臧召霞；刘志强；殷萍；魏亚芬；朴钟源；刘永丹；卢冲
目的：研究丁苯酞序贯疗法对短暂性脑缺血患者神经功能的影响。方法选取我院2013‐03—2014‐07收治的124例短暂性脑缺血患者为研究对象，抽签随机分为对照组和观察组各62例。对照组采用常规药物治疗，观察组在常规治疗基础上给予丁苯酞治疗。观察2组治疗后神经功能恢复有效率以及神经功能指标神经元特异性烯醇化酶（NSE）、神经胶质线微酸性蛋白（GFAP）、S100B蛋白（S‐100B）的表达水平。结果治疗后观察组NSE（7.6±1.8）μg／L、GFAP（0.8±0.4）ng／L、S‐100B（0.5±0.1）μg／L较对照组（9.7±2.1）μg／L、（1.3±0.3）ng／L、（0.7±0.2）μg／L显著较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者神经功能改善有效率90.32％较对照组72.58％显著较高，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论丁苯酞序贯疗法能降低短暂性脑缺血患者NSE、GFAP、S‐100B表达水平，有效改善患者神经功能。
作者：李静 刊期： 2015年第22期
目的：分析预见性护理在老年肺性脑病防治中的作用，为临床治疗提供指导。方法选取2009‐01—2011‐03来我院救治的肺部疾病患者136例为研究对象，对照组64例采用常规护理，研究组72例采用预见性护理，观察分析2组患者治疗前后数字连接试验复常率，住院时间，肺性脑病的发生率，病死率及肺性脑病的严重程度。结果治疗后，2组患者数字连接试验异常率、复常率存在明显差异（P＜0.05）；对照组肺性脑病发生率高于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05），对照组病死率高于研究组（P＜0.05）。结论对老年肺部疾病患者采用预见性护理可以减少肺性脑病的发生率和病死率，且病情较轻，效果显著，值得推广。
作者：尹彦敏；谷红俊；贾艳红 刊期： 2015年第22期
目的：探讨卵巢癌脑部转移引起大面积脑梗死患者的治疗方法，比较不同方法的疗效。方法选择2012‐03—2014‐05来我院诊治的40例卵巢癌脑部转移引起大面积脑梗死患者，按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组各20例。实验组行亚低温治疗，对照组给予临床常规治疗。观察2组治疗前后的血糖及血乳酸水平的变化；分析2组治疗前后神经功能缺损积分和日常生活能力评分的变化；比较2组临床治疗效果。结果治疗后，实验组血糖水平为（6.05±0.50）mmol／L、（0.75±0.50）mmol／L ，显著低于治疗前以及对照组患者治疗后的水平，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；实验组神经功能缺损积分和日常生活能力评分分别为（15.60±2.50）、（2.90±1.40），显著低于治疗前及对照组治疗后的评分，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；实验组总有效率为85.0％，显著高于对照组的45.0％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论亚低温治疗卵巢癌脑部转移引起大面积脑梗死患者，能够显著降低血糖和血乳酸水平，明显降低神经功能缺损积分和日常生活能力评分，能够显著提高临床疗效，值得临床推广。
作者：吕丽岭 刊期： 2015年第22期
1资料与方法1.1一般资料将我院神经内科2013‐06—2014‐06收治的脑卒中患者分为2组，脑卒中诊断符合国家标准，医院感染的诊断标准参照卫生部颁发的《医院感染诊断标准》。随机分为观察组和对照组各50例，其中对照组采取常规治疗和常规护理，观察组在对照组的基础上采用胰岛素泵进行血糖控制。
作者：刘冬梅；刘丽梅；齐纪震 刊期： 2015年第22期
目的：了解健康体检不同人群的心理需求，达到增强医护人员主动服务意识，改进体检流程，使体检方便快捷。方法采用自行设计问卷对518例体检者从人口学资料，体检时心理需求如开单咨询清楚、体检项目个性化等20个项目用5分制模式调查。结果体检时迫切的心理需求是服务态度占69.36％，医疗技术占72.45％，体检便捷占72.50％，报告解读清楚占68.47％，个性化选项占65.25％等10项。结论掌握体检者心理需求，实施人性化服务，缓解体检者心理焦虑，实行个性化健康指导。
作者：周晓丹；施洪；董星明；刘静 刊期： 2015年第22期
单纯疱疹病毒性脑炎是一种中枢神经系统急性炎症反应，约占病毒性脑炎的15％左右。其主要病理变化为脑组织软化、水肿、出血坏死等，患者主要症状为全身痛、头痛、头晕、意识障碍等，甚至出现昏迷、脑疝等并发症，从而危及患者生命，其致死率可高达70％［1］。本文将2012‐05—2014‐05我院收治的36例单纯疱疹病毒性脑炎患者应用甘露聚糖肽联合阿昔洛韦治疗，效果显著，现报道如下。1.1一般资料选择2012‐05—2014‐05我院接治的72例单纯疱疹病毒性脑炎患者，均经头颅C T、脑电图、M RI、脑脊液病原学检查证实为单纯疱疹病毒性脑炎。将其随机分为2组，治疗组36例，男19例，女17例；年龄30～50岁，平均（41.16±5.29）岁。对照组36例，男22例，女14例；年龄32～53岁，平均（42.97±4.72）岁。2组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
作者：臧召霞；刘志强；殷萍；魏亚芬；朴钟源；刘永丹；卢冲 刊期： 2015年第22期
目的：在神经外科开颅手术中尝试推行“以问题为基础的学习”（Problem‐basedlearning ，PBL ）的教学模式，通过术前做PPT、术前讨论、术中手术配合、术中手术录像、术后总结及讨论等步骤，可以培养学生在开颅手术的主动性、能动性，从而使学生能牢靠的掌握神经外科病变的影像学、性质、部位、解剖，使学生更深刻的了解并理解手术入路的设计、实体解剖、术中手术细节及注意事项，培养研究生及住院医师更快、更扎实的掌握神经外科手术技巧，值得在神经外科临床教学中应用。
作者：袁葛 刊期： 2015年第22期
目的：观察多奈哌齐对血管性痴呆患者认知功能的改善作用。方法将140例血管性痴呆患者随机分为2组，对照组和观察组各70例，对照组采用基础治疗，观察组则加用多奈哌齐治疗。比较治疗前及治疗后第8、16、24周，2组患者简易精神状况检查表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分差异及血浆内皮素（ET‐1）和一氧化氮（NO）水平的差异。结果治疗8、16、24周后观察组患者MMSE和MoCA量表评分显著低于对照组（P＜0.05）。治疗8、16、24周后观察组患者ET‐1水平显著低于对照组，NO水平的则显著高于对照组（P＜0.05）。结论加用多奈哌齐治疗能有效缓解血管性痴呆患者病情的恶化，改善患者的认知功能。
作者：米晓斌；杨晨曦；李彦斌 刊期： 2015年第22期
目的：研究分析磷脂酶A2（PLA2）、高敏C反应蛋白（hs‐CRP）、同型半胱氨酸（HCY）水平与新发缺血性脑卒中（CIS）患者预后关系。方法随机选取2012‐05—2013‐05在我院进行接受治疗的80例缺血性脑卒中患者，将其设为观察组，然后随机在人群中抽取80例健康正常者为对照组。然后采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测磷脂酶A2水平含量，采集所有对照组和观察组患者的静脉血，应用散射比浊法测定血清中超敏C‐反应蛋白水平以及化学发光法测定血清中同型半胱氨酸水平。运用统计学方法对数据进行分析比较。结果治疗后的不同时间点，观察组的磷脂酶A2（PLA2），差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后，高敏C反应蛋白（hs‐CRP）水平开始会有一个上升趋势，在第7天到达高点21.02±4.58，后逐渐下降，与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论磷脂酶A2、高敏C反应蛋白、同型半胱氨酸可以作为缺血性脑卒中临床试验的重要参考指标，为脑卒中的诊断、治疗及预后提供重要临床依据，故其在临床中具有重要意义。
作者：魏统国；杨玉先；石玉良；钟伟；冯淼玲；徐昆明 刊期： 2015年第22期
目的：观察不同分型的分水岭脑梗死与血浆同型半胱氨酸（Hcy）及超敏C反应蛋白（Hs‐CRP）的相关性。方法选择皮质前型、皮质后型、皮质下上型、混合型分水岭脑梗死患者各30例，另选择30例腔隙性脑梗死者和30例大面积脑梗死者进行对照研究；分别采用免疫荧光法、免疫透射比浊法测定 Hcy和 Hs‐CRP水平。结果4种分型的分水岭脑梗死患者的Hcy和Hs‐CRP水平均高于腔隙性脑梗死者（P＜0.05），但低于大面积脑梗死者（P＜0.05）；4种分型的分水岭脑梗死患者之间的Hcy和 Hs‐CRP水平比较无显著差异（P＞0.05）。结论不同分型的分水岭脑梗死与 Hcy、Hs‐CRP存在密切关联，且认为Hcy、Hs‐CR可作为临床评价分水岭脑梗死的重要指标。
作者：殷萍；魏亚芬；卢冲；刘永丹；臧召霞；朴钟源；房秋菊 刊期： 2015年第22期
目的：通过对新发缺血性脑卒中患者进行登记、连续随访，评估卒中人群二级预防药物使用情况，及ABCD2‐1评分与卒中再发的相关性。方法新发缺血性脑卒中住院患者为研究对象，登记患者基本情况，危险因素、用药情况、AB‐CD2‐1评分，分别于发病后3、6、12月进行随访。结果脑卒中的易发年龄为45～60岁，且男性多于女性，分析其相关因素，如吸烟、高血压、高血脂、糖尿病等，发现男性缺血性脑卒中发病率高于女性，可能与男性吸烟比例高于女性相关（P＜0.01）。随访中调查二级预防药物（抗血小板聚集药物、他汀类药物）的使用能够有效地降低缺血性脑卒中的复发率（P＜0.05），但随着随访时间的延长，患者二级预防药物的使用率逐渐下降。对患者进行ABCD2‐1评分，显示ABCD2‐1评分与缺血性脑卒中复发率呈正相关（P＜0.05）。结论二级预防药物的使用能够有效降低缺血性脑卒中的复发率，ABCD2‐1评分可有效预测缺血性脑卒中再发风险，应对缺血性脑卒中患者建立完善的评估、长期连续性随访系统，提高二级预防药物使用率，降低缺血性脑卒中的再发风险。
作者：王春雨；王小姗 刊期： 2015年第22期
目的：探究急诊危重监护室（EICU ）采用呼吸机辅助呼吸对急性脑出血合并呼吸衰竭患者的应用价值。方法79例患者根据是否死亡分为成功组（21例）和死亡组（58例），均经口气管插管连接呼吸机辅助呼吸，记录患者救治率，分析通气前后呼吸机相关肺炎（VAP）、电解质紊乱变化状况，测定通气前后平均动脉压及动脉血气指标，评定患者 APACHEⅡ及Glasgow评分。结果救治成功率为26.58％（21／79），电解质紊乱发生率上，2组通气前及通气后存在差异（P＜0.01）；呼吸机相关肺炎发生率上，2组通气后无差异（P＞0.05）；多器官衰竭发生率上，2组通气前及通气后无差异（P＞0.05）；平均动脉压、pH、PaCO2、PaO2、SaO2上，2组通气前无差异（P＞0.05），通气前后均存在显著差异（P＜0.01），成功组在通气后与死亡组存在差异（P＜0.01）；APACHE II评分及Glasgow评分上，2组通气前无差异（P＞0.05），死亡组通气前后无差异（P＞0.05），成功组通气前后存在显著差异（P＜0.01），成功组在通气后与死亡组存在差异（P＜0.01）。结论急诊危重监护室呼吸机辅助呼吸明显改善脑出血并发呼吸衰竭患者机体供氧状态，提高预后恢复效果，值得推广。
作者：刘东伟 刊期： 2015年第22期
目的：探讨缺血性脑卒中（CIS）患者颅内外动脉迂曲与狭窄程度的相关性。方法89例CIS患者分别采用彩色多普勒超声、经颅多普勒、血管造影（digital subtraction angiography ，DSA）检查，了解颅内外动脉狭窄情况及迂曲发生率，并对比不同狭窄程度患者动脉迂曲发生率，分析动脉迂曲发生率与动脉狭窄程度之间的关系。结果轻度狭窄患者均未见动脉迂曲；颈动脉中、重度狭窄者动脉迂曲发生率显著高于轻度（P＜0.05），大脑前动脉重度狭窄者显著高于轻、中度患者（P＜0.05），大脑中动脉中度狭窄者显著高于轻度（P＜0.05），重度狭窄显著高于中度（P＜0.05），大脑后动脉重度狭窄者显著高于轻、中度（P＜0.05）；大脑前、中、后动脉迂曲发生率与狭窄程度呈显著正相关（r＝0.724，0.654，0.877，P＜0.05）。结论颅内动脉迂曲与颅内动脉狭窄程度呈显著正相关，颅内动脉迂曲将导致局部血流速度缓慢，使得血栓形成可能性增加，进而导致动脉狭窄程度的加重。
作者：张琴；黄波 刊期： 2015年第22期
目的：调查分析神经内科导管相关性血流感染（CRBSI）的原因，为防治神经内科气管导管相关性血流感染提供依据。方法回顾性分析2011‐06—2013‐06我科室收治的实施中心静脉导管患者825例，其中发生CRBSI患者23例，发生率2.79％，分析CRBSI的发生原因。结果本组23例CRBSI患者，共分离出血培养病原菌27株，其中凝固酶阴性葡萄球菌12株（44.44％），肠球菌5株（18.52％）及大肠埃希菌3株（11.11％）；置管时间越长，发生CRBSI的患者越多，其中置管时间在30 d以上发生CRBSI的患者12例（52.17％），置管时间20～29 d发生CRBSI7例（30.43％）；感染发生期间对我科室采样共67份，其中阳性样本14份，检出率20.90％，其中洗手肥皂阳性样本率为100.00％，其次为护士手阳性样本率为45.00％。结论神经内科导管相关血流感染发生的原因主要与导管留置时间、患者自身因素、无菌操作、医务人员手卫生、导管材料等相关，在临床中应针对上述原因采取相应的措施，以大限度降低CRBSI的发生。
作者：陈杏梅；方丽萍；盛瑞玲 刊期： 2015年第22期
目的：探讨颅内压监测在脑出血钻孔引流治疗中的意义。方法对138例脑出血患者行颅骨钻孔置管引流及颅内压检测，在颅内压监测下操作治疗，逐步血肿引流，调整脱水药物，进行控制性治疗。结果138例患者术后再出血18例并开颅手术，其余患者均钻孔术后平稳。1月后按GOS预后评分量表评定。好转117例（84.78％），植物生存3例（2.18％），死亡（包括自动出院，放弃治疗者）18例（13.04％）。结论颅内压监护在脑出血钻孔引流术中、术后的处理有了客观的指导指标，能降低术中术后风险，患者预后较好，是一种理想治疗方法。
作者：苏宝艳；马青 刊期： 2015年第22期
目的：探讨甲钴胺联合a硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的神经电生理改变。方法60例糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组给予甲钴胺联合a硫辛酸治疗；对照组给予甲钴胺治疗。比较2组治疗前后运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）、交感皮肤反应（SSR）潜伏期和波幅（LAT、AMP）的变化。结果2组治疗后正中神经和腓总神经的MCV、正中神经和腓肠神经的SCV均高于治疗前，且治疗组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；交感皮肤反应2组上肢波幅均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论甲钴胺联合a硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效显著，值得临床使用。
作者：刘俊超；孙顺成；张娜 刊期： 2015年第22期
目的：观察甲状腺术中喉返神经喉外分支的解剖显露特点，分析其促进甲状腺术中喉返神经保护的临床意义。方法回顾性分析于我院行甲状腺术的226例患者的手术方式及喉返神经解剖显露方式，总结归纳患者术中喉返神经喉外分支的解剖显露特点。结果226例患者成功显露喉返神经共402侧，其中显露喉返神经喉外分支比例为28.11％（113／402）。在解剖显露特点上，左侧喉返神经喉外分支叉点至入喉处及甲状腺下极的距离均大于右侧喉返神经分支叉点（P均＜0.05）；95侧（84.07％）喉返神经喉外分支呈树枝状，18侧（15.93％）喉返神经喉外分支与分支之间或与交感神经间相互吻合成袢状；喉外分支中以Ⅲ支型和Ⅳ支型为主（P＜0.05）；喉返神经与甲状腺下动脉的位置关系以喉返神经于甲状腺下动脉的两分支间穿行及位于甲状腺下动脉后方为主（P＜0.05）；喉返神经喉外分支的发出部位主要以甲状腺下极平面之上为主（P＜0.05）。结论总结归纳甲状腺术中喉返神经喉外分支的解剖显露特点能够为术中安全解剖喉返神经，避免喉返神经损伤提供有效依据。
作者：左辉 刊期： 2015年第22期
目的：分析微创手术在神经外科中的应用价值。方法收集我院自2009‐01—2014‐01收治的神经外科高血压脑出血患者84例，随机分为观察组和对照组各42例，对照组行常规开颅血肿清除术治疗，观察组采用钻孔血肿抽吸引流术治疗。比较2组患者手术时间，术后意识程度，疗效及并发症的发生情况。结果观察组手术时间明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；术后1周昏迷指数评分采用格拉斯哥昏迷评分（GCS），观察组GCS评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组良好率明显好于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论微创手术具有创伤小，手术时间短，疗效好，并发症少等优点，值得推广应用。
作者：袁大伟 刊期： 2015年第22期
目的：观察急性脑梗死患者颈动脉病变情况及与临床卒中危险因素的相关性。方法收集同期入院的急性脑梗死患者和非脑梗死患者各60例，分为观察组及对照组，通过颈动脉超声观察颈动脉病变情况，同时比较2组患者高血压、糖尿病情况及血脂等指标。结果2组颈动脉病变情况无显著性差异（P＞0.05）；观察组高血压合并糖尿病患者明显多于对照组，颈总动脉分叉处存在斑块且为高血压合并糖尿病患者观察组明显高于对照组，2组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论存在颈动脉粥样硬化斑块且为高血压合并糖尿病患者易患急性脑梗死，应积极预防治疗。
作者：张淑艳；赵倩；孙蜀宁 刊期： 2015年第22期
目的：比较加巴喷丁与卡马西平治疗原发性三叉神经痛的临床疗效及不良反应。方法选取原发性三叉神经痛患者101例，随机分为加巴喷丁组（51例）与卡马西平组（50例），采用视觉模拟评分（VAS）评估患者用药前和用药后1周、2周、4周疼痛程度，同时观察患者的不良反应。结果加巴喷丁组治疗前与治疗后1周、2周、4周比较差异有统计学意义（P＜0.01）。卡马西平组治疗前与治疗后1周、2周、4周比较差异有统计学意义（P＜0.01）。2组同一用药时期比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2组治疗后1周、2周、4周有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2组不良反应差异有统计学意义（P＜0.05）。结论加巴喷丁与卡马西平治疗原发性三叉神经痛的疗效无差异，但加巴喷丁比卡马西平不良反应小，更加安全，值得应用。
作者：周建文；陈燕燕 刊期： 2015年第22期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
