出了相关见解。本文系统分析了国内外相关论文的研究成果，并在此基础上阐述重度颅脑损伤患者术后护理的研究进展。
作者：陈映红；徐从蕊；孙明翠 刊期： 2015年第22期
目的：设计急救药品、物品有效期自动核对、同步预警的方法，杜绝急救药品失效，切实保证急救药品100％处于应急完好的备用状态，确保急救药品、物品使用安全。方法利用Excel软件的时间函数和逻辑判断函数将已导入的基础数据与计算机系统时间实时关联，显示三级提醒结果，并对急救药品、物品提醒结果汇总显示，在神经内科5个病区作为试点，制作急救药品、物品管理一览表。结果计算机根据预计要求对急救药品、物品实现自动核对，并实现同步预警提醒。结论通过在神经内科各病区的临床应用实践，该方法简单易学，方便适用，安全快捷，提高了急救药品、物品的准确性，减轻神经内科护士工作量，提高工作效率，杜绝了浪费，可进一步在全院进行推广应用。
作者：徐志霞；刘玲；杨西涛 刊期： 2015年第22期
目的：利用1 H‐M RS分析脑膜瘤患者的代谢产物特征的价值，为脑膜瘤病理分级、亚型分型提供参考。方法选择2013‐06—2015‐03我院手术和病理证实的脑膜瘤患者70例为研究对象，均进行手术病理证实，包括良性脑膜瘤、恶性脑膜瘤等。对患者进行氢质子磁共振波检查，观察不同病理分级和不同亚型间的结果。结果恶性脑膜瘤Cho浓度高，Cho／Cr值高，Cr值低；良性肿瘤不同亚型中Cho、NAA对比差异不明显，而Cr浓度、NAA／Cr等差异明显（P＜0.05）。结论1H‐M RS在脑膜瘤病理分级及亚型分型的应用价值较高，有助于临床对不同病理分级和不同亚型进行鉴别。
作者：张永生 刊期： 2015年第22期
目的：探讨中文版蒙特利尔认知评估表（MoCA）对脑梗死患者认知功能的评分特点，并观察脑梗死部位、吸烟与饮酒因素对MoCA评分的影响。方法选取脑梗死患者150例，记录梗死部位、有无吸烟及饮酒史，并使用MoCA进行评分，分析结果。结果患者抽象、延迟回忆、视空间与执行功能、语言方面得分不高，而命名、注意、定向的得分较理想。左侧半球与右侧半球梗死患者比较，在总分、注意、语言、抽象、延迟回忆和定向方面得分差异具有统计学意义（P＜0.05）。有吸烟史与无吸烟史患者注意、语言和延迟回忆方面得分比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。有饮酒史与无饮酒史总分、视空间与执行功能、注意与定向方面得分比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 MoCA在临床中评定脑梗死患者认知障碍程度具有可靠的标准效度，脑梗死部位、吸烟与否、饮酒与否均影响患者的认知障碍程度。
作者：和青松；杨来福；马以勇；王文彪 刊期： 2015年第22期
目的：探讨综合康复护理对外伤截瘫后膀胱功能障碍患者膀胱功能恢复的干预效果。方法收集我院2012‐06—2015‐04住院治疗的80名外伤截瘫后膀胱功能障碍患者为观察对象并随机分为2组，对照组采取常规护理，实验组实施综合康复护理，比较2组患者干预后膀胱功能恢复效果情况。结果实验组膀胱功能恢复效果显著性优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论综合康复护理对外伤截瘫后膀胱功能障碍患者膀胱功能恢复的干预效果显著，具有应用价值。
作者：王祺；崔快；池红万 刊期： 2015年第22期
目的：探讨神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果及安全性。方法选择我院收治的180例缺氧缺血性脑病新生儿为研究对象，随机分为对照组和观察组，2组均给予常规治疗，对照组在常规治疗的基础上加用胞二磷胆碱治疗，观察组在常规治疗的基础上加用神经节苷脂治疗。比较2组的治疗效果，治疗前后神经功能改善情况及治疗过程中不良反应发生情况。结果观察组经治疗后总有效率达93.3％，显著高于对照组的73.3％，观察组治疗后NBNA评分显著高于对照组，观察组治疗后TNF‐α、IL‐6显著低于对照组，2组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论常规治疗基础上加用神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床效果显著，可有效促进神经功能恢复，安全可靠，值得临床推广应用。
作者：陈兴月 刊期： 2015年第22期
目的：探讨颅内压监测在脑出血钻孔引流治疗中的意义。方法对138例脑出血患者行颅骨钻孔置管引流及颅内压检测，在颅内压监测下操作治疗，逐步血肿引流，调整脱水药物，进行控制性治疗。结果138例患者术后再出血18例并开颅手术，其余患者均钻孔术后平稳。1月后按GOS预后评分量表评定。好转117例（84.78％），植物生存3例（2.18％），死亡（包括自动出院，放弃治疗者）18例（13.04％）。结论颅内压监护在脑出血钻孔引流术中、术后的处理有了客观的指导指标，能降低术中术后风险，患者预后较好，是一种理想治疗方法。
作者：苏宝艳；马青 刊期： 2015年第22期
目的：探讨甲钴胺联合a硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的神经电生理改变。方法60例糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组给予甲钴胺联合a硫辛酸治疗；对照组给予甲钴胺治疗。比较2组治疗前后运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）、交感皮肤反应（SSR）潜伏期和波幅（LAT、AMP）的变化。结果2组治疗后正中神经和腓总神经的MCV、正中神经和腓肠神经的SCV均高于治疗前，且治疗组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；交感皮肤反应2组上肢波幅均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论甲钴胺联合a硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效显著，值得临床使用。
作者：刘俊超；孙顺成；张娜 刊期： 2015年第22期
目的：探究妊娠中期合并神经系统疾病妇女临床诊疗方法及妊娠结局，为临床提供指导意义。方法回顾性选取2009－10来我院就诊妊娠中期合并神经系统疾病妇女31例患者的临床资料，观察并分析临床诊疗方法以及妊娠结局。结果31例妊娠中期合并神经系统疾病妇女中6例癫痫，7例急性病毒性脑炎，3例颅内静脉窦血栓，3例脑血管动静脉畸形，3例脑血管动脉瘤，2例脑梗死，2例脑出血，2例脊髓动静脉畸形，1例脊髓炎，1例重症肌无力，1例继发性坐骨神经痛。妊娠期患者死亡4例（12.9％），生存27例（87.1％）。妊娠妇女21例（77.8％）经引产或者药物引流终止妊娠，1例（3.7％）行开宫取胎术，5例（18.5％）诊疗结束至足月剖宫产，母亲和胎儿状况正常，在随访过程中，2例3 a内再次妊娠，3例5 a内再次妊娠，胎儿正常。结论妊娠中期合并神经系统疾病症状严重，致残率和病死率高，采取合理、及时、全面、综合诊疗方法可以提高胎儿和患者安全性，在必要时可采取引产或药物引流方法终止妊娠。
作者：黄燕 刊期： 2015年第22期
目的：观察甲状腺术中喉返神经喉外分支的解剖显露特点，分析其促进甲状腺术中喉返神经保护的临床意义。方法回顾性分析于我院行甲状腺术的226例患者的手术方式及喉返神经解剖显露方式，总结归纳患者术中喉返神经喉外分支的解剖显露特点。结果226例患者成功显露喉返神经共402侧，其中显露喉返神经喉外分支比例为28.11％（113／402）。在解剖显露特点上，左侧喉返神经喉外分支叉点至入喉处及甲状腺下极的距离均大于右侧喉返神经分支叉点（P均＜0.05）；95侧（84.07％）喉返神经喉外分支呈树枝状，18侧（15.93％）喉返神经喉外分支与分支之间或与交感神经间相互吻合成袢状；喉外分支中以Ⅲ支型和Ⅳ支型为主（P＜0.05）；喉返神经与甲状腺下动脉的位置关系以喉返神经于甲状腺下动脉的两分支间穿行及位于甲状腺下动脉后方为主（P＜0.05）；喉返神经喉外分支的发出部位主要以甲状腺下极平面之上为主（P＜0.05）。结论总结归纳甲状腺术中喉返神经喉外分支的解剖显露特点能够为术中安全解剖喉返神经，避免喉返神经损伤提供有效依据。
作者：左辉 刊期： 2015年第22期
目的：构建维持性血液透析（M HD）患者早期心理干预模式并实践，检验其效果。方法采用已构建好的维持性血液透析心理干预模式对干预组30例患者进行干预，对照组30例接受常规护理。2组患者均于开始透析后1周内及1月后或出院前，接受医院焦虑抑郁量表、症状自评量表（SCL‐90）和生活质量量表（SF‐36）的评估。结果应用M HD患者早期心理干预模式进行M HD患者早期临床干预后，与对照组相比，患者焦虑抑郁评分下降，症状自评量表评分下降，生活质量量表评分增加，差异均有统计学意义（P＞0.05）。结论使用M HD患者早期心理干预模式对患者进行心理干预，可以减轻患者焦虑抑郁情绪，减轻临床症状，提高患者生活质量。
作者：时秋英；臧格；徐甜甜；刘晓辉；史小艳；董永欣 刊期： 2015年第22期
目的：探讨综合护理干预对老年脑梗死合并下肢静脉血栓的影响。方法随机选取2015—09来我院住院的84例老年脑梗死患者，随机分为观察组和对照组，每组各42例，观察组行综合护理，对照组行基础护理。观察并记录2组患者下肢静脉血栓的发生率及住院时间。结果观察组并发下肢静脉血栓的患者0例，对照组4例，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组住院时间（45.3±6.8）d ，对照组（67.2±5.9）d ，2组住院时间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论综合护理干预不仅能够有效预防老年梗死下肢静脉血栓的发生，且能够明显缩短住院时间，对早日康复及提高生存质量有积极作用。
作者：张建英 刊期： 2015年第22期
目的：观察盐酸小檗碱联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死（ACI）的疗效及对颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法将84例ACI患者随机分为2组，对照组（n＝42）加用阿托伐他汀片，观察组加用阿托伐他汀片＋盐酸小檗碱片，比较2组患者治疗前及6个月后的临床疗效以及颈动脉粥样硬化斑块的影像学结果。结果治疗6个月后，2组TG、TC、LDL‐C均较治疗前显著降低（P＜0.05），且观察组的降低幅度大于对照组（P＜0.05）；治疗6个月后，观察组患者的IMT值、Crouse积分、不稳定性斑块数目均较治疗前显著降低（P＜0.05）。结论盐酸小檗碱联合阿托伐他汀能够有效降低ACI患者的血脂水平和Crouse积分，具有较好的抗动脉粥样硬化作用。
作者：王强；苑晓春 刊期： 2015年第22期
目的：探讨丙戊酸钠、托吡酯、脑电图放电指数对学龄期癫痫患儿认知功能的影响。方法62例癫痫患儿按照随机数字表法分为2组。A组口服丙戊酸钠治疗，B组口服托吡酯治疗。另选择同期在我院健康体检的正常儿童36例为对照组。观察治疗前后A组和B组患儿认知功能情况。结果 A组、B组言语智商、操作智商、总智商评分明显低于对照组（P＜0.01）。A组治疗前后言语智商、操作智商、总智商评分比较无明显差异（P＞0.05）。B组治疗前后操作智商评分比较无统计学差异（P＞0.05），言语智商、总智商评分明显低于治疗前（P＜0.01）。放电指数≥0.5组患儿言语智商、操作智商、总智商评分明显低于放电指数＜0.5组患儿（P＜0.01）。结论托吡酯治疗学龄期儿童癫痫时对患儿认知功能可造成损害，而丙戊酸钠无明显影响，安全性较高。脑电图放电指数与癫痫患儿认知功能关系密切，临床在治疗癫痫时宜定期复查脑电图。
作者：杨青美 刊期： 2015年第22期
目的：调查分析神经内科导管相关性血流感染（CRBSI）的原因，为防治神经内科气管导管相关性血流感染提供依据。方法回顾性分析2011‐06—2013‐06我科室收治的实施中心静脉导管患者825例，其中发生CRBSI患者23例，发生率2.79％，分析CRBSI的发生原因。结果本组23例CRBSI患者，共分离出血培养病原菌27株，其中凝固酶阴性葡萄球菌12株（44.44％），肠球菌5株（18.52％）及大肠埃希菌3株（11.11％）；置管时间越长，发生CRBSI的患者越多，其中置管时间在30 d以上发生CRBSI的患者12例（52.17％），置管时间20～29 d发生CRBSI7例（30.43％）；感染发生期间对我科室采样共67份，其中阳性样本14份，检出率20.90％，其中洗手肥皂阳性样本率为100.00％，其次为护士手阳性样本率为45.00％。结论神经内科导管相关血流感染发生的原因主要与导管留置时间、患者自身因素、无菌操作、医务人员手卫生、导管材料等相关，在临床中应针对上述原因采取相应的措施，以大限度降低CRBSI的发生。
作者：陈杏梅；方丽萍；盛瑞玲 刊期： 2015年第22期
目的：探究急诊危重监护室（EICU ）采用呼吸机辅助呼吸对急性脑出血合并呼吸衰竭患者的应用价值。方法79例患者根据是否死亡分为成功组（21例）和死亡组（58例），均经口气管插管连接呼吸机辅助呼吸，记录患者救治率，分析通气前后呼吸机相关肺炎（VAP）、电解质紊乱变化状况，测定通气前后平均动脉压及动脉血气指标，评定患者 APACHEⅡ及Glasgow评分。结果救治成功率为26.58％（21／79），电解质紊乱发生率上，2组通气前及通气后存在差异（P＜0.01）；呼吸机相关肺炎发生率上，2组通气后无差异（P＞0.05）；多器官衰竭发生率上，2组通气前及通气后无差异（P＞0.05）；平均动脉压、pH、PaCO2、PaO2、SaO2上，2组通气前无差异（P＞0.05），通气前后均存在显著差异（P＜0.01），成功组在通气后与死亡组存在差异（P＜0.01）；APACHE II评分及Glasgow评分上，2组通气前无差异（P＞0.05），死亡组通气前后无差异（P＞0.05），成功组通气前后存在显著差异（P＜0.01），成功组在通气后与死亡组存在差异（P＜0.01）。结论急诊危重监护室呼吸机辅助呼吸明显改善脑出血并发呼吸衰竭患者机体供氧状态，提高预后恢复效果，值得推广。
作者：刘东伟 刊期： 2015年第22期
目的：探讨脑梗死继发癫痫的临床特点及处理方法。方法回顾性分析我院2010‐02—2014‐02收治的脑梗死继发癫痫42例患者的临床资料。结果脑梗死后癫痫发生率为10.9％，其中早发型30例（71.4％），迟发型12例（28.6％），癫痫发作类型部分性发作34例（81.0％），全面性发作8例（19.0％）。病灶部位位于大脑皮质32例（76.2％），皮质下10例（23.8％），经对原发病治疗及抗癫痫药物治疗，39例患者癫痫症状得到控制，3例死亡。结论及时诊断及治疗可改善脑梗死继发癫痫患者的预后。
作者：周红；覃少东；黄东明；韦奇；黄澄；陈映萍 刊期： 2015年第22期
目的：探讨卡巴拉汀联合硫辛酸治疗阿尔茨海默病（AD ）的临床疗效。方法收集2010‐01—2014‐01间我院收治的AD患者86例，随机分为观察组与对照组各43例。对照组予以卡巴拉汀治疗，观察组予以卡巴拉汀联合硫辛酸治疗，对比分析2组的临床疗效。结果治疗后第16周，观察组的MMSE及ALD评分显著高于对照组，ADAS‐cog评分显著低于对照组（P＜0.05）；观察组的不良反应率为13.95％，与对照组的9.30％比较无明显差异（P＞0.05）。结论卡巴拉汀联合硫辛酸治疗AD疗效显著，不良反应无明显增加，是一种安全有效的治疗方案，值得推广应用。
作者：王莹；魏博 刊期： 2015年第22期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
