周晓丹；施洪；董星明；刘静
目的：探讨老年患者脑卒中相关性肺炎的危险因素及其对老年患者临床预后的影响。方法对我院2011‐06—2013‐05的153例老年脑卒中患者的临床资料进行了回顾分析，按照其是否发生卒中相关性肺炎分为感染组与非感染组，对比分析2组患者的相关危险因素，对存在统计学差异的因素进行Logistic多因素回归分析，并且记录2组患者的病死率和NIHSS评分降低百分数。结果153例患者中SAP的发生率为34.0％，单因素分析发现脑卒中类型、吞咽障碍、侵入性操作、卒中既往史等因素间差异有统计学意义（P＜0.05），多因素回归分析可知有吞咽障碍、长期卧床、未预防性抗感染、营养状况等因素是引发老年患者脑卒中相关性肺炎的独立危险因素（P＜0.05）。同时感染组的 NIHHS评分降低百分数要显著低于非感染组，而其病死率要明显高于非感染组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论老年患者脑卒中相关性肺炎存在多种独立危险因素，并且能显著影响患者预后，临床上应尽早对危险因素进行控制以改善患者预后。
作者：曹艳；龚自力；左尧金 刊期： 2015年第22期
目的：分析并探讨对中风偏瘫患者及家属进行同步运动康复指导的临床效果。方法选取2010‐01—2014‐08在我院接受治疗的中风偏瘫患者94例，随机分为观察组与对照组，每组47例。2组患者均给予常规的支持治疗和运动康复指导，观察组则同时对家属进行康复指导。结果治疗12周后，2组ADL各项评分均比治疗前有显著提高，且治疗后观察组各项评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前观察组MAS评分为（7.5±3.1）分，治疗后2周为（21.3±6.7）分，治疗4周为（34.6±8.9）分；治疗前对照组 MAS评分为（7.7±3.3）分，治疗后2周为（20.3±6.6）分，治疗4周为（25.7±7.7）分。2组患者MAS评分在治疗前和治疗2周时差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗4周及以后观察组MAS评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对中风偏瘫患者及家属进行同步运动康复指导对于患者健康恢复有重要作用，值得推广。
作者：莫王波 刊期： 2015年第22期
目的：探讨综合护理干预对老年脑梗死合并下肢静脉血栓的影响。方法随机选取2015—09来我院住院的84例老年脑梗死患者，随机分为观察组和对照组，每组各42例，观察组行综合护理，对照组行基础护理。观察并记录2组患者下肢静脉血栓的发生率及住院时间。结果观察组并发下肢静脉血栓的患者0例，对照组4例，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组住院时间（45.3±6.8）d ，对照组（67.2±5.9）d ，2组住院时间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论综合护理干预不仅能够有效预防老年梗死下肢静脉血栓的发生，且能够明显缩短住院时间，对早日康复及提高生存质量有积极作用。
作者：张建英 刊期： 2015年第22期
目的：探讨2型糖尿病合并脑梗死的临床特点，为临床诊断提供指导和帮助。方法对我院2009‐10—2013‐04神经内科收治的110例脑梗死患者进行回顾性分析，其中伴糖尿病72例患者为观察组，38例不伴有糖尿病患者为对照组。通过对比2组患者的临床资料、生化指标检测（TC、TG、UA、HDL及FIB）及疗效观察，分析2型糖尿病合并脑梗死的临床特点。结果伴2型糖尿病的脑梗死患者老年人居多，TC、TG、UA及FIB指标明显高于不伴2型糖尿病患者，而 HDL水平则相对较低，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。对照组总有效率为89.47％，而观察组仅为72.22％，差异具有统计学意义（ t＝4.834，P＜0.05）。结论2型糖尿病合并脑梗死患者主要为老年女性，且病情严重，治疗效果差。临床治疗应积极控制血糖，改善患者的免疫功能，降低发生心脑血管的风险。
作者：左尧金；龚自力；曹艳 刊期： 2015年第22期
中枢神经系统感染多出现在神经外科手术后，神经中枢一旦受到感染患者长期受到病痛的折磨，损伤脑神经结构恢复的完整性，不但影响原来的生理功能，若没有得到及时有效的处理还会危及患者生命［1‐2］。本文主要探讨神经外科手术后中枢神经系统感染患者的主要临床特点，并分析了主要致病菌的类型，以便为临床实践提供依据，现报道如下。
作者：房文峰；朱爱华；徐杰；陆华；吴卫江 刊期： 2015年第22期
目的：研究分析磷脂酶A2（PLA2）、高敏C反应蛋白（hs‐CRP）、同型半胱氨酸（HCY）水平与新发缺血性脑卒中（CIS）患者预后关系。方法随机选取2012‐05—2013‐05在我院进行接受治疗的80例缺血性脑卒中患者，将其设为观察组，然后随机在人群中抽取80例健康正常者为对照组。然后采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测磷脂酶A2水平含量，采集所有对照组和观察组患者的静脉血，应用散射比浊法测定血清中超敏C‐反应蛋白水平以及化学发光法测定血清中同型半胱氨酸水平。运用统计学方法对数据进行分析比较。结果治疗后的不同时间点，观察组的磷脂酶A2（PLA2），差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后，高敏C反应蛋白（hs‐CRP）水平开始会有一个上升趋势，在第7天到达高点21.02±4.58，后逐渐下降，与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论磷脂酶A2、高敏C反应蛋白、同型半胱氨酸可以作为缺血性脑卒中临床试验的重要参考指标，为脑卒中的诊断、治疗及预后提供重要临床依据，故其在临床中具有重要意义。
作者：魏统国；杨玉先；石玉良；钟伟；冯淼玲；徐昆明 刊期： 2015年第22期
目的：探讨2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动与神经功能缺损程度的相关性。方法选取在我院接受治疗的2型糖尿病患者80例，其中合并急性脑梗死患者37例为观察组，43例无脑梗死患者为对照组。患者均每天测血糖7次，并采用超声诊断仪探测颈内动脉中膜厚度。结果观察组MAGE为（6.46±1.66）mmol／L ，血管内中膜厚度为（0.99±0.31）mm ，NIHSS评分为（11.32±2.14）分。对照组MAGE为（4.44±1.54）mmol／L ，血管内中膜厚度为（0.78±0.22）mm ， NIHSS评分为（7.74±2.04）分，2组各项指标差异有统计学意义（P＜0.05）。NIHSS评分与日内血糖波动幅度、血管内中膜厚度有相关性（P＜0.05）。结论2型糖尿病合并急性脑梗死患者神经功能缺损程度与血糖波动幅度有关，临床应注意监测血糖，保持血糖稳定。
作者：付立明；张荣珍 刊期： 2015年第22期
目的：观察甲状腺术中喉返神经喉外分支的解剖显露特点，分析其促进甲状腺术中喉返神经保护的临床意义。方法回顾性分析于我院行甲状腺术的226例患者的手术方式及喉返神经解剖显露方式，总结归纳患者术中喉返神经喉外分支的解剖显露特点。结果226例患者成功显露喉返神经共402侧，其中显露喉返神经喉外分支比例为28.11％（113／402）。在解剖显露特点上，左侧喉返神经喉外分支叉点至入喉处及甲状腺下极的距离均大于右侧喉返神经分支叉点（P均＜0.05）；95侧（84.07％）喉返神经喉外分支呈树枝状，18侧（15.93％）喉返神经喉外分支与分支之间或与交感神经间相互吻合成袢状；喉外分支中以Ⅲ支型和Ⅳ支型为主（P＜0.05）；喉返神经与甲状腺下动脉的位置关系以喉返神经于甲状腺下动脉的两分支间穿行及位于甲状腺下动脉后方为主（P＜0.05）；喉返神经喉外分支的发出部位主要以甲状腺下极平面之上为主（P＜0.05）。结论总结归纳甲状腺术中喉返神经喉外分支的解剖显露特点能够为术中安全解剖喉返神经，避免喉返神经损伤提供有效依据。
作者：左辉 刊期： 2015年第22期
1资料与方法1.1一般资料将我院神经内科2013‐06—2014‐06收治的脑卒中患者分为2组，脑卒中诊断符合国家标准，医院感染的诊断标准参照卫生部颁发的《医院感染诊断标准》。随机分为观察组和对照组各50例，其中对照组采取常规治疗和常规护理，观察组在对照组的基础上采用胰岛素泵进行血糖控制。
作者：刘冬梅；刘丽梅；齐纪震 刊期： 2015年第22期
目的：观察重组人粒细胞集落刺激因子（rhG‐CSF）治疗急性脑梗死（ACI）的疗效，并分析其药理作用。方法将100例ACI患者随机分为2组，对照组（n＝50）给予常规治疗，观察组（n＝50）在对照组基础上加用重组人粒细胞刺激因子注射液，比较2组患者治疗前后的临床效果。结果观察组的临床总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；2组治疗后神经功能缺损程度评分、barthel指数均优于治疗前（P＜0.05），观察组治疗后的神经功能缺损程度评分、barthel指数优于对照组（P＜0.05）；2组均未见严重不良反应。结论 rhG‐CSF治疗ACI疗效确切，且具有较高用药安全性，是治疗ACI的新途径。
作者：黄宁鸥 刊期： 2015年第22期
目的：调查分析我院神经内科患者院内感染因素，并根据调查结果制定相应的护理干预措施。方法将我院神经内科2012‐04—2014‐04收治的619例患者为研究对象，统计分析院内感染患者原发病种类及感染部位，将院内感染因素进行定义及赋值，采用SPSS 16.0统计软件对自变量及因变量进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果619例神经内科住院患者中院内感染发生率为11.1％（69／619），其中脑梗死患者院内感染发生率43.5％（30／69），呼吸道感染发生率36.2％（25／69）；多因素Logistic回归分析显示年龄（β＝1.294，OR＝1.947），住院时间（β＝1.508，OR＝3.062），侵入性操作（β＝1.422，OR＝2.735），原发病种类（β＝1.387，OR＝2.448）及意识昏迷（β＝1.215，OR＝1.871）进入了后回归方程（P＜0.05），是神经内科院内感染更具独立作用的高危因素。结论神经内科住院患者是发生院内感染的高危人群，通过调查分析院内感染的影响因素，可为临床预防性护理干预措施提供参考。
作者：侯西禅；李赞 刊期： 2015年第22期
目的：构建维持性血液透析（M HD）患者早期心理干预模式并实践，检验其效果。方法采用已构建好的维持性血液透析心理干预模式对干预组30例患者进行干预，对照组30例接受常规护理。2组患者均于开始透析后1周内及1月后或出院前，接受医院焦虑抑郁量表、症状自评量表（SCL‐90）和生活质量量表（SF‐36）的评估。结果应用M HD患者早期心理干预模式进行M HD患者早期临床干预后，与对照组相比，患者焦虑抑郁评分下降，症状自评量表评分下降，生活质量量表评分增加，差异均有统计学意义（P＞0.05）。结论使用M HD患者早期心理干预模式对患者进行心理干预，可以减轻患者焦虑抑郁情绪，减轻临床症状，提高患者生活质量。
作者：时秋英；臧格；徐甜甜；刘晓辉；史小艳；董永欣 刊期： 2015年第22期
目的：探讨病毒性脑炎患儿脑脊液中白介素‐6（IL‐6）和肿瘤坏死因子‐α（T N F‐α）的水平及其诊断价值。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测73例病毒性脑炎患儿（轻型41例，重型32例）和30例行腹部手术患儿（对照组）脑脊液中IL‐6和T N F‐α的水平，并分析其指标在患儿脑脊液中的含量及相关性。结果轻型病毒性脑炎患儿脑脊液中 IL‐6和T N F‐α水平分别为（81.36±13.84）ng／L、（53.21±8.52）μg／L ，重型病毒性脑炎患儿分别为（128.90±22.31）ng／L、（95.77±13.82）μg／L ，均高于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）；重型病毒性脑炎患儿脑脊液中IL‐6和TNF‐α水平高于轻型病毒性脑炎患儿（P均＜0.05）。轻型、重型病毒性脑炎患儿脑脊液中 IL‐6和 TNF‐α水平均呈正相关关系（r＝0.389、0.531，P＜0.05）。结论病毒性脑炎患儿脑脊液中IL‐6和TNF‐α水平异常升高，且与疾病的严重程度关系密切，联合检测患儿脑脊液中IL‐6和T N F‐α水平有助于病毒性脑炎的临床诊断和预后评估。
作者：刘奇峰 刊期： 2015年第22期
高血压脑出血是一类高发病率、高致残率、高复发率和高病死率的脑血管病，约占脑血管疾病的1／3，其中以基底节区出血发生率高，多见于50～60岁的老年人，但年轻的高血压病人也可发病［1］。由于单纯的药物治疗效果差且传统的开颅手术病死率高，因此选择有效的治疗方法，提高治愈率，减少病死率极为重要。我院于2011‐03—2014‐03对符合入选标准的71例基底节区高血压脑出血患者分别采用微创引流治疗和保守治疗，同时观察2组术后再出血发生率，现报告如下。
作者：李建成 刊期： 2015年第22期
目的：探究颅内CT对新生儿缺血缺氧性脑病的诊断效果，为临床应用提供参考。方法选取近期来我院就诊的新生儿缺血缺氧性脑病患者23例，正常新生儿20例，均行C T检查，并对照分析。结果通过C T检查，发现新生儿缺血缺氧性患者相比较于正常新生儿，其脑实质存在低密度灶和颅内出血。结论对新生儿进行颅内CT检查，可有效确诊新生儿中缺血缺氧性患者，给患者的治疗带来方便。
作者：朱引峰 刊期： 2015年第22期
目的：探讨中医综合疗法联合阿司匹林及氯吡格雷治疗急性缺血性脑卒中患者的临床疗效。方法选取我院2011‐01—2014‐06收治的196例急性缺血性脑卒中患者为研究对象，根据入院顺序随机分为常规治疗组和联合治疗组各98例。2组患者均给予常规阿司匹林及氯吡格雷治疗，联合治疗组在此基础上加以中医综合疗法，观察2组患者治疗前后行神经功能缺损量表、残障评分量表及日常生活能力量表评定，并对中医证候积分及临床疗效进行评价。结果（1）治疗后联合治疗组患者NISHSS评分及MRS评分均明显低于常规治疗组，且联合治疗组BI明显高于常规治疗组（P＜0.05）；（2）治疗后联合治疗组患者中医症候积分明显低于常规治疗组（P＜0.05）；（3）联合治疗组总有效率明显高于常规治疗组（P＜0.05）。结论中医综合疗法联合阿司匹林及氯吡格雷能有效改善急性缺血性脑卒中患者的神经功能缺损、降低致残率，同时提高患者预后的日常生活能力，进而起到提高临床总有效率的作用。
作者：于健；赵梦杨；张卉田 刊期： 2015年第22期
目的：分析和探讨抗血小板治疗对合并脑微出血的急性脑梗死患者出血性转化的影响。方法选择120例在本院进行治疗的合并脑微出血急性脑梗死患者，随机分为观察组和对照组各60例，其中观察组采用抗血小板治疗，对照组采用安慰剂进行治疗，对2组患者的出血性转换发生率、病死率及治疗后的NIHSS评分和mRS 评分结果进行比较。结果观察组出血性转化率为21.6％，病死率为8.3％，对照组出血性转化率为8.4％，病死率为6.7％，出血性转化率比较差异具有统计学意义（P＜0.05），病死率相比无明显差异（P＞0.05）；2组NIHSS评分均有明显下降，观察组的改善程度明显优于对照组（P＜0.05）；2组mRS评分比较，观察组预后良好58.3％，对照组为35.0％，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。结论抗血小板治疗应用于合并脑微出血急性脑梗死患者的治疗中会增加出血性转化风险，并有效改善患者的预后。
作者：郑继珍；刘玉波 刊期： 2015年第22期
目的：明确集束干预策略在神经危重症患者肠内营养中的应用价值。方法以2012‐06—2013‐05我院收治的60例接受肠内营养护理的神经危重症患者为研究对象，随机分为2组，比较2组患者的并发症发生状况及入院2周后的营养指标。结果集束组腹胀1例（3.3％），腹泻1例（3.3％），总并发症2例（6.7％）；常规组腹胀2例（6.7％），胃食管反流2例（6.7％），误吸1例（3.3％），胃排空延迟1例（3.3％），腹泻1例（3.3％），消化道出血1例（3.3％），总并发症8例（26.7％）。2组患者的并发症发生率差异具有统计学意义（P＜0.05）。集束组 TP为（69.3±3.1）g／L ，ALB为（40.8±2.2）g／L ，PA 为（251.3±30.7）mg／L ；常规组TP为（63.1±2.9）g／L ，ALB为（33.7±2.0）g／L ，PA为（220.1±32.6）mg／L。2组患者住院2周后的营养指标差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论集束干预策略能够有效降低并发症的发生率，提高患者的EN耐受性，在神经危重症患者肠内营养中具有重要的临床价值。
作者：谢冬莲 刊期： 2015年第22期
目的：利用1 H‐M RS分析脑膜瘤患者的代谢产物特征的价值，为脑膜瘤病理分级、亚型分型提供参考。方法选择2013‐06—2015‐03我院手术和病理证实的脑膜瘤患者70例为研究对象，均进行手术病理证实，包括良性脑膜瘤、恶性脑膜瘤等。对患者进行氢质子磁共振波检查，观察不同病理分级和不同亚型间的结果。结果恶性脑膜瘤Cho浓度高，Cho／Cr值高，Cr值低；良性肿瘤不同亚型中Cho、NAA对比差异不明显，而Cr浓度、NAA／Cr等差异明显（P＜0.05）。结论1H‐M RS在脑膜瘤病理分级及亚型分型的应用价值较高，有助于临床对不同病理分级和不同亚型进行鉴别。
作者：张永生 刊期： 2015年第22期
目的：分析安宫牛黄丸对急性重症颅脑外伤患者格拉斯格评分的影响，观察其临床疗效。方法选择2011‐06—2013‐09来我院诊治的80例急性重症颅脑外伤患者，随机分为实验组和对照组，每组各40例。对照组采取常规西药诊治，实验组在对照组治疗基础上服用安宫牛黄丸治疗。比较2组患者治疗后第1、3、7、10天的格拉斯格（GCS）评分的变化；比较治疗后2组患者的临床治疗效果。结果经治疗，2组患者的睁眼反应、语言反应、肢体运动评分及GCS评分逐渐升高，第3、7、10天的各项评分实验组均较对照组高，差异具有统计学意义（ P＜0.05）；治疗后，实验组总有效率（92.5％）较对照组高（67.5％），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论安宫牛黄丸治疗急性重症颅脑外伤患者，能够显著提高患者的睁眼反应、语言反应、肢体运动评分及GCS评分，明显提高治疗效果，值得推广使用。
作者：刘效筠；汪刚 刊期： 2015年第22期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
