孔祥茹；王伟忠
目的：重度颅脑损伤多由高空坠落、跌伤、工伤及意外事故等所致，是临床常见的急性重型病症。颅内血肿、脑干伤损及脑挫裂伤等均属于重度颅脑外伤，此类患者病情严重、危急，通常需手术治疗，但术后多有并发症，致残率、病死率极高。长期临床实践发现，术后护理可有效促进重度颅脑损伤患者恢复，降低术后残疾率，减少死亡风险。国内外许多学者对此做了大量的研究及试验，并提出了相关见解。本文系统分析了国内外相关论文的研究成果，并在此基础上阐述重度颅脑损伤患者术后护理的研究进展。
作者：陈映红；徐从蕊；孙明翠 刊期： 2015年第22期
目的：探讨PDCA循环管理模式对重症脑出血患者术后并发症的预防作用。方法选取2010‐01—2013‐12我院符合纳入标准的重症脑出血术后患者78例，随机分成对照组和干预组，对照组采用常规的治疗护理方法，干预组则在常规基础上运用PDCA管理模式进行护理，待治疗周期结束后，分析2组患者并发症的发生率。结果干预组重症脑出血患者并发症的发生率为23.08％，明显低于对照组的58.97％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论脑出血患者急性期，应用PDC A管理模式进行有计划性、针对性的术后早期护理干预，可及时发现病情变化，减少并发症的发生，对提高患者的预后有至关重要的作用。
作者：郑佳 刊期： 2015年第22期
目的：分析和探讨抗血小板治疗对合并脑微出血的急性脑梗死患者出血性转化的影响。方法选择120例在本院进行治疗的合并脑微出血急性脑梗死患者，随机分为观察组和对照组各60例，其中观察组采用抗血小板治疗，对照组采用安慰剂进行治疗，对2组患者的出血性转换发生率、病死率及治疗后的NIHSS评分和mRS 评分结果进行比较。结果观察组出血性转化率为21.6％，病死率为8.3％，对照组出血性转化率为8.4％，病死率为6.7％，出血性转化率比较差异具有统计学意义（P＜0.05），病死率相比无明显差异（P＞0.05）；2组NIHSS评分均有明显下降，观察组的改善程度明显优于对照组（P＜0.05）；2组mRS评分比较，观察组预后良好58.3％，对照组为35.0％，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。结论抗血小板治疗应用于合并脑微出血急性脑梗死患者的治疗中会增加出血性转化风险，并有效改善患者的预后。
作者：郑继珍；刘玉波 刊期： 2015年第22期
目的：观察64例急性创伤性颅脑损伤患者的临床麻醉处理方法及效果。方法回顾性分析2012‐01—2014‐01我院接收治疗的64例急性创伤性颅脑损伤患者。所有患者在围手术期进行麻醉处理，对患者的麻醉药物、麻醉时间、患者清醒时间和麻醉管理进行回顾性总结分析。结果64例患者麻醉诱导平稳，术后苏醒较迅速。术前呼吸正常、意识存在的患者，术毕清醒后经吸痰拔出气管导管，所有患者均未出现低血压、呛咳、躁动、恶心、呕吐等不良反应。术前意识障碍较重、病情较重的患者术后仍存在意识障碍，对患者进行气管切开或器官插管。手术期间所有患者均未死亡，术后14例因合并伤严重或病情过重死亡，6例出现肺部感染，4例出现多器官功能衰竭，5例成为植物人。结论对于急性创伤性颅脑损伤患者，应当及时全面的进行病情评估，积极控制颅内高压，迅速做好术前准备，选择合适的麻醉方式，加强麻醉管理，能够显著降低手术麻醉的风险率，提高抢救成功率。
作者：方琴；赵正兰；王炎林 刊期： 2015年第22期
目的：探讨脑梗死继发癫痫的临床特点及处理方法。方法回顾性分析我院2010‐02—2014‐02收治的脑梗死继发癫痫42例患者的临床资料。结果脑梗死后癫痫发生率为10.9％，其中早发型30例（71.4％），迟发型12例（28.6％），癫痫发作类型部分性发作34例（81.0％），全面性发作8例（19.0％）。病灶部位位于大脑皮质32例（76.2％），皮质下10例（23.8％），经对原发病治疗及抗癫痫药物治疗，39例患者癫痫症状得到控制，3例死亡。结论及时诊断及治疗可改善脑梗死继发癫痫患者的预后。
作者：周红；覃少东；黄东明；韦奇；黄澄；陈映萍 刊期： 2015年第22期
目的：探讨综合护理干预对颅内动脉瘤介入术后患者的影响。方法选择2014‐04—2015‐08我院收治住院择期行介入术治疗的颅内动脉瘤患者94例，随机分为干预组及对照组，对照组采取常规护理措施，干预组在对照组基础上运用综合护理干预措施，比较2组干预前后心理状态、生活质量评分、术后并发症发生率及对护理工作的满意程度。结果干预前2组患者SAS、SDS评分差异无统计学意义（P＞0.05），干预后各评分均较干预前显著降低，且干预组显著低于对照组（P＜0.05）；2组患者干预前SF‐36各维度评分差异无统计学意义（P＞0.05），干预后2组患者各维度评分均显著升高，且干预组显著高于对照组（P＜0.05）；干预组术后并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）；干预组对护理工作总满意率显著高于对照组（P＜0.05）。结论综合护理干预有助于颅内动脉瘤介入术患者心理状态的改善，可提高患者生活质量，有效降低术后并发症发生率，促进患者康复，提高患者对护理工作的满意度，值得运用。
作者：郝秀珍 刊期： 2015年第22期
目的：探究颅内CT对新生儿缺血缺氧性脑病的诊断效果，为临床应用提供参考。方法选取近期来我院就诊的新生儿缺血缺氧性脑病患者23例，正常新生儿20例，均行C T检查，并对照分析。结果通过C T检查，发现新生儿缺血缺氧性患者相比较于正常新生儿，其脑实质存在低密度灶和颅内出血。结论对新生儿进行颅内CT检查，可有效确诊新生儿中缺血缺氧性患者，给患者的治疗带来方便。
作者：朱引峰 刊期： 2015年第22期
目的：分析微创手术在神经外科中的应用价值。方法收集我院自2009‐01—2014‐01收治的神经外科高血压脑出血患者84例，随机分为观察组和对照组各42例，对照组行常规开颅血肿清除术治疗，观察组采用钻孔血肿抽吸引流术治疗。比较2组患者手术时间，术后意识程度，疗效及并发症的发生情况。结果观察组手术时间明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；术后1周昏迷指数评分采用格拉斯哥昏迷评分（GCS），观察组GCS评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组良好率明显好于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论微创手术具有创伤小，手术时间短，疗效好，并发症少等优点，值得推广应用。
作者：袁大伟 刊期： 2015年第22期
目的：分析助力电刺激联合功能锻炼对于脑卒中合并足下垂患者的治疗价值。方法选取2012‐03—2014‐01于我院住院治疗的脑卒中合并足下垂患者52例，随机将患者分为助力电刺激组（26例）和常规功能锻炼组（26例），观察分析助力电刺激组和常规锻炼组足跖屈群肌张力治疗效果、胫前肌肌力治疗效果、FM A评分。结果助力电刺激组足跖屈群肌张力治疗效果显著优于常规功能锻炼组（P＜0.05）；助力电刺激组的胫前肌肌力治疗效果显著优于常规功能锻炼组（P＜0.05）；治疗后助力电刺激组的FMA评分显著高于常规功能锻炼组（P＜0.05）。结论助力电刺激联合功能锻炼能够显著地改善脑卒中合并足下垂功能障碍患者的肌张力，同时改善下肢运动功能，从而改善患者预后。
作者：程曼路；孙昌梅；孟明 刊期： 2015年第22期
目的：探讨甲钴胺联合a硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的神经电生理改变。方法60例糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组给予甲钴胺联合a硫辛酸治疗；对照组给予甲钴胺治疗。比较2组治疗前后运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）、交感皮肤反应（SSR）潜伏期和波幅（LAT、AMP）的变化。结果2组治疗后正中神经和腓总神经的MCV、正中神经和腓肠神经的SCV均高于治疗前，且治疗组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；交感皮肤反应2组上肢波幅均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论甲钴胺联合a硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效显著，值得临床使用。
作者：刘俊超；孙顺成；张娜 刊期： 2015年第22期
目的：探讨巨细胞病毒（CMV）感染与动脉粥样硬化脑梗死患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）的关系。方法以我院治疗的97例脑梗死患者为研究对象，检测血清CM V‐IgG抗体和颈总动脉IM T ，比较CM V‐IgG阳性及阴性患者在颈总动脉IMT差异。结果 CMV IgG阳性组和阴性组患者的年龄、性别等病例特点差异不明显（P＞0.05）；CMV‐IgG阳性组平均IMT与阴性组有明显差异（P＝0.000）；不同IMT的CMV阳性率不同，IMT值越高，CMV‐IgG阳性率越高，差异有统计学意义（P＜0.05）；IMT与CMV阳性率的进行回归分析，回归方程为Y＝0.715＋0.968X ，P＜0.05。结论 CMV感染可增加动脉粥样硬化脑梗死患者颈动脉内膜中膜厚度（IMT），从而促进动脉粥样硬化乃至脑梗死的发生、发展。
作者：王苏；刘莹 刊期： 2015年第22期
目的：通过对新发缺血性脑卒中患者进行登记、连续随访，评估卒中人群二级预防药物使用情况，及ABCD2‐1评分与卒中再发的相关性。方法新发缺血性脑卒中住院患者为研究对象，登记患者基本情况，危险因素、用药情况、AB‐CD2‐1评分，分别于发病后3、6、12月进行随访。结果脑卒中的易发年龄为45～60岁，且男性多于女性，分析其相关因素，如吸烟、高血压、高血脂、糖尿病等，发现男性缺血性脑卒中发病率高于女性，可能与男性吸烟比例高于女性相关（P＜0.01）。随访中调查二级预防药物（抗血小板聚集药物、他汀类药物）的使用能够有效地降低缺血性脑卒中的复发率（P＜0.05），但随着随访时间的延长，患者二级预防药物的使用率逐渐下降。对患者进行ABCD2‐1评分，显示ABCD2‐1评分与缺血性脑卒中复发率呈正相关（P＜0.05）。结论二级预防药物的使用能够有效降低缺血性脑卒中的复发率，ABCD2‐1评分可有效预测缺血性脑卒中再发风险，应对缺血性脑卒中患者建立完善的评估、长期连续性随访系统，提高二级预防药物使用率，降低缺血性脑卒中的再发风险。
作者：王春雨；王小姗 刊期： 2015年第22期
目的：探讨α硫辛酸联合甲钴胺应用于糖尿病周围神经病变（diabeitc peripheral neuropathy ，DPN ）治疗的临床疗效。方法选取2010‐02—2015‐01我院收治的80例糖尿病神经病变患者为研究对象，采用随机数字表法随机分为观察组与对照组，均给予降血糖、降脂及降压治疗，对照组给予甲钴胺治疗，观察组给予α硫辛酸联合甲钴胺治疗，对2组的临床疗效、治疗前后密西根糖尿病性周围神经病评分（MDNS）及神经传导速度进行对比。结果观察组与对照组的总有效率分别为97.50％、60.00％，观察组总有效率显著升高，差异有统计学意义（ P＜0.01）；与治疗前对比，2组患者治疗后腓总神经、正中神经、胫神经的感觉神经的传导速度及运动神经的传导速度均显著加快，治疗后，与对照组对比，观察组神经传导速度加快更显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；与治疗前对比，观察组患者的MDNS评分显著下降，对照组患者的 MDNS评分无显著变化；治疗后与对照组对比，观察组患者MDNS评分显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论α硫辛酸联合甲钴胺应用于DPN的治疗疗效显著，显著加快神经传导速度病改善患者症状及体征，值得临床推广应用。
作者：谈雪梅；范文闯；王宏伟；郭海燕 刊期： 2015年第22期
目的：探讨老年患者脑卒中相关性肺炎的危险因素及其对老年患者临床预后的影响。方法对我院2011‐06—2013‐05的153例老年脑卒中患者的临床资料进行了回顾分析，按照其是否发生卒中相关性肺炎分为感染组与非感染组，对比分析2组患者的相关危险因素，对存在统计学差异的因素进行Logistic多因素回归分析，并且记录2组患者的病死率和NIHSS评分降低百分数。结果153例患者中SAP的发生率为34.0％，单因素分析发现脑卒中类型、吞咽障碍、侵入性操作、卒中既往史等因素间差异有统计学意义（P＜0.05），多因素回归分析可知有吞咽障碍、长期卧床、未预防性抗感染、营养状况等因素是引发老年患者脑卒中相关性肺炎的独立危险因素（P＜0.05）。同时感染组的 NIHHS评分降低百分数要显著低于非感染组，而其病死率要明显高于非感染组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论老年患者脑卒中相关性肺炎存在多种独立危险因素，并且能显著影响患者预后，临床上应尽早对危险因素进行控制以改善患者预后。
作者：曹艳；龚自力；左尧金 刊期： 2015年第22期
目的：研究血清白细胞介素‐6（IL‐6）、白细胞介素‐1β（IL‐1β）、超敏C反应蛋白（hs‐CRP）、瘦素（Lep）、雌二醇（E2）、肿瘤坏死因子‐α（T N F‐α）等指标在高血压脑出血患者中的水平变化。方法检测42例高血压脑出血患者静脉血清及血肿液IL‐6、IL‐1β、hs‐CRP、Lep、E2、TNF‐α的含量，并与38例健康体检者进行统计比较。结果高血压脑出血患者颅内血肿液和血清中IL‐6、IL‐1β、hs‐CRP、Lep、E2、TNF‐α水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组颅内血肿液与血清中IL‐6、IL‐1β、hs‐CRP、Lep、E2、TNF‐α进行相关分析，各指标均呈现正相关（r＞0.05，P＜0.05）；重中型高血压脑出血患者血清中IL‐6、IL‐1β、hs‐CRP、Lep、E2、TNF‐α水平均高于轻型患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论血清中IL‐6、IL‐1β、hs‐CRP、Lep、E2、TNF‐α指标能有效反映颅内血肿液各指标情况，在高血压脑出血患者中的检测价值较高，且对于疾病的严重程度有积极反应作用。
作者：赵颖；吕军；白龙 刊期： 2015年第22期
目的：在神经外科开颅手术中尝试推行“以问题为基础的学习”（Problem‐basedlearning ，PBL ）的教学模式，通过术前做PPT、术前讨论、术中手术配合、术中手术录像、术后总结及讨论等步骤，可以培养学生在开颅手术的主动性、能动性，从而使学生能牢靠的掌握神经外科病变的影像学、性质、部位、解剖，使学生更深刻的了解并理解手术入路的设计、实体解剖、术中手术细节及注意事项，培养研究生及住院医师更快、更扎实的掌握神经外科手术技巧，值得在神经外科临床教学中应用。
作者：袁葛 刊期： 2015年第22期
目的：糖尿病周围神经病变（DPN）采用补阳还五汤加减联合硫辛酸治疗的临床疗效和安全性。方法按随机数字表法将129例糖尿病周围神经病变患者分为2组，对照组64例给予硫辛酸治疗，观察组65例给予补阳还五汤加减联合硫辛酸治疗，均治疗4周后对比临床疗效和药物安全性。结果观察组总有效率87.67％明显高于对照组73.61％，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组间不良反应比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论补阳还五汤加减联合硫辛酸治疗DPN效果确切，能够通过降低神经组织的脂质氧化现象，促进轴突生长和髓鞘形成，改善末梢神经的代谢和传导功能，增强神经生长因子等多途径促进周围神经损伤后神经功能的恢复，安全可靠，值得临床推广使用。
作者：刘占兵 刊期： 2015年第22期
目的：观察神经干细胞移植治疗脑梗死的临床疗效。方法将60例脑梗死患者随机分为静脉注射组14例，腰椎穿刺组18例和对照组28例，对照组给予常规治疗；除常规治疗外，静脉注射组经肘静脉输注神经干细胞；腰椎穿刺组通过腰椎穿刺蛛网膜下腔植入神经干细胞。3组治疗前后均行功能独立性量表（FIM ）评分。结果治疗前，对照组、静脉注射组、腰椎穿刺组的FIM 评分比较差异无统计学意义（ P＞0.05）；治疗后，静脉注射组和腰椎穿刺组与对照组的FIM 评分比较差异有统计学意义（ P＜0.05）；治疗后，腰椎穿刺组与静脉穿刺组的FIM 评分比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论神经干细胞是治疗脑梗死的一种有效方法，尤其是采用腰椎穿刺经蛛网膜下腔注射神经干细胞可明显改善脑梗死患者的预后，提高其生存质量。
作者：张敏；吴世陶；刘磊；赵源征；石磊；郭亚培；崔明；刘恒方 刊期： 2015年第22期
目的：观察盐酸小檗碱联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死（ACI）的疗效及对颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法将84例ACI患者随机分为2组，对照组（n＝42）加用阿托伐他汀片，观察组加用阿托伐他汀片＋盐酸小檗碱片，比较2组患者治疗前及6个月后的临床疗效以及颈动脉粥样硬化斑块的影像学结果。结果治疗6个月后，2组TG、TC、LDL‐C均较治疗前显著降低（P＜0.05），且观察组的降低幅度大于对照组（P＜0.05）；治疗6个月后，观察组患者的IMT值、Crouse积分、不稳定性斑块数目均较治疗前显著降低（P＜0.05）。结论盐酸小檗碱联合阿托伐他汀能够有效降低ACI患者的血脂水平和Crouse积分，具有较好的抗动脉粥样硬化作用。
作者：王强；苑晓春 刊期： 2015年第22期
目的：探讨综合护理干预对老年脑梗死合并下肢静脉血栓的影响。方法随机选取2015—09来我院住院的84例老年脑梗死患者，随机分为观察组和对照组，每组各42例，观察组行综合护理，对照组行基础护理。观察并记录2组患者下肢静脉血栓的发生率及住院时间。结果观察组并发下肢静脉血栓的患者0例，对照组4例，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组住院时间（45.3±6.8）d ，对照组（67.2±5.9）d ，2组住院时间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论综合护理干预不仅能够有效预防老年梗死下肢静脉血栓的发生，且能够明显缩短住院时间，对早日康复及提高生存质量有积极作用。
作者：张建英 刊期： 2015年第22期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
