潘青松；刘西坤；屈慧启
目的：探讨心理护理干预在急性缺血性脑卒中患者临床护理中的效果。方法选取我院神经科收治的100例急性缺血性脑卒中患者为观察对象，随机分为对照组与观察组各50例，对照组采取常规护理模式，观察组在常规护理模式的基础上联合心理护理干预，对比2组护理前、护理1周后与护理4周后神经功能缺损评分（NIHSS 评分）情况，并观察2组的治疗效果。结果（1）护理1周后与护理4周后，观察组 NIHSS 评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）观察组总有效率为94％，明显高于对照组的70％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论心理护理干预能够增强急性缺血性脑卒中患者的神经功能，改善其临床症状，有助于提高临床治疗效果。
作者：李治洛 刊期： 2015年第24期
目的：探讨穿刺引流术中应用不同剂量尿激酶治疗老年高血压脑出血（HICH ）的疗效。方法将70例老年HICH 患者随机分为2组，均采用 CT 定位下穿刺引流术治疗，对照组注入常规剂量（2万～3万 U ）尿激酶引流，观察组予大剂量尿激酶（10万 U），比较2组治疗后血肿体积变化、再出血发生率及近期预后。结果2组术后1 d 、7 d 血肿体积均明显缩小，且观察组血肿体积均明显小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后再出血发生率为8.57％，近期预后优良率为45.71％，与对照组的5.71％、40.0％比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论穿刺引流术治疗老年 HICH 患者时加大尿激酶剂量可加快脑血肿的溶解液化速度，起效快，同时不增加再出血的风险，具有较好的安全性。
作者：熊章盛 刊期： 2015年第24期
目的：探讨单唾液酸神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效及对神经行为的影响。方法108例新生儿缺氧缺血性脑病患儿随机分成对照组和观察组各54例；对照组入院后根据临床症状给予对症支持治疗，观察组在对照组的治疗基础上在加用单唾液酸四己糖神经节苷脂，观察对比2组治疗前后神经行为测定（NBNA）评分、CT 值和血清 MMP‐9水平及2临床疗效。结果观察组总有效率92.59％（50／54），明显高于对照组的77.78％（42／54），差异有统计学意义（χ2＝4.696，P＝0.030）。2组治疗后较治疗前 NBNA 评分和 CT 值均升高，MMP‐9水平均降低；观察组 NBNA 评分和 CT 值较对照组明显升高，而 MMP‐9水平较对照组明显降低，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论单唾液酸神经节苷脂能有效降低血清 MMP‐9水平，具有保护神经细胞，改善神经系统功能障碍，疗效显著，不良反应小，值得临床推广应用。
作者：刘孝桥 刊期： 2015年第24期
鲍曼不动杆菌是临床常见的条件致病菌，在非发酵菌中分离率仅次于铜绿假单胞菌而位居第二，而在不动杆菌属中分离率高［1］。由于住院患者尤其神经外科重症监护病房的患者术后自身免疫力降低，容易造成机会性感染，该菌属可导致脑膜炎、伤口感染、菌血症等严重后果。由于抗菌药物广泛应用，使该菌属对于目前临床上使用的常见抗菌药物产生泛耐药性［2］，给临床治疗带来困难。研究分析鲍曼不动杆菌的耐药性变化，对于临床用药和预防该菌感染有较大意义。
作者：赵永静；杨俊文 刊期： 2015年第24期
目的：探讨小剂量阿立哌唑对氨磺必利所致血清催乳素水平升高的影响。方法随机选择门诊和住院的女性精神分裂症患者80例分为氨磺必利组（对照组）和氨磺必利＋阿立哌唑组（研究组），每组40例；分别于治疗前和治疗4周末、8周末行 PANSS 评分和 TESS 评分，测定血清催乳素（Prol）水平，比较治疗前后各测量值的变化。结果2组治疗4周末、8周末 PANSS 评分均明显下降，组间差异均有统计学意义（P＝0.047，P＝0.041）；2组 TESS 评分治疗4周末、8周末均明显上升，组间差异均无统计学意义（均 P＞0.05）。2组催乳素治疗后均大幅上升，组内比较差异均有统计学意义（P＝0.000）；但治疗4周末和8周末，组间差异均无统计学意义（均 P＞0.05）。结论小剂量阿立哌唑提高氨磺必利治疗女性精神分裂症患者的疗效，但可能不会降低不良反应和催乳素水平。
作者：徐东；朱俊敬；万宏颖；李猛；付慧鹏；赵中健；张淑芳；邱松伟；贾娟 刊期： 2015年第24期
目的：观察高血压脑血出微创术后局部亚低温的临床治疗效果。方法选取我院收治的74例高血压脑出血患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各37例，对照组给予微创血肿清除术，观察组在对照组基础上再给予局部亚低温辅助治疗，观察2组血糖、大脑动脉血流速度（Vm）、脉动指数（PI）、神经功能缺损评分、Barthel 指数和并发症的发生情况。结果对照组血糖水平、出血侧 PI 、神经功能缺损评分均高于观察组，出血侧 Vm 低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05），但 BI无明显差异。同时，观察组应激性溃疡发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论局部亚低温可降低高血压患者脑出血术后的应激反应，并改善脑部血流动力学，具有脑保护作用。
作者：陈华澎 刊期： 2015年第24期
目的：探讨高血压前期患者心电图 P 波离散度（Pd）及校正 QT 间期离散度（QTcd）改变的临床意义。方法选取郑州大学第二附属医院住院及门诊高血压前期患者130例为研究组（A 组），选取同期健康体检者130例为对照组（B 组），结合2组一般临床资料，分别测量常规十二导联心电图中 P 波的大、小时限及校正 QT 间期的大、小值，并计算 P 波离散度和校正 QT 间期离散度。结果与 B 组相比，A 组 P 波大时限[（110±12.5）ms vs （106±8.6） ms ，P＝0.0015]、P波离散度[（41±4.5） ms vs （38±9.3） ms ，P＝0.0005]、校正 QT 间期离散度[（32.1±6.3） ms vs（29.6±4.5） ms ，P＝0.0001）]均增加；A 组与 B 组比较，心率、P 波小时限、校正 QT 间期大值、校正 QT 间期小值差异均无统计学意义（P ＞0.05）。结论高血压前期患者的心电图 P 离散度、校正 QT 间期离散度较血压正常者均增高，提示二者可作为高血压前期患者心脏病电学异常改变指标。
作者：王亚莉；黄菊香；聂连涛；李世锋 刊期： 2015年第24期
目的：观察亚低温联合经侧裂手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法65例高血压脑出血患者随机分为2组，对照组采用经侧裂手术治疗，观察组在此基础上使用亚低温术后治疗，观察并比较2组疗效和不良反应发生情况。结果观察组总有效率96.97％，对照组为75.00％，差异有统计学意义（χ2＝2.4427，P ＝0.0146）。2组 ESS 分值、Barthel 指数和NIHSS 评分均较治疗前有所上升，但对照组各项评分上升幅度较观察组小，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应发生率为6.06％；对照组为28.14％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论亚低温联合经侧裂手术治疗高血压脑出血治愈率高，手术成功几率大，安全性较好，患者恢复时间短，有利于患者尽快恢复健康，值得临床应用。
作者：潘增军 刊期： 2015年第24期
目的探讨影响听神经瘤患者术后面神经功能的相关因素。方法选择我院经病理证实的听神经瘤患者为研究对象，自行设计调查表，对术后面神经功能情况进行随访，采用多因素 Logistic 分析各因素对面神经功能的影响。结果面神经 House‐Brackmann 功能分级Ⅰ～Ⅴ级分别占9.38％、12.50％、20.31％、23.44％和3.13％。不同性别听神经瘤患者术后面神经功能分级差异无统计学意义（χ2＝2.608，P＝0.497）。多因素 Logistic 分析显示，年龄、病程和肿瘤大小是影响听神经瘤患者术后面神经功能的危险因素，风险比分别为1.325（95％ CI 1.115～2.678）、1.839（95％ CI 1.172～3.187）和2.497 ；（95％ CI 1.716～4.037）。结论年龄、病程、肿瘤大小是影响听神经瘤患者术后面神经功能的危险因素，临床工作中针对不同特点的听神经瘤患者应手术方式个体化，以改善患者的预后。
作者：冯影 刊期： 2015年第24期
目的：观察乌司他丁注射液对脑卒中并发肺炎患者炎症反应和预后的影响。方法75例脑卒中并发肺炎患者随即分为2组：A 组（41例）进行常规的营养神经和抗感染治疗，B 组（34例）在常规治疗基础上加用乌司他丁注射液，比较2组用药前及用药后14 d 的静脉血肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor ，TNF）、C 反应蛋白（C‐reactive protein ，CRP）和动脉血乳酸水平及30 d 内病死率。结果所有患者的 TNF 、CRP 和动脉血乳酸水平均有不同程度升高，治疗后上述指标有所下降， B 组上述指标水平在用药14 d 后低于 A 组，30 d 内病死率也低于 A 组。结论乌司他丁注射液对脑卒中并发肺部感染患者的炎症反应有较好的治疗作用。
作者：孙永；苏建；付志新 刊期： 2015年第24期
目的：分析颅脑损伤患者急性期血清中白细胞介素‐1β（interleukin‐1β，IL‐1β）及细胞间黏附分子‐1（ICAM‐1）的变化及临床意义。方法选取我院2012‐02—2014‐08收治的于发病24 h 内入院的颅脑损伤患者82例，按损伤的程度分组，轻、中型颅脑损伤组44例，重型颅脑损伤组38例，同时选取同期健康体检人员40例为健康对照组，采用酶联免疫吸附试验检测颅脑损伤患者入院时、入院后24、72 h 和7 d 时的血清 IL‐1β及 ICAM‐1水平，并检测健康对照组的血清 IL‐1β及 ICAM‐1水平作对照。结果各颅脑损伤组患者入院时血清 IL‐1β及 ICAM‐1水平均较健康对照组升高，差异有统计学意义（P ＜0.05）；IL‐1β水平在颅脑损伤患者入院时、入院后24 h 处于上升趋势，入院后72 h 时达高峰，后又逐渐下降；ICAM‐1水平在患者入院时有所升高，在入院24 h 时达高峰，持续72 h 时逐渐降低；重型颅脑损伤组患者血清 IL‐1β及 ICAM‐1水平在各个时段均高于轻、中型颅脑损伤组，差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）。结论血清 IL‐1β及 ICAM‐1水平可反映颅脑损伤患者的炎症损伤程度，其水平变化与病情程度有密切关系。急性期监测这些指标的水平对颅脑损伤患者的病情评估具有重要的指导意义。
作者：崔波；吴健 刊期： 2015年第24期
目的：探讨认知行为护理干预在脑肿瘤放疗患者护理方面的应用效果。方法选取2014‐01—2015‐01行射波刀放射治疗的脑肿瘤患者160例，随机分为观察组与对照组，每组80例。对照组采用常规护理模式，观察组在对照组的基础上进行认知行为干预。2组护理前后3个月采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和 SF‐36生活质量调查表进行测评对比。结果与对照组相比，观察组护理3个月后的社会功能、语言交流、心理健康、自我护理、行走及肢体运动功能均较高，差异均有统计学意义（P＜0.05）；2组护理3个月后的 SDS 和 SAS 评分较护理前均有所降低，但观察组降低更为明显，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论认知行为护理干预能有效改善行射波刀放射治疗脑肿瘤患者的焦虑和抑郁等不良心理状态，提高其的生活质量，值得临床推广。
作者：周玉华；马艳会；周梦阳 刊期： 2015年第24期
脑室钻孔引流术是神经外科治疗高血压脑出血经常实施的术式，虽然操作简单、手术创伤小，但高龄患者大多并存糖尿病、冠心病等多种基础疾病的，全麻手术风险较高［1］，尤其是肌松药作为全麻辅佐药时，麻醉后肌松药残余可导致低通气、误吸窒息，甚至威胁患者的生命［2］。2012‐05—2014‐05我院对接受脑室钻孔引流术的高龄患者应用瑞芬太尼‐丙泊酚无肌松药气管插管全麻，现报告如下。
作者：杨月红 刊期： 2015年第24期
目的：探讨脑梗死超早期静脉溶栓治疗的佳护理方式，为临床提供参考。方法选取我院收治的50例脑梗死患者为观察对象，随机分成对照组和实验组各25例，对照组实施常规护理，实验组在对照组的基础上实施全面护理，观察比较2组不良反应发生率、神经功能评分情况、治疗效果以及脑梗死症状消失时间。结果2组不良反应发生率及神经功能评分差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组总有效率明显低于实验组，且2组脑梗死症状消失时间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对脑梗死患者实施全面护理模式，能够有效降低不良反应发生率以及神经功能评分，减轻患者的生理及心理压力，改善患者预后，提高生活质量，值得临床推广应用。
作者：杜红妍；仵荣会；王静；刘小晶；王丽 刊期： 2015年第24期
目的：分析安眠药中毒患者急诊滞留时间的影响因素。方法将82例安眠药中毒患者根据急诊滞留时间分为2组，观察组急诊滞留时间＞3 h ，对照组急诊滞留时间≤3 h ，回顾性分析2组患者临床资料，分析急诊滞留时间的影响因素。结果观察组年龄明显高于对照组，服药剂量明显高于对照组，就诊时间明显长于对照组，MEWS 评分明显高于对照组，GCS评分明显低于对照组，气管插管人数明显高于对照组，且严重内科病史者明显多于对照组。安眠药中毒患者急诊滞留时间与年龄、服药剂量、就诊时间、MEWS 评分、GCS 评分以及气管插管情况和内科病史呈正相关。观察组轻度昏迷2例，中度昏迷8例，重度昏迷29例，平均清醒时间（23.42±4.34）h ；对照组轻度昏迷9例，中度昏迷18例，重度昏迷16例，平均清醒时间（28.31±5.21）h 。组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论影响安眠药中毒患者急诊滞留时间的因素有年龄、服药剂量、就诊时间、MEWS 评分、GCS 评分以及气管插管情况和内科病史，且急诊滞留时间长的患者多为昏迷程度较重者，且清醒时间越长。
作者：张仁荣；叶李萍 刊期： 2015年第24期
目的：观察和分析原发性癫痫患者认知功能障碍的临床特征及相关因素。方法选取100例原发性癫痫患者为病例组，选取100例健康人为对照组，观察和比较病例组临床特征及2组韦克斯勒成人智力量表（中国修订本，WAIS‐RC）各子项评分及言语智商（VIQ ）、操作智商（PIQ ）及总智商（FIQ ）等指标。结果病例组 WAIS‐RC 量表各子项评分及 VIQ 、PIQ 、FIQ 水平均显著低于对照组（t ＝3.014～11.881，P＜0.05），FIQ 与患者受教育年限（标化回归系数＝0.532）、发作时间（标化回归系数＝－0.253）、病程（标化回归系数＝－0.227）和用药数量（标化回归系数＝－0.238）具有相关性（P ＜0.05）， VIQ 与患者受教育年限（标化回归系数＝0.627）和用药数量（标化回归系数＝－0.281）具有相关性（P＜0.05），患者的 PIQ 与患者的受教育年限（标化回归系数＝0.337）、发作时间（标化回归系数＝－0.274）、年龄（标化回归系数＝－0.265）和用药数量（标化回归系数＝－0.257）具有相关性（P＜0.05）。结论原发性癫痫患者可表现为显著的认知功能障碍特征，其认知功能损害程度与多种因素具有相关性，临床医生应对患者的高危因素予以高度关注并及时采取适当的干预措施。
作者：薛涛；郭改艳；王娟娟 刊期： 2015年第24期
目的：研究丰富环境对快速衰老小鼠空间学习能力及一氧化氮合成酶（NOS）表达水平的影响。方法4月龄SAMP8鼠随机分为丰富环境组（EE）和标准组（SE），通过 Morris 水迷宫、开场试验观察小鼠的学习记忆能力与焦虑因素；应用 Westernblot 、Real‐time PCR 对 SAMP8海马区一氧化氮合成酶及其 mRNA 表达水平的检测。结果行为学上 EE 组与SE 组比较，Morris 水迷宫试验中 EE 组的潜伏期及游泳路程减少（均 P ＜0.01），开场试验中的直立次数明显增多（P ＜0.01），但未发现平均速度、粪便颗粒数、理毛数、穿格数之间差异有统计学意义；分子生物学检测上，丰富环境增加了 nNOS 及eNOS 表达、eNOS 的 mRNA 表达水平（均 P＜0.01），但 iNOS 的表达组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在 SAMP8加速衰老期，丰富环境可能调节 nNOS 及 eNOS 的表达而改变其学习记忆能力。
作者：吴晓强；王琰萍；余波；官俏兵；张晓玲 刊期： 2015年第24期
目的：分析椎动脉夹层致延髓梗死的临床特点。方法对我院收治的1例双侧椎动脉夹层致延髓梗死患者的临床资料进行分析并结合文献复习进行讨论。结果患者表现有持续的头颈部血管性疼痛，随后出现延髓梗死；DSA 检查显示双侧椎动脉夹层并重度狭窄。结论中青年人持续的头颈部血管性疼痛和后循环脑卒中应考虑椎动脉夹层所致可能，及时的 DSA 检查能协助诊断。
作者：李文辉 刊期： 2015年第24期
目的：研究不同步行锻炼方案在脑出血偏瘫患者中的应用效果。方法选取在我院治疗的脑出血偏瘫患者90例，随机分为 A 、B 、C 3组各30例，A 组采用减重步行训练法，B 组通过拐杖辅助进行步行训练，C 组进行常规性步行训练。在实施锻炼方案前以及实施6周、12周后，分别采用10 m 大步行速度（MWS）、FMA 下肢运动功能评分、ADL 评分评价患者锻炼效果。结果相对锻炼前，锻炼6周、12周后，3组10 m 大步行速度（MWS）、FMA 下肢运动功能评分、ADL 评分均显著改善；A 、C 2组效果优于 B 组，A 组效果优于 C 组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论脑出血偏瘫患者进行减重步行训练不仅能够有效改善患者的步行能力，还能够提高其日常生活能力，值得临床推广使用。
作者：陈自光 刊期： 2015年第24期
目的：观察和分析缺氧缺血性脑病（HIE）新生儿体液免疫功能变化及影响因素。方法选取80例 HIE 患儿为观察组，另选取80例正常新生儿为对照组，检测和比较2组新生儿的全血总淋巴细胞数、血清免疫球蛋白 IgG 、IgM 、IgA 、补体 C3、C4水平。结果观察组体液免疫功能指标均出现显著下降（P＜0.05），并与疾病程度具有相关性，HIE 患儿的各项体液指标与出生体质量、羊水状况、出生5 min 的 Apgar 评分均具有相关性（P＜0.05）。结论 HIE 患儿表现为体液免疫功能的下降，且其下降程度与患儿的病情可能具有相关性，出生体质量、喂养方式、出生5min 的 Apgar 评分、羊水污染情况等均为影响 HIE 患儿体液免疫功能的相关因素。
作者：黄志宇 刊期： 2015年第24期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
