张永生
目的：探讨急性脑出血患者血清中血管内皮生长因子和C‐反应蛋白的含量及临床意义。方法入选我院2013‐01—2014‐01急性脑出血病78例患者为观察组，同期选择体检健康者78例为研究对照，检测2组的血管内皮生长因子（VEGF）和C‐反应蛋白（CRP）水平。结果观察组的血管内皮生长因子（VEGF）和C‐反应蛋白（CRP）水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；急性脑出血患者不同时段的血清VEGF水平及C‐反应蛋白（CRP）水平随病情的加重而逐渐升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论急性脑出血患者的C‐反应蛋白及血管内皮生长因子水平显著升高，与脑出血量密切相关，检测其水平有助于评估病情及预后。
作者：陈光远；何涛 刊期： 2015年第22期
目的：观察重组人粒细胞集落刺激因子（rhG‐CSF）治疗急性脑梗死（ACI）的疗效，并分析其药理作用。方法将100例ACI患者随机分为2组，对照组（n＝50）给予常规治疗，观察组（n＝50）在对照组基础上加用重组人粒细胞刺激因子注射液，比较2组患者治疗前后的临床效果。结果观察组的临床总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；2组治疗后神经功能缺损程度评分、barthel指数均优于治疗前（P＜0.05），观察组治疗后的神经功能缺损程度评分、barthel指数优于对照组（P＜0.05）；2组均未见严重不良反应。结论 rhG‐CSF治疗ACI疗效确切，且具有较高用药安全性，是治疗ACI的新途径。
作者：黄宁鸥 刊期： 2015年第22期
目的：探究不同亚型精神分裂症精神症状与神经认知功能差异及相互关系。方法将我院精神分裂症患者59例按PANSS分为阳性组和阴性组，采用PANSS评定患者精神症状，顶叶认知功能采用木块图测验和Benton线方向判断测验，额叶认知功能采用连线测验和威斯康星卡片分类测验，颞叶认知功能采用逻辑记忆测验和视觉再生测验。结果在各项认知功能测定上，阳性组和阴性组均不同程度与对照组存在差异（P＜0.05），阳性组与阴性组在木块图测验、逻辑记忆测验、视觉再生测验、连线测验及威斯康星卡片分类测验均存在显著差异（P＜0.01）；阳性精神症状与逻辑记忆测验、视觉再生测验、完成分类数存在显著正相关（P＜0.01），阴性精神症状与连线B时间、思维灵活性、持续性错误存在显著正相关（P＜0.01），与木块图测验，逻辑记忆测验、视觉再生测验、完成分类数存在显著负相关（P＜0.01）。结论不同亚型精神症状与神经认知功能存在差异，顶叶及额叶认知功能与阴性症状关系密切，颞叶认知功能与阴性、阳性症状关系密切。
作者：孙振芹 刊期： 2015年第22期
目的：比较高血压脑出血应用小骨窗开颅术与大骨瓣开颅术临床疗效。方法选择2011‐01—2014‐01我院接诊的82例高血压脑出血患者进行研究，随机分为观察组和对照组。观察组41例采用小骨窗开颅手术治疗；对照组41例采用大骨瓣开颅术治疗。比较2组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、术后并发症发生率等指标。结果观察组的淋巴结清扫数量与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组的手术时间和住院时间均短于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.0001）；观察组的术中出血量少于对照组，2组比较差异有统计学意义（t＝5.0756，P＜0.0001）；观察组的切口长度也比对照组短，2组比较差异有统计学意义（ P＜0.0001）；观察组总有效率（92.68％）明显高于对照组（70.73％），2组疗效比较差异有统计学意义（u＝6.6090，P＝0.0101）；观察组并发症发生率为14.63％，对照组并发症发生率为39.02％，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的疗效优于大骨瓣开颅术，创伤小，并发症少，值得临床推广。
作者：汤旭东；宋克西；李小虎；潘腊梅；周建；李雅娟 刊期： 2015年第22期
目的：通过对新发缺血性脑卒中患者进行登记、连续随访，评估卒中人群二级预防药物使用情况，及ABCD2‐1评分与卒中再发的相关性。方法新发缺血性脑卒中住院患者为研究对象，登记患者基本情况，危险因素、用药情况、AB‐CD2‐1评分，分别于发病后3、6、12月进行随访。结果脑卒中的易发年龄为45～60岁，且男性多于女性，分析其相关因素，如吸烟、高血压、高血脂、糖尿病等，发现男性缺血性脑卒中发病率高于女性，可能与男性吸烟比例高于女性相关（P＜0.01）。随访中调查二级预防药物（抗血小板聚集药物、他汀类药物）的使用能够有效地降低缺血性脑卒中的复发率（P＜0.05），但随着随访时间的延长，患者二级预防药物的使用率逐渐下降。对患者进行ABCD2‐1评分，显示ABCD2‐1评分与缺血性脑卒中复发率呈正相关（P＜0.05）。结论二级预防药物的使用能够有效降低缺血性脑卒中的复发率，ABCD2‐1评分可有效预测缺血性脑卒中再发风险，应对缺血性脑卒中患者建立完善的评估、长期连续性随访系统，提高二级预防药物使用率，降低缺血性脑卒中的再发风险。
作者：王春雨；王小姗 刊期： 2015年第22期
目的：探讨分析神经梅毒患者脑脊液改变与预后的关系。方法对我院选取的60例梅毒患者的临床资料进行回顾性分析，根据诊断结果将所有患者分为神经梅毒组32例，潜伏梅毒28例，分别测定并比较2组患者的脑脊液压力、白细胞数及蛋白含量，同时测定患者血清及脑脊液中反应素环状卡片试验（RPR）与螺旋体明胶凝结试验（TPPA）；经过同等方式治疗后，对2组患者的预后进行评定。结果2组患者血清RPR与T PPA均呈阳性；与潜伏梅毒组比较，神经梅毒组患者脑脊液白细胞数、蛋白含量均明显升高，2组间差异均具有统计学意义（ P＜0.05）。神经梅毒组改善21例（65.5％），进展5例（15.6％），无变化6例（18.8％）；潜伏梅毒组改善9例（32.1％），进展3例（10.7％），无变化16例（57.1％）。神经梅毒患者脑脊液白细胞数、蛋白含量及RPR、T PPA升高程度与预后有密切关系，与FM 评分呈负相关，r值分别为－0.512、－0.523、－0.487及－0.572，且 P均＜0.05。结论神经梅毒患者脑脊液改变与预后密切相关，患者脑脊液改变越重，其预后则越差。
作者：王英兆 刊期： 2015年第22期
目的：探究常规开颅清创手术联合尼莫地平灌洗治疗脑挫裂伤合并外伤性蛛网膜下腔出血患者的临床价值。方法选取2010—2013年我院收治的脑挫裂伤患者80例，均合并外伤性蛛网膜下腔出血，随机分为2组分别行常规开颅清创术与常规开颅清创术联合尼莫地平灌洗治疗。结果观察组治疗7 d后的脑血管痉挛情况明显优于对照组，术后7 d、14 dGCS评分明显低于对照组，随访3个月GOS恢复情况明显优于对照组，脑积水发生率明显低于对照组。结论脑挫裂伤合并外伤性蛛网膜下腔出血常规开颅清创术联合尼莫地平灌洗治疗能够有效改善患者神经功能恢复，缓解脑血管痉挛，改善预后情况，减少并发症，具有较高的临床价值。
作者：白宗旭；毛加顺；姜海涛 刊期： 2015年第22期
目的：分析和探讨抗血小板治疗对合并脑微出血的急性脑梗死患者出血性转化的影响。方法选择120例在本院进行治疗的合并脑微出血急性脑梗死患者，随机分为观察组和对照组各60例，其中观察组采用抗血小板治疗，对照组采用安慰剂进行治疗，对2组患者的出血性转换发生率、病死率及治疗后的NIHSS评分和mRS 评分结果进行比较。结果观察组出血性转化率为21.6％，病死率为8.3％，对照组出血性转化率为8.4％，病死率为6.7％，出血性转化率比较差异具有统计学意义（P＜0.05），病死率相比无明显差异（P＞0.05）；2组NIHSS评分均有明显下降，观察组的改善程度明显优于对照组（P＜0.05）；2组mRS评分比较，观察组预后良好58.3％，对照组为35.0％，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。结论抗血小板治疗应用于合并脑微出血急性脑梗死患者的治疗中会增加出血性转化风险，并有效改善患者的预后。
作者：郑继珍；刘玉波 刊期： 2015年第22期
目的：观察不同分型的分水岭脑梗死与血浆同型半胱氨酸（Hcy）及超敏C反应蛋白（Hs‐CRP）的相关性。方法选择皮质前型、皮质后型、皮质下上型、混合型分水岭脑梗死患者各30例，另选择30例腔隙性脑梗死者和30例大面积脑梗死者进行对照研究；分别采用免疫荧光法、免疫透射比浊法测定 Hcy和 Hs‐CRP水平。结果4种分型的分水岭脑梗死患者的Hcy和Hs‐CRP水平均高于腔隙性脑梗死者（P＜0.05），但低于大面积脑梗死者（P＜0.05）；4种分型的分水岭脑梗死患者之间的Hcy和 Hs‐CRP水平比较无显著差异（P＞0.05）。结论不同分型的分水岭脑梗死与 Hcy、Hs‐CRP存在密切关联，且认为Hcy、Hs‐CR可作为临床评价分水岭脑梗死的重要指标。
作者：殷萍；魏亚芬；卢冲；刘永丹；臧召霞；朴钟源；房秋菊 刊期： 2015年第22期
目的：观察盐酸小檗碱联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死（ACI）的疗效及对颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法将84例ACI患者随机分为2组，对照组（n＝42）加用阿托伐他汀片，观察组加用阿托伐他汀片＋盐酸小檗碱片，比较2组患者治疗前及6个月后的临床疗效以及颈动脉粥样硬化斑块的影像学结果。结果治疗6个月后，2组TG、TC、LDL‐C均较治疗前显著降低（P＜0.05），且观察组的降低幅度大于对照组（P＜0.05）；治疗6个月后，观察组患者的IMT值、Crouse积分、不稳定性斑块数目均较治疗前显著降低（P＜0.05）。结论盐酸小檗碱联合阿托伐他汀能够有效降低ACI患者的血脂水平和Crouse积分，具有较好的抗动脉粥样硬化作用。
作者：王强；苑晓春 刊期： 2015年第22期
目的：了解颈性眩晕的发病机制、临床特点、误诊原因、预防误诊措施、基本治疗方法。方法对我院1998‐02—2014‐02收治的由颈椎病变引起的眩晕100例临床资料作回顾性分析。结果100例中学生26例，公务员25例，教师28例，司机16例，其他5例；伴有高血压18例，糖尿病9例，头颈部外伤6例。主要症状为发作性眩晕，首诊误诊66例（66％），其中误诊为美尼尔病54例，良性位置性眩晕、高血压性眩晕各3例，外伤后遗症眩晕、冠心病各2例，前庭神经炎、神经官能症各1例。经牵引、推拿、口服抗胆碱能神经药、钙离子拮抗剂、静滴活血化瘀后症状缓解者92例（92％），8例仍反复发作延长治疗周期，并加用高压氧治疗后疗效满意7例，1例经手术治疗后症状消失。结论颈性眩晕是由颈椎疾病引起，应详细采集病史，掌握临床发作特点，及时选做颈椎X线片，必要时用CT、MR以提高诊断率。
作者：张冬梅 刊期： 2015年第22期
目的：分析微创颅内血肿清除术治疗老年高血压脑出血的临床疗效。方法选取2011‐07—2014‐07在我院接受治疗的血肿量在30～100 m L的高血压脑出血手术患者180例，随机分为观察组与对照组，每组各90例。2组均给予常规的内科支持治疗，包括吸氧、降血压、降颅压、止血、预防并发症及抗感染等治疗。存在梗阻性脑积水者均采用侧脑室穿刺引流，有气管切开指征者均予以气管切开。在此基础上，观察组给予微创颅内血肿清除术，对照组给予开颅血肿清除术。结果观察组痊愈21例，显效29例，有效25例，无效15例，治疗有效率为83.33％；对照组痊愈13例，显效21例，有效22例，无效34例，治疗有效率为62.22％。观察组治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。治疗1个月后，观察组NIHSS评分为（6.2±1.7）分，BI评分为（85.43±11.21）分；对照组 NIHSS评分为（9.6±2.5）分，BI评分为（67.54±10.22）分。治疗后观察组NIHSS评分明显低于对照组，BI评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论微创颅内血肿清除术治疗老年高血压脑出血的临床效果显著，值得推广。
作者：刘西；刘光炉；周林 刊期： 2015年第22期
目的：探讨分析标准大骨瓣开颅减压手术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法将我院收治的100例重型颅脑损伤患者随机分为研究组和对照组，每组50例，对照组行常规骨瓣开颅手术治疗，研究组行标准大骨瓣开颅减压手术治疗，比较2组患者治疗后3个月的GCS评分以及术后并发症情况等。结果研究组患者在术后1周颅内压与手术前相比显著性降低（P＜0.05），并且其压力降低幅度大于对照组患者的降低幅度（P＜0.05）；研究组的患者手术后3个月的GCS评分与对照组之间存在显著性差异（ P＜0.05），且研究组患者术后并发症的发生率（14％）明显低于对照组（32％），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用标准大骨瓣开颅减压手术治疗重型颅脑损伤的患者，能使患者颅内压明显降低，并发症减少，且术后恢复良好，成功率高，值得在临床推广。
作者：陈琨 刊期： 2015年第22期
目的：探讨综合护理干预对老年脑梗死合并下肢静脉血栓的影响。方法随机选取2015—09来我院住院的84例老年脑梗死患者，随机分为观察组和对照组，每组各42例，观察组行综合护理，对照组行基础护理。观察并记录2组患者下肢静脉血栓的发生率及住院时间。结果观察组并发下肢静脉血栓的患者0例，对照组4例，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组住院时间（45.3±6.8）d ，对照组（67.2±5.9）d ，2组住院时间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论综合护理干预不仅能够有效预防老年梗死下肢静脉血栓的发生，且能够明显缩短住院时间，对早日康复及提高生存质量有积极作用。
作者：张建英 刊期： 2015年第22期
目的：探讨综合康复护理对外伤截瘫后膀胱功能障碍患者膀胱功能恢复的干预效果。方法收集我院2012‐06—2015‐04住院治疗的80名外伤截瘫后膀胱功能障碍患者为观察对象并随机分为2组，对照组采取常规护理，实验组实施综合康复护理，比较2组患者干预后膀胱功能恢复效果情况。结果实验组膀胱功能恢复效果显著性优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论综合康复护理对外伤截瘫后膀胱功能障碍患者膀胱功能恢复的干预效果显著，具有应用价值。
作者：王祺；崔快；池红万 刊期： 2015年第22期
目的：探究妊娠中期合并神经系统疾病妇女临床诊疗方法及妊娠结局，为临床提供指导意义。方法回顾性选取2009－10来我院就诊妊娠中期合并神经系统疾病妇女31例患者的临床资料，观察并分析临床诊疗方法以及妊娠结局。结果31例妊娠中期合并神经系统疾病妇女中6例癫痫，7例急性病毒性脑炎，3例颅内静脉窦血栓，3例脑血管动静脉畸形，3例脑血管动脉瘤，2例脑梗死，2例脑出血，2例脊髓动静脉畸形，1例脊髓炎，1例重症肌无力，1例继发性坐骨神经痛。妊娠期患者死亡4例（12.9％），生存27例（87.1％）。妊娠妇女21例（77.8％）经引产或者药物引流终止妊娠，1例（3.7％）行开宫取胎术，5例（18.5％）诊疗结束至足月剖宫产，母亲和胎儿状况正常，在随访过程中，2例3 a内再次妊娠，3例5 a内再次妊娠，胎儿正常。结论妊娠中期合并神经系统疾病症状严重，致残率和病死率高，采取合理、及时、全面、综合诊疗方法可以提高胎儿和患者安全性，在必要时可采取引产或药物引流方法终止妊娠。
作者：黄燕 刊期： 2015年第22期
目的：构建维持性血液透析（M HD）患者早期心理干预模式并实践，检验其效果。方法采用已构建好的维持性血液透析心理干预模式对干预组30例患者进行干预，对照组30例接受常规护理。2组患者均于开始透析后1周内及1月后或出院前，接受医院焦虑抑郁量表、症状自评量表（SCL‐90）和生活质量量表（SF‐36）的评估。结果应用M HD患者早期心理干预模式进行M HD患者早期临床干预后，与对照组相比，患者焦虑抑郁评分下降，症状自评量表评分下降，生活质量量表评分增加，差异均有统计学意义（P＞0.05）。结论使用M HD患者早期心理干预模式对患者进行心理干预，可以减轻患者焦虑抑郁情绪，减轻临床症状，提高患者生活质量。
作者：时秋英；臧格；徐甜甜；刘晓辉；史小艳；董永欣 刊期： 2015年第22期
目的：研究丁苯酞序贯疗法对短暂性脑缺血患者神经功能的影响。方法选取我院2013‐03—2014‐07收治的124例短暂性脑缺血患者为研究对象，抽签随机分为对照组和观察组各62例。对照组采用常规药物治疗，观察组在常规治疗基础上给予丁苯酞治疗。观察2组治疗后神经功能恢复有效率以及神经功能指标神经元特异性烯醇化酶（NSE）、神经胶质线微酸性蛋白（GFAP）、S100B蛋白（S‐100B）的表达水平。结果治疗后观察组NSE（7.6±1.8）μg／L、GFAP（0.8±0.4）ng／L、S‐100B（0.5±0.1）μg／L较对照组（9.7±2.1）μg／L、（1.3±0.3）ng／L、（0.7±0.2）μg／L显著较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者神经功能改善有效率90.32％较对照组72.58％显著较高，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论丁苯酞序贯疗法能降低短暂性脑缺血患者NSE、GFAP、S‐100B表达水平，有效改善患者神经功能。
作者：李静 刊期： 2015年第22期
目的：探讨颅内压监测在脑出血钻孔引流治疗中的意义。方法对138例脑出血患者行颅骨钻孔置管引流及颅内压检测，在颅内压监测下操作治疗，逐步血肿引流，调整脱水药物，进行控制性治疗。结果138例患者术后再出血18例并开颅手术，其余患者均钻孔术后平稳。1月后按GOS预后评分量表评定。好转117例（84.78％），植物生存3例（2.18％），死亡（包括自动出院，放弃治疗者）18例（13.04％）。结论颅内压监护在脑出血钻孔引流术中、术后的处理有了客观的指导指标，能降低术中术后风险，患者预后较好，是一种理想治疗方法。
作者：苏宝艳；马青 刊期： 2015年第22期
目的：探讨巨细胞病毒（CMV）感染与动脉粥样硬化脑梗死患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）的关系。方法以我院治疗的97例脑梗死患者为研究对象，检测血清CM V‐IgG抗体和颈总动脉IM T ，比较CM V‐IgG阳性及阴性患者在颈总动脉IMT差异。结果 CMV IgG阳性组和阴性组患者的年龄、性别等病例特点差异不明显（P＞0.05）；CMV‐IgG阳性组平均IMT与阴性组有明显差异（P＝0.000）；不同IMT的CMV阳性率不同，IMT值越高，CMV‐IgG阳性率越高，差异有统计学意义（P＜0.05）；IMT与CMV阳性率的进行回归分析，回归方程为Y＝0.715＋0.968X ，P＜0.05。结论 CMV感染可增加动脉粥样硬化脑梗死患者颈动脉内膜中膜厚度（IMT），从而促进动脉粥样硬化乃至脑梗死的发生、发展。
作者：王苏；刘莹 刊期： 2015年第22期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
