冯玉花
目的：探讨良性发作性位置性眩晕（BPPV）患者治愈后发生残余头晕的相关因素。方法选取我院神经内科行管石复位术并均复位成功的 BPPV 患者120例，对比头晕组和无头晕组的一般资料、临床特征、并发症等。结果单因素分析发现，年龄较高、BBPV 时间较长、治愈次数较多的 BPPV 患者治愈后残余头晕的发生率较高，χ2趋势检验差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析发现，年龄（OR ＝1.320，95％ CI ＝1.094～1.594）、BBPV 时间（OR ＝1.439，95％ CI ＝1.149～1.803）、治愈次数（OR ＝1.353，95％ CI ＝1.147～1.595）是良性发作性位置性眩晕患者治愈后发生残余头晕的危险因素。结论年龄、BBPV 时间、治愈次数是良性发作性位置性眩晕患者治愈后发生残余头晕的危险因素，管石复位术成功后残余头晕发生率较高，早期诊断和治疗有利于降低残余头晕的发生率。
作者：王纪彪 刊期： 2015年第24期
目的：探讨心房颤动患者合并缺血性脑卒中的相关危险因素，提高房颤患者脑卒中的防治水平。方法选择我院心血管住院的心房颤动患者462例为研究对象，所有患者均有明确的心房颤动病史。收集患者的基线病史资料、临床相关检查结果，对患者进行随访观察，以出现脑卒中为重点事件，评估合并缺血性脑卒中的相关危险因素。结果462例患者随访2 a ，共58例发生脑卒中，总发生率12.55％。进一步比较脑卒中的临床特征发现，脑卒中组患者高血压、糖尿病和脂代谢紊乱患病率显著高于非脑卒中组。多因素 Logistic 分析结果显示，年龄、糖尿病、周围血管疾病、吸烟和未抗凝治疗是脑卒中发生的独立危险因素，风险比分别为1.322（95％ CI 1.129～2.145）；2.365（95％ CI 1.603～3.198）；2.975（95％ CI 1.687～3.856）；1.724（95％ CI 1.258～2.509）和3.667（95％ CI 1.974～6.702）。结论房颤发病的危险因素除年龄因素外，积极控制血压、血糖，积极治疗周围血管疾病以及戒烟、正规的抗凝治疗对房颤合并脑卒中患者显得非常必要。
作者：杨改宁 刊期： 2015年第24期
短暂性脑缺血发作（TIA ）是由颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍，是颈动脉或椎基底动脉系统发生短暂性血液供应不足，引起局灶性脑缺血导致突发的、短暂性、可逆性神经功能障碍［1］。研究［2‐3］显示，短暂性脑缺血发作后继发卒中、致死和致残的风险显著增加，且预后不佳。2 a 病死率为5％，4 a 高达10％。但由于 TIA 起病隐匿，发作突然，预防非常棘手，因此，如何提高广大居民对短暂性脑缺血的认知率是 TIA 一级预防的关键措施。本研究以体检人群为对象，通过调查问卷的方式，了解广大居民对 TIA 类型和症状的认知情况，以期提高 TIA的防治水平。
作者：李晖；孔晓丽；刘晓丽；张惠珍；王珍 刊期： 2015年第24期
目的：探讨颅内血肿微创清除术治疗老年高血压脑出血的疗效。方法以2011‐02—2013‐07我院收治的96例老年高血压脑出血患者为研究对象，分别进行颅内血肿微创清除术（微创组）和保守治疗手术（保守组），比较2组治疗前后的 GCS 、ADL 评分，并记录并发症及死亡情况。结果2组治疗前 GCS 、ADL 评分差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗结束后，2组 GCS 、ADL 评分明显升高，且组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。微创组48例，再次出血4例（8.33％），感染8例（16.67％），胃肠道出血6例（12.50％），高热3例（6.25％），死亡9例（18.75％）；保守组48例，再次出血9例（18.75％），感染17例（35.42％），胃肠道出血13例（27.08％），高热8例（16.67％），死亡19例（39.58％）。以上差异均具有统计学意义（P ＜0.05）。结论颅内血肿微创清除术在治疗老年高血压脑出血方面具有明显优势，能够有效改善患者生存质量，具有并发症少、病死率低的优点。
作者：周春良；许干新；符坤 刊期： 2015年第24期
目的：探讨影响脑卒中患者肢体康复的相关因素，制定有效的干预措施。方法选取在我院接受康复治疗的脑卒中患者127例，在康复训练3个月后根据 Brunstrom 运动功能评分评定患者肢体康复情况，分为康复成功组与康复失败组。采用单因素与多因素方法分析影响康复的因素，探讨有效的干预对策。结果康复成功107例，康复失败20例。康复成功组年龄≥60岁比例、高血压史比例、冠心病史比例、吸烟史比例、抑郁比例、焦虑比例明显低于康复失败组，文化程度（高中及以上）比例以及从事脑力劳动比例明显高于康复失败组，差异有统计学意义（P＜0.05）。年龄、高血压史、冠心病史、糖尿病史、吸烟史、文化程度、脑力劳动、抑郁、焦虑是影响脑卒中患者肢体康复的独立因素，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论年龄、高血压史、冠心病史、糖尿病史、吸烟史、文化程度、脑力劳动、抑郁、焦虑均会对脑卒中患者肢体康复产生影响，采取有效的干预措施对于提高康复效果至关重要。
作者：高玉翠；肖雪娜；欧阳晓慧 刊期： 2015年第24期
目的：观察高血压脑血出微创术后局部亚低温的临床治疗效果。方法选取我院收治的74例高血压脑出血患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各37例，对照组给予微创血肿清除术，观察组在对照组基础上再给予局部亚低温辅助治疗，观察2组血糖、大脑动脉血流速度（Vm）、脉动指数（PI）、神经功能缺损评分、Barthel 指数和并发症的发生情况。结果对照组血糖水平、出血侧 PI 、神经功能缺损评分均高于观察组，出血侧 Vm 低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05），但 BI无明显差异。同时，观察组应激性溃疡发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论局部亚低温可降低高血压患者脑出血术后的应激反应，并改善脑部血流动力学，具有脑保护作用。
作者：陈华澎 刊期： 2015年第24期
目的：探讨进行颅内动脉瘤介入治疗的护理干预。方法选择我院2012‐06—2015‐06颅内动脉瘤介入治疗60例患者，随机分为观察组及对照组，对照组采取常规护理，观察组给予以预见性护理为导向的系统综合护理。比较2组护理效果。结果观察组术后 SAS 评分、并发症发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。结论对颅内动脉瘤介入治疗患者实施系统综合护理干预，可有效缓解患者焦虑状态并减少术后并发症发生，值得临床推广应用。
作者：蔡丽娟；田秀峰；刘劭坤 刊期： 2015年第24期
目的：探讨外伤性视神经病变致伤原因及影响视力预后的相关因素。方法选择我院眼科收治的91例（95眼）外伤性视神经病变患者为研究对象，对患者致伤原因进行分析，并通过多因素 Logistic 回归分析影响患者视力预后的相关因素。结果总有效率48.42％（46／95）。影响外伤性视神经病变患者视力预后的主要危险因素：于伤后24 h 以上就诊，伤后无光感，蝶窦及筛窦出血，眶内出血及眶骨骨折。结论病情严重、未及时就诊是造成患者视力预后不良的独立危险因素，加强相关危险因素的控制对增强疗效、改善预后有重要临床意义。
作者：孔伟 刊期： 2015年第24期
目的：应用营养风险筛查量表（NRS‐2002）对冠心病合并脑梗死患者进行营养风险筛查与评估，评定患者营养状况，为临床制定营养干预方案提供依据。方法采用 NRS2002量表分别在患者入院24～48 h 内进行营养风险筛查，随机调查患者治疗期间的营养干预情况，以判断其营养支持的合理性。结果180例患者均顺利完成营养风险筛查，其中 NRS ≥3分81例（45％），无营养风险（NRS‐2002评分＜3分）99例（55％）。存在营养风险和无营养风险患者的营养干预治疗率分别为69％和19％。结论在冠心病合并脑梗死患者中，存在营养不良和营养风险的发生率较高，NRS‐2002量表简单、易行，可有效用于筛查住院患者的营养状况。
作者：单秋菊；袁双凤；孙娟 刊期： 2015年第24期
目的：探讨心理护理干预在急性缺血性脑卒中患者临床护理中的效果。方法选取我院神经科收治的100例急性缺血性脑卒中患者为观察对象，随机分为对照组与观察组各50例，对照组采取常规护理模式，观察组在常规护理模式的基础上联合心理护理干预，对比2组护理前、护理1周后与护理4周后神经功能缺损评分（NIHSS 评分）情况，并观察2组的治疗效果。结果（1）护理1周后与护理4周后，观察组 NIHSS 评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）观察组总有效率为94％，明显高于对照组的70％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论心理护理干预能够增强急性缺血性脑卒中患者的神经功能，改善其临床症状，有助于提高临床治疗效果。
作者：李治洛 刊期： 2015年第24期
目的：探讨 Bobath 疗法联合电刺激疗法对急性脑梗死偏瘫患者运动功能恢复的影响。方法选取350例急性脑梗死偏瘫患者为研究对象，根据治疗方式分为对照组和治疗组，每组175例，对照组在常规药物基础上采用 Bobath 疗法治疗，治疗组在常规药物基础上采用 Bobath 疗法联合电刺激疗法治疗，治疗28 d 后观察2组临床疗效，采用四肢简化运动功能评分和改良 Barthel 指数日常生活活动能力对患者进行评定。结果治疗组总有效率为92.57％，对照组为78.86％，2组比较差异有统计学意义（χ2＝12.343，P＝0.0001）。治疗组运动功能评分和日常生活活动能力评分分别为（70.23±13.52）分和（65.59±14.46）分，改善程度显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论 Bobath 疗法联合电刺激疗法治疗急性脑梗死偏瘫临床疗效满意，可明显改善患者日常生活活动能力，增强运动功能，值得临床推广应用。
作者：常晓军；武雷；于景川；梁娟 刊期： 2015年第24期
目的：探讨抗癫痫药物联合 B 族维生素治疗脑卒中后迟发性癫痫的临床疗效。方法选取脑卒中后迟发性癫痫患者50例，采用随机数字表分为对照组和观察组，对照组予以抗癫痫药物治疗，观察组在对照组基础上予以维生素 B12（甲钴胺）治疗，评估2组临床疗效、临床症状评分及不良反应，记录2组治疗前后发病频率。结果观察组有效率88.0％，显著高于对照组的64.0％（P＜0.05）；观察组治疗后症状评分及发作频率分别为（2.85±1.09）分、（3.05±2.61）次／a ，均显著低于对照组（P＜0.05）。结论抗癫痫药物联合甲钴胺治疗脑卒中后迟发性癫痫疗效确切，可减少发作频率。
作者：魏宏世；郭云霞 刊期： 2015年第24期
目的：探讨丹参川穹嗪针对急性脑梗死患者血清炎症因子的影响。方法选择院神经内科收治的82例急性脑梗死患者为研究对象，随机分为丹参川穹嗪针治疗组和常规治疗组，每组41例。在入院完善急诊检查项目后进行治疗。常规治疗组给予脱水、降颅压、降血压、抗凝、调脂、营养神经及支持药物治疗，丹参川穹嗪针治疗组在常规治疗组基础上加用丹参川穹嗪针，分别于入院的第1天在接受治疗前和治疗2周时促凝管采静脉血，离心后留取血清，运用 ELISA 法进行 IL‐6和TNF‐α测定。结果治疗2周后，丹参川穹嗪针组血清 IL‐6和 TNF‐α水平均显著下降（P＜0.001），组间比较差异有统计学意义（P＜0.001）。结论丹参川穹嗪针可降低急性脑梗死患者血清炎症因子 IL‐6和 TNF‐α的水平，具有抗炎和神经保护作用，在一定程度上减轻组织损伤，改善预后。
作者：王红娟 刊期： 2015年第24期
目的：探讨双水平气道正压无创通气对于急性脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的神经功能恢复和睡眠状况的影响。方法选取我院神经科2012‐03—2014‐05收治的86例急性脑梗死合并（OSAHS）患者为观察对象，应用随机数字表法分为观察组（43例）和对照组（43例）。对照组给予常规治疗，观察组在此基础上采用双水平气道正压无创通气辅助呼吸治疗。比较2组多导睡眠仪（PSG）检查指标和神经恢复功能情况。结果治疗1周后，2组神经功能均有很大程度改善（P＜0.05），观察组各项 PSG 检查指标增多明显优于对照组（P＜0.05），日常生活能力和残障量表评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论双水平气道正压无创通气辅助呼吸治疗急性脑梗死合（OSAHS）患者临床疗效显著，不仅可以纠正患者夜间缺氧状况改善睡眠，也可以促进患者神经功能恢复，值得临床应用。
作者：王丽春 刊期： 2015年第24期
目的：观察乌司他丁注射液对脑卒中并发肺炎患者炎症反应和预后的影响。方法75例脑卒中并发肺炎患者随即分为2组：A 组（41例）进行常规的营养神经和抗感染治疗，B 组（34例）在常规治疗基础上加用乌司他丁注射液，比较2组用药前及用药后14 d 的静脉血肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor ，TNF）、C 反应蛋白（C‐reactive protein ，CRP）和动脉血乳酸水平及30 d 内病死率。结果所有患者的 TNF 、CRP 和动脉血乳酸水平均有不同程度升高，治疗后上述指标有所下降， B 组上述指标水平在用药14 d 后低于 A 组，30 d 内病死率也低于 A 组。结论乌司他丁注射液对脑卒中并发肺部感染患者的炎症反应有较好的治疗作用。
作者：孙永；苏建；付志新 刊期： 2015年第24期
目的：探讨中西医结合治疗方案治疗急性脑卒中并发肺部感染的临床疗效。方法选择78例脑卒中并发肺部感染的患者，按照治疗方案不同随机分为观察组和对照组各39例，对照组接受西医的常规治疗方案，观察组在此基础上加中药治疗，2组治疗周期均为2周。观察2组2周内病死率、住院时间以2周后肺部感染情况。结果对照组病死率为10.3％，观察组为2.6％，对照组明显高于观察组（P＜0.05）；对照组平均住院时间（36.4±9.68）d ，观察组为（24.8±8.45）d ，对照组明显高于观察组（P＜0.05）；对照组总有效率59.0％，观察组为87.2％，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。结论中西医结合治疗急性脑卒中并发肺部感染，可明显降低病死率、缩短治疗时间、提高治疗效果，值得临床推广应用。
作者：赵俊 刊期： 2015年第24期
目的：观察大剂量甲基强的松龙及地塞米松治疗急性多发性硬化患者临床疗效。方法急性发作多发性硬化患者76例随机分为治疗组和对照组各38例。治疗组采用大剂量甲基强的松龙，对照组采用地塞米松治疗，并检测治疗前后各组血清 IFN‐γ水平。结果治疗组疗效明显优于对照组，用药后 EDSS 评分改善程度明显大于对照组，不良反应明显少于对照组。2组治疗后血清 IFN‐γ浓度相比治疗前均明显降低，2组间相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用大剂量甲基强的松龙治疗多发性硬化急性发作疗效疗明显。
作者：冯淑曼；史晓红 刊期： 2015年第24期
目的：探讨癫痫患者体内丙戊酸钠（VPA）血药浓度与疗效的关系。方法选取我院治疗的60例癫痫患者，采用荧光偏振免疫法测定患者服用丙戊酸钠后的血药浓度，观察临床疗效和不良反应。结果 VPA 血药浓度50～100 g／mL的患者中，总有效率90.32％，明显高于血药浓度＜50 g／mL 和＞100 g／mL 患者的22.22％和45.45％，差异有统计学意义（P＜0.05）；各年龄段组 VPA 血药浓度分布差异无统计学意义（P＞0.05），VPA 血药浓度大多数控制在50～100 g ／mL ；VPA 血药浓度＞100 g／mL 患者中不良反应发生率为45.45％，明显高于血药浓度＜50 g／mL 和50～100 g／mL 患者的5.56％和3.23％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论丙戊酸钠血药浓度50～100 g／mL 范围内疗效较好，血药浓度监测可为临床合理用药提供依据，对提高治疗的安全性和有效性，减少不良反应发生有重要指导意义。
作者：姜庆城 刊期： 2015年第24期
目的：探讨康复疗法联合银杏叶注射液对脑梗死患者生活能力的影响。方法选取2012‐03—2014‐04于我院就诊的脑梗死患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，观察组采取康复疗法联合银杏叶注射液治疗，对照组采取常规治疗方法。比较2组治疗效果及生活能力改善情况。结果观察组治疗效果明显高优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组日常生活能力改善均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论康复疗法联合银杏叶注射液治疗脑梗死效果显著，明显改善患者日常生活能力，值得临床应用。
作者：陈祖平 刊期： 2015年第24期
目的：探讨重复经颅磁刺激（rTMS）与无抽搐电休克（MECT ）联合度洛西汀治疗难治性抑郁症的疗效和安全性。方法将难治抑郁症患者60例随机分为 rTMS 组（rTMS ＋度洛西汀）30例和 MECT 组（MECT ＋度洛西汀）30例，2组均观察治疗8周，治疗前及治疗2、4、8周末用汉密尔顿抑郁量表（HAMD‐24）进行评分，以减分率评定疗效。采用副反应量表（TESS）评价不良反应。结果治疗2周末 MECT 组 HAMD 总分减分率显著大于 rTMS 组（P＜0.05），4周末、8周末2组减分率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 rTMS 与 MECT 联合度洛西汀治疗难治性抑郁症疗效相当，且 rTMS 组不良反应相对较轻。
作者：康瑞 刊期： 2015年第24期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
