梅小芬；吴心池
中枢神经系统感染多出现在神经外科手术后，神经中枢一旦受到感染患者长期受到病痛的折磨，损伤脑神经结构恢复的完整性，不但影响原来的生理功能，若没有得到及时有效的处理还会危及患者生命［1‐2］。本文主要探讨神经外科手术后中枢神经系统感染患者的主要临床特点，并分析了主要致病菌的类型，以便为临床实践提供依据，现报道如下。
作者：房文峰；朱爱华；徐杰；陆华；吴卫江 刊期： 2015年第22期
目的：分析和探讨抗血小板治疗对合并脑微出血的急性脑梗死患者出血性转化的影响。方法选择120例在本院进行治疗的合并脑微出血急性脑梗死患者，随机分为观察组和对照组各60例，其中观察组采用抗血小板治疗，对照组采用安慰剂进行治疗，对2组患者的出血性转换发生率、病死率及治疗后的NIHSS评分和mRS 评分结果进行比较。结果观察组出血性转化率为21.6％，病死率为8.3％，对照组出血性转化率为8.4％，病死率为6.7％，出血性转化率比较差异具有统计学意义（P＜0.05），病死率相比无明显差异（P＞0.05）；2组NIHSS评分均有明显下降，观察组的改善程度明显优于对照组（P＜0.05）；2组mRS评分比较，观察组预后良好58.3％，对照组为35.0％，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。结论抗血小板治疗应用于合并脑微出血急性脑梗死患者的治疗中会增加出血性转化风险，并有效改善患者的预后。
作者：郑继珍；刘玉波 刊期： 2015年第22期
单纯疱疹病毒性脑炎是一种中枢神经系统急性炎症反应，约占病毒性脑炎的15％左右。其主要病理变化为脑组织软化、水肿、出血坏死等，患者主要症状为全身痛、头痛、头晕、意识障碍等，甚至出现昏迷、脑疝等并发症，从而危及患者生命，其致死率可高达70％［1］。本文将2012‐05—2014‐05我院收治的36例单纯疱疹病毒性脑炎患者应用甘露聚糖肽联合阿昔洛韦治疗，效果显著，现报道如下。1.1一般资料选择2012‐05—2014‐05我院接治的72例单纯疱疹病毒性脑炎患者，均经头颅C T、脑电图、M RI、脑脊液病原学检查证实为单纯疱疹病毒性脑炎。将其随机分为2组，治疗组36例，男19例，女17例；年龄30～50岁，平均（41.16±5.29）岁。对照组36例，男22例，女14例；年龄32～53岁，平均（42.97±4.72）岁。2组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
作者：臧召霞；刘志强；殷萍；魏亚芬；朴钟源；刘永丹；卢冲 刊期： 2015年第22期
目的：观察神经干细胞移植治疗脑梗死的临床疗效。方法将60例脑梗死患者随机分为静脉注射组14例，腰椎穿刺组18例和对照组28例，对照组给予常规治疗；除常规治疗外，静脉注射组经肘静脉输注神经干细胞；腰椎穿刺组通过腰椎穿刺蛛网膜下腔植入神经干细胞。3组治疗前后均行功能独立性量表（FIM ）评分。结果治疗前，对照组、静脉注射组、腰椎穿刺组的FIM 评分比较差异无统计学意义（ P＞0.05）；治疗后，静脉注射组和腰椎穿刺组与对照组的FIM 评分比较差异有统计学意义（ P＜0.05）；治疗后，腰椎穿刺组与静脉穿刺组的FIM 评分比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论神经干细胞是治疗脑梗死的一种有效方法，尤其是采用腰椎穿刺经蛛网膜下腔注射神经干细胞可明显改善脑梗死患者的预后，提高其生存质量。
作者：张敏；吴世陶；刘磊；赵源征；石磊；郭亚培；崔明；刘恒方 刊期： 2015年第22期
目的：探讨儿童外伤性大面积脑梗死的发病机制、诊断、治疗及预后。方法对20例儿童颅脑外伤性大面积脑梗死的临床资料进行回顾性分析。结果梗死灶位于基底节区13例，大脑半球6例，小脑1例，其中大面积脑梗死2例。合并脑挫裂伤并颅内血肿3例，硬膜外血肿1例，硬膜下血肿1例，合并蛛网膜下腔出血7例。伤后6个月，预后按GOS评分，植物生存1例，重残1例，中残4例，良好14例。结论根据临床及影像学特点，有利于早期诊断儿童外伤性脑梗死，综合使用手术及药物治疗有助与改善患儿的预后。
作者：黄弘杰；林晓元；黄捷 刊期： 2015年第22期
目的：明确集束干预策略在神经危重症患者肠内营养中的应用价值。方法以2012‐06—2013‐05我院收治的60例接受肠内营养护理的神经危重症患者为研究对象，随机分为2组，比较2组患者的并发症发生状况及入院2周后的营养指标。结果集束组腹胀1例（3.3％），腹泻1例（3.3％），总并发症2例（6.7％）；常规组腹胀2例（6.7％），胃食管反流2例（6.7％），误吸1例（3.3％），胃排空延迟1例（3.3％），腹泻1例（3.3％），消化道出血1例（3.3％），总并发症8例（26.7％）。2组患者的并发症发生率差异具有统计学意义（P＜0.05）。集束组 TP为（69.3±3.1）g／L ，ALB为（40.8±2.2）g／L ，PA 为（251.3±30.7）mg／L ；常规组TP为（63.1±2.9）g／L ，ALB为（33.7±2.0）g／L ，PA为（220.1±32.6）mg／L。2组患者住院2周后的营养指标差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论集束干预策略能够有效降低并发症的发生率，提高患者的EN耐受性，在神经危重症患者肠内营养中具有重要的临床价值。
作者：谢冬莲 刊期： 2015年第22期
目的：研究血清白细胞介素‐6（IL‐6）、白细胞介素‐1β（IL‐1β）、超敏C反应蛋白（hs‐CRP）、瘦素（Lep）、雌二醇（E2）、肿瘤坏死因子‐α（T N F‐α）等指标在高血压脑出血患者中的水平变化。方法检测42例高血压脑出血患者静脉血清及血肿液IL‐6、IL‐1β、hs‐CRP、Lep、E2、TNF‐α的含量，并与38例健康体检者进行统计比较。结果高血压脑出血患者颅内血肿液和血清中IL‐6、IL‐1β、hs‐CRP、Lep、E2、TNF‐α水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组颅内血肿液与血清中IL‐6、IL‐1β、hs‐CRP、Lep、E2、TNF‐α进行相关分析，各指标均呈现正相关（r＞0.05，P＜0.05）；重中型高血压脑出血患者血清中IL‐6、IL‐1β、hs‐CRP、Lep、E2、TNF‐α水平均高于轻型患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论血清中IL‐6、IL‐1β、hs‐CRP、Lep、E2、TNF‐α指标能有效反映颅内血肿液各指标情况，在高血压脑出血患者中的检测价值较高，且对于疾病的严重程度有积极反应作用。
作者：赵颖；吕军；白龙 刊期： 2015年第22期
目的：探讨参松养心胶囊对高血压脑出血患者心率变异性的影响，以期提高临床诊治水平，促进患者康复。方法选取2010‐02—2013‐0470例高血压脑出血患者为研究对象，随机分成2组，对照组35例，予常规西药治疗，观察组35例，辅以参松养心胶囊治疗，观察其心率变异性变化情况。结果2组患者治疗前SDNN、SDANN、PNN50％、rMSSD和血压比较差异无统计学意义；但上述指标治疗后和治疗前比较差异均有统计学意义（P值均＜0.05）；观察组治疗后较对照组治疗治疗后在SDNN、SDANN、PNN50％、rMSSD比较差异有统计学意义（P值均＜0.05）；2组患者治疗后的血压比较差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组不良反应发生率11.43％，观察组无不良反应，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论参松养心胶囊可改善高血压脑出血患者心率变异性预后，且安全性高。
作者：董力 刊期： 2015年第22期
目的：分析并探讨对中风偏瘫患者及家属进行同步运动康复指导的临床效果。方法选取2010‐01—2014‐08在我院接受治疗的中风偏瘫患者94例，随机分为观察组与对照组，每组47例。2组患者均给予常规的支持治疗和运动康复指导，观察组则同时对家属进行康复指导。结果治疗12周后，2组ADL各项评分均比治疗前有显著提高，且治疗后观察组各项评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前观察组MAS评分为（7.5±3.1）分，治疗后2周为（21.3±6.7）分，治疗4周为（34.6±8.9）分；治疗前对照组 MAS评分为（7.7±3.3）分，治疗后2周为（20.3±6.6）分，治疗4周为（25.7±7.7）分。2组患者MAS评分在治疗前和治疗2周时差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗4周及以后观察组MAS评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对中风偏瘫患者及家属进行同步运动康复指导对于患者健康恢复有重要作用，值得推广。
作者：莫王波 刊期： 2015年第22期
目的：分析安宫牛黄丸对急性重症颅脑外伤患者格拉斯格评分的影响，观察其临床疗效。方法选择2011‐06—2013‐09来我院诊治的80例急性重症颅脑外伤患者，随机分为实验组和对照组，每组各40例。对照组采取常规西药诊治，实验组在对照组治疗基础上服用安宫牛黄丸治疗。比较2组患者治疗后第1、3、7、10天的格拉斯格（GCS）评分的变化；比较治疗后2组患者的临床治疗效果。结果经治疗，2组患者的睁眼反应、语言反应、肢体运动评分及GCS评分逐渐升高，第3、7、10天的各项评分实验组均较对照组高，差异具有统计学意义（ P＜0.05）；治疗后，实验组总有效率（92.5％）较对照组高（67.5％），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论安宫牛黄丸治疗急性重症颅脑外伤患者，能够显著提高患者的睁眼反应、语言反应、肢体运动评分及GCS评分，明显提高治疗效果，值得推广使用。
作者：刘效筠；汪刚 刊期： 2015年第22期
目的：探讨综合护理干预对颅内动脉瘤介入术后患者的影响。方法选择2014‐04—2015‐08我院收治住院择期行介入术治疗的颅内动脉瘤患者94例，随机分为干预组及对照组，对照组采取常规护理措施，干预组在对照组基础上运用综合护理干预措施，比较2组干预前后心理状态、生活质量评分、术后并发症发生率及对护理工作的满意程度。结果干预前2组患者SAS、SDS评分差异无统计学意义（P＞0.05），干预后各评分均较干预前显著降低，且干预组显著低于对照组（P＜0.05）；2组患者干预前SF‐36各维度评分差异无统计学意义（P＞0.05），干预后2组患者各维度评分均显著升高，且干预组显著高于对照组（P＜0.05）；干预组术后并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）；干预组对护理工作总满意率显著高于对照组（P＜0.05）。结论综合护理干预有助于颅内动脉瘤介入术患者心理状态的改善，可提高患者生活质量，有效降低术后并发症发生率，促进患者康复，提高患者对护理工作的满意度，值得运用。
作者：郝秀珍 刊期： 2015年第22期
目的：探讨甲钴胺联合a硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的神经电生理改变。方法60例糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组给予甲钴胺联合a硫辛酸治疗；对照组给予甲钴胺治疗。比较2组治疗前后运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）、交感皮肤反应（SSR）潜伏期和波幅（LAT、AMP）的变化。结果2组治疗后正中神经和腓总神经的MCV、正中神经和腓肠神经的SCV均高于治疗前，且治疗组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；交感皮肤反应2组上肢波幅均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论甲钴胺联合a硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效显著，值得临床使用。
作者：刘俊超；孙顺成；张娜 刊期： 2015年第22期
目的：观察急性脑梗死患者颈动脉病变情况及与临床卒中危险因素的相关性。方法收集同期入院的急性脑梗死患者和非脑梗死患者各60例，分为观察组及对照组，通过颈动脉超声观察颈动脉病变情况，同时比较2组患者高血压、糖尿病情况及血脂等指标。结果2组颈动脉病变情况无显著性差异（P＞0.05）；观察组高血压合并糖尿病患者明显多于对照组，颈总动脉分叉处存在斑块且为高血压合并糖尿病患者观察组明显高于对照组，2组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论存在颈动脉粥样硬化斑块且为高血压合并糖尿病患者易患急性脑梗死，应积极预防治疗。
作者：张淑艳；赵倩；孙蜀宁 刊期： 2015年第22期
目的：比较高血压脑出血应用小骨窗开颅术与大骨瓣开颅术临床疗效。方法选择2011‐01—2014‐01我院接诊的82例高血压脑出血患者进行研究，随机分为观察组和对照组。观察组41例采用小骨窗开颅手术治疗；对照组41例采用大骨瓣开颅术治疗。比较2组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、术后并发症发生率等指标。结果观察组的淋巴结清扫数量与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组的手术时间和住院时间均短于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.0001）；观察组的术中出血量少于对照组，2组比较差异有统计学意义（t＝5.0756，P＜0.0001）；观察组的切口长度也比对照组短，2组比较差异有统计学意义（ P＜0.0001）；观察组总有效率（92.68％）明显高于对照组（70.73％），2组疗效比较差异有统计学意义（u＝6.6090，P＝0.0101）；观察组并发症发生率为14.63％，对照组并发症发生率为39.02％，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的疗效优于大骨瓣开颅术，创伤小，并发症少，值得临床推广。
作者：汤旭东；宋克西；李小虎；潘腊梅；周建；李雅娟 刊期： 2015年第22期
目的：观察高压氧二氧化碳混合气在急性视神经炎临床治疗中的效果。方法选择我院收治的128例急性视神经炎患者为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用高压氧二氧化碳混合气治疗，比较2组的治疗效果，治疗前后视力、视野及对比敏感度恢复情况。结果观察组治疗总有效率达96.3％，显著高于对照组的72.9％。观察组治疗后视力、视野、对比敏感度均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在常规治疗的基础上给予高压氧‐二氧化碳混合气治疗，可促进视功能恢复，提高视力，值得临床推广应用。
作者：张志广；朱海清 刊期： 2015年第22期
目的：探讨2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动与神经功能缺损程度的相关性。方法选取在我院接受治疗的2型糖尿病患者80例，其中合并急性脑梗死患者37例为观察组，43例无脑梗死患者为对照组。患者均每天测血糖7次，并采用超声诊断仪探测颈内动脉中膜厚度。结果观察组MAGE为（6.46±1.66）mmol／L ，血管内中膜厚度为（0.99±0.31）mm ，NIHSS评分为（11.32±2.14）分。对照组MAGE为（4.44±1.54）mmol／L ，血管内中膜厚度为（0.78±0.22）mm ， NIHSS评分为（7.74±2.04）分，2组各项指标差异有统计学意义（P＜0.05）。NIHSS评分与日内血糖波动幅度、血管内中膜厚度有相关性（P＜0.05）。结论2型糖尿病合并急性脑梗死患者神经功能缺损程度与血糖波动幅度有关，临床应注意监测血糖，保持血糖稳定。
作者：付立明；张荣珍 刊期： 2015年第22期
高血压脑出血是一类高发病率、高致残率、高复发率和高病死率的脑血管病，约占脑血管疾病的1／3，其中以基底节区出血发生率高，多见于50～60岁的老年人，但年轻的高血压病人也可发病［1］。由于单纯的药物治疗效果差且传统的开颅手术病死率高，因此选择有效的治疗方法，提高治愈率，减少病死率极为重要。我院于2011‐03—2014‐03对符合入选标准的71例基底节区高血压脑出血患者分别采用微创引流治疗和保守治疗，同时观察2组术后再出血发生率，现报告如下。
作者：李建成 刊期： 2015年第22期
目的：探讨CT立体定向血肿微创穿刺引流、显微镜下经侧裂小骨窗手术、翼点入路皮层造瘘术三种手术方式的疗效及预后。方法以2011‐02—2013‐01我院收治的35例高血压脑出血患者为研究对象，依据病情分别进行C T立体定向血肿微创穿刺引流（A组）、显微镜下经侧裂小骨窗手术（B组）、翼点入路皮层造瘘术（C组）。分别于术后7 d、1个月、3个月、6个月记录3组患者的CT复查结果、血凝血脂情况、ADL分级和神经功能缺损程度、再出血和死亡情况。结果于术后7 d进行CT复查，A组、B组、C组血肿排出量分别为88.3％、87.7％、90.1％，差异无统计学意义（P＞0.05）。3组 ADL分级、神经功能缺损程度从好到坏依次为A组、B组、C组，且3组组间差异明显，均具有统计学意义（P＜0.05）。C组血凝异常、再出血及病死率均高于A、B组，差异具有统计学意义（P＜0.05），3组甘油三酯水平无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。结论在符合各自手术适应证的前提下，CT立体定向血肿微创穿刺引流效果佳，其次是显微镜下经侧裂小骨窗手术，且均优于翼点入路皮层造瘘术。
作者：党宝齐；朱敏；何卫春；陆明 刊期： 2015年第22期
目的：比较加巴喷丁与卡马西平治疗原发性三叉神经痛的临床疗效及不良反应。方法选取原发性三叉神经痛患者101例，随机分为加巴喷丁组（51例）与卡马西平组（50例），采用视觉模拟评分（VAS）评估患者用药前和用药后1周、2周、4周疼痛程度，同时观察患者的不良反应。结果加巴喷丁组治疗前与治疗后1周、2周、4周比较差异有统计学意义（P＜0.01）。卡马西平组治疗前与治疗后1周、2周、4周比较差异有统计学意义（P＜0.01）。2组同一用药时期比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2组治疗后1周、2周、4周有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2组不良反应差异有统计学意义（P＜0.05）。结论加巴喷丁与卡马西平治疗原发性三叉神经痛的疗效无差异，但加巴喷丁比卡马西平不良反应小，更加安全，值得应用。
作者：周建文；陈燕燕 刊期： 2015年第22期
目的：探讨奥拉西坦治疗脑卒中对患者认知功能的影响。方法164例符合纳入诊断标准的脑卒中患者随机分为奥拉西坦组（治疗组）和对照组，对照组83例行常规治疗方案，对症治疗基础疾病，脱水控制颅内压，神经保护药物等，治疗组在此基础上采用奥拉西坦药物治疗，2组患者连续治疗1月，应用简易智力状态检查表（MMSE）和BI指数评定量评价临床疗效。结果治疗1月后，治疗组的MMSE评分及BI评分较对照组明显改善（P＜0.05），治疗组总有效率（96.30％）显著高于对照组（78.31％）。结论脑卒中后应用奥拉西坦药物治疗，能显著改善患者的认知功能及日常生活能力，疗效显著，值得临床应用。
作者：田欣；张志全；杨新国；王彩宁；赵欣欣；郝玉杰 刊期： 2015年第22期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
