陈黎雄；邓云新；王海滨；于布为
目的：探讨及分析高血压脑出血病患者发生迟发性水肿和甘露醇应用之间的关系。方法纳入80例高血压脑出血患者，根据其脱水治疗药物不同分为实验组及对照组，实验组应用甘露醇脱水，对照组应用呋塞米联合甘油果糖脱水。结果经过治疗后发现实验组患者发生迟发性脑水肿明显重于对照组，2组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论高血压脑出血患者长期大量应用甘露醇脱水可能会引发严重的迟发性脑水肿。
作者：张建容；周瑜；杨清武 刊期： 2015年第22期
目的：探讨动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血早期显微手术结合抗血管痉挛药物治疗的临床疗效。方法选取2012‐05—2014‐04我院收治的动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血患者48例，给予早期（3 d内）显微手术夹闭动脉瘤，并结合术中术后抗痉挛药物治疗，总结分析患者的临床表现、影像学特点，按拉格拉斯哥预后评分（GOS）评价综合处理后的临床疗效。结果48例患者术中探查见蛛网膜下腔出血，破裂动脉瘤周围有血凝块合并脑血管痉挛，在分离瘤颈的过程中有8例动脉瘤破裂；术后脑血管造影显示，除1例床突旁动脉瘤有小部分残颈外，余47例动脉瘤均消失，原有脑血管痉挛症状减轻或消失，除2例术后发生脑血管痉挛外，余均未发生脑血管痉挛。治愈和好转共39例，好转率为81.25％；术后发生一过性偏瘫和原有偏瘫加重者共7例，出院时明显好转5例；出院时重度残疾2例，轻度残疾4例，死亡1例。结论早期手术可以有效防止颅内动脉瘤再次破裂出血，降低病死率；围手术期合理使用抗痉挛药物，对预防脑血管痉挛疗效显著。
作者：苏一家；朱光升；莫永保；黄信超；杨军；陈斌；廖芝宏 刊期： 2015年第22期
目的：探讨儿童外伤性大面积脑梗死的发病机制、诊断、治疗及预后。方法对20例儿童颅脑外伤性大面积脑梗死的临床资料进行回顾性分析。结果梗死灶位于基底节区13例，大脑半球6例，小脑1例，其中大面积脑梗死2例。合并脑挫裂伤并颅内血肿3例，硬膜外血肿1例，硬膜下血肿1例，合并蛛网膜下腔出血7例。伤后6个月，预后按GOS评分，植物生存1例，重残1例，中残4例，良好14例。结论根据临床及影像学特点，有利于早期诊断儿童外伤性脑梗死，综合使用手术及药物治疗有助与改善患儿的预后。
作者：黄弘杰；林晓元；黄捷 刊期： 2015年第22期
目的：观察不同分型的分水岭脑梗死与血浆同型半胱氨酸（Hcy）及超敏C反应蛋白（Hs‐CRP）的相关性。方法选择皮质前型、皮质后型、皮质下上型、混合型分水岭脑梗死患者各30例，另选择30例腔隙性脑梗死者和30例大面积脑梗死者进行对照研究；分别采用免疫荧光法、免疫透射比浊法测定 Hcy和 Hs‐CRP水平。结果4种分型的分水岭脑梗死患者的Hcy和Hs‐CRP水平均高于腔隙性脑梗死者（P＜0.05），但低于大面积脑梗死者（P＜0.05）；4种分型的分水岭脑梗死患者之间的Hcy和 Hs‐CRP水平比较无显著差异（P＞0.05）。结论不同分型的分水岭脑梗死与 Hcy、Hs‐CRP存在密切关联，且认为Hcy、Hs‐CR可作为临床评价分水岭脑梗死的重要指标。
作者：殷萍；魏亚芬；卢冲；刘永丹；臧召霞；朴钟源；房秋菊 刊期： 2015年第22期
目的：探讨缺血性脑卒中（CIS）患者颅内外动脉迂曲与狭窄程度的相关性。方法89例CIS患者分别采用彩色多普勒超声、经颅多普勒、血管造影（digital subtraction angiography ，DSA）检查，了解颅内外动脉狭窄情况及迂曲发生率，并对比不同狭窄程度患者动脉迂曲发生率，分析动脉迂曲发生率与动脉狭窄程度之间的关系。结果轻度狭窄患者均未见动脉迂曲；颈动脉中、重度狭窄者动脉迂曲发生率显著高于轻度（P＜0.05），大脑前动脉重度狭窄者显著高于轻、中度患者（P＜0.05），大脑中动脉中度狭窄者显著高于轻度（P＜0.05），重度狭窄显著高于中度（P＜0.05），大脑后动脉重度狭窄者显著高于轻、中度（P＜0.05）；大脑前、中、后动脉迂曲发生率与狭窄程度呈显著正相关（r＝0.724，0.654，0.877，P＜0.05）。结论颅内动脉迂曲与颅内动脉狭窄程度呈显著正相关，颅内动脉迂曲将导致局部血流速度缓慢，使得血栓形成可能性增加，进而导致动脉狭窄程度的加重。
作者：张琴；黄波 刊期： 2015年第22期
目的：调查分析神经内科导管相关性血流感染（CRBSI）的原因，为防治神经内科气管导管相关性血流感染提供依据。方法回顾性分析2011‐06—2013‐06我科室收治的实施中心静脉导管患者825例，其中发生CRBSI患者23例，发生率2.79％，分析CRBSI的发生原因。结果本组23例CRBSI患者，共分离出血培养病原菌27株，其中凝固酶阴性葡萄球菌12株（44.44％），肠球菌5株（18.52％）及大肠埃希菌3株（11.11％）；置管时间越长，发生CRBSI的患者越多，其中置管时间在30 d以上发生CRBSI的患者12例（52.17％），置管时间20～29 d发生CRBSI7例（30.43％）；感染发生期间对我科室采样共67份，其中阳性样本14份，检出率20.90％，其中洗手肥皂阳性样本率为100.00％，其次为护士手阳性样本率为45.00％。结论神经内科导管相关血流感染发生的原因主要与导管留置时间、患者自身因素、无菌操作、医务人员手卫生、导管材料等相关，在临床中应针对上述原因采取相应的措施，以大限度降低CRBSI的发生。
作者：陈杏梅；方丽萍；盛瑞玲 刊期： 2015年第22期
目的：探究胰激肽原酶对糖尿病周围神经病变老年患者感觉神经和运动神经传导速度及临床症状改善状况的影响，为临床治疗提供指导。方法研究对象病例选取均来自我院内分泌科住院或门诊老年糖尿病周围神经病变患者60例，对照组采用甲钴胺治疗，观察组则在甲钴胺治疗的基础上给予胰激肽原酶治疗，以4周为一个疗程，2组间基础治疗均相同，记录2组患肢治疗前后麻木及感觉减退症状改善状况，测定患肢治疗前后运动神经和感觉神经传导速度，同时评价临床疗效。结果与治疗前相比，对照组治疗后感觉和运动神经传导速度显著升高（P＜0.01），与治疗前相比，观察组治疗后感觉和运动神经传导速度显著升高（P＜0.01），观察组治疗后感觉和运动神经传导速度显著高于对照组（P＜0.01）；在麻木改善状况上，对照组治疗后有效率为76.92％（30／39），观察组为92.5％（37／40），差异有统计学意义（ P＜0.05）；在感觉减退改善状况上，对照组治疗后有效率为74.36％（29／39），观察组为90％（36／40），差异有统计学意义（ P＜0.05）；对照组治疗效果总有效率63.33％低于观察组的86.67％（ P＜0.05）。结论胰激肽原酶对老年糖尿病周围神经病变治疗效果明显，提高感觉和运动神经传导速度，改善临床麻木、感觉减退症状，值得临床推广应用。
作者：辛凤志 刊期： 2015年第22期
目的：探讨单独应用硫辛酸及联合前列地尔治疗2型糖尿病周围神经病变的临床效果及安全性。方法选择我院2012‐05—2014‐09诊断为2型糖尿病周围神经病变（DPN ）的患者共100例，按照随机数字法分为观察组和对照组各50例。记录2组治疗前后TCSS评分及TSS（神经病变自觉症状问卷）评分；于治疗后行VAS（阳性症状视觉量表）评分，并观察2组治疗后的不良反应。结果（1）治疗前，2组患者TCSS评分及TSS评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后2组TCSS及TSS评分均较治疗前降低，相比对照组，观察组降低更明显，差值及变化率差异有统计学意义（P＜0.05）；（2）VAS评分主要评价患者的疼痛烧灼、麻木、感觉减退等症状，相比对照组，观察组经治疗后 VAS评分显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；（3）2组不良反应差异无统计学意义（P＞0.05）。结论硫辛酸联合前列地尔治疗2型糖尿病周围神经病变的效果相比单独应用硫辛酸较好，且使用安全，可以将此治疗方案作为首选，值得推广应用。
作者：梅小芬；吴心池 刊期： 2015年第22期
目的：探讨分析神经梅毒患者脑脊液改变与预后的关系。方法对我院选取的60例梅毒患者的临床资料进行回顾性分析，根据诊断结果将所有患者分为神经梅毒组32例，潜伏梅毒28例，分别测定并比较2组患者的脑脊液压力、白细胞数及蛋白含量，同时测定患者血清及脑脊液中反应素环状卡片试验（RPR）与螺旋体明胶凝结试验（TPPA）；经过同等方式治疗后，对2组患者的预后进行评定。结果2组患者血清RPR与T PPA均呈阳性；与潜伏梅毒组比较，神经梅毒组患者脑脊液白细胞数、蛋白含量均明显升高，2组间差异均具有统计学意义（ P＜0.05）。神经梅毒组改善21例（65.5％），进展5例（15.6％），无变化6例（18.8％）；潜伏梅毒组改善9例（32.1％），进展3例（10.7％），无变化16例（57.1％）。神经梅毒患者脑脊液白细胞数、蛋白含量及RPR、T PPA升高程度与预后有密切关系，与FM 评分呈负相关，r值分别为－0.512、－0.523、－0.487及－0.572，且 P均＜0.05。结论神经梅毒患者脑脊液改变与预后密切相关，患者脑脊液改变越重，其预后则越差。
作者：王英兆 刊期： 2015年第22期
目的：探讨内窥镜技术在神经外科手术治疗中的价值。方法研究对象为2010‐04—2014‐04我院神经外科收治的颅内疾病患者，包括30例梗阻性脑积水，30例蛛网膜囊肿患者，20例垂体瘤患者，分别采用不同的手术入路方案治疗。结果30例脑积水患者颅内高压得到控制，症状明显缓解，随访6个月，患者学习及生活情况均恢复正常；30例蛛网膜囊肿患者颅内高压有效控制，随访6个月期间，有癫痫症状的6例患者均未再发作，复查所有患者结果显示囊肿体积明显缩小；20例垂体瘤患者经治疗后视力均恢复，激素水平测定结果提示较术前均明显改善，其中10例恢复正常水平。结论内窥镜技术应用于神经外科手术治疗具有较高的临床价值，其治疗安全性及有效性较高，可明显提高手术成功率，值得在临床推广和应用。
作者：刘玉峰 刊期： 2015年第22期
目的：探讨不同时期颅骨修补术对颅脑损伤患者康复疗效的影响。方法62例颅骨修补术后患者，根据患者颅骨修补的时间，分为颅骨修补早期组30例（3个月以内）和颅骨修补晚期组32例（3～6个月）。2组修补术后给予常规治疗及康复治疗，分别于康复治疗前、治疗后1月、治疗后2月行运动功能（FM A ）及日常生活活动能力（FIM ）评估。结果2组患者经康复治疗后均取得明显的康复疗效（P＜0.05），早期颅骨修补组康复疗效优于晚期修补组（P＜0.05）。结论早期行颅骨修补能改善患者的运动功能及日常生活活动能力，有利于重型颅脑损伤患者的功能康复。
作者：曾年菊；姚兴发；何博；朱宙雁 刊期： 2015年第22期
目的：探讨卵巢癌脑部转移引起大面积脑梗死患者的治疗方法，比较不同方法的疗效。方法选择2012‐03—2014‐05来我院诊治的40例卵巢癌脑部转移引起大面积脑梗死患者，按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组各20例。实验组行亚低温治疗，对照组给予临床常规治疗。观察2组治疗前后的血糖及血乳酸水平的变化；分析2组治疗前后神经功能缺损积分和日常生活能力评分的变化；比较2组临床治疗效果。结果治疗后，实验组血糖水平为（6.05±0.50）mmol／L、（0.75±0.50）mmol／L ，显著低于治疗前以及对照组患者治疗后的水平，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；实验组神经功能缺损积分和日常生活能力评分分别为（15.60±2.50）、（2.90±1.40），显著低于治疗前及对照组治疗后的评分，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；实验组总有效率为85.0％，显著高于对照组的45.0％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论亚低温治疗卵巢癌脑部转移引起大面积脑梗死患者，能够显著降低血糖和血乳酸水平，明显降低神经功能缺损积分和日常生活能力评分，能够显著提高临床疗效，值得临床推广。
作者：吕丽岭 刊期： 2015年第22期
目的：观察大剂量糖皮质激素冲击治疗重症肌无力的临床效果。方法将80例重症肌无力患者随机分为对照组和观察组，分别采用小剂量递增与大剂量冲击治疗，比较2组治疗效果、重症肌无力改善情况及治疗过程中不良反应发生情况。结果观察组疗效良好率显著高于对照组，观察组治疗后肌无力评分显著低于对照组，2组并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论大剂量糖皮质激素冲击治疗重症肌无力临床效果显著，不良反应发生率低，值得临床推广应用。
作者：孔祥茹；王伟忠 刊期： 2015年第22期
目的：探讨中医综合疗法联合阿司匹林及氯吡格雷治疗急性缺血性脑卒中患者的临床疗效。方法选取我院2011‐01—2014‐06收治的196例急性缺血性脑卒中患者为研究对象，根据入院顺序随机分为常规治疗组和联合治疗组各98例。2组患者均给予常规阿司匹林及氯吡格雷治疗，联合治疗组在此基础上加以中医综合疗法，观察2组患者治疗前后行神经功能缺损量表、残障评分量表及日常生活能力量表评定，并对中医证候积分及临床疗效进行评价。结果（1）治疗后联合治疗组患者NISHSS评分及MRS评分均明显低于常规治疗组，且联合治疗组BI明显高于常规治疗组（P＜0.05）；（2）治疗后联合治疗组患者中医症候积分明显低于常规治疗组（P＜0.05）；（3）联合治疗组总有效率明显高于常规治疗组（P＜0.05）。结论中医综合疗法联合阿司匹林及氯吡格雷能有效改善急性缺血性脑卒中患者的神经功能缺损、降低致残率，同时提高患者预后的日常生活能力，进而起到提高临床总有效率的作用。
作者：于健；赵梦杨；张卉田 刊期： 2015年第22期
目的：观察重组人粒细胞集落刺激因子（rhG‐CSF）治疗急性脑梗死（ACI）的疗效，并分析其药理作用。方法将100例ACI患者随机分为2组，对照组（n＝50）给予常规治疗，观察组（n＝50）在对照组基础上加用重组人粒细胞刺激因子注射液，比较2组患者治疗前后的临床效果。结果观察组的临床总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；2组治疗后神经功能缺损程度评分、barthel指数均优于治疗前（P＜0.05），观察组治疗后的神经功能缺损程度评分、barthel指数优于对照组（P＜0.05）；2组均未见严重不良反应。结论 rhG‐CSF治疗ACI疗效确切，且具有较高用药安全性，是治疗ACI的新途径。
作者：黄宁鸥 刊期： 2015年第22期
本研究采用派瑞昔布钠联合下肢神经阻滞麻醉，在膝关节及远端手术术后镇痛中取得了较好效果，现报告如下。1.2纳入标准均行腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉，ASAⅠ、Ⅱ级；神经正常，具有基本的认知和表达能力；签订知情同意书，自愿参加本研究。排除标准：有禁忌者；神经阻滞麻醉失败者；接受膝关节置换术或截肢者；不能正常表达者；合并心肾功能严重异常者［1］。
作者：魏小伍 刊期： 2015年第22期
目的：探讨卡巴拉汀联合硫辛酸治疗阿尔茨海默病（AD ）的临床疗效。方法收集2010‐01—2014‐01间我院收治的AD患者86例，随机分为观察组与对照组各43例。对照组予以卡巴拉汀治疗，观察组予以卡巴拉汀联合硫辛酸治疗，对比分析2组的临床疗效。结果治疗后第16周，观察组的MMSE及ALD评分显著高于对照组，ADAS‐cog评分显著低于对照组（P＜0.05）；观察组的不良反应率为13.95％，与对照组的9.30％比较无明显差异（P＞0.05）。结论卡巴拉汀联合硫辛酸治疗AD疗效显著，不良反应无明显增加，是一种安全有效的治疗方案，值得推广应用。
作者：王莹；魏博 刊期： 2015年第22期
目的：糖尿病周围神经病变（DPN）采用补阳还五汤加减联合硫辛酸治疗的临床疗效和安全性。方法按随机数字表法将129例糖尿病周围神经病变患者分为2组，对照组64例给予硫辛酸治疗，观察组65例给予补阳还五汤加减联合硫辛酸治疗，均治疗4周后对比临床疗效和药物安全性。结果观察组总有效率87.67％明显高于对照组73.61％，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组间不良反应比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论补阳还五汤加减联合硫辛酸治疗DPN效果确切，能够通过降低神经组织的脂质氧化现象，促进轴突生长和髓鞘形成，改善末梢神经的代谢和传导功能，增强神经生长因子等多途径促进周围神经损伤后神经功能的恢复，安全可靠，值得临床推广使用。
作者：刘占兵 刊期： 2015年第22期
目的：观察盐酸小檗碱联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死（ACI）的疗效及对颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法将84例ACI患者随机分为2组，对照组（n＝42）加用阿托伐他汀片，观察组加用阿托伐他汀片＋盐酸小檗碱片，比较2组患者治疗前及6个月后的临床疗效以及颈动脉粥样硬化斑块的影像学结果。结果治疗6个月后，2组TG、TC、LDL‐C均较治疗前显著降低（P＜0.05），且观察组的降低幅度大于对照组（P＜0.05）；治疗6个月后，观察组患者的IMT值、Crouse积分、不稳定性斑块数目均较治疗前显著降低（P＜0.05）。结论盐酸小檗碱联合阿托伐他汀能够有效降低ACI患者的血脂水平和Crouse积分，具有较好的抗动脉粥样硬化作用。
作者：王强；苑晓春 刊期： 2015年第22期
目的：研究小儿急性病毒性脑炎不同时期联合治疗的相关性。方法随机选取2011‐02—2014‐02本院诊治的急性病毒性脑炎患儿124例，按照不同治疗时机分为A、B、C3组，A组40例患儿发病至治疗时间≤4 d ，B组41例患儿发病至治疗时间5～10 d ，C组43例患儿发病至治疗时间＞10 d ，3组患儿均给予更昔洛韦与高压氧联合治疗，观察急性病毒性脑炎患儿发病至治疗的不同时期与联合治疗方案疗效的相关性。结果 A 组患儿治疗总有效率93.33％显著高于B、C 组82.92％、67.44％，且B组高于C组，差异均具统计学意义（ P＜0.05）；A组患儿体征与临症改善时间短于B、C组，且B组各项指标改善时间短于C组，差异均具统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）；联合治疗后A组患儿MESSS评分显著低于B、C组，且B组MESSS评分低于C组，差异均具统计学意义（P＜0.05）。结论小儿急性病毒性脑炎发病至治疗时间的不同时期与联合治疗的效果呈负相关，即发病至治疗时间越短疗效越佳。
作者：武卫东 刊期： 2015年第22期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
