郑佳
目的：调查神经外科手术感染相关危险因素，为临床制定防控措施提供参考。方法回顾性分析2010‐04—2014‐04在我院接受神经外科手术的224例患者的临床资料，收集患者一般临床资料及实验室检查指标，对与感染有关的可能危险因素进行单因素卡方检验以及多因素非条件 Logistic回归分析。结果224例手术患者中，42例发生感染，发病率18.6％，手术感染主要为创口感染和颅内感染，其中创口感染31例（发生率13.8％）、颅内感染11例（发生率4.9％）；经多因素Logistic回归分析终筛选出年龄、血清白蛋白水平＜40（g／L）、术前住院天数、糖尿病、备皮时机、手术切口及接台手术是神经外科手术发生感染的独立危险因素。结论多种高危因素导致神经外科手术感染的发生，应当积极的加强感控措施，对各种危险因素进行干预以降低感染率的发生。
作者：吴丽杰 刊期： 2015年第22期
目的：调查分析神经内科导管相关性血流感染（CRBSI）的原因，为防治神经内科气管导管相关性血流感染提供依据。方法回顾性分析2011‐06—2013‐06我科室收治的实施中心静脉导管患者825例，其中发生CRBSI患者23例，发生率2.79％，分析CRBSI的发生原因。结果本组23例CRBSI患者，共分离出血培养病原菌27株，其中凝固酶阴性葡萄球菌12株（44.44％），肠球菌5株（18.52％）及大肠埃希菌3株（11.11％）；置管时间越长，发生CRBSI的患者越多，其中置管时间在30 d以上发生CRBSI的患者12例（52.17％），置管时间20～29 d发生CRBSI7例（30.43％）；感染发生期间对我科室采样共67份，其中阳性样本14份，检出率20.90％，其中洗手肥皂阳性样本率为100.00％，其次为护士手阳性样本率为45.00％。结论神经内科导管相关血流感染发生的原因主要与导管留置时间、患者自身因素、无菌操作、医务人员手卫生、导管材料等相关，在临床中应针对上述原因采取相应的措施，以大限度降低CRBSI的发生。
作者：陈杏梅；方丽萍；盛瑞玲 刊期： 2015年第22期
目的：探讨中文版蒙特利尔认知评估表（MoCA）对脑梗死患者认知功能的评分特点，并观察脑梗死部位、吸烟与饮酒因素对MoCA评分的影响。方法选取脑梗死患者150例，记录梗死部位、有无吸烟及饮酒史，并使用MoCA进行评分，分析结果。结果患者抽象、延迟回忆、视空间与执行功能、语言方面得分不高，而命名、注意、定向的得分较理想。左侧半球与右侧半球梗死患者比较，在总分、注意、语言、抽象、延迟回忆和定向方面得分差异具有统计学意义（P＜0.05）。有吸烟史与无吸烟史患者注意、语言和延迟回忆方面得分比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。有饮酒史与无饮酒史总分、视空间与执行功能、注意与定向方面得分比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 MoCA在临床中评定脑梗死患者认知障碍程度具有可靠的标准效度，脑梗死部位、吸烟与否、饮酒与否均影响患者的认知障碍程度。
作者：和青松；杨来福；马以勇；王文彪 刊期： 2015年第22期
目的：研究血清白细胞介素‐6（IL‐6）、白细胞介素‐1β（IL‐1β）、超敏C反应蛋白（hs‐CRP）、瘦素（Lep）、雌二醇（E2）、肿瘤坏死因子‐α（T N F‐α）等指标在高血压脑出血患者中的水平变化。方法检测42例高血压脑出血患者静脉血清及血肿液IL‐6、IL‐1β、hs‐CRP、Lep、E2、TNF‐α的含量，并与38例健康体检者进行统计比较。结果高血压脑出血患者颅内血肿液和血清中IL‐6、IL‐1β、hs‐CRP、Lep、E2、TNF‐α水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组颅内血肿液与血清中IL‐6、IL‐1β、hs‐CRP、Lep、E2、TNF‐α进行相关分析，各指标均呈现正相关（r＞0.05，P＜0.05）；重中型高血压脑出血患者血清中IL‐6、IL‐1β、hs‐CRP、Lep、E2、TNF‐α水平均高于轻型患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论血清中IL‐6、IL‐1β、hs‐CRP、Lep、E2、TNF‐α指标能有效反映颅内血肿液各指标情况，在高血压脑出血患者中的检测价值较高，且对于疾病的严重程度有积极反应作用。
作者：赵颖；吕军；白龙 刊期： 2015年第22期
本研究采用派瑞昔布钠联合下肢神经阻滞麻醉，在膝关节及远端手术术后镇痛中取得了较好效果，现报告如下。1.2纳入标准均行腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉，ASAⅠ、Ⅱ级；神经正常，具有基本的认知和表达能力；签订知情同意书，自愿参加本研究。排除标准：有禁忌者；神经阻滞麻醉失败者；接受膝关节置换术或截肢者；不能正常表达者；合并心肾功能严重异常者［1］。
作者：魏小伍 刊期： 2015年第22期
目的：分析和探讨联合应用经颅多普勒超声和颈部血管超声的可行性和意义。方法按照随机双盲对照的原则抽取2012‐06—2014‐06来我院神经内科就诊的120例脑梗死患者为研究对象，依据患者年龄大小分为观察组（60岁以上）78例和对照组（60岁以下）42例，所有入组患者均常规给予经颅多普勒超声（TCD）和颈部血管超声（CUS）检查，对比分析经颅多普勒超声和颈部血管超声联合应用的价值和意义。结果经过经颅多普勒超声（T CD ）检查发现，观察组其颈内动脉颅外段狭窄和脑动脉硬化的发病率和对照组相比明显升高，且2组差异具有统计学意义（P＜0.05）；而经过颈部血管超声（CUS）检查发现，观察组其颅内前循环狭窄发病率和对照组相比明显降低，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床上在诊断脑梗死的过程中联合应用经颅多普勒超声（TCD）和颈部血管超声（CUS），不仅简单、快捷和方便，且有利于发现病因和提高诊断准确率，值得推广。
作者：孙景芝；王宏桥 刊期： 2015年第22期
目的：探讨及分析高血压脑出血病患者发生迟发性水肿和甘露醇应用之间的关系。方法纳入80例高血压脑出血患者，根据其脱水治疗药物不同分为实验组及对照组，实验组应用甘露醇脱水，对照组应用呋塞米联合甘油果糖脱水。结果经过治疗后发现实验组患者发生迟发性脑水肿明显重于对照组，2组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论高血压脑出血患者长期大量应用甘露醇脱水可能会引发严重的迟发性脑水肿。
作者：张建容；周瑜；杨清武 刊期： 2015年第22期
目的：探讨脑梗死继发癫痫的临床特点及处理方法。方法回顾性分析我院2010‐02—2014‐02收治的脑梗死继发癫痫42例患者的临床资料。结果脑梗死后癫痫发生率为10.9％，其中早发型30例（71.4％），迟发型12例（28.6％），癫痫发作类型部分性发作34例（81.0％），全面性发作8例（19.0％）。病灶部位位于大脑皮质32例（76.2％），皮质下10例（23.8％），经对原发病治疗及抗癫痫药物治疗，39例患者癫痫症状得到控制，3例死亡。结论及时诊断及治疗可改善脑梗死继发癫痫患者的预后。
作者：周红；覃少东；黄东明；韦奇；黄澄；陈映萍 刊期： 2015年第22期
目的：观察大剂量糖皮质激素冲击治疗重症肌无力的临床效果。方法将80例重症肌无力患者随机分为对照组和观察组，分别采用小剂量递增与大剂量冲击治疗，比较2组治疗效果、重症肌无力改善情况及治疗过程中不良反应发生情况。结果观察组疗效良好率显著高于对照组，观察组治疗后肌无力评分显著低于对照组，2组并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论大剂量糖皮质激素冲击治疗重症肌无力临床效果显著，不良反应发生率低，值得临床推广应用。
作者：孔祥茹；王伟忠 刊期： 2015年第22期
目的：分析微创颅内血肿清除术治疗老年高血压脑出血的临床疗效。方法选取2011‐07—2014‐07在我院接受治疗的血肿量在30～100 m L的高血压脑出血手术患者180例，随机分为观察组与对照组，每组各90例。2组均给予常规的内科支持治疗，包括吸氧、降血压、降颅压、止血、预防并发症及抗感染等治疗。存在梗阻性脑积水者均采用侧脑室穿刺引流，有气管切开指征者均予以气管切开。在此基础上，观察组给予微创颅内血肿清除术，对照组给予开颅血肿清除术。结果观察组痊愈21例，显效29例，有效25例，无效15例，治疗有效率为83.33％；对照组痊愈13例，显效21例，有效22例，无效34例，治疗有效率为62.22％。观察组治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。治疗1个月后，观察组NIHSS评分为（6.2±1.7）分，BI评分为（85.43±11.21）分；对照组 NIHSS评分为（9.6±2.5）分，BI评分为（67.54±10.22）分。治疗后观察组NIHSS评分明显低于对照组，BI评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论微创颅内血肿清除术治疗老年高血压脑出血的临床效果显著，值得推广。
作者：刘西；刘光炉；周林 刊期： 2015年第22期
目的：比较3％、7.5％高渗盐水（H S ）和20％甘露醇降颅压有效性、安全性。方法24例重型颅脑损伤患者接受不同浓度高渗盐水及20％甘露醇治疗，用药后6 h内测定颅内压（ICP）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、血Na＋、K＋、Cl‐、血浆渗透压、脑灌注量（CPP）、血清S100B浓度。结果用药后，三者均可有效降低颅内压，3％高渗盐水组可较好保持中心静脉压处于正常水平，7.5％高渗盐水降压较为平稳，3％、7.5％高渗盐水较20％甘露醇组，作用持续时间更长，提升平均动脉压、脑灌注量更有效，差异有统计学意义（P＜0.05）。三者血清SIOOB浓度均升高，高渗盐水组上升幅度均较甘露醇组小。3％、7.5％高渗盐水组低钠血症发生率明显低于20％甘露醇组。结论高渗盐水降颅压作用持续时间长，有助于减轻伤后血脑屏障继发性损伤，并发症少，不良反应小，可作为降低颅内压的一线治疗药物。
作者：陈黎雄；邓云新；王海滨；于布为 刊期： 2015年第22期
目的：了解健康体检不同人群的心理需求，达到增强医护人员主动服务意识，改进体检流程，使体检方便快捷。方法采用自行设计问卷对518例体检者从人口学资料，体检时心理需求如开单咨询清楚、体检项目个性化等20个项目用5分制模式调查。结果体检时迫切的心理需求是服务态度占69.36％，医疗技术占72.45％，体检便捷占72.50％，报告解读清楚占68.47％，个性化选项占65.25％等10项。结论掌握体检者心理需求，实施人性化服务，缓解体检者心理焦虑，实行个性化健康指导。
作者：周晓丹；施洪；董星明；刘静 刊期： 2015年第22期
目的：研究分析磷脂酶A2（PLA2）、高敏C反应蛋白（hs‐CRP）、同型半胱氨酸（HCY）水平与新发缺血性脑卒中（CIS）患者预后关系。方法随机选取2012‐05—2013‐05在我院进行接受治疗的80例缺血性脑卒中患者，将其设为观察组，然后随机在人群中抽取80例健康正常者为对照组。然后采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测磷脂酶A2水平含量，采集所有对照组和观察组患者的静脉血，应用散射比浊法测定血清中超敏C‐反应蛋白水平以及化学发光法测定血清中同型半胱氨酸水平。运用统计学方法对数据进行分析比较。结果治疗后的不同时间点，观察组的磷脂酶A2（PLA2），差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后，高敏C反应蛋白（hs‐CRP）水平开始会有一个上升趋势，在第7天到达高点21.02±4.58，后逐渐下降，与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论磷脂酶A2、高敏C反应蛋白、同型半胱氨酸可以作为缺血性脑卒中临床试验的重要参考指标，为脑卒中的诊断、治疗及预后提供重要临床依据，故其在临床中具有重要意义。
作者：魏统国；杨玉先；石玉良；钟伟；冯淼玲；徐昆明 刊期： 2015年第22期
目的：构建维持性血液透析（M HD）患者早期心理干预模式并实践，检验其效果。方法采用已构建好的维持性血液透析心理干预模式对干预组30例患者进行干预，对照组30例接受常规护理。2组患者均于开始透析后1周内及1月后或出院前，接受医院焦虑抑郁量表、症状自评量表（SCL‐90）和生活质量量表（SF‐36）的评估。结果应用M HD患者早期心理干预模式进行M HD患者早期临床干预后，与对照组相比，患者焦虑抑郁评分下降，症状自评量表评分下降，生活质量量表评分增加，差异均有统计学意义（P＞0.05）。结论使用M HD患者早期心理干预模式对患者进行心理干预，可以减轻患者焦虑抑郁情绪，减轻临床症状，提高患者生活质量。
作者：时秋英；臧格；徐甜甜；刘晓辉；史小艳；董永欣 刊期： 2015年第22期
目的：探讨丙戊酸钠、托吡酯、脑电图放电指数对学龄期癫痫患儿认知功能的影响。方法62例癫痫患儿按照随机数字表法分为2组。A组口服丙戊酸钠治疗，B组口服托吡酯治疗。另选择同期在我院健康体检的正常儿童36例为对照组。观察治疗前后A组和B组患儿认知功能情况。结果 A组、B组言语智商、操作智商、总智商评分明显低于对照组（P＜0.01）。A组治疗前后言语智商、操作智商、总智商评分比较无明显差异（P＞0.05）。B组治疗前后操作智商评分比较无统计学差异（P＞0.05），言语智商、总智商评分明显低于治疗前（P＜0.01）。放电指数≥0.5组患儿言语智商、操作智商、总智商评分明显低于放电指数＜0.5组患儿（P＜0.01）。结论托吡酯治疗学龄期儿童癫痫时对患儿认知功能可造成损害，而丙戊酸钠无明显影响，安全性较高。脑电图放电指数与癫痫患儿认知功能关系密切，临床在治疗癫痫时宜定期复查脑电图。
作者：杨青美 刊期： 2015年第22期
目的：探讨巨细胞病毒（CMV）感染与动脉粥样硬化脑梗死患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）的关系。方法以我院治疗的97例脑梗死患者为研究对象，检测血清CM V‐IgG抗体和颈总动脉IM T ，比较CM V‐IgG阳性及阴性患者在颈总动脉IMT差异。结果 CMV IgG阳性组和阴性组患者的年龄、性别等病例特点差异不明显（P＞0.05）；CMV‐IgG阳性组平均IMT与阴性组有明显差异（P＝0.000）；不同IMT的CMV阳性率不同，IMT值越高，CMV‐IgG阳性率越高，差异有统计学意义（P＜0.05）；IMT与CMV阳性率的进行回归分析，回归方程为Y＝0.715＋0.968X ，P＜0.05。结论 CMV感染可增加动脉粥样硬化脑梗死患者颈动脉内膜中膜厚度（IMT），从而促进动脉粥样硬化乃至脑梗死的发生、发展。
作者：王苏；刘莹 刊期： 2015年第22期
目的：观察不同分型的分水岭脑梗死与血浆同型半胱氨酸（Hcy）及超敏C反应蛋白（Hs‐CRP）的相关性。方法选择皮质前型、皮质后型、皮质下上型、混合型分水岭脑梗死患者各30例，另选择30例腔隙性脑梗死者和30例大面积脑梗死者进行对照研究；分别采用免疫荧光法、免疫透射比浊法测定 Hcy和 Hs‐CRP水平。结果4种分型的分水岭脑梗死患者的Hcy和Hs‐CRP水平均高于腔隙性脑梗死者（P＜0.05），但低于大面积脑梗死者（P＜0.05）；4种分型的分水岭脑梗死患者之间的Hcy和 Hs‐CRP水平比较无显著差异（P＞0.05）。结论不同分型的分水岭脑梗死与 Hcy、Hs‐CRP存在密切关联，且认为Hcy、Hs‐CR可作为临床评价分水岭脑梗死的重要指标。
作者：殷萍；魏亚芬；卢冲；刘永丹；臧召霞；朴钟源；房秋菊 刊期： 2015年第22期
目的：探讨微创颅内血肿清除术对高血压脑出血的临床疗效。方法选取我院收治的高血压脑出血患者80例，随机均分观察组和对照组，对照组40例采用传统开颅手术治疗，观察组40例采用软通道微创颅内血肿清除术治疗，对比分析2组疗效。结果观察组临床疗效显著高于对照组，手术时间及出血量等与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论高血压脑出血患者使用软通道微创颅内血肿清除术治疗可有效缩短手术时间，减少出血量，提高临床疗效，值得临床应用。
作者：杜宏瑞 刊期： 2015年第22期
目的：探究胰激肽原酶对糖尿病周围神经病变老年患者感觉神经和运动神经传导速度及临床症状改善状况的影响，为临床治疗提供指导。方法研究对象病例选取均来自我院内分泌科住院或门诊老年糖尿病周围神经病变患者60例，对照组采用甲钴胺治疗，观察组则在甲钴胺治疗的基础上给予胰激肽原酶治疗，以4周为一个疗程，2组间基础治疗均相同，记录2组患肢治疗前后麻木及感觉减退症状改善状况，测定患肢治疗前后运动神经和感觉神经传导速度，同时评价临床疗效。结果与治疗前相比，对照组治疗后感觉和运动神经传导速度显著升高（P＜0.01），与治疗前相比，观察组治疗后感觉和运动神经传导速度显著升高（P＜0.01），观察组治疗后感觉和运动神经传导速度显著高于对照组（P＜0.01）；在麻木改善状况上，对照组治疗后有效率为76.92％（30／39），观察组为92.5％（37／40），差异有统计学意义（ P＜0.05）；在感觉减退改善状况上，对照组治疗后有效率为74.36％（29／39），观察组为90％（36／40），差异有统计学意义（ P＜0.05）；对照组治疗效果总有效率63.33％低于观察组的86.67％（ P＜0.05）。结论胰激肽原酶对老年糖尿病周围神经病变治疗效果明显，提高感觉和运动神经传导速度，改善临床麻木、感觉减退症状，值得临床推广应用。
作者：辛凤志 刊期： 2015年第22期
目的：观察高压氧二氧化碳混合气在急性视神经炎临床治疗中的效果。方法选择我院收治的128例急性视神经炎患者为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用高压氧二氧化碳混合气治疗，比较2组的治疗效果，治疗前后视力、视野及对比敏感度恢复情况。结果观察组治疗总有效率达96.3％，显著高于对照组的72.9％。观察组治疗后视力、视野、对比敏感度均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在常规治疗的基础上给予高压氧‐二氧化碳混合气治疗，可促进视功能恢复，提高视力，值得临床推广应用。
作者：张志广；朱海清 刊期： 2015年第22期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
