赵永静；杨俊文
目的：通过商丘市居民脑卒中及其危险因素的筛查分析，为制定商丘市脑卒中的综合防治措施提供科学依据。方法选择商丘市年龄40岁以上的常住居民6011例为筛查对象，进行面对面健康问卷调查、人体测量、实验室检测，分析脑卒中的患病率及危险因素。结果梁园区平原社区、虞城县李老家乡高危人群分别为14.56％、17.55％；脑卒中患病率分别为1.38％、1.50％；吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病、超重、运动缺乏、脑卒中家族史、房颤的患病率男性分别为28.46％、24.67％、26.11％、7.02％、7.96％、2.21％、2.00％、0.51％、1.06％；女性分别为20.01％、23.58％、29.96％、7.02％、7.96％、2.01％、3.35％、0.35％、1.96％。结论商丘市筛查人群中吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病、超重者患病率高，是脑卒中的主要危险因素，有效控制血压、血脂和血糖，开展戒烟、健身运动是降低脑卒中患病率的有效途径。
作者：路文革；方岩；张建平；李春燕 刊期： 2015年第24期
目的：探讨集束化护理干预措施预防老年脑卒中患者压疮的效果。方法选取于我院住院的老年脑卒中患者170例，依照随机数字表法分为对照组和干预组各85例。对照组实施常规护理措施，干预组在常规护理基础上实施集束化护理干预措施，比较2组压疮发生的情况及患者家属的满意率。结果干预组发生Ⅰ期压疮3例，Ⅱ期2例，压疮发生率5.9％，对照组发生Ⅰ期压疮9例，Ⅱ期5例，Ⅲ期4例，压疮发生率21.2％，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组出院满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论集束化护理干预措施有助于预防和减少老年脑卒中患者压疮的发生，提高患者的满意率。
作者：王丽娜；古长维；张亚茹；毕晓菊；王维 刊期： 2015年第24期
目的：探讨围手术期护理干预对超声引导下颅内肿瘤切除术患者预后的影响。方法选择我院经颅内或眶部CT 或 MRI 检查确诊的46例颅内肿瘤患者为研究对象。随机分为观察组和对照组各23例，对照组给予超声引导下颅内肿瘤切除术常规护理，观察组在对照组的基础上给予包括术前、术中、术后及并发症防治等方面的围手术期护理干预，比较2组手术时间、术中出血量和住院时间及 Karnofsky 功能状态评分。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间均显著短于对照组（P＜0.05）。3个月后，观察组和对照组 KPS 评分均显著升高，观察组显著高于对照组（t＝4.178，P＝0.002）。结论围手术期护理干预可减少超声引导下颅内肿瘤切除术住院时间，并显著提高患者 Karnofsky 功能状态评分，对改善预后具有一定帮助。
作者：刘洁 刊期： 2015年第24期
目的：观察瑞芬太尼联合丙泊酚用于脑出血微创引流术的麻醉效果及安全性。方法94例脑出血微创引流术患者随机分成观察组和对照组各47例，观察组采用瑞芬太尼和丙泊酚麻醉，对照组采用芬太尼和丙泊酚麻醉，比较2组麻醉效果和安全性。结果2组麻醉诱导后（T2）、插管后（T3）的 HR 、DBP 、SBP 与麻醉前（T1）比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05）；2组 T3比较差异有统计学意义（P＜0.05）；2组丙泊酚用量、自主呼吸恢复时间、不良反应比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论瑞芬太尼联合丙泊酚用于脑出血微创引流术效果较好，可以减小丙泊酚用量，安全性较高。
作者：潘青松；刘西坤；屈慧启 刊期： 2015年第24期
目的：探讨 Bobath 疗法联合电刺激疗法对急性脑梗死偏瘫患者运动功能恢复的影响。方法选取350例急性脑梗死偏瘫患者为研究对象，根据治疗方式分为对照组和治疗组，每组175例，对照组在常规药物基础上采用 Bobath 疗法治疗，治疗组在常规药物基础上采用 Bobath 疗法联合电刺激疗法治疗，治疗28 d 后观察2组临床疗效，采用四肢简化运动功能评分和改良 Barthel 指数日常生活活动能力对患者进行评定。结果治疗组总有效率为92.57％，对照组为78.86％，2组比较差异有统计学意义（χ2＝12.343，P＝0.0001）。治疗组运动功能评分和日常生活活动能力评分分别为（70.23±13.52）分和（65.59±14.46）分，改善程度显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论 Bobath 疗法联合电刺激疗法治疗急性脑梗死偏瘫临床疗效满意，可明显改善患者日常生活活动能力，增强运动功能，值得临床推广应用。
作者：常晓军；武雷；于景川；梁娟 刊期： 2015年第24期
目的：观察乌司他丁注射液对脑卒中并发肺炎患者炎症反应和预后的影响。方法75例脑卒中并发肺炎患者随即分为2组：A 组（41例）进行常规的营养神经和抗感染治疗，B 组（34例）在常规治疗基础上加用乌司他丁注射液，比较2组用药前及用药后14 d 的静脉血肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor ，TNF）、C 反应蛋白（C‐reactive protein ，CRP）和动脉血乳酸水平及30 d 内病死率。结果所有患者的 TNF 、CRP 和动脉血乳酸水平均有不同程度升高，治疗后上述指标有所下降， B 组上述指标水平在用药14 d 后低于 A 组，30 d 内病死率也低于 A 组。结论乌司他丁注射液对脑卒中并发肺部感染患者的炎症反应有较好的治疗作用。
作者：孙永；苏建；付志新 刊期： 2015年第24期
目的：观察电针治疗脑卒中后单侧空间忽略的临床效果。方法根据随机数字表法将26例患者随机分为2组各13例，治疗组采用电针治疗，对照组进行基础康复治疗，以二等分右侧偏离率及线段删除试验评定患者单侧空间忽略情况，观察2组临床疗效。结果治疗组治疗前后二等分右侧偏离率及线段删除试验得分比较差异有统计学意义（P＜0.05），说明电针能有效改善对患侧视觉空间内事物及空间结构忽略的症状；对照组治疗前后二等分右侧偏离率及线段删除试验得分比较差异无统计学意义（P＞0.05），说明基础康复治疗对单侧空间忽略患者效果不明显，包括视觉空间内事物及空间结构的忽略效果均不明显。结论电针能有效改善单侧空间忽略的症状，值得临床推广应用。
作者：刘黎明 刊期： 2015年第24期
目的：探讨骨盆骨折类型与神经损伤的相关性。方法回顾性分析59例骨盆骨折患者的临床资料，依据影像学资料和术中情况进行 Young‐Burgess 分型，比较不同损伤类型和 Young‐Burgess 分型神经损伤分布情况。结果59例患者共72段神经损伤，其中牵拉伤中以坐骨神经损伤比率高，为44.83％，压迫伤中以坐骨神经和腰骶神经分布高，分别为42.86％、28.57％，撕裂伤中以腰骶神经分布高，比率为66.67％；APC 以腰骶神经和坐骨神经损伤常见，分别占33.33％、37.04％，LC 也以腰骶神经和坐骨神经损伤常见，分别占27.59％、58.62％，VS 以腰骶神经常见，占71.43％， CM 以腰骶干神经常见，占44.44％。结论骨盆骨折神经损伤发生率高，骨折类型与神经损伤分布具有相关性，不同损伤类型和 Young‐Burgess 分型神经损伤分布不同，在临床中应提高警惕。
作者：陈宇 刊期： 2015年第24期
目的：观察高压氧治疗重症颅脑损伤的疗效方法将79例重症颅脑损伤患者随机分为治疗组（n＝40）和对照组（n＝39），对照组给予常规综合治疗，治疗组在常规综合治疗基础上联合高压氧治疗，观察2组治疗前后格拉斯哥昏迷评分及治疗中治疗后格拉斯哥结果评分。结果2组治疗后意识状态均较治疗前改善，治疗后格拉斯哥昏迷评分比较差异有统计学意义，2组格拉斯哥昏迷结果评分于治疗20 d 时比较无差异，治疗30 d 时治疗组格拉斯哥结果评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论常规综合治疗基础上联合及早联合高压氧能较好恢复患者意识，改善预后，减少并发症，提高生活质量。
作者：韩小辉；李书恒；姜广亚；张洪亮；黄玮 刊期： 2015年第24期
目的：探讨进行颅内动脉瘤介入治疗的护理干预。方法选择我院2012‐06—2015‐06颅内动脉瘤介入治疗60例患者，随机分为观察组及对照组，对照组采取常规护理，观察组给予以预见性护理为导向的系统综合护理。比较2组护理效果。结果观察组术后 SAS 评分、并发症发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。结论对颅内动脉瘤介入治疗患者实施系统综合护理干预，可有效缓解患者焦虑状态并减少术后并发症发生，值得临床推广应用。
作者：蔡丽娟；田秀峰；刘劭坤 刊期： 2015年第24期
目的：分析中枢神经系统感染患儿的病原学特征和临床抗菌药的应用情况，为临床抗菌药物的合理应用提供参考。方法对153例中枢神经系统感染患儿进行脑脊液的微生物培养检测，统计分析临床中枢神经系统感染患儿抗菌药的应用情况。结果中枢神经系统感染患儿的致病原存在很大的个体差异，但细菌感染比例较大占75.82％，其中以革兰氏阴性细菌感染为主（67.27％），且患儿存在交叉感染的情况。中枢神经系统感染患儿的临床抗菌药使用频率较高为77.78％，抗菌药物联用率为54.62％，存在抗菌药应用不合理情况。结论病原学检查和进一步夯实抗菌药的应用知识对中枢神经系统感染患儿的临床合理用药具有积极意义。
作者：朱小冰 刊期： 2015年第24期
目的：分析丁苯酞联合高压氧对脑卒中后痴呆患者认知能力的影响。方法采用随机数字表法将89例脑卒中后确诊痴呆患者进行分组，对照组给予丁苯酞治疗，观察组增加高压氧治疗，采用 MMSE 量表、日常生活活动能力量表、痴呆评定量表分别对比治疗前后认知功能、日常生活活动能力、痴呆程度改善情况。结果2组治疗3月末 MMSE 评分、ADL 评分均提高，CDR 评分降低，但观察组均明显优于对照组（P＜0.05）。结论丁苯酞联合高压氧对脑卒中后痴呆患者认知能力效果确切，能够通过改善脑组织代谢水平和降低脑组织神经细胞损伤改善认知功能、日常生活活动能力、痴呆程度。
作者：冯玉花 刊期： 2015年第24期
目的：探讨家庭护理干预在脑卒中后吞咽困难患者中的应用效果。方法196例脑卒中后吞咽困难患者按随机数字表法分成研究组和对照组各98例。对照组行常规护理，研究组在常规护理的同时给予家庭护理干预。对比2组护理前后吞咽功能评分、生活质量及负性情绪、并发症发生率。结果2组护理前吞咽功能评分及生活质量得分均无明显差别（P＞0.05）；研究组护理后吞咽功能、生活质量得分较对照组高（P＜0.05）；焦虑及抑郁得分均低于对照组（P＜0.05），并发症发生率低于对照组（P＜0.01）。结论家庭护理干预可有效改善脑卒中后吞咽困难患者吞咽功能，并降低负性情绪和并发症，提高生活质量，是更为合理的护理方式。
作者：刘绿花 刊期： 2015年第24期
目的：分析神经系统异常与儿童急性中毒之间的关系。方法选取483例患儿，297例出现神经系统异常，随机分为治疗组168例，未治疗组129例，186例未出现神经症状为对照组。比较各组预后情况及病死率，分析神经系统异常的出现与急性中毒的关系。结果治疗组预后良好134例，死亡7例，未治疗组预后良好73例，死亡11例，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组预后良好129例，死亡12例。结论儿科急性中毒多并发神经系统异常，且预后不良，病死率较高；对并发神经系统异常的患儿进行紧急解毒治疗患儿预后良好，可明显降低病死率。
作者：韦宁 刊期： 2015年第24期
目的：探讨丹参川穹嗪针对急性脑梗死患者血清炎症因子的影响。方法选择院神经内科收治的82例急性脑梗死患者为研究对象，随机分为丹参川穹嗪针治疗组和常规治疗组，每组41例。在入院完善急诊检查项目后进行治疗。常规治疗组给予脱水、降颅压、降血压、抗凝、调脂、营养神经及支持药物治疗，丹参川穹嗪针治疗组在常规治疗组基础上加用丹参川穹嗪针，分别于入院的第1天在接受治疗前和治疗2周时促凝管采静脉血，离心后留取血清，运用 ELISA 法进行 IL‐6和TNF‐α测定。结果治疗2周后，丹参川穹嗪针组血清 IL‐6和 TNF‐α水平均显著下降（P＜0.001），组间比较差异有统计学意义（P＜0.001）。结论丹参川穹嗪针可降低急性脑梗死患者血清炎症因子 IL‐6和 TNF‐α的水平，具有抗炎和神经保护作用，在一定程度上减轻组织损伤，改善预后。
作者：王红娟 刊期： 2015年第24期
目的：探讨重复经颅磁刺激（rTMS）与无抽搐电休克（MECT ）联合度洛西汀治疗难治性抑郁症的疗效和安全性。方法将难治抑郁症患者60例随机分为 rTMS 组（rTMS ＋度洛西汀）30例和 MECT 组（MECT ＋度洛西汀）30例，2组均观察治疗8周，治疗前及治疗2、4、8周末用汉密尔顿抑郁量表（HAMD‐24）进行评分，以减分率评定疗效。采用副反应量表（TESS）评价不良反应。结果治疗2周末 MECT 组 HAMD 总分减分率显著大于 rTMS 组（P＜0.05），4周末、8周末2组减分率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 rTMS 与 MECT 联合度洛西汀治疗难治性抑郁症疗效相当，且 rTMS 组不良反应相对较轻。
作者：康瑞 刊期： 2015年第24期
目的：观察中药薰蒸结合局部中药外敷治疗特发性面神经麻痹的临床疗效。方法将符合纳入标准的148例患者随机分为治疗组和对照组，对照组采用常规西医疗法，治疗组在常规西医疗法的基础上加用中药熏蒸结合局部中药外敷疗法。结果治疗组痊愈率90％，总有效率97.5％；对照组痊愈率42.65％，总有效率79.41％。2组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05），2组痊愈病例疗程比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论中药熏蒸结合局部中药外敷综合治疗特发性面神经麻痹能提高疗效，缩短疗程。
作者：刘晓英 刊期： 2015年第24期
目的：探讨缺血性脑卒中患者与糖尿病血脂颈动脉斑块形成的关系。方法选择本院收治的300例确诊为缺血性脑卒中患者作为研究对象，根据是否合并糖尿病分为糖尿病组、非糖尿病组，检测并比较2组血脂、颈动脉内膜中层厚度（IM T）的差异，并比较2组的颈动脉斑块阳性患者检出率差异。结果糖尿病组的 HDL‐C 值显著低于非糖尿病组（P ＜0.05），LDL‐C 、Apo（b）、hs‐CRP 、IM T 显著的高于非糖尿病组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；2组 TG 、TC 值差异无统计学意义（P＞0.05）。糖尿病组的颈动脉斑块阳性率为79.59％（78／98），显著高于非糖尿病组的67.33％（136／202），差异具有统计学意义（P＜0.05）。 IM T 值与 HDL‐C 、Apo（a）呈显著负相关性（P＜0.05），与 LDL‐C 、Apo（b）呈显著正相关性（P＜0.05）。结论缺血性脑卒中患者合并糖尿病可能会进一步增加颈动脉斑块的形成，这一因素与患者血脂指标进一步不良改变有关。
作者：吕敏 刊期： 2015年第24期
目的：探讨后循环缺血患者血管形态及支架成形术的治疗效果。方法选取本院收治的132例后循环缺血患者进行数字减影血管造影检查，并对其中40例后循环血管狭窄严重患者进行支架成形术治疗。结果132例患者中发现存在颈及颅内血管结构异常者116例，其中单纯前循环病变28例（24.14％），单纯后循环病变52例（44.83％），前后循环均病变36例（31.03％）；40例病情较严重患者进行了支架成形术，手术成功率100％，术后患者后循环缺血症状分别在1～10 d 内明显好转。结论数字减影血管造影对后循环缺血患者的诊断具有非常重要价值，结合支架成形术可有效治疗后循环缺血。
作者：祖井永 刊期： 2015年第24期
目的：探讨良性发作性位置性眩晕（BPPV）患者治愈后发生残余头晕的相关因素。方法选取我院神经内科行管石复位术并均复位成功的 BPPV 患者120例，对比头晕组和无头晕组的一般资料、临床特征、并发症等。结果单因素分析发现，年龄较高、BBPV 时间较长、治愈次数较多的 BPPV 患者治愈后残余头晕的发生率较高，χ2趋势检验差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析发现，年龄（OR ＝1.320，95％ CI ＝1.094～1.594）、BBPV 时间（OR ＝1.439，95％ CI ＝1.149～1.803）、治愈次数（OR ＝1.353，95％ CI ＝1.147～1.595）是良性发作性位置性眩晕患者治愈后发生残余头晕的危险因素。结论年龄、BBPV 时间、治愈次数是良性发作性位置性眩晕患者治愈后发生残余头晕的危险因素，管石复位术成功后残余头晕发生率较高，早期诊断和治疗有利于降低残余头晕的发生率。
作者：王纪彪 刊期： 2015年第24期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
