孔伟
目的：分析前交通动脉瘤不同手术治疗的效果及对患者认知功能的影响。方法前交通动脉瘤患者30例随机分为介入组和手术夹闭组各15例，2组治疗前均有不同程度的认知功能障碍。介入组给予介入栓塞治疗，手术夹闭组给予开颅手术夹闭治疗，6个月后随访，观察并记录看2组治疗效果及对患者认知功能的影响。结果介入组有效率86.7％，手术夹闭组为80.0％，差异无统计学意义（P＞0.05）；2组认知功能障碍均未得到改善，且治疗后认知功能障碍的发生率和程度增加；介入组认知功能障碍的发生率低于开颅手术夹闭组。结论介入治疗和开颅手术夹闭对前交通动脉瘤患者的治疗效果相当，但手术夹闭治疗增加术后患者认知功能障碍的发生率，加重认知功能障碍的程度，应根据患者的具体情况采取适宜的治疗方法。
作者：耿建国；张玉勇 刊期： 2015年第24期
目的：观察奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效及对患者脑血流状态的影响。方法将180例急性脑梗死患者随机分为对照组和观察组各90例。对照组采用基础治疗，观察组加用奥扎格雷钠治疗。比较2组疗效及治疗前后大脑中动脉血流状态。结果观察组显效率和总有效率分别为47.78％和81.11％，显著高于对照组的30％和62.22％（P＜0.05）。治疗第7、14天后，观察组 PSV 、EDV 、Vm 显著高于对照组，PI 显著高于对照组，RI 则显著低于对照组（P＜0.05）。结论急性脑梗死患者加奥扎格雷钠治疗能有效促进患者脑血流供应，提高疗效。
作者：王妍 刊期： 2015年第24期
目的：观察高血压脑血出微创术后局部亚低温的临床治疗效果。方法选取我院收治的74例高血压脑出血患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各37例，对照组给予微创血肿清除术，观察组在对照组基础上再给予局部亚低温辅助治疗，观察2组血糖、大脑动脉血流速度（Vm）、脉动指数（PI）、神经功能缺损评分、Barthel 指数和并发症的发生情况。结果对照组血糖水平、出血侧 PI 、神经功能缺损评分均高于观察组，出血侧 Vm 低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05），但 BI无明显差异。同时，观察组应激性溃疡发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论局部亚低温可降低高血压患者脑出血术后的应激反应，并改善脑部血流动力学，具有脑保护作用。
作者：陈华澎 刊期： 2015年第24期
目的：探讨认知行为护理干预在脑肿瘤放疗患者护理方面的应用效果。方法选取2014‐01—2015‐01行射波刀放射治疗的脑肿瘤患者160例，随机分为观察组与对照组，每组80例。对照组采用常规护理模式，观察组在对照组的基础上进行认知行为干预。2组护理前后3个月采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和 SF‐36生活质量调查表进行测评对比。结果与对照组相比，观察组护理3个月后的社会功能、语言交流、心理健康、自我护理、行走及肢体运动功能均较高，差异均有统计学意义（P＜0.05）；2组护理3个月后的 SDS 和 SAS 评分较护理前均有所降低，但观察组降低更为明显，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论认知行为护理干预能有效改善行射波刀放射治疗脑肿瘤患者的焦虑和抑郁等不良心理状态，提高其的生活质量，值得临床推广。
作者：周玉华；马艳会；周梦阳 刊期： 2015年第24期
目的：观察氯吡格雷、拜阿司匹林双抗联合降脂治疗急性腔隙性梗死的临床效果及安全性。方法急性腔隙性梗死患者126例，随机分为观察组与对照组，在降脂治疗基础上，对照组使用拜阿司匹林治疗，观察组使用氯吡格雷／拜阿司匹林治疗，对比观察临床效果及安全性。结果观察组显效率与总有效率明显高于对照组，出血危象发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组不良反应率、血小板计数、凝血酶原时间、活化凝血酶原时间等指标均无明显差异（P＞0.05）。结论氯吡格雷、拜阿司匹林联合降脂治疗急性腔隙性梗死，具有理想的临床疗效与良好的安全性。
作者：吴丽娟；虞炳庆；庄月 刊期： 2015年第24期
临床实习是护生向护士成长的关键时期，临床带教是护理教育的重要阶段，是阻止护生流失和培养护生工作能力的重要环节［1］。带教的质量关系到护理人员的质量与护理队伍的发展。我科于2010年将积极心理学知识融入临床带教过程中，围绕护生的工作、生活、心理、习惯展开探讨，现分析如下。
作者：宿艳琴；李红飒；毛灵瑞 刊期： 2015年第24期
目的：探讨脑干听觉诱发电位对高胆红素血症新生儿的早期诊断效果。方法选取45例高胆红素血症新生儿为实验组，45例健康的新生儿为对照组，对2组新生儿进行脑干听觉诱发电位检查，判断2组新生儿的早期症状。结果高胆红素血症新生儿脑干听觉诱发电位检查异常率较高，且胆红素越高，异常率越高。结论脑干听觉诱发电位对高胆红素血症新生儿的早期准确诊断具有重要意义。
作者：赵赛；程怀平；田兆方 刊期： 2015年第24期
目的：探讨重复经颅磁刺激（rTMS）与无抽搐电休克（MECT ）联合度洛西汀治疗难治性抑郁症的疗效和安全性。方法将难治抑郁症患者60例随机分为 rTMS 组（rTMS ＋度洛西汀）30例和 MECT 组（MECT ＋度洛西汀）30例，2组均观察治疗8周，治疗前及治疗2、4、8周末用汉密尔顿抑郁量表（HAMD‐24）进行评分，以减分率评定疗效。采用副反应量表（TESS）评价不良反应。结果治疗2周末 MECT 组 HAMD 总分减分率显著大于 rTMS 组（P＜0.05），4周末、8周末2组减分率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 rTMS 与 MECT 联合度洛西汀治疗难治性抑郁症疗效相当，且 rTMS 组不良反应相对较轻。
作者：康瑞 刊期： 2015年第24期
目的：探讨颅内血肿微创清除术治疗老年高血压脑出血的疗效。方法以2011‐02—2013‐07我院收治的96例老年高血压脑出血患者为研究对象，分别进行颅内血肿微创清除术（微创组）和保守治疗手术（保守组），比较2组治疗前后的 GCS 、ADL 评分，并记录并发症及死亡情况。结果2组治疗前 GCS 、ADL 评分差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗结束后，2组 GCS 、ADL 评分明显升高，且组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。微创组48例，再次出血4例（8.33％），感染8例（16.67％），胃肠道出血6例（12.50％），高热3例（6.25％），死亡9例（18.75％）；保守组48例，再次出血9例（18.75％），感染17例（35.42％），胃肠道出血13例（27.08％），高热8例（16.67％），死亡19例（39.58％）。以上差异均具有统计学意义（P ＜0.05）。结论颅内血肿微创清除术在治疗老年高血压脑出血方面具有明显优势，能够有效改善患者生存质量，具有并发症少、病死率低的优点。
作者：周春良；许干新；符坤 刊期： 2015年第24期
目的：观察乌司他丁注射液对脑卒中并发肺炎患者炎症反应和预后的影响。方法75例脑卒中并发肺炎患者随即分为2组：A 组（41例）进行常规的营养神经和抗感染治疗，B 组（34例）在常规治疗基础上加用乌司他丁注射液，比较2组用药前及用药后14 d 的静脉血肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor ，TNF）、C 反应蛋白（C‐reactive protein ，CRP）和动脉血乳酸水平及30 d 内病死率。结果所有患者的 TNF 、CRP 和动脉血乳酸水平均有不同程度升高，治疗后上述指标有所下降， B 组上述指标水平在用药14 d 后低于 A 组，30 d 内病死率也低于 A 组。结论乌司他丁注射液对脑卒中并发肺部感染患者的炎症反应有较好的治疗作用。
作者：孙永；苏建；付志新 刊期： 2015年第24期
目的：探讨及分析胰岛素抵抗对2型糖尿病患者周围神经病变的影响。方法选取2型糖尿病患者161例为研究对象，按照是否合并周围神经病变将患者分为糖尿病周围神经病变组（DPN 组，n ＝102）和非糖尿病周围神经病变组（NDPN 组，n＝59）；比较2组一般资料、餐后胰岛素敏感性（Matsuda 指数）、空腹胰岛素抵抗（HOMA‐IR）、空腹及糖耐量实验（OGTT ）后各时间点的血糖、胰岛素素及 C‐肽水平之间的差异。结果 DPN 组年龄、糖尿病病程、HbA1c 、LDL‐C 水平均高于NDPN 组，差异有统计学意义（P＜0.05），Matsuda 指数、HOMA‐IR 、空腹血糖及胰岛素水平[OGTT （0 min）]均高于 NDPN组（P＜0.05），OGTT （120 min）胰岛素水平显著低于 NDPN 组（P＜0.05）；Logistic 回归分析提示：年龄、空腹血糖（FBG）、胰岛素（FIRI）水平、HOMA‐IR 、Matsuda 指数与患者周围神经病变的发生呈正相关（P＜0.05），而 OGTT （120 min）胰岛素水平与其呈负相关（P＜0.05）。结论2型糖尿病患者空腹胰岛素抵抗与周围神经病变的发生密切相关，而患者餐后胰岛素抵抗则可能对周围神经病变的发生起到抑制作用。
作者：马丽辉 刊期： 2015年第24期
目的：探讨围手术期护理干预对超声引导下颅内肿瘤切除术患者预后的影响。方法选择我院经颅内或眶部CT 或 MRI 检查确诊的46例颅内肿瘤患者为研究对象。随机分为观察组和对照组各23例，对照组给予超声引导下颅内肿瘤切除术常规护理，观察组在对照组的基础上给予包括术前、术中、术后及并发症防治等方面的围手术期护理干预，比较2组手术时间、术中出血量和住院时间及 Karnofsky 功能状态评分。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间均显著短于对照组（P＜0.05）。3个月后，观察组和对照组 KPS 评分均显著升高，观察组显著高于对照组（t＝4.178，P＝0.002）。结论围手术期护理干预可减少超声引导下颅内肿瘤切除术住院时间，并显著提高患者 Karnofsky 功能状态评分，对改善预后具有一定帮助。
作者：刘洁 刊期： 2015年第24期
目的：探讨良性发作性位置性眩晕（BPPV）患者治愈后发生残余头晕的相关因素。方法选取我院神经内科行管石复位术并均复位成功的 BPPV 患者120例，对比头晕组和无头晕组的一般资料、临床特征、并发症等。结果单因素分析发现，年龄较高、BBPV 时间较长、治愈次数较多的 BPPV 患者治愈后残余头晕的发生率较高，χ2趋势检验差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析发现，年龄（OR ＝1.320，95％ CI ＝1.094～1.594）、BBPV 时间（OR ＝1.439，95％ CI ＝1.149～1.803）、治愈次数（OR ＝1.353，95％ CI ＝1.147～1.595）是良性发作性位置性眩晕患者治愈后发生残余头晕的危险因素。结论年龄、BBPV 时间、治愈次数是良性发作性位置性眩晕患者治愈后发生残余头晕的危险因素，管石复位术成功后残余头晕发生率较高，早期诊断和治疗有利于降低残余头晕的发生率。
作者：王纪彪 刊期： 2015年第24期
目的：探讨抗癫痫药物联合 B 族维生素治疗脑卒中后迟发性癫痫的临床疗效。方法选取脑卒中后迟发性癫痫患者50例，采用随机数字表分为对照组和观察组，对照组予以抗癫痫药物治疗，观察组在对照组基础上予以维生素 B12（甲钴胺）治疗，评估2组临床疗效、临床症状评分及不良反应，记录2组治疗前后发病频率。结果观察组有效率88.0％，显著高于对照组的64.0％（P＜0.05）；观察组治疗后症状评分及发作频率分别为（2.85±1.09）分、（3.05±2.61）次／a ，均显著低于对照组（P＜0.05）。结论抗癫痫药物联合甲钴胺治疗脑卒中后迟发性癫痫疗效确切，可减少发作频率。
作者：魏宏世；郭云霞 刊期： 2015年第24期
目的：分析中枢神经系统感染患儿的病原学特征和临床抗菌药的应用情况，为临床抗菌药物的合理应用提供参考。方法对153例中枢神经系统感染患儿进行脑脊液的微生物培养检测，统计分析临床中枢神经系统感染患儿抗菌药的应用情况。结果中枢神经系统感染患儿的致病原存在很大的个体差异，但细菌感染比例较大占75.82％，其中以革兰氏阴性细菌感染为主（67.27％），且患儿存在交叉感染的情况。中枢神经系统感染患儿的临床抗菌药使用频率较高为77.78％，抗菌药物联用率为54.62％，存在抗菌药应用不合理情况。结论病原学检查和进一步夯实抗菌药的应用知识对中枢神经系统感染患儿的临床合理用药具有积极意义。
作者：朱小冰 刊期： 2015年第24期
目的：探讨高血压前期患者心电图 P 波离散度（Pd）及校正 QT 间期离散度（QTcd）改变的临床意义。方法选取郑州大学第二附属医院住院及门诊高血压前期患者130例为研究组（A 组），选取同期健康体检者130例为对照组（B 组），结合2组一般临床资料，分别测量常规十二导联心电图中 P 波的大、小时限及校正 QT 间期的大、小值，并计算 P 波离散度和校正 QT 间期离散度。结果与 B 组相比，A 组 P 波大时限[（110±12.5）ms vs （106±8.6） ms ，P＝0.0015]、P波离散度[（41±4.5） ms vs （38±9.3） ms ，P＝0.0005]、校正 QT 间期离散度[（32.1±6.3） ms vs（29.6±4.5） ms ，P＝0.0001）]均增加；A 组与 B 组比较，心率、P 波小时限、校正 QT 间期大值、校正 QT 间期小值差异均无统计学意义（P ＞0.05）。结论高血压前期患者的心电图 P 离散度、校正 QT 间期离散度较血压正常者均增高，提示二者可作为高血压前期患者心脏病电学异常改变指标。
作者：王亚莉；黄菊香；聂连涛；李世锋 刊期： 2015年第24期
目的：探讨血栓通在改善脑血管内皮细胞缺氧损伤的作用机制。方法选择在体外培养的人脐静脉血管内皮细胞为研究对象，分为对照组（正常内皮细胞组）、血栓通组（血栓通＋正常内皮细胞组）、缺氧组（模拟缺氧内皮细胞）和缺氧血栓通组（血栓通＋模拟缺氧内皮细胞）。采用 CCK‐8试剂盒观察各组内皮细胞的活性，通过流式细胞仪分析内皮细胞的凋亡情况。结果与对照组比较，应用血栓通培育内皮细胞后，随着时间的推移，内皮细胞活性呈明显上升趋势；而与血栓通组比较，缺氧组内皮细胞活性明显下降；在血栓通干预后各个时间点的细胞活性逐渐增加，以24 h 效果显著。与常规缺氧对照组比较，缺氧血栓通组内皮细胞的凋亡率显著降低，而缺氧诱导因子抑制 HIF 的表达后，缺氧内皮细胞的凋亡率显著升高，后在血栓通处理后，其内皮细胞的凋亡率显著较血栓通未处理的缺氧诱导因子抑制组明显降低。结论血栓通可以明显提高缺氧血管内皮细胞活性，当内皮细胞处于持续缺氧状态时，还可以抑制内皮细胞的凋亡，具体的分子机制有待进一步研究。
作者：徐春燕 刊期： 2015年第24期
目的：探讨病毒性脑炎患儿恢复后反复头痛发作相关因素。方法选择我院2009‐01—2014‐12我院小儿科门诊收治的病毒性脑炎后反复头痛发作106例患儿为研究对象。按照2∶1的比例根据年龄和性别进行匹配，将门诊就诊的53例神经系统发育正常且无病毒性脑炎病史、无血液系统疾病和近期感染的患儿为对照。分别留取患儿静脉血后，运用全自动血细胞分析仪测定血小板数目和平均血小板体积（MPV）、支原体抗体（MP‐IgM ）和超敏 C 反应蛋白（hsCRP），比较不同组别上述参数的差异。结果实验组49例（46.23％）M P‐IgM 阳性，对照组3例（5.67％）M P‐IgM 阳性，2组比较差异有统计学意义（χ2＝26.419，P＜0.001）。实验组和对照组患儿平均血小板计数分别为（371.24±98.36）×109／L 和（214.62±79.01）×109／L ，差异有统计学意义（t＝7.672，P＜0.001）；与对照组比较，实验组平均血小板体积显著低于对照组（6.42±0.92 vs 8.77±1.29，t＝－9.432，P＜0.001）；2组超敏 C 反应蛋白（hsCRP）比较差异无统计学意义（0.58±0.24 vs 0.56±0.21，t＝1.402， P＜0.001）。结论支原体感染、血小板计数和平均血小板体积与病毒性脑炎患儿恢复后反复头痛发作相关，在临床中应注意早期识别和防治。
作者：孙岩妍 刊期： 2015年第24期
鲍曼不动杆菌是一种需氧不发酵糖的革兰氏阴性菌，为医院环境和自然界中较为常见的一种条件致病菌。近些年来随着侵袭性诊疗技术的在临床的广泛应用、广谱抗生素的应用，鲍曼不动杆菌感染率日益增多。鲍曼不动杆菌的生命力强，在医院内可以通过多种渠道感染，如手传播、器械污染、吸痰管、颅内钻孔引流管等，严重者导致患者死亡［1］。本文选取我院收治的脑出血合并肺部鲍曼不动杆菌感染患者39例、同期无肺部鲍曼不动杆菌感染的患者39例为临床观察对象进行临床观察，现报道如下。
作者：张洪亮；崔琳；李艳 刊期： 2015年第24期
目的：探讨双水平气道正压无创通气对于急性脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的神经功能恢复和睡眠状况的影响。方法选取我院神经科2012‐03—2014‐05收治的86例急性脑梗死合并（OSAHS）患者为观察对象，应用随机数字表法分为观察组（43例）和对照组（43例）。对照组给予常规治疗，观察组在此基础上采用双水平气道正压无创通气辅助呼吸治疗。比较2组多导睡眠仪（PSG）检查指标和神经恢复功能情况。结果治疗1周后，2组神经功能均有很大程度改善（P＜0.05），观察组各项 PSG 检查指标增多明显优于对照组（P＜0.05），日常生活能力和残障量表评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论双水平气道正压无创通气辅助呼吸治疗急性脑梗死合（OSAHS）患者临床疗效显著，不仅可以纠正患者夜间缺氧状况改善睡眠，也可以促进患者神经功能恢复，值得临床应用。
作者：王丽春 刊期： 2015年第24期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
