宿艳琴；李红飒；毛灵瑞
脑外伤后综合征（post‐traumatic brain syndrome）指脑外伤患者已经恢复，但由于自主神经功能的失调或精神性方面等一系列症状的存在，部分患者在经过治疗以后仍然有头痛、头晕、失眠、注意力集中障碍、神经过敏等症状，但神经系统检查并未发现异常情况，若脑外伤后患者在3个月以上仍持续存在以上症状且无明显好转则为脑外伤后综合征［1］。脑外伤是神经外科常见的一种疾病，其特点为发病率、致残率及病死率均高，主要症状为头痛与头晕，近年来脑外伤后综合征的发病率呈现逐年增加的趋势［2］。本文旨在研究脑外伤后综合征患者颈椎损伤的致病机制。现报道如下。
作者：唐光平 刊期： 2015年第24期
目的：探讨进行颅内动脉瘤介入治疗的护理干预。方法选择我院2012‐06—2015‐06颅内动脉瘤介入治疗60例患者，随机分为观察组及对照组，对照组采取常规护理，观察组给予以预见性护理为导向的系统综合护理。比较2组护理效果。结果观察组术后 SAS 评分、并发症发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。结论对颅内动脉瘤介入治疗患者实施系统综合护理干预，可有效缓解患者焦虑状态并减少术后并发症发生，值得临床推广应用。
作者：蔡丽娟；田秀峰；刘劭坤 刊期： 2015年第24期
目的：探讨外伤性视神经病变致伤原因及影响视力预后的相关因素。方法选择我院眼科收治的91例（95眼）外伤性视神经病变患者为研究对象，对患者致伤原因进行分析，并通过多因素 Logistic 回归分析影响患者视力预后的相关因素。结果总有效率48.42％（46／95）。影响外伤性视神经病变患者视力预后的主要危险因素：于伤后24 h 以上就诊，伤后无光感，蝶窦及筛窦出血，眶内出血及眶骨骨折。结论病情严重、未及时就诊是造成患者视力预后不良的独立危险因素，加强相关危险因素的控制对增强疗效、改善预后有重要临床意义。
作者：孔伟 刊期： 2015年第24期
目的：研究术前影像学评估对脑膜瘤手术切除程度、手术并发症及预后的影响。方法回顾性分析162例脑膜瘤患者的影像学资料，包括肿瘤生长位置、直径大小、神经血管是否包绕、边界是否规整、是否发生转移、形状是否规则及肿瘤信号增强程度是否均匀，找出影响肿瘤切除程度、并发症及患者死亡与否的影响因素，并对其进行相关分析。结果肿瘤生长部位、肿瘤直径≥5 cm 、已发生转移、肿瘤形状不规则、肿瘤信号增强程度是否均匀是判断肿瘤是否有残留的独立危险因子，其中肿瘤已发生转移是主要的危险因子；肿瘤生长位置、肿瘤直径≥5 cm 、神经血管包绕、肿瘤增强程度不均匀是判断患者是否出现手术并发症的独立危险因素，其中肿瘤生长位置是主要的影响因素；肿瘤生长位置、肿瘤直径≥5 cm 是判断患者死亡与否的独立危险因素，其中肿瘤生长位置是主要的影响因素。结论术前进行全面影像学评估，全面了解肿瘤生长位置、直径大小、侵袭性及神经血管包绕情况对脑膜瘤手术具有重要意义。
作者：梁瑞金；江桂华；张玉忠；冼雪芳；曾剑兵；王新正 刊期： 2015年第24期
目的：探讨缺血性脑卒中患者与糖尿病血脂颈动脉斑块形成的关系。方法选择本院收治的300例确诊为缺血性脑卒中患者作为研究对象，根据是否合并糖尿病分为糖尿病组、非糖尿病组，检测并比较2组血脂、颈动脉内膜中层厚度（IM T）的差异，并比较2组的颈动脉斑块阳性患者检出率差异。结果糖尿病组的 HDL‐C 值显著低于非糖尿病组（P ＜0.05），LDL‐C 、Apo（b）、hs‐CRP 、IM T 显著的高于非糖尿病组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；2组 TG 、TC 值差异无统计学意义（P＞0.05）。糖尿病组的颈动脉斑块阳性率为79.59％（78／98），显著高于非糖尿病组的67.33％（136／202），差异具有统计学意义（P＜0.05）。 IM T 值与 HDL‐C 、Apo（a）呈显著负相关性（P＜0.05），与 LDL‐C 、Apo（b）呈显著正相关性（P＜0.05）。结论缺血性脑卒中患者合并糖尿病可能会进一步增加颈动脉斑块的形成，这一因素与患者血脂指标进一步不良改变有关。
作者：吕敏 刊期： 2015年第24期
目的：观察高血压脑血出微创术后局部亚低温的临床治疗效果。方法选取我院收治的74例高血压脑出血患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各37例，对照组给予微创血肿清除术，观察组在对照组基础上再给予局部亚低温辅助治疗，观察2组血糖、大脑动脉血流速度（Vm）、脉动指数（PI）、神经功能缺损评分、Barthel 指数和并发症的发生情况。结果对照组血糖水平、出血侧 PI 、神经功能缺损评分均高于观察组，出血侧 Vm 低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05），但 BI无明显差异。同时，观察组应激性溃疡发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论局部亚低温可降低高血压患者脑出血术后的应激反应，并改善脑部血流动力学，具有脑保护作用。
作者：陈华澎 刊期： 2015年第24期
目的：通过商丘市居民脑卒中及其危险因素的筛查分析，为制定商丘市脑卒中的综合防治措施提供科学依据。方法选择商丘市年龄40岁以上的常住居民6011例为筛查对象，进行面对面健康问卷调查、人体测量、实验室检测，分析脑卒中的患病率及危险因素。结果梁园区平原社区、虞城县李老家乡高危人群分别为14.56％、17.55％；脑卒中患病率分别为1.38％、1.50％；吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病、超重、运动缺乏、脑卒中家族史、房颤的患病率男性分别为28.46％、24.67％、26.11％、7.02％、7.96％、2.21％、2.00％、0.51％、1.06％；女性分别为20.01％、23.58％、29.96％、7.02％、7.96％、2.01％、3.35％、0.35％、1.96％。结论商丘市筛查人群中吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病、超重者患病率高，是脑卒中的主要危险因素，有效控制血压、血脂和血糖，开展戒烟、健身运动是降低脑卒中患病率的有效途径。
作者：路文革；方岩；张建平；李春燕 刊期： 2015年第24期
目的：观察降纤酶治疗脑梗死对止血检验指标的影响。方法选取我院收治的脑梗死患者68例为研究对象，在常规治疗的基础上加用降纤酶联合治疗，对比观察治疗前后止血指标变化。结果入组患者治疗后凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、纤溶酶及纤维蛋白原活性等止血检验指标相比治疗前均明显改善，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论降纤酶治疗脑梗死部分血栓能够有效改变患者止血检查指标水平，改善患者的纤溶凝血情况，具有理想的临床应用效果及价值。
作者：周志敏 刊期： 2015年第24期
目的：探讨下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤前后路手术的选择及临床治疗效果。方法选取河南省中医院收治的144例下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者为研究对象，根据手术方式分成前入路手术组（A 组，n＝72）和后入路手术组（B组，n＝72）。 A 组予以颈前路减压复位植骨融合内固定术，B 组予以后路复位减压内固定、关节突间植骨融合术。比对2组术程、术中出血量、创口直径、总住院时间等治疗指标差异，行为期12个月随访，记录其骨折脱位复位情况、脊髓神经功能恢复情况及植骨融合情况。结果（1）2组创口直径对比差异无统计学意义（P＞0.05）；A 组术程、术中出血量及总住院时间等治疗指标均明显低于 B 组（P＜0.05）；（2）2组 Cobb 角及水平位移指标均较治疗前明显降低，JOA 评分则较治疗前显著提高（P＜0.05），复位及脊髓神经功能恢复情况良好，组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）；（3）2组植骨融合率均为100.0％，但 A 组平均融合时间明显短于 B 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者行前、后不同入路的植骨融合术，均可获得理想的复位及植骨融合效果，临床应根据患者脊髓损伤位置及类型选择佳入路以提高其预后质量。
作者：谷慧敏；杨豪；余正红；都帅；孟庆良；郭中华；史栋梁；冉阿否；杜旭召 刊期： 2015年第24期
目的：应用营养风险筛查量表（NRS‐2002）对冠心病合并脑梗死患者进行营养风险筛查与评估，评定患者营养状况，为临床制定营养干预方案提供依据。方法采用 NRS2002量表分别在患者入院24～48 h 内进行营养风险筛查，随机调查患者治疗期间的营养干预情况，以判断其营养支持的合理性。结果180例患者均顺利完成营养风险筛查，其中 NRS ≥3分81例（45％），无营养风险（NRS‐2002评分＜3分）99例（55％）。存在营养风险和无营养风险患者的营养干预治疗率分别为69％和19％。结论在冠心病合并脑梗死患者中，存在营养不良和营养风险的发生率较高，NRS‐2002量表简单、易行，可有效用于筛查住院患者的营养状况。
作者：单秋菊；袁双凤；孙娟 刊期： 2015年第24期
目的：探讨前馈控制在预防颅脑损伤术后深静脉血栓中的应用。方法颅脑损伤术后患者84例，随机分为观察组与对照组各42例，对照组进行常规护理干预，观察组进行前馈控制护理干预，比较2组下肢静脉血流速度与深静脉血栓发生情况。结果观察组术后14 d 下肢静脉血流速度明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组深静脉血栓发生率为2.38％，下肢肿胀发生率为14.29％，均明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论通过前馈控制，能够有效改善颅脑损伤术后患者下肢血液循环，降低深静脉血栓发生率，有效预防颅脑损伤术后深静脉血栓的形成。
作者：陈晓娟；郑蔚 刊期： 2015年第24期
目的：初步了解带状疱疹的临床特征及风险因素。方法选取169例带状疱疹患者为研究对象，分析带状疱疹不同发病部位、表现类型、受累面积 PHN 的发生情况，并运用 Logistic 多因素回归分析探索 PHN 发生的危险因素。结果169例带状疱疹患者中，带状疱疹发生于头面部、胸背部、腰腹部、四肢的患者 PHN 的发生率分别为30.65％、45.31％、60.71％和40.00％。依据皮疹表现类型分组，顿挫型、红斑丘疹型、大疱血疱型、播散型 PHN 发生率分别为2例（40.00％），50例（35.46％），18例（90.00％），1例（33.33％），差异有统计学意义（χ2＝21.68，P＜0.001）；进一步按照受累面积三九分法，＞5％组 PHN 发生率达93.75％，显著高于≤3％和3％～5％组（χ2＝38.19，P＜0.001）。进一步 Logistic 多因素分析显示年龄、皮疹类型及受累面积为独立危险因素。结论带状疱疹后遗神经痛发生率高，年龄、受累体表面积＞5％和大疱血疱型带状疱疹是其危险因素。
作者：周武；李振鲁；李雪莉 刊期： 2015年第24期
目的探讨急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶‐3（MMP‐3）、MMP‐9水平的变化及其临床意义。方法采用ELISA 试验检测并比较78例急性脑梗死患者发病24 h 内和50例健康体检者的血清 MMP‐3、MMP‐9水平。结果急性脑梗死患者血清 MMP‐3、MMP‐9水平分别为（89.6±23.1）ng／mL 、（285.3±78.4）ng／mL ，均高于健康体检者的（15.3±3.3） ng／mL 、（78.6±15.7）ng／mL ，差异有统计学意义（P＜0.05）。急性脑梗死患者血清 MMP‐3、MMP‐9水平与疾病严重程度关系密切，病情越重，两者表达水平越高（P ＜0.05）。急性脑梗死患者血清 MM P‐3、MMP‐9水平表达呈正相关关系（r ＝0.453，P＜0.05）。结论急性脑梗死患者血清 MMP‐3、MMP‐9水平明显升高，且水平随病情的加重而升高，两者联合检测可用于急性脑梗死的早期检测。
作者：庞超；尹磊 刊期： 2015年第24期
目的：探讨小剂量阿立哌唑对氨磺必利所致血清催乳素水平升高的影响。方法随机选择门诊和住院的女性精神分裂症患者80例分为氨磺必利组（对照组）和氨磺必利＋阿立哌唑组（研究组），每组40例；分别于治疗前和治疗4周末、8周末行 PANSS 评分和 TESS 评分，测定血清催乳素（Prol）水平，比较治疗前后各测量值的变化。结果2组治疗4周末、8周末 PANSS 评分均明显下降，组间差异均有统计学意义（P＝0.047，P＝0.041）；2组 TESS 评分治疗4周末、8周末均明显上升，组间差异均无统计学意义（均 P＞0.05）。2组催乳素治疗后均大幅上升，组内比较差异均有统计学意义（P＝0.000）；但治疗4周末和8周末，组间差异均无统计学意义（均 P＞0.05）。结论小剂量阿立哌唑提高氨磺必利治疗女性精神分裂症患者的疗效，但可能不会降低不良反应和催乳素水平。
作者：徐东；朱俊敬；万宏颖；李猛；付慧鹏；赵中健；张淑芳；邱松伟；贾娟 刊期： 2015年第24期
脑室钻孔引流术是神经外科治疗高血压脑出血经常实施的术式，虽然操作简单、手术创伤小，但高龄患者大多并存糖尿病、冠心病等多种基础疾病的，全麻手术风险较高［1］，尤其是肌松药作为全麻辅佐药时，麻醉后肌松药残余可导致低通气、误吸窒息，甚至威胁患者的生命［2］。2012‐05—2014‐05我院对接受脑室钻孔引流术的高龄患者应用瑞芬太尼‐丙泊酚无肌松药气管插管全麻，现报告如下。
作者：杨月红 刊期： 2015年第24期
目的：探讨认知行为护理干预在脑肿瘤放疗患者护理方面的应用效果。方法选取2014‐01—2015‐01行射波刀放射治疗的脑肿瘤患者160例，随机分为观察组与对照组，每组80例。对照组采用常规护理模式，观察组在对照组的基础上进行认知行为干预。2组护理前后3个月采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和 SF‐36生活质量调查表进行测评对比。结果与对照组相比，观察组护理3个月后的社会功能、语言交流、心理健康、自我护理、行走及肢体运动功能均较高，差异均有统计学意义（P＜0.05）；2组护理3个月后的 SDS 和 SAS 评分较护理前均有所降低，但观察组降低更为明显，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论认知行为护理干预能有效改善行射波刀放射治疗脑肿瘤患者的焦虑和抑郁等不良心理状态，提高其的生活质量，值得临床推广。
作者：周玉华；马艳会；周梦阳 刊期： 2015年第24期
目的：观察中药薰蒸结合局部中药外敷治疗特发性面神经麻痹的临床疗效。方法将符合纳入标准的148例患者随机分为治疗组和对照组，对照组采用常规西医疗法，治疗组在常规西医疗法的基础上加用中药熏蒸结合局部中药外敷疗法。结果治疗组痊愈率90％，总有效率97.5％；对照组痊愈率42.65％，总有效率79.41％。2组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05），2组痊愈病例疗程比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论中药熏蒸结合局部中药外敷综合治疗特发性面神经麻痹能提高疗效，缩短疗程。
作者：刘晓英 刊期： 2015年第24期
目的：探讨多沙普仑联合无创通气治疗对慢性阻塞性肺疾病肺性脑病肺功能及预后的影响。方法回顾性分析110例慢性阻塞性肺疾病肺性脑病患者临床资料，按照不同治疗方式分为2组各55例，对照组予无创通气治疗，研究组予多沙普仑联合无创通气治疗，对比2组临床疗效及预后情况。结果研究组神智恢复时间、机械通气时间及住院时间均短于对照组，生活质量评分高于对照组（P＜0.01）；研究组血气指标及肺功能指标均较治疗前显著改善，优于对照组（P ＜0.01）。结论多沙普仑联合无创通气治疗对慢性阻塞性肺疾病肺性脑病疗效显著，可改善动脉血气功能及肺功能，且可改善预后。
作者：马五林 刊期： 2015年第24期
目的：探讨低剂量扫描方式对头部 CT 扫描患者辐射防护的价值。方法159例头部 CT 扫描患者分别用标准条件（120 kV ，500 mA）、低剂量条件（120 kV ，200 mA），在征得其知情同意的情况下进行 CT 扫描，详细记录每组 CT 扫描自动生成的剂量参数，比较剂量长度乘积 DLP 和 CT 剂量指数 CTDI 平均值的差别。结果在其他扫描参数固定一致情况下，辐射量从500 mA 降为200 mA 时，CTDI 、DLP 分别从65.8、790.5降为27.4、334.6，其分别下降了58.4％、57.7％，差异有统计学意义（P＜0.01），而图像质量两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论低剂量条件（120 kV200 mA）既可降低58％左右的辐射剂量，同时图像质量又可满足临床诊断需求。
作者：王刚 刊期： 2015年第24期
目的：分析颅脑损伤患者急性期血清中白细胞介素‐1β（interleukin‐1β，IL‐1β）及细胞间黏附分子‐1（ICAM‐1）的变化及临床意义。方法选取我院2012‐02—2014‐08收治的于发病24 h 内入院的颅脑损伤患者82例，按损伤的程度分组，轻、中型颅脑损伤组44例，重型颅脑损伤组38例，同时选取同期健康体检人员40例为健康对照组，采用酶联免疫吸附试验检测颅脑损伤患者入院时、入院后24、72 h 和7 d 时的血清 IL‐1β及 ICAM‐1水平，并检测健康对照组的血清 IL‐1β及 ICAM‐1水平作对照。结果各颅脑损伤组患者入院时血清 IL‐1β及 ICAM‐1水平均较健康对照组升高，差异有统计学意义（P ＜0.05）；IL‐1β水平在颅脑损伤患者入院时、入院后24 h 处于上升趋势，入院后72 h 时达高峰，后又逐渐下降；ICAM‐1水平在患者入院时有所升高，在入院24 h 时达高峰，持续72 h 时逐渐降低；重型颅脑损伤组患者血清 IL‐1β及 ICAM‐1水平在各个时段均高于轻、中型颅脑损伤组，差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）。结论血清 IL‐1β及 ICAM‐1水平可反映颅脑损伤患者的炎症损伤程度，其水平变化与病情程度有密切关系。急性期监测这些指标的水平对颅脑损伤患者的病情评估具有重要的指导意义。
作者：崔波；吴健 刊期： 2015年第24期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
