李建成
目的：评价血浆同型半胱氨酸（Hcy）对急性脑梗死（ACI）患者预后的预测价值。方法依照发病24 h内 Hcy水平将114例ACI患者分为 Hcy正常组（n＝38）和 Hcy高水平组，其中Hcy高水平组分别给予常规治疗（n＝38）和干预治疗（n＝38）；比较3组患者治疗前、治疗后1、3个月后的Hcy水平、Barthel指数、NIHSS评分。结果干预治疗组治疗3个月后的Hcy水平较治疗前显著降低（P＜0.05），与同时期常规治疗组比较也具有显著差异（P＜0.05）；Hcy正常组和干预治疗组治疗3个月后的NIHSS评分、Barthel指数与常规治疗组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论高 Hcy水平的ACI患者的预后差，给予必要的干预治疗能够在一定程度上改善ACI患者预后。
作者：闫琼红；刘波 刊期： 2015年第22期
目的：观察甲状腺术中喉返神经喉外分支的解剖显露特点，分析其促进甲状腺术中喉返神经保护的临床意义。方法回顾性分析于我院行甲状腺术的226例患者的手术方式及喉返神经解剖显露方式，总结归纳患者术中喉返神经喉外分支的解剖显露特点。结果226例患者成功显露喉返神经共402侧，其中显露喉返神经喉外分支比例为28.11％（113／402）。在解剖显露特点上，左侧喉返神经喉外分支叉点至入喉处及甲状腺下极的距离均大于右侧喉返神经分支叉点（P均＜0.05）；95侧（84.07％）喉返神经喉外分支呈树枝状，18侧（15.93％）喉返神经喉外分支与分支之间或与交感神经间相互吻合成袢状；喉外分支中以Ⅲ支型和Ⅳ支型为主（P＜0.05）；喉返神经与甲状腺下动脉的位置关系以喉返神经于甲状腺下动脉的两分支间穿行及位于甲状腺下动脉后方为主（P＜0.05）；喉返神经喉外分支的发出部位主要以甲状腺下极平面之上为主（P＜0.05）。结论总结归纳甲状腺术中喉返神经喉外分支的解剖显露特点能够为术中安全解剖喉返神经，避免喉返神经损伤提供有效依据。
作者：左辉 刊期： 2015年第22期
目的：分析微创手术在神经外科中的应用价值。方法收集我院自2009‐01—2014‐01收治的神经外科高血压脑出血患者84例，随机分为观察组和对照组各42例，对照组行常规开颅血肿清除术治疗，观察组采用钻孔血肿抽吸引流术治疗。比较2组患者手术时间，术后意识程度，疗效及并发症的发生情况。结果观察组手术时间明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；术后1周昏迷指数评分采用格拉斯哥昏迷评分（GCS），观察组GCS评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组良好率明显好于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论微创手术具有创伤小，手术时间短，疗效好，并发症少等优点，值得推广应用。
作者：袁大伟 刊期： 2015年第22期
目的：观察大剂量糖皮质激素冲击治疗重症肌无力的临床效果。方法将80例重症肌无力患者随机分为对照组和观察组，分别采用小剂量递增与大剂量冲击治疗，比较2组治疗效果、重症肌无力改善情况及治疗过程中不良反应发生情况。结果观察组疗效良好率显著高于对照组，观察组治疗后肌无力评分显著低于对照组，2组并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论大剂量糖皮质激素冲击治疗重症肌无力临床效果显著，不良反应发生率低，值得临床推广应用。
作者：孔祥茹；王伟忠 刊期： 2015年第22期
中枢神经系统感染多出现在神经外科手术后，神经中枢一旦受到感染患者长期受到病痛的折磨，损伤脑神经结构恢复的完整性，不但影响原来的生理功能，若没有得到及时有效的处理还会危及患者生命［1‐2］。本文主要探讨神经外科手术后中枢神经系统感染患者的主要临床特点，并分析了主要致病菌的类型，以便为临床实践提供依据，现报道如下。
作者：房文峰；朱爱华；徐杰；陆华；吴卫江 刊期： 2015年第22期
目的：探讨高血压基底节区脑出血患者微创穿刺引流术后醒脑静注射液的临床应用价值。方法选取2008‐01—2013‐12我院收治的高血压基底节区脑出血患者60例，随机分为2组，分别行微创穿刺引流与联合醒脑静注射液治疗。结果治疗2周后观察组治疗显效率与总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。术后2周2组患者的脑水肿体积明显减小，血清AQP4水平明显降低；观察组术后脑水肿体积明显小于对照组（P＜0.05），血清AQP4水平明显低于对照组（P＜0.05）。结论高血压基底节区脑出血术后应用醒脑静注射液能够明显提高临床治疗效果，减轻术后脑水肿的症状，降低炎性介质水平，具有较高临床价值。
作者：代晓杰；董素娟；贾颐；刘建军；陈丽娜 刊期： 2015年第22期
目的：分析和探讨抗血小板治疗对合并脑微出血的急性脑梗死患者出血性转化的影响。方法选择120例在本院进行治疗的合并脑微出血急性脑梗死患者，随机分为观察组和对照组各60例，其中观察组采用抗血小板治疗，对照组采用安慰剂进行治疗，对2组患者的出血性转换发生率、病死率及治疗后的NIHSS评分和mRS 评分结果进行比较。结果观察组出血性转化率为21.6％，病死率为8.3％，对照组出血性转化率为8.4％，病死率为6.7％，出血性转化率比较差异具有统计学意义（P＜0.05），病死率相比无明显差异（P＞0.05）；2组NIHSS评分均有明显下降，观察组的改善程度明显优于对照组（P＜0.05）；2组mRS评分比较，观察组预后良好58.3％，对照组为35.0％，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。结论抗血小板治疗应用于合并脑微出血急性脑梗死患者的治疗中会增加出血性转化风险，并有效改善患者的预后。
作者：郑继珍；刘玉波 刊期： 2015年第22期
本研究采用派瑞昔布钠联合下肢神经阻滞麻醉，在膝关节及远端手术术后镇痛中取得了较好效果，现报告如下。1.2纳入标准均行腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉，ASAⅠ、Ⅱ级；神经正常，具有基本的认知和表达能力；签订知情同意书，自愿参加本研究。排除标准：有禁忌者；神经阻滞麻醉失败者；接受膝关节置换术或截肢者；不能正常表达者；合并心肾功能严重异常者［1］。
作者：魏小伍 刊期： 2015年第22期
目的：探讨老年患者脑卒中相关性肺炎的危险因素及其对老年患者临床预后的影响。方法对我院2011‐06—2013‐05的153例老年脑卒中患者的临床资料进行了回顾分析，按照其是否发生卒中相关性肺炎分为感染组与非感染组，对比分析2组患者的相关危险因素，对存在统计学差异的因素进行Logistic多因素回归分析，并且记录2组患者的病死率和NIHSS评分降低百分数。结果153例患者中SAP的发生率为34.0％，单因素分析发现脑卒中类型、吞咽障碍、侵入性操作、卒中既往史等因素间差异有统计学意义（P＜0.05），多因素回归分析可知有吞咽障碍、长期卧床、未预防性抗感染、营养状况等因素是引发老年患者脑卒中相关性肺炎的独立危险因素（P＜0.05）。同时感染组的 NIHHS评分降低百分数要显著低于非感染组，而其病死率要明显高于非感染组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论老年患者脑卒中相关性肺炎存在多种独立危险因素，并且能显著影响患者预后，临床上应尽早对危险因素进行控制以改善患者预后。
作者：曹艳；龚自力；左尧金 刊期： 2015年第22期
目的：探讨缺血性脑卒中（CIS）患者颅内外动脉迂曲与狭窄程度的相关性。方法89例CIS患者分别采用彩色多普勒超声、经颅多普勒、血管造影（digital subtraction angiography ，DSA）检查，了解颅内外动脉狭窄情况及迂曲发生率，并对比不同狭窄程度患者动脉迂曲发生率，分析动脉迂曲发生率与动脉狭窄程度之间的关系。结果轻度狭窄患者均未见动脉迂曲；颈动脉中、重度狭窄者动脉迂曲发生率显著高于轻度（P＜0.05），大脑前动脉重度狭窄者显著高于轻、中度患者（P＜0.05），大脑中动脉中度狭窄者显著高于轻度（P＜0.05），重度狭窄显著高于中度（P＜0.05），大脑后动脉重度狭窄者显著高于轻、中度（P＜0.05）；大脑前、中、后动脉迂曲发生率与狭窄程度呈显著正相关（r＝0.724，0.654，0.877，P＜0.05）。结论颅内动脉迂曲与颅内动脉狭窄程度呈显著正相关，颅内动脉迂曲将导致局部血流速度缓慢，使得血栓形成可能性增加，进而导致动脉狭窄程度的加重。
作者：张琴；黄波 刊期： 2015年第22期
目的：探讨不同时间告知对精神疾病患者静脉采血配合程度的影响。方法通过对2013‐01—2014‐01在我院治疗的126例精神疾病患者随机分组，对2组静脉采血患者分别采用不同时间告知，观察比较2组患者的配合程度。结果实验组患者配合度为98.42％明显高于对照组患者84.13％，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论针对静脉采血的精神疾病患者采用提前告知和反复告知模式，使患者有充分的心理准备，提高静脉采血的配合度。选择适宜时间告知精神疾病患者静脉采取对提高患者配合程度具有重要临床意义，值得推广应用。
作者：韩静 刊期： 2015年第22期
目的：探究急诊危重监护室（EICU ）采用呼吸机辅助呼吸对急性脑出血合并呼吸衰竭患者的应用价值。方法79例患者根据是否死亡分为成功组（21例）和死亡组（58例），均经口气管插管连接呼吸机辅助呼吸，记录患者救治率，分析通气前后呼吸机相关肺炎（VAP）、电解质紊乱变化状况，测定通气前后平均动脉压及动脉血气指标，评定患者 APACHEⅡ及Glasgow评分。结果救治成功率为26.58％（21／79），电解质紊乱发生率上，2组通气前及通气后存在差异（P＜0.01）；呼吸机相关肺炎发生率上，2组通气后无差异（P＞0.05）；多器官衰竭发生率上，2组通气前及通气后无差异（P＞0.05）；平均动脉压、pH、PaCO2、PaO2、SaO2上，2组通气前无差异（P＞0.05），通气前后均存在显著差异（P＜0.01），成功组在通气后与死亡组存在差异（P＜0.01）；APACHE II评分及Glasgow评分上，2组通气前无差异（P＞0.05），死亡组通气前后无差异（P＞0.05），成功组通气前后存在显著差异（P＜0.01），成功组在通气后与死亡组存在差异（P＜0.01）。结论急诊危重监护室呼吸机辅助呼吸明显改善脑出血并发呼吸衰竭患者机体供氧状态，提高预后恢复效果，值得推广。
作者：刘东伟 刊期： 2015年第22期
目的：观察盐酸右美托咪定复合芬太尼在微创抽吸术治疗高血压脑出血麻醉中的应用效果。方法将86例拟行微创抽吸术治疗的高血压脑出血患者随机分为2组，对照组（n＝43）行丙泊酚复合芬太尼麻醉术，观察组（n＝43）行盐酸右美托咪定复合芬太尼麻醉术；比较2组患者不同时间点的血流动力学指标、动脉血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2），同时记录围术期的不良反应。结果观察组的血流动力学稳定性较对照组更佳（P＜0．05）；观察组 T3和 T4时刻的PaO2高于对照组（P＜0.05），且T3和T4时刻的PaCO2低于对照组（P＜0.05）；观察组的围术期不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论盐酸右美托咪定复合芬太尼在微创抽吸术治疗高血压脑出血麻醉中有较好的镇静效果、血流动力学稳定性及较小的呼吸抑制，且具有较高的安全性。
作者：艾伦；李世多；李立新 刊期： 2015年第22期
目的：探讨脑梗死继发癫痫的临床特点及处理方法。方法回顾性分析我院2010‐02—2014‐02收治的脑梗死继发癫痫42例患者的临床资料。结果脑梗死后癫痫发生率为10.9％，其中早发型30例（71.4％），迟发型12例（28.6％），癫痫发作类型部分性发作34例（81.0％），全面性发作8例（19.0％）。病灶部位位于大脑皮质32例（76.2％），皮质下10例（23.8％），经对原发病治疗及抗癫痫药物治疗，39例患者癫痫症状得到控制，3例死亡。结论及时诊断及治疗可改善脑梗死继发癫痫患者的预后。
作者：周红；覃少东；黄东明；韦奇；黄澄；陈映萍 刊期： 2015年第22期
目的：评价大剂量阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取我院收治的80例急性脑梗死患者随机分为治疗组与对照组各40例，对照组给予常规抗凝、溶栓等治疗，治疗组在常规治疗基础上加用阿托伐他汀80 mg／d＋氯吡格雷75mg／d，疗程为28d，比较2组患者血脂指标、神经功能评分及生活质量评分情况。结果2组患者治疗前各项血脂指标、hs‐CRP及ESS及ADL评分水平比较均无明显差异（P＞0.05），治疗28 d后治疗组上述指标较治疗前及同期对照组均明显改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论应用大剂量阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗急性脑梗死可有效改善神经功能、提高生活质量水平，可能与其改善内皮功能、抑制炎症反应等机制有关。
作者：张长山 刊期： 2015年第22期
目的：观察高压氧二氧化碳混合气在急性视神经炎临床治疗中的效果。方法选择我院收治的128例急性视神经炎患者为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用高压氧二氧化碳混合气治疗，比较2组的治疗效果，治疗前后视力、视野及对比敏感度恢复情况。结果观察组治疗总有效率达96.3％，显著高于对照组的72.9％。观察组治疗后视力、视野、对比敏感度均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在常规治疗的基础上给予高压氧‐二氧化碳混合气治疗，可促进视功能恢复，提高视力，值得临床推广应用。
作者：张志广；朱海清 刊期： 2015年第22期
目的：探讨分析标准大骨瓣开颅减压手术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法将我院收治的100例重型颅脑损伤患者随机分为研究组和对照组，每组50例，对照组行常规骨瓣开颅手术治疗，研究组行标准大骨瓣开颅减压手术治疗，比较2组患者治疗后3个月的GCS评分以及术后并发症情况等。结果研究组患者在术后1周颅内压与手术前相比显著性降低（P＜0.05），并且其压力降低幅度大于对照组患者的降低幅度（P＜0.05）；研究组的患者手术后3个月的GCS评分与对照组之间存在显著性差异（ P＜0.05），且研究组患者术后并发症的发生率（14％）明显低于对照组（32％），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用标准大骨瓣开颅减压手术治疗重型颅脑损伤的患者，能使患者颅内压明显降低，并发症减少，且术后恢复良好，成功率高，值得在临床推广。
作者：陈琨 刊期： 2015年第22期
目的：探讨甲钴胺联合a硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的神经电生理改变。方法60例糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组给予甲钴胺联合a硫辛酸治疗；对照组给予甲钴胺治疗。比较2组治疗前后运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）、交感皮肤反应（SSR）潜伏期和波幅（LAT、AMP）的变化。结果2组治疗后正中神经和腓总神经的MCV、正中神经和腓肠神经的SCV均高于治疗前，且治疗组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；交感皮肤反应2组上肢波幅均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论甲钴胺联合a硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效显著，值得临床使用。
作者：刘俊超；孙顺成；张娜 刊期： 2015年第22期
目的：研究分析磷脂酶A2（PLA2）、高敏C反应蛋白（hs‐CRP）、同型半胱氨酸（HCY）水平与新发缺血性脑卒中（CIS）患者预后关系。方法随机选取2012‐05—2013‐05在我院进行接受治疗的80例缺血性脑卒中患者，将其设为观察组，然后随机在人群中抽取80例健康正常者为对照组。然后采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测磷脂酶A2水平含量，采集所有对照组和观察组患者的静脉血，应用散射比浊法测定血清中超敏C‐反应蛋白水平以及化学发光法测定血清中同型半胱氨酸水平。运用统计学方法对数据进行分析比较。结果治疗后的不同时间点，观察组的磷脂酶A2（PLA2），差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后，高敏C反应蛋白（hs‐CRP）水平开始会有一个上升趋势，在第7天到达高点21.02±4.58，后逐渐下降，与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论磷脂酶A2、高敏C反应蛋白、同型半胱氨酸可以作为缺血性脑卒中临床试验的重要参考指标，为脑卒中的诊断、治疗及预后提供重要临床依据，故其在临床中具有重要意义。
作者：魏统国；杨玉先；石玉良；钟伟；冯淼玲；徐昆明 刊期： 2015年第22期
目的：探讨儿童外伤性大面积脑梗死的发病机制、诊断、治疗及预后。方法对20例儿童颅脑外伤性大面积脑梗死的临床资料进行回顾性分析。结果梗死灶位于基底节区13例，大脑半球6例，小脑1例，其中大面积脑梗死2例。合并脑挫裂伤并颅内血肿3例，硬膜外血肿1例，硬膜下血肿1例，合并蛛网膜下腔出血7例。伤后6个月，预后按GOS评分，植物生存1例，重残1例，中残4例，良好14例。结论根据临床及影像学特点，有利于早期诊断儿童外伤性脑梗死，综合使用手术及药物治疗有助与改善患儿的预后。
作者：黄弘杰；林晓元；黄捷 刊期： 2015年第22期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
