冯淑曼；史晓红
目的：研究丙戊酸钠及吸烟对精神分裂症患者利培酮血药浓度及临床疗效的影响。方法选取符合 ICD‐10的精神分裂症患者136例，根据单纯随机方法分为利培酮组（对照组）66例，利培酮＋丙戊酸钠组（研究组1）70例；将有吸烟史的精神分裂症患者按照时间先后顺序入利培酮＋吸烟组68例（研究组2）。3组均给予利培酮4 mg／d 治疗，研究组1在应用利培酮同时即使用丙戊酸钠片，剂量1周内加至400～600 mg／d ；研究组2每日吸烟量控制在6～20支。分别于治疗前与治疗2、4、8周末采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定疗效；于治疗2、4、8周末采用副反应量表（TESS）评定治疗中不良反应并测定利培酮血药浓度。结果3组组间利培酮血药浓度在治疗4、8周末比较差异有统计学意义（P＜0.05或 P＜0.01），对照和研究组1组间利培酮血药浓度在各周末比较差异均无统计学意义（P ＞0.05），研究组2较对照组、在治疗4周末（P ＜0.05）、8周末（P＜0.01）均下降；3组组间 PANSS 评分在治疗4、8周末有显著性差异（P＜0.01）；治疗8周末3组显效率分别83.33％、80.00％、60.00％，研究组2与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；3组组间 TESS 评分在治疗2、4、8周末差异均有统计学意义（P ＜0.05或 P ＜0.01）；3组组内各时点 PANSS 和 TESS 评分差异均有统计学意义（P ＜0.05或 P ＜0.01）；利培酮血药浓度与 PANSS 减分率在4周末与8周末、利培酮血药浓度与 TESS 评分在4周末均具有弱相关性（r ＝0.211，P＜0.05；r ＝0.259，P＜0.05；r ＝0.245，P＜0.05）。结论小剂量丙戊酸钠对精神分裂症患者利培酮血药浓度、疗效及药物不良反应无明显影响，吸烟会降低精神分裂症患者利培酮血药浓度、疗效，但药物不良反应同时减少。
作者：李猛；张淑芳；贾娟；邱松伟；张勇；朱俊敬；付慧鹏；李玉凤 刊期： 2015年第24期
目的：探讨良性发作性位置性眩晕（BPPV）患者治愈后发生残余头晕的相关因素。方法选取我院神经内科行管石复位术并均复位成功的 BPPV 患者120例，对比头晕组和无头晕组的一般资料、临床特征、并发症等。结果单因素分析发现，年龄较高、BBPV 时间较长、治愈次数较多的 BPPV 患者治愈后残余头晕的发生率较高，χ2趋势检验差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析发现，年龄（OR ＝1.320，95％ CI ＝1.094～1.594）、BBPV 时间（OR ＝1.439，95％ CI ＝1.149～1.803）、治愈次数（OR ＝1.353，95％ CI ＝1.147～1.595）是良性发作性位置性眩晕患者治愈后发生残余头晕的危险因素。结论年龄、BBPV 时间、治愈次数是良性发作性位置性眩晕患者治愈后发生残余头晕的危险因素，管石复位术成功后残余头晕发生率较高，早期诊断和治疗有利于降低残余头晕的发生率。
作者：王纪彪 刊期： 2015年第24期
目的：探讨及分析胰岛素抵抗对2型糖尿病患者周围神经病变的影响。方法选取2型糖尿病患者161例为研究对象，按照是否合并周围神经病变将患者分为糖尿病周围神经病变组（DPN 组，n ＝102）和非糖尿病周围神经病变组（NDPN 组，n＝59）；比较2组一般资料、餐后胰岛素敏感性（Matsuda 指数）、空腹胰岛素抵抗（HOMA‐IR）、空腹及糖耐量实验（OGTT ）后各时间点的血糖、胰岛素素及 C‐肽水平之间的差异。结果 DPN 组年龄、糖尿病病程、HbA1c 、LDL‐C 水平均高于NDPN 组，差异有统计学意义（P＜0.05），Matsuda 指数、HOMA‐IR 、空腹血糖及胰岛素水平[OGTT （0 min）]均高于 NDPN组（P＜0.05），OGTT （120 min）胰岛素水平显著低于 NDPN 组（P＜0.05）；Logistic 回归分析提示：年龄、空腹血糖（FBG）、胰岛素（FIRI）水平、HOMA‐IR 、Matsuda 指数与患者周围神经病变的发生呈正相关（P＜0.05），而 OGTT （120 min）胰岛素水平与其呈负相关（P＜0.05）。结论2型糖尿病患者空腹胰岛素抵抗与周围神经病变的发生密切相关，而患者餐后胰岛素抵抗则可能对周围神经病变的发生起到抑制作用。
作者：马丽辉 刊期： 2015年第24期
目的：探讨多沙普仑联合无创通气治疗对慢性阻塞性肺疾病肺性脑病肺功能及预后的影响。方法回顾性分析110例慢性阻塞性肺疾病肺性脑病患者临床资料，按照不同治疗方式分为2组各55例，对照组予无创通气治疗，研究组予多沙普仑联合无创通气治疗，对比2组临床疗效及预后情况。结果研究组神智恢复时间、机械通气时间及住院时间均短于对照组，生活质量评分高于对照组（P＜0.01）；研究组血气指标及肺功能指标均较治疗前显著改善，优于对照组（P ＜0.01）。结论多沙普仑联合无创通气治疗对慢性阻塞性肺疾病肺性脑病疗效显著，可改善动脉血气功能及肺功能，且可改善预后。
作者：马五林 刊期： 2015年第24期
目的：探讨中西医结合治疗方案治疗急性脑卒中并发肺部感染的临床疗效。方法选择78例脑卒中并发肺部感染的患者，按照治疗方案不同随机分为观察组和对照组各39例，对照组接受西医的常规治疗方案，观察组在此基础上加中药治疗，2组治疗周期均为2周。观察2组2周内病死率、住院时间以2周后肺部感染情况。结果对照组病死率为10.3％，观察组为2.6％，对照组明显高于观察组（P＜0.05）；对照组平均住院时间（36.4±9.68）d ，观察组为（24.8±8.45）d ，对照组明显高于观察组（P＜0.05）；对照组总有效率59.0％，观察组为87.2％，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。结论中西医结合治疗急性脑卒中并发肺部感染，可明显降低病死率、缩短治疗时间、提高治疗效果，值得临床推广应用。
作者：赵俊 刊期： 2015年第24期
目的：观察奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效及对患者脑血流状态的影响。方法将180例急性脑梗死患者随机分为对照组和观察组各90例。对照组采用基础治疗，观察组加用奥扎格雷钠治疗。比较2组疗效及治疗前后大脑中动脉血流状态。结果观察组显效率和总有效率分别为47.78％和81.11％，显著高于对照组的30％和62.22％（P＜0.05）。治疗第7、14天后，观察组 PSV 、EDV 、Vm 显著高于对照组，PI 显著高于对照组，RI 则显著低于对照组（P＜0.05）。结论急性脑梗死患者加奥扎格雷钠治疗能有效促进患者脑血流供应，提高疗效。
作者：王妍 刊期： 2015年第24期
目的：观察更昔洛韦联合神经节苷脂在病毒性脑炎（viral encephalitis ，VE）患儿治疗中的疗效。方法选取114例 VE 患儿为研究对象，采用随机数字表法分为单一组和联合组，均采用常规抗病毒、降温治疗，单一组采用更昔洛韦治疗，联合组采用更昔洛韦联合神经节苷脂治疗，观察临床症状改善时间及治疗有效性。结果联合组患儿临床症状改善时间，包括退热时间、意识恢复时间、脑电图恢复正常时间、脑膜刺激时间、头痛消失时间、止吐时间显著低于单一组（P＜0.05）；联合组总有效率显著高于单一组（94.74％ vs 77.19％，P＜0.05）。结论采用更昔洛韦联合神经节苷脂治疗小儿 VE ，可显著缩短临床症状改善时间，疗效显著。
作者：张晓明 刊期： 2015年第24期
目的：探讨外伤性视神经病变致伤原因及影响视力预后的相关因素。方法选择我院眼科收治的91例（95眼）外伤性视神经病变患者为研究对象，对患者致伤原因进行分析，并通过多因素 Logistic 回归分析影响患者视力预后的相关因素。结果总有效率48.42％（46／95）。影响外伤性视神经病变患者视力预后的主要危险因素：于伤后24 h 以上就诊，伤后无光感，蝶窦及筛窦出血，眶内出血及眶骨骨折。结论病情严重、未及时就诊是造成患者视力预后不良的独立危险因素，加强相关危险因素的控制对增强疗效、改善预后有重要临床意义。
作者：孔伟 刊期： 2015年第24期
目的：探讨病毒性脑炎患儿恢复后反复头痛发作相关因素。方法选择我院2009‐01—2014‐12我院小儿科门诊收治的病毒性脑炎后反复头痛发作106例患儿为研究对象。按照2∶1的比例根据年龄和性别进行匹配，将门诊就诊的53例神经系统发育正常且无病毒性脑炎病史、无血液系统疾病和近期感染的患儿为对照。分别留取患儿静脉血后，运用全自动血细胞分析仪测定血小板数目和平均血小板体积（MPV）、支原体抗体（MP‐IgM ）和超敏 C 反应蛋白（hsCRP），比较不同组别上述参数的差异。结果实验组49例（46.23％）M P‐IgM 阳性，对照组3例（5.67％）M P‐IgM 阳性，2组比较差异有统计学意义（χ2＝26.419，P＜0.001）。实验组和对照组患儿平均血小板计数分别为（371.24±98.36）×109／L 和（214.62±79.01）×109／L ，差异有统计学意义（t＝7.672，P＜0.001）；与对照组比较，实验组平均血小板体积显著低于对照组（6.42±0.92 vs 8.77±1.29，t＝－9.432，P＜0.001）；2组超敏 C 反应蛋白（hsCRP）比较差异无统计学意义（0.58±0.24 vs 0.56±0.21，t＝1.402， P＜0.001）。结论支原体感染、血小板计数和平均血小板体积与病毒性脑炎患儿恢复后反复头痛发作相关，在临床中应注意早期识别和防治。
作者：孙岩妍 刊期： 2015年第24期
目的：分析椎动脉夹层致延髓梗死的临床特点。方法对我院收治的1例双侧椎动脉夹层致延髓梗死患者的临床资料进行分析并结合文献复习进行讨论。结果患者表现有持续的头颈部血管性疼痛，随后出现延髓梗死；DSA 检查显示双侧椎动脉夹层并重度狭窄。结论中青年人持续的头颈部血管性疼痛和后循环脑卒中应考虑椎动脉夹层所致可能，及时的 DSA 检查能协助诊断。
作者：李文辉 刊期： 2015年第24期
目的：研究不同步行锻炼方案在脑出血偏瘫患者中的应用效果。方法选取在我院治疗的脑出血偏瘫患者90例，随机分为 A 、B 、C 3组各30例，A 组采用减重步行训练法，B 组通过拐杖辅助进行步行训练，C 组进行常规性步行训练。在实施锻炼方案前以及实施6周、12周后，分别采用10 m 大步行速度（MWS）、FMA 下肢运动功能评分、ADL 评分评价患者锻炼效果。结果相对锻炼前，锻炼6周、12周后，3组10 m 大步行速度（MWS）、FMA 下肢运动功能评分、ADL 评分均显著改善；A 、C 2组效果优于 B 组，A 组效果优于 C 组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论脑出血偏瘫患者进行减重步行训练不仅能够有效改善患者的步行能力，还能够提高其日常生活能力，值得临床推广使用。
作者：陈自光 刊期： 2015年第24期
目的：分析中药口服、刺血拔罐配合心理疗法治疗脑卒中后抑郁的效果。方法选取我院诊治的脑卒中后抑郁患者68例为研究对象，随机分为常规治疗组和中医治疗组各34例。常规治疗组口服盐酸帕罗西汀片配合心理疗法，中医治疗组口服柴胡舒肝汤加味、刺血拔罐疗法配合心理治疗。治疗40 d 后，记录比较2组治疗效果及复发情况。结果中医治疗组总有效率为97.06％，常规治疗组为82.35％，中医治疗组明显高于常规治疗组；中医治疗组复发率6.25％，明显低于常规治疗组的16.67％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中药口服、刺血拔罐配合心理疗法治疗脑卒中后抑郁的临床效果明显，不易复发，值得临床推广。
作者：艾绍军；孙正军；王娟 刊期： 2015年第24期
目的：探讨 Bobath 疗法联合电刺激疗法对急性脑梗死偏瘫患者运动功能恢复的影响。方法选取350例急性脑梗死偏瘫患者为研究对象，根据治疗方式分为对照组和治疗组，每组175例，对照组在常规药物基础上采用 Bobath 疗法治疗，治疗组在常规药物基础上采用 Bobath 疗法联合电刺激疗法治疗，治疗28 d 后观察2组临床疗效，采用四肢简化运动功能评分和改良 Barthel 指数日常生活活动能力对患者进行评定。结果治疗组总有效率为92.57％，对照组为78.86％，2组比较差异有统计学意义（χ2＝12.343，P＝0.0001）。治疗组运动功能评分和日常生活活动能力评分分别为（70.23±13.52）分和（65.59±14.46）分，改善程度显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论 Bobath 疗法联合电刺激疗法治疗急性脑梗死偏瘫临床疗效满意，可明显改善患者日常生活活动能力，增强运动功能，值得临床推广应用。
作者：常晓军；武雷；于景川；梁娟 刊期： 2015年第24期
目的：探讨癫痫患者体内丙戊酸钠（VPA）血药浓度与疗效的关系。方法选取我院治疗的60例癫痫患者，采用荧光偏振免疫法测定患者服用丙戊酸钠后的血药浓度，观察临床疗效和不良反应。结果 VPA 血药浓度50～100 g／mL的患者中，总有效率90.32％，明显高于血药浓度＜50 g／mL 和＞100 g／mL 患者的22.22％和45.45％，差异有统计学意义（P＜0.05）；各年龄段组 VPA 血药浓度分布差异无统计学意义（P＞0.05），VPA 血药浓度大多数控制在50～100 g ／mL ；VPA 血药浓度＞100 g／mL 患者中不良反应发生率为45.45％，明显高于血药浓度＜50 g／mL 和50～100 g／mL 患者的5.56％和3.23％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论丙戊酸钠血药浓度50～100 g／mL 范围内疗效较好，血药浓度监测可为临床合理用药提供依据，对提高治疗的安全性和有效性，减少不良反应发生有重要指导意义。
作者：姜庆城 刊期： 2015年第24期
精神病患者经一段时间治疗和休养后，绝大部分精神症状得到控制，部分自知力与自理能力得到恢复，对自己的现实状况有一定的认识和分析能力，进入恢复期，此期患者的心理活动表现极为复杂，且变化无常［1］。我科2013‐01—2015‐01收治48例老年精神障碍恢复期患者，均采用相应的心理护理措施，取得较满意效果，现报告如下。
作者：马亚平 刊期： 2015年第24期
目的：分析丁苯酞联合高压氧对脑卒中后痴呆患者认知能力的影响。方法采用随机数字表法将89例脑卒中后确诊痴呆患者进行分组，对照组给予丁苯酞治疗，观察组增加高压氧治疗，采用 MMSE 量表、日常生活活动能力量表、痴呆评定量表分别对比治疗前后认知功能、日常生活活动能力、痴呆程度改善情况。结果2组治疗3月末 MMSE 评分、ADL 评分均提高，CDR 评分降低，但观察组均明显优于对照组（P＜0.05）。结论丁苯酞联合高压氧对脑卒中后痴呆患者认知能力效果确切，能够通过改善脑组织代谢水平和降低脑组织神经细胞损伤改善认知功能、日常生活活动能力、痴呆程度。
作者：冯玉花 刊期： 2015年第24期
目的：探讨不同剂量右美托咪定减少全麻苏醒期躁动的效果。方法将93例 ASA Ⅰ～Ⅱ级全麻苏醒期躁动患者随机分为 A 、B 、C 3组各31例，均给予右美托咪定＋生理盐水至4μg ／ mL 静脉恒速泵入，3 mL／min ，A 、B 、C3组右美托咪定总剂量分别为0.3、0.5、1.0μg／ mL 。对比3组全麻苏醒期躁动情况。结果3组 T1～ T3时点 SAS 评分均显著低于 T0（P＜0.05），尤以 B 、C 组显著；拔管时，3组血压、心率均上升，B 、C 组低于 A 组，差异具有统计学意义（P＜0.05），B 、C 组无明显差异（P＞0.05）。结论0.5μg／kg 右美托咪定能够显著减少全麻苏醒期患者躁动，效果显著、安全性高。
作者：岳海龙；彭小静 刊期： 2015年第24期
目的：分析颅脑损伤患者急性期血清中白细胞介素‐1β（interleukin‐1β，IL‐1β）及细胞间黏附分子‐1（ICAM‐1）的变化及临床意义。方法选取我院2012‐02—2014‐08收治的于发病24 h 内入院的颅脑损伤患者82例，按损伤的程度分组，轻、中型颅脑损伤组44例，重型颅脑损伤组38例，同时选取同期健康体检人员40例为健康对照组，采用酶联免疫吸附试验检测颅脑损伤患者入院时、入院后24、72 h 和7 d 时的血清 IL‐1β及 ICAM‐1水平，并检测健康对照组的血清 IL‐1β及 ICAM‐1水平作对照。结果各颅脑损伤组患者入院时血清 IL‐1β及 ICAM‐1水平均较健康对照组升高，差异有统计学意义（P ＜0.05）；IL‐1β水平在颅脑损伤患者入院时、入院后24 h 处于上升趋势，入院后72 h 时达高峰，后又逐渐下降；ICAM‐1水平在患者入院时有所升高，在入院24 h 时达高峰，持续72 h 时逐渐降低；重型颅脑损伤组患者血清 IL‐1β及 ICAM‐1水平在各个时段均高于轻、中型颅脑损伤组，差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）。结论血清 IL‐1β及 ICAM‐1水平可反映颅脑损伤患者的炎症损伤程度，其水平变化与病情程度有密切关系。急性期监测这些指标的水平对颅脑损伤患者的病情评估具有重要的指导意义。
作者：崔波；吴健 刊期： 2015年第24期
目的：探讨急性脑梗死合并心房颤动的临床特征。方法回顾性分析我院收治的40例急性脑梗死合并房颤的患者（观察组）及80例单纯脑梗死患者（对照组）的临床资料，比较2组年龄、病史、LAD 、大面积脑梗死、NIHSS 评分及短期神经功能好转率。结果与对照组比较，观察组 LAD 增大明显，大面积脑梗死发生率高，NIHSS 评分高、短期神经功能好转率低（P＜0.05）。结论 Af 为急性脑梗死患者发病的重要危险因素，其致残率及致死率较高，易致大面积脑梗死，预后差。应加强房颤致心源性卒中的筛查识别，及时给予相应的抗凝治疗，改善预后。
作者：李建宁 刊期： 2015年第24期
目的：探讨临床高频超声评估2型糖尿病周围神经病变的价值。方法选取我院2013‐06—2014‐06收治的200例2型糖尿病患者为研究对象，其中合并周围神经病变100例为 A 组，无周围神经病变100例为 B 组，另选取同期健康体检者100例为 C 组。采取高频超声观察3组正中神经、尺神经和桡神经的内部回声与结构，并测定神经的横截面积。结果C 组正中神经、尺神经和桡神经均呈现圆形或椭圆形高回声或中等回声，内部超声显示细小低回声，伴有类似蜂窝状改变，纵切面显示条状高回声或中等回声，内部见伴有平行、被高回声断续分隔低回声线状的结构；3组神经内部回声均明显降低，A组较 B 组降低更明显。 A 组正中神经各个观察点的 CSA 均高于 C 组，且腕横纹处、豌豆骨、沟骨的 CSA 高于 B 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；A 组尺神经各观察点的 CSA 均高于 C 组，且上臂远端和上臂近端的 CSA 高于 B 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；A 组桡神经各观察点的 CSA 均高于 B 组和 C 组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论高频超声能够准确评估2型糖尿病周围神经病变情况，具有重要的临床应用价值。
作者：何珊 刊期： 2015年第24期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
