孙振芹
目的：探讨不同时期颅骨修补术对颅脑损伤患者康复疗效的影响。方法62例颅骨修补术后患者，根据患者颅骨修补的时间，分为颅骨修补早期组30例（3个月以内）和颅骨修补晚期组32例（3～6个月）。2组修补术后给予常规治疗及康复治疗，分别于康复治疗前、治疗后1月、治疗后2月行运动功能（FM A ）及日常生活活动能力（FIM ）评估。结果2组患者经康复治疗后均取得明显的康复疗效（P＜0.05），早期颅骨修补组康复疗效优于晚期修补组（P＜0.05）。结论早期行颅骨修补能改善患者的运动功能及日常生活活动能力，有利于重型颅脑损伤患者的功能康复。
作者：曾年菊；姚兴发；何博；朱宙雁 刊期： 2015年第22期
中枢神经系统感染多出现在神经外科手术后，神经中枢一旦受到感染患者长期受到病痛的折磨，损伤脑神经结构恢复的完整性，不但影响原来的生理功能，若没有得到及时有效的处理还会危及患者生命［1‐2］。本文主要探讨神经外科手术后中枢神经系统感染患者的主要临床特点，并分析了主要致病菌的类型，以便为临床实践提供依据，现报道如下。
作者：房文峰；朱爱华；徐杰；陆华；吴卫江 刊期： 2015年第22期
目的：了解健康体检不同人群的心理需求，达到增强医护人员主动服务意识，改进体检流程，使体检方便快捷。方法采用自行设计问卷对518例体检者从人口学资料，体检时心理需求如开单咨询清楚、体检项目个性化等20个项目用5分制模式调查。结果体检时迫切的心理需求是服务态度占69.36％，医疗技术占72.45％，体检便捷占72.50％，报告解读清楚占68.47％，个性化选项占65.25％等10项。结论掌握体检者心理需求，实施人性化服务，缓解体检者心理焦虑，实行个性化健康指导。
作者：周晓丹；施洪；董星明；刘静 刊期： 2015年第22期
目的：分析助力电刺激联合功能锻炼对于脑卒中合并足下垂患者的治疗价值。方法选取2012‐03—2014‐01于我院住院治疗的脑卒中合并足下垂患者52例，随机将患者分为助力电刺激组（26例）和常规功能锻炼组（26例），观察分析助力电刺激组和常规锻炼组足跖屈群肌张力治疗效果、胫前肌肌力治疗效果、FM A评分。结果助力电刺激组足跖屈群肌张力治疗效果显著优于常规功能锻炼组（P＜0.05）；助力电刺激组的胫前肌肌力治疗效果显著优于常规功能锻炼组（P＜0.05）；治疗后助力电刺激组的FMA评分显著高于常规功能锻炼组（P＜0.05）。结论助力电刺激联合功能锻炼能够显著地改善脑卒中合并足下垂功能障碍患者的肌张力，同时改善下肢运动功能，从而改善患者预后。
作者：程曼路；孙昌梅；孟明 刊期： 2015年第22期
目的：研究银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的临床疗效及对高敏C反应蛋白（hs‐CRP）与B型脑钠肽（BNP）水平的影响。方法选取2011‐08—2014‐07收治的急性脑梗死患者126例，随机分为观察组与对照组，对照组使用常规基础治疗，观察组在此基础上联用银杏达莫注射液治疗，对比2组疗效及对相关指标的影响。结果观察组显效率与总有效率均明显高于对照组，治疗后hs‐CRP与BNP水平均明显降低，且观察组降低程度更显著，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论银杏达莫注射液治疗急性脑梗死，能够有效降低hs‐CRP与BNP水平，临床疗效满意，值得临床应用。
作者：毕贞水 刊期： 2015年第22期
目的：研究尼莫地平联合法舒地尔对于防治蛛网膜下腔出血术后脑血管痉挛及脑保护的临床效果。方法选择2012‐08—2014‐08来我院就诊的60例行蛛网膜下腔出血术的患者为研究对象，随机分为2组，对照组术后给予尼莫地平治疗，实验组术后给予尼莫地平联合法舒地尔治疗，治疗2周后观察2组脑血管痉挛发生率和脑神经功能保护的总有效率。结果实验组蛛网膜下腔出血术后脑血管痉挛发生率为6.67％，显著低于对照组的23.33％，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。实验组术后脑神经功能保护总有效率为86.67％，显著高于对照组的60.00％，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论尼莫地平联合法舒地尔与单用尼莫地平相比，可显著降低蛛网膜下腔出血术后脑血管痉挛的发生率，改善脑神经功能，具有较高的临床价值。
作者：李婉秋；程晓玲；程伟；吴磊；黄豫军；郑雪丹；黄莹 刊期： 2015年第22期
目的：探讨巨细胞病毒（CMV）感染与动脉粥样硬化脑梗死患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）的关系。方法以我院治疗的97例脑梗死患者为研究对象，检测血清CM V‐IgG抗体和颈总动脉IM T ，比较CM V‐IgG阳性及阴性患者在颈总动脉IMT差异。结果 CMV IgG阳性组和阴性组患者的年龄、性别等病例特点差异不明显（P＞0.05）；CMV‐IgG阳性组平均IMT与阴性组有明显差异（P＝0.000）；不同IMT的CMV阳性率不同，IMT值越高，CMV‐IgG阳性率越高，差异有统计学意义（P＜0.05）；IMT与CMV阳性率的进行回归分析，回归方程为Y＝0.715＋0.968X ，P＜0.05。结论 CMV感染可增加动脉粥样硬化脑梗死患者颈动脉内膜中膜厚度（IMT），从而促进动脉粥样硬化乃至脑梗死的发生、发展。
作者：王苏；刘莹 刊期： 2015年第22期
目的：探讨及分析高血压脑出血病患者发生迟发性水肿和甘露醇应用之间的关系。方法纳入80例高血压脑出血患者，根据其脱水治疗药物不同分为实验组及对照组，实验组应用甘露醇脱水，对照组应用呋塞米联合甘油果糖脱水。结果经过治疗后发现实验组患者发生迟发性脑水肿明显重于对照组，2组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论高血压脑出血患者长期大量应用甘露醇脱水可能会引发严重的迟发性脑水肿。
作者：张建容；周瑜；杨清武 刊期： 2015年第22期
目的：探讨儿童外伤性大面积脑梗死的发病机制、诊断、治疗及预后。方法对20例儿童颅脑外伤性大面积脑梗死的临床资料进行回顾性分析。结果梗死灶位于基底节区13例，大脑半球6例，小脑1例，其中大面积脑梗死2例。合并脑挫裂伤并颅内血肿3例，硬膜外血肿1例，硬膜下血肿1例，合并蛛网膜下腔出血7例。伤后6个月，预后按GOS评分，植物生存1例，重残1例，中残4例，良好14例。结论根据临床及影像学特点，有利于早期诊断儿童外伤性脑梗死，综合使用手术及药物治疗有助与改善患儿的预后。
作者：黄弘杰；林晓元；黄捷 刊期： 2015年第22期
目的：调查分析神经内科导管相关性血流感染（CRBSI）的原因，为防治神经内科气管导管相关性血流感染提供依据。方法回顾性分析2011‐06—2013‐06我科室收治的实施中心静脉导管患者825例，其中发生CRBSI患者23例，发生率2.79％，分析CRBSI的发生原因。结果本组23例CRBSI患者，共分离出血培养病原菌27株，其中凝固酶阴性葡萄球菌12株（44.44％），肠球菌5株（18.52％）及大肠埃希菌3株（11.11％）；置管时间越长，发生CRBSI的患者越多，其中置管时间在30 d以上发生CRBSI的患者12例（52.17％），置管时间20～29 d发生CRBSI7例（30.43％）；感染发生期间对我科室采样共67份，其中阳性样本14份，检出率20.90％，其中洗手肥皂阳性样本率为100.00％，其次为护士手阳性样本率为45.00％。结论神经内科导管相关血流感染发生的原因主要与导管留置时间、患者自身因素、无菌操作、医务人员手卫生、导管材料等相关，在临床中应针对上述原因采取相应的措施，以大限度降低CRBSI的发生。
作者：陈杏梅；方丽萍；盛瑞玲 刊期： 2015年第22期
脑卒中后抑郁为临床常见情况，发生率占所有卒中患者的25％～60％，且漏诊率高达75％［1］，诊断准确率低的主要原因在于卒中后抑郁缺少特异性生物学指标及严格的诊断标准［2］。本次研究对脑卒中后抑郁、脑卒中后无抑郁、健康人三类群体的高压液相色谱法分析，探讨抑郁程度与血浆、脑脊液单胺类弟质的关系。
作者：籍玉红；刘娟 刊期： 2015年第22期
目的：分析和探讨联合应用经颅多普勒超声和颈部血管超声的可行性和意义。方法按照随机双盲对照的原则抽取2012‐06—2014‐06来我院神经内科就诊的120例脑梗死患者为研究对象，依据患者年龄大小分为观察组（60岁以上）78例和对照组（60岁以下）42例，所有入组患者均常规给予经颅多普勒超声（TCD）和颈部血管超声（CUS）检查，对比分析经颅多普勒超声和颈部血管超声联合应用的价值和意义。结果经过经颅多普勒超声（T CD ）检查发现，观察组其颈内动脉颅外段狭窄和脑动脉硬化的发病率和对照组相比明显升高，且2组差异具有统计学意义（P＜0.05）；而经过颈部血管超声（CUS）检查发现，观察组其颅内前循环狭窄发病率和对照组相比明显降低，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床上在诊断脑梗死的过程中联合应用经颅多普勒超声（TCD）和颈部血管超声（CUS），不仅简单、快捷和方便，且有利于发现病因和提高诊断准确率，值得推广。
作者：孙景芝；王宏桥 刊期： 2015年第22期
目的：探讨综合护理干预对老年脑梗死合并下肢静脉血栓的影响。方法随机选取2015—09来我院住院的84例老年脑梗死患者，随机分为观察组和对照组，每组各42例，观察组行综合护理，对照组行基础护理。观察并记录2组患者下肢静脉血栓的发生率及住院时间。结果观察组并发下肢静脉血栓的患者0例，对照组4例，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组住院时间（45.3±6.8）d ，对照组（67.2±5.9）d ，2组住院时间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论综合护理干预不仅能够有效预防老年梗死下肢静脉血栓的发生，且能够明显缩短住院时间，对早日康复及提高生存质量有积极作用。
作者：张建英 刊期： 2015年第22期
目的：探究阿托伐他汀钙治疗脑梗死患者的临床疗效及对血清炎性因子变化的影响。方法选取我院2009‐01—2014‐01收治的82例脑梗死患者，分为观察组（n＝41）及对照组（n＝41），均给予脑梗死常规临床治疗，观察组在此基础上加用阿托伐他汀钙口服治疗，比较2组疗效及血清炎性因子变化。结果2组患者治疗后 NIHSS评分均显著降低，ESS、BI评分均显著升高，观察组改变程度更为显著（P＜0.05）；观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；2组治疗后IL‐6、IL‐1β、TNF‐α、hs‐CRP均显著下降，观察组下降程度更为明显（P＜0.05）；2组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗期间亦未见肌溶解等严重不良反应的发生。结论阿托伐他汀钙能够促进脑梗死患者机体炎性因子水平显著下降，对于常规临床治疗方案有着协同、补充作用，在恢复患者神经功能、提高其日常生活功能力方面具有重要意义，具有良好的疗效及安全性。
作者：余蕾 刊期： 2015年第22期
目的：观察神经干细胞移植治疗脑梗死的临床疗效。方法将60例脑梗死患者随机分为静脉注射组14例，腰椎穿刺组18例和对照组28例，对照组给予常规治疗；除常规治疗外，静脉注射组经肘静脉输注神经干细胞；腰椎穿刺组通过腰椎穿刺蛛网膜下腔植入神经干细胞。3组治疗前后均行功能独立性量表（FIM ）评分。结果治疗前，对照组、静脉注射组、腰椎穿刺组的FIM 评分比较差异无统计学意义（ P＞0.05）；治疗后，静脉注射组和腰椎穿刺组与对照组的FIM 评分比较差异有统计学意义（ P＜0.05）；治疗后，腰椎穿刺组与静脉穿刺组的FIM 评分比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论神经干细胞是治疗脑梗死的一种有效方法，尤其是采用腰椎穿刺经蛛网膜下腔注射神经干细胞可明显改善脑梗死患者的预后，提高其生存质量。
作者：张敏；吴世陶；刘磊；赵源征；石磊；郭亚培；崔明；刘恒方 刊期： 2015年第22期
目的：探讨普瑞巴林和拉莫三嗪治疗脑卒中后中枢性疼痛的效果，以期选取佳方法，提高临床诊治水平。方法选取2010‐05—2013‐05收治的150例脑卒中后中枢性疼痛患者为研究对象，平均分成2组，分别予普瑞巴林和拉莫三嗪治疗，观察治疗后在疗程和并发症等方面的差异。结果治疗前和治疗3 d疼痛视觉模拟评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗1、2、4、8周后2组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。拉莫三嗪组显愈率49.34％，总有效率76％；普瑞巴林组显愈率66.67％，总有效率86.67％，2组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）；2组在头晕、嗜睡、视物模糊、共济失调、外周水肿、白细胞减少、口干等并发症发生率和躯体功能、角色功能、情绪功能、总健康状况等生活质量等方面比较差异无统计学意义（P＜0.05）。结论普瑞巴林能提高脑卒中后中枢性疼痛临床效果，且并发症低。
作者：贺桂文 刊期： 2015年第22期
目的：了解缺血性脑卒中危险人群的一级预防现状，分析影响治疗依从性的因素。方法从2013‐03—09于大连医科大学附属第一医院参加缺血性脑卒中危险因素筛查的患者中筛选出危险人群，收集其临床特征，调查慢病的知晓、治疗、控制情况，并于登记后第3个月、第6个月进行随访；观察治疗的依从情况，使用多因素Logistic回归进行分析。结果本调查共入组615例缺血性脑卒中危险人群，其高血压病的知晓率为66.5％，治疗率为53.2％，控制率为19.9％；糖尿病的知晓率为44.8％，治疗率为38.4％，控制率为17.4％；血脂异常的知晓率为58.2％，治疗率为25.5％，控制率为11.0％。3个月随访时高血压、糖尿病、血脂异常的治疗依从率分别为75.8％、72.0％、19.8％；6个月时分别为68.6％、56.0％、12.0％。Logis‐tic回归分析发现高龄（OR＝1.974，P＝0.045）、医保（OR＝1.973，P＝0.047）与高血压治疗依从性好相关；高龄（OR＝4.573， P＝0.012）与糖尿病治疗依从性好相关；高龄（OR＝3.094，P＝0.025）、居住于城市（OR＝2.982，P＝0.042）与血脂异常治疗依从性好相关。结论缺血性脑卒中危险人群一级预防的现状仍不理想，尤以血脂异常的治疗和依从性差。
作者：吕翔；陶定波；曹华；刘佩佩；阎烁；韩璐；潘玉坤 刊期： 2015年第22期
目的：观察盐酸小檗碱联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死（ACI）的疗效及对颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法将84例ACI患者随机分为2组，对照组（n＝42）加用阿托伐他汀片，观察组加用阿托伐他汀片＋盐酸小檗碱片，比较2组患者治疗前及6个月后的临床疗效以及颈动脉粥样硬化斑块的影像学结果。结果治疗6个月后，2组TG、TC、LDL‐C均较治疗前显著降低（P＜0.05），且观察组的降低幅度大于对照组（P＜0.05）；治疗6个月后，观察组患者的IMT值、Crouse积分、不稳定性斑块数目均较治疗前显著降低（P＜0.05）。结论盐酸小檗碱联合阿托伐他汀能够有效降低ACI患者的血脂水平和Crouse积分，具有较好的抗动脉粥样硬化作用。
作者：王强；苑晓春 刊期： 2015年第22期
目的：探讨卵巢癌脑部转移引起大面积脑梗死患者的治疗方法，比较不同方法的疗效。方法选择2012‐03—2014‐05来我院诊治的40例卵巢癌脑部转移引起大面积脑梗死患者，按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组各20例。实验组行亚低温治疗，对照组给予临床常规治疗。观察2组治疗前后的血糖及血乳酸水平的变化；分析2组治疗前后神经功能缺损积分和日常生活能力评分的变化；比较2组临床治疗效果。结果治疗后，实验组血糖水平为（6.05±0.50）mmol／L、（0.75±0.50）mmol／L ，显著低于治疗前以及对照组患者治疗后的水平，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；实验组神经功能缺损积分和日常生活能力评分分别为（15.60±2.50）、（2.90±1.40），显著低于治疗前及对照组治疗后的评分，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；实验组总有效率为85.0％，显著高于对照组的45.0％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论亚低温治疗卵巢癌脑部转移引起大面积脑梗死患者，能够显著降低血糖和血乳酸水平，明显降低神经功能缺损积分和日常生活能力评分，能够显著提高临床疗效，值得临床推广。
作者：吕丽岭 刊期： 2015年第22期
本研究采用派瑞昔布钠联合下肢神经阻滞麻醉，在膝关节及远端手术术后镇痛中取得了较好效果，现报告如下。1.2纳入标准均行腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉，ASAⅠ、Ⅱ级；神经正常，具有基本的认知和表达能力；签订知情同意书，自愿参加本研究。排除标准：有禁忌者；神经阻滞麻醉失败者；接受膝关节置换术或截肢者；不能正常表达者；合并心肾功能严重异常者［1］。
作者：魏小伍 刊期： 2015年第22期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
