陈兴月
目的：调查神经外科手术感染相关危险因素，为临床制定防控措施提供参考。方法回顾性分析2010‐04—2014‐04在我院接受神经外科手术的224例患者的临床资料，收集患者一般临床资料及实验室检查指标，对与感染有关的可能危险因素进行单因素卡方检验以及多因素非条件 Logistic回归分析。结果224例手术患者中，42例发生感染，发病率18.6％，手术感染主要为创口感染和颅内感染，其中创口感染31例（发生率13.8％）、颅内感染11例（发生率4.9％）；经多因素Logistic回归分析终筛选出年龄、血清白蛋白水平＜40（g／L）、术前住院天数、糖尿病、备皮时机、手术切口及接台手术是神经外科手术发生感染的独立危险因素。结论多种高危因素导致神经外科手术感染的发生，应当积极的加强感控措施，对各种危险因素进行干预以降低感染率的发生。
作者：吴丽杰 刊期： 2015年第22期
目的：设计急救药品、物品有效期自动核对、同步预警的方法，杜绝急救药品失效，切实保证急救药品100％处于应急完好的备用状态，确保急救药品、物品使用安全。方法利用Excel软件的时间函数和逻辑判断函数将已导入的基础数据与计算机系统时间实时关联，显示三级提醒结果，并对急救药品、物品提醒结果汇总显示，在神经内科5个病区作为试点，制作急救药品、物品管理一览表。结果计算机根据预计要求对急救药品、物品实现自动核对，并实现同步预警提醒。结论通过在神经内科各病区的临床应用实践，该方法简单易学，方便适用，安全快捷，提高了急救药品、物品的准确性，减轻神经内科护士工作量，提高工作效率，杜绝了浪费，可进一步在全院进行推广应用。
作者：徐志霞；刘玲；杨西涛 刊期： 2015年第22期
目的：探讨急性脑出血患者血清中血管内皮生长因子和C‐反应蛋白的含量及临床意义。方法入选我院2013‐01—2014‐01急性脑出血病78例患者为观察组，同期选择体检健康者78例为研究对照，检测2组的血管内皮生长因子（VEGF）和C‐反应蛋白（CRP）水平。结果观察组的血管内皮生长因子（VEGF）和C‐反应蛋白（CRP）水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；急性脑出血患者不同时段的血清VEGF水平及C‐反应蛋白（CRP）水平随病情的加重而逐渐升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论急性脑出血患者的C‐反应蛋白及血管内皮生长因子水平显著升高，与脑出血量密切相关，检测其水平有助于评估病情及预后。
作者：陈光远；何涛 刊期： 2015年第22期
目的：探讨丙戊酸钠、托吡酯、脑电图放电指数对学龄期癫痫患儿认知功能的影响。方法62例癫痫患儿按照随机数字表法分为2组。A组口服丙戊酸钠治疗，B组口服托吡酯治疗。另选择同期在我院健康体检的正常儿童36例为对照组。观察治疗前后A组和B组患儿认知功能情况。结果 A组、B组言语智商、操作智商、总智商评分明显低于对照组（P＜0.01）。A组治疗前后言语智商、操作智商、总智商评分比较无明显差异（P＞0.05）。B组治疗前后操作智商评分比较无统计学差异（P＞0.05），言语智商、总智商评分明显低于治疗前（P＜0.01）。放电指数≥0.5组患儿言语智商、操作智商、总智商评分明显低于放电指数＜0.5组患儿（P＜0.01）。结论托吡酯治疗学龄期儿童癫痫时对患儿认知功能可造成损害，而丙戊酸钠无明显影响，安全性较高。脑电图放电指数与癫痫患儿认知功能关系密切，临床在治疗癫痫时宜定期复查脑电图。
作者：杨青美 刊期： 2015年第22期
中枢神经系统感染多出现在神经外科手术后，神经中枢一旦受到感染患者长期受到病痛的折磨，损伤脑神经结构恢复的完整性，不但影响原来的生理功能，若没有得到及时有效的处理还会危及患者生命［1‐2］。本文主要探讨神经外科手术后中枢神经系统感染患者的主要临床特点，并分析了主要致病菌的类型，以便为临床实践提供依据，现报道如下。
作者：房文峰；朱爱华；徐杰；陆华；吴卫江 刊期： 2015年第22期
目的：探讨儿童外伤性大面积脑梗死的发病机制、诊断、治疗及预后。方法对20例儿童颅脑外伤性大面积脑梗死的临床资料进行回顾性分析。结果梗死灶位于基底节区13例，大脑半球6例，小脑1例，其中大面积脑梗死2例。合并脑挫裂伤并颅内血肿3例，硬膜外血肿1例，硬膜下血肿1例，合并蛛网膜下腔出血7例。伤后6个月，预后按GOS评分，植物生存1例，重残1例，中残4例，良好14例。结论根据临床及影像学特点，有利于早期诊断儿童外伤性脑梗死，综合使用手术及药物治疗有助与改善患儿的预后。
作者：黄弘杰；林晓元；黄捷 刊期： 2015年第22期
目的：比较3％、7.5％高渗盐水（H S ）和20％甘露醇降颅压有效性、安全性。方法24例重型颅脑损伤患者接受不同浓度高渗盐水及20％甘露醇治疗，用药后6 h内测定颅内压（ICP）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、血Na＋、K＋、Cl‐、血浆渗透压、脑灌注量（CPP）、血清S100B浓度。结果用药后，三者均可有效降低颅内压，3％高渗盐水组可较好保持中心静脉压处于正常水平，7.5％高渗盐水降压较为平稳，3％、7.5％高渗盐水较20％甘露醇组，作用持续时间更长，提升平均动脉压、脑灌注量更有效，差异有统计学意义（P＜0.05）。三者血清SIOOB浓度均升高，高渗盐水组上升幅度均较甘露醇组小。3％、7.5％高渗盐水组低钠血症发生率明显低于20％甘露醇组。结论高渗盐水降颅压作用持续时间长，有助于减轻伤后血脑屏障继发性损伤，并发症少，不良反应小，可作为降低颅内压的一线治疗药物。
作者：陈黎雄；邓云新；王海滨；于布为 刊期： 2015年第22期
目的：研究分析磷脂酶A2（PLA2）、高敏C反应蛋白（hs‐CRP）、同型半胱氨酸（HCY）水平与新发缺血性脑卒中（CIS）患者预后关系。方法随机选取2012‐05—2013‐05在我院进行接受治疗的80例缺血性脑卒中患者，将其设为观察组，然后随机在人群中抽取80例健康正常者为对照组。然后采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测磷脂酶A2水平含量，采集所有对照组和观察组患者的静脉血，应用散射比浊法测定血清中超敏C‐反应蛋白水平以及化学发光法测定血清中同型半胱氨酸水平。运用统计学方法对数据进行分析比较。结果治疗后的不同时间点，观察组的磷脂酶A2（PLA2），差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后，高敏C反应蛋白（hs‐CRP）水平开始会有一个上升趋势，在第7天到达高点21.02±4.58，后逐渐下降，与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论磷脂酶A2、高敏C反应蛋白、同型半胱氨酸可以作为缺血性脑卒中临床试验的重要参考指标，为脑卒中的诊断、治疗及预后提供重要临床依据，故其在临床中具有重要意义。
作者：魏统国；杨玉先；石玉良；钟伟；冯淼玲；徐昆明 刊期： 2015年第22期
目的：探讨高血压基底节区脑出血患者微创穿刺引流术后醒脑静注射液的临床应用价值。方法选取2008‐01—2013‐12我院收治的高血压基底节区脑出血患者60例，随机分为2组，分别行微创穿刺引流与联合醒脑静注射液治疗。结果治疗2周后观察组治疗显效率与总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。术后2周2组患者的脑水肿体积明显减小，血清AQP4水平明显降低；观察组术后脑水肿体积明显小于对照组（P＜0.05），血清AQP4水平明显低于对照组（P＜0.05）。结论高血压基底节区脑出血术后应用醒脑静注射液能够明显提高临床治疗效果，减轻术后脑水肿的症状，降低炎性介质水平，具有较高临床价值。
作者：代晓杰；董素娟；贾颐；刘建军；陈丽娜 刊期： 2015年第22期
目的：比较加巴喷丁与卡马西平治疗原发性三叉神经痛的临床疗效及不良反应。方法选取原发性三叉神经痛患者101例，随机分为加巴喷丁组（51例）与卡马西平组（50例），采用视觉模拟评分（VAS）评估患者用药前和用药后1周、2周、4周疼痛程度，同时观察患者的不良反应。结果加巴喷丁组治疗前与治疗后1周、2周、4周比较差异有统计学意义（P＜0.01）。卡马西平组治疗前与治疗后1周、2周、4周比较差异有统计学意义（P＜0.01）。2组同一用药时期比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2组治疗后1周、2周、4周有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2组不良反应差异有统计学意义（P＜0.05）。结论加巴喷丁与卡马西平治疗原发性三叉神经痛的疗效无差异，但加巴喷丁比卡马西平不良反应小，更加安全，值得应用。
作者：周建文；陈燕燕 刊期： 2015年第22期
目的：探讨不同时期颅骨修补术对颅脑损伤患者康复疗效的影响。方法62例颅骨修补术后患者，根据患者颅骨修补的时间，分为颅骨修补早期组30例（3个月以内）和颅骨修补晚期组32例（3～6个月）。2组修补术后给予常规治疗及康复治疗，分别于康复治疗前、治疗后1月、治疗后2月行运动功能（FM A ）及日常生活活动能力（FIM ）评估。结果2组患者经康复治疗后均取得明显的康复疗效（P＜0.05），早期颅骨修补组康复疗效优于晚期修补组（P＜0.05）。结论早期行颅骨修补能改善患者的运动功能及日常生活活动能力，有利于重型颅脑损伤患者的功能康复。
作者：曾年菊；姚兴发；何博；朱宙雁 刊期： 2015年第22期
目的：探讨分析神经梅毒患者脑脊液改变与预后的关系。方法对我院选取的60例梅毒患者的临床资料进行回顾性分析，根据诊断结果将所有患者分为神经梅毒组32例，潜伏梅毒28例，分别测定并比较2组患者的脑脊液压力、白细胞数及蛋白含量，同时测定患者血清及脑脊液中反应素环状卡片试验（RPR）与螺旋体明胶凝结试验（TPPA）；经过同等方式治疗后，对2组患者的预后进行评定。结果2组患者血清RPR与T PPA均呈阳性；与潜伏梅毒组比较，神经梅毒组患者脑脊液白细胞数、蛋白含量均明显升高，2组间差异均具有统计学意义（ P＜0.05）。神经梅毒组改善21例（65.5％），进展5例（15.6％），无变化6例（18.8％）；潜伏梅毒组改善9例（32.1％），进展3例（10.7％），无变化16例（57.1％）。神经梅毒患者脑脊液白细胞数、蛋白含量及RPR、T PPA升高程度与预后有密切关系，与FM 评分呈负相关，r值分别为－0.512、－0.523、－0.487及－0.572，且 P均＜0.05。结论神经梅毒患者脑脊液改变与预后密切相关，患者脑脊液改变越重，其预后则越差。
作者：王英兆 刊期： 2015年第22期
目的：探讨脑卒中高危人群发生非痴呆性血管性认知功能障碍的危险因素。方法选取脑卒中高危人群715例为研究对象，根据是否发生非痴呆性血管性认知功能障碍分为认知障碍组和认知正常组。其中认知障碍组183例，认知正常组532例，对2组患者的临床资料进行统计和比较，并行Logistic回归分析。结果其中认知障碍183例，男性、年龄≥65岁、高中及以下文化程度、有脑卒中史、合并高脂血症以及高同型半胱氨酸血症者分别占57.38％、60.66％、86.89％、33.88％、68.85％和63.93％，认知正常者532例，上述因素分别占46.05％、39.66％、75.00％、21.62％、55.08％和53.57％，认知障碍组所占比例明显高于认知正常组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。经Logistic回归分析，高中以下文化程度及合并高脂血症是脑卒中高危人群发生非痴呆性血管性认知功能障碍的独立危险因素（P＜0.05）。结论我们对于高脂血症患者应积极控制血脂，并鼓励脑卒中高危人群在日常生活中多学习，加强用脑，减少非痴呆性血管性认知功能障碍的发生。
作者：孙江莉 刊期： 2015年第22期
目的：分析微创手术在神经外科中的应用价值。方法收集我院自2009‐01—2014‐01收治的神经外科高血压脑出血患者84例，随机分为观察组和对照组各42例，对照组行常规开颅血肿清除术治疗，观察组采用钻孔血肿抽吸引流术治疗。比较2组患者手术时间，术后意识程度，疗效及并发症的发生情况。结果观察组手术时间明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；术后1周昏迷指数评分采用格拉斯哥昏迷评分（GCS），观察组GCS评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组良好率明显好于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论微创手术具有创伤小，手术时间短，疗效好，并发症少等优点，值得推广应用。
作者：袁大伟 刊期： 2015年第22期
目的：研究银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的临床疗效及对高敏C反应蛋白（hs‐CRP）与B型脑钠肽（BNP）水平的影响。方法选取2011‐08—2014‐07收治的急性脑梗死患者126例，随机分为观察组与对照组，对照组使用常规基础治疗，观察组在此基础上联用银杏达莫注射液治疗，对比2组疗效及对相关指标的影响。结果观察组显效率与总有效率均明显高于对照组，治疗后hs‐CRP与BNP水平均明显降低，且观察组降低程度更显著，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论银杏达莫注射液治疗急性脑梗死，能够有效降低hs‐CRP与BNP水平，临床疗效满意，值得临床应用。
作者：毕贞水 刊期： 2015年第22期
目的：探讨鼠神经生长因子治疗急性特发性面神经麻痹的临床疗效。方法选择60例急性特发性面神经麻痹患者随机分为观察组和对照组各30例，患者均给予基础治疗，包括激素、康复治疗等，对照组加用甲钴胺注射液，观察组加用注射用鼠神经生长因子，疗程21 d ，应用Portmann简易量表评价临床疗效。结果观察组患者Portmann简易量表评分第14 d和第21 d均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），无明显不良反应。结论鼠神经生长因子治疗急性特发性面神经麻痹疗效显著，有效改善预后，无明显不良反应。
作者：顾浩；赵变歌；于会娜 刊期： 2015年第22期
目的：探讨CT立体定向血肿微创穿刺引流、显微镜下经侧裂小骨窗手术、翼点入路皮层造瘘术三种手术方式的疗效及预后。方法以2011‐02—2013‐01我院收治的35例高血压脑出血患者为研究对象，依据病情分别进行C T立体定向血肿微创穿刺引流（A组）、显微镜下经侧裂小骨窗手术（B组）、翼点入路皮层造瘘术（C组）。分别于术后7 d、1个月、3个月、6个月记录3组患者的CT复查结果、血凝血脂情况、ADL分级和神经功能缺损程度、再出血和死亡情况。结果于术后7 d进行CT复查，A组、B组、C组血肿排出量分别为88.3％、87.7％、90.1％，差异无统计学意义（P＞0.05）。3组 ADL分级、神经功能缺损程度从好到坏依次为A组、B组、C组，且3组组间差异明显，均具有统计学意义（P＜0.05）。C组血凝异常、再出血及病死率均高于A、B组，差异具有统计学意义（P＜0.05），3组甘油三酯水平无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。结论在符合各自手术适应证的前提下，CT立体定向血肿微创穿刺引流效果佳，其次是显微镜下经侧裂小骨窗手术，且均优于翼点入路皮层造瘘术。
作者：党宝齐；朱敏；何卫春；陆明 刊期： 2015年第22期
目的：探讨普瑞巴林和拉莫三嗪治疗脑卒中后中枢性疼痛的效果，以期选取佳方法，提高临床诊治水平。方法选取2010‐05—2013‐05收治的150例脑卒中后中枢性疼痛患者为研究对象，平均分成2组，分别予普瑞巴林和拉莫三嗪治疗，观察治疗后在疗程和并发症等方面的差异。结果治疗前和治疗3 d疼痛视觉模拟评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗1、2、4、8周后2组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。拉莫三嗪组显愈率49.34％，总有效率76％；普瑞巴林组显愈率66.67％，总有效率86.67％，2组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）；2组在头晕、嗜睡、视物模糊、共济失调、外周水肿、白细胞减少、口干等并发症发生率和躯体功能、角色功能、情绪功能、总健康状况等生活质量等方面比较差异无统计学意义（P＜0.05）。结论普瑞巴林能提高脑卒中后中枢性疼痛临床效果，且并发症低。
作者：贺桂文 刊期： 2015年第22期
目的：观察高压氧二氧化碳混合气在急性视神经炎临床治疗中的效果。方法选择我院收治的128例急性视神经炎患者为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用高压氧二氧化碳混合气治疗，比较2组的治疗效果，治疗前后视力、视野及对比敏感度恢复情况。结果观察组治疗总有效率达96.3％，显著高于对照组的72.9％。观察组治疗后视力、视野、对比敏感度均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在常规治疗的基础上给予高压氧‐二氧化碳混合气治疗，可促进视功能恢复，提高视力，值得临床推广应用。
作者：张志广；朱海清 刊期： 2015年第22期
目的：探讨综合康复护理对外伤截瘫后膀胱功能障碍患者膀胱功能恢复的干预效果。方法收集我院2012‐06—2015‐04住院治疗的80名外伤截瘫后膀胱功能障碍患者为观察对象并随机分为2组，对照组采取常规护理，实验组实施综合康复护理，比较2组患者干预后膀胱功能恢复效果情况。结果实验组膀胱功能恢复效果显著性优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论综合康复护理对外伤截瘫后膀胱功能障碍患者膀胱功能恢复的干预效果显著，具有应用价值。
作者：王祺；崔快；池红万 刊期： 2015年第22期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
