谷慧敏；杨豪；余正红；都帅；孟庆良；郭中华；史栋梁；冉阿否；杜旭召
目的：探讨不同剂量右美托咪定减少全麻苏醒期躁动的效果。方法将93例 ASA Ⅰ～Ⅱ级全麻苏醒期躁动患者随机分为 A 、B 、C 3组各31例，均给予右美托咪定＋生理盐水至4μg ／ mL 静脉恒速泵入，3 mL／min ，A 、B 、C3组右美托咪定总剂量分别为0.3、0.5、1.0μg／ mL 。对比3组全麻苏醒期躁动情况。结果3组 T1～ T3时点 SAS 评分均显著低于 T0（P＜0.05），尤以 B 、C 组显著；拔管时，3组血压、心率均上升，B 、C 组低于 A 组，差异具有统计学意义（P＜0.05），B 、C 组无明显差异（P＞0.05）。结论0.5μg／kg 右美托咪定能够显著减少全麻苏醒期患者躁动，效果显著、安全性高。
作者：岳海龙；彭小静 刊期： 2015年第24期
目的：探讨神经生长因子对脑干损伤患者功能恢复的疗效。方法回顾性分析62例脑干损伤患者，分为治疗组与对照组，治疗组加用神经生长因子针剂18μg 肌内注射，1次／d ，30 d 为1个疗程。观察患者的神志、语言、肢体活动等恢复情况。结果治疗组有效率90.3％，对照组为80.6％，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论神经生长因子用于治疗脑干损伤，可显著促进患者的神经功能恢复，疗效满意。
作者：石磊；张曙光；潘天鸿；任光辉 刊期： 2015年第24期
目的：探讨抗癫痫药物联合 B 族维生素治疗脑卒中后迟发性癫痫的临床疗效。方法选取脑卒中后迟发性癫痫患者50例，采用随机数字表分为对照组和观察组，对照组予以抗癫痫药物治疗，观察组在对照组基础上予以维生素 B12（甲钴胺）治疗，评估2组临床疗效、临床症状评分及不良反应，记录2组治疗前后发病频率。结果观察组有效率88.0％，显著高于对照组的64.0％（P＜0.05）；观察组治疗后症状评分及发作频率分别为（2.85±1.09）分、（3.05±2.61）次／a ，均显著低于对照组（P＜0.05）。结论抗癫痫药物联合甲钴胺治疗脑卒中后迟发性癫痫疗效确切，可减少发作频率。
作者：魏宏世；郭云霞 刊期： 2015年第24期
目的：探讨心房颤动患者合并缺血性脑卒中的相关危险因素，提高房颤患者脑卒中的防治水平。方法选择我院心血管住院的心房颤动患者462例为研究对象，所有患者均有明确的心房颤动病史。收集患者的基线病史资料、临床相关检查结果，对患者进行随访观察，以出现脑卒中为重点事件，评估合并缺血性脑卒中的相关危险因素。结果462例患者随访2 a ，共58例发生脑卒中，总发生率12.55％。进一步比较脑卒中的临床特征发现，脑卒中组患者高血压、糖尿病和脂代谢紊乱患病率显著高于非脑卒中组。多因素 Logistic 分析结果显示，年龄、糖尿病、周围血管疾病、吸烟和未抗凝治疗是脑卒中发生的独立危险因素，风险比分别为1.322（95％ CI 1.129～2.145）；2.365（95％ CI 1.603～3.198）；2.975（95％ CI 1.687～3.856）；1.724（95％ CI 1.258～2.509）和3.667（95％ CI 1.974～6.702）。结论房颤发病的危险因素除年龄因素外，积极控制血压、血糖，积极治疗周围血管疾病以及戒烟、正规的抗凝治疗对房颤合并脑卒中患者显得非常必要。
作者：杨改宁 刊期： 2015年第24期
目的：探讨丹参川穹嗪针对急性脑梗死患者血清炎症因子的影响。方法选择院神经内科收治的82例急性脑梗死患者为研究对象，随机分为丹参川穹嗪针治疗组和常规治疗组，每组41例。在入院完善急诊检查项目后进行治疗。常规治疗组给予脱水、降颅压、降血压、抗凝、调脂、营养神经及支持药物治疗，丹参川穹嗪针治疗组在常规治疗组基础上加用丹参川穹嗪针，分别于入院的第1天在接受治疗前和治疗2周时促凝管采静脉血，离心后留取血清，运用 ELISA 法进行 IL‐6和TNF‐α测定。结果治疗2周后，丹参川穹嗪针组血清 IL‐6和 TNF‐α水平均显著下降（P＜0.001），组间比较差异有统计学意义（P＜0.001）。结论丹参川穹嗪针可降低急性脑梗死患者血清炎症因子 IL‐6和 TNF‐α的水平，具有抗炎和神经保护作用，在一定程度上减轻组织损伤，改善预后。
作者：王红娟 刊期： 2015年第24期
目的：探讨白质纤维束成像（DTT ）技术在分析皮质脊髓束（CST ）损伤在偏瘫患儿童粗大功能影响中的应用价值。方法对24例偏瘫型脑瘫患儿进行扩散张量成像及 DTT ，测量健侧和患侧 CST 的各项异性分数（FA）值和表观弥散系数（ADC）值。评估 CST 的移位、连续性及损伤情况；并评估患儿的粗大运动功能（GMFM ），分析 CST 损伤程度与偏瘫型脑瘫患儿预后的相关性。结果软化灶与 CST 的关系分3级，CST1级，FA 值降低，ADC 轻度增高（P ＞0.05）；CST2级和3级， FA 值明显降低，ADC 明显增高（P ＜0.05）；患儿 CST 分级越高，GM FM 值越低，患儿的预后越差。结论 DTT 可以显示CST 与软化灶的损伤关系，并能对偏瘫型脑瘫患儿的预后作出评价。
作者：贠国俊；曹建国；刘青；曾洪武；杨雪；王玉娟 刊期： 2015年第24期
目的：探讨脑脊液细胞学检查在脑膜癌病（MC）诊断中的意义。方法回顾分析5例脑膜癌病患者的临床资料、影像学及脑脊液细胞学特征。结果本组患者平均年龄50.4岁，起病前均无前驱感染史，主要临床表现为头痛、四肢乏力、智能下降、癫痫、视物模糊。3例颅脑磁共振（MRI）增强检查发现局部脑膜呈明显线状强化，余2例颅脑 MRI 检查未见明显异常。5例脑脊液细胞学检查均发现肿瘤细胞。结论 MC 的诊断依赖于患者的临床表现、影像学及脑脊液细胞学检查，其中脑脊液中检出肿瘤细胞是诊断的金标准，反复腰椎穿刺检查可提高阳性率。
作者：刘建锋；张杰文 刊期： 2015年第24期
目的：探讨认知行为护理干预在脑肿瘤放疗患者护理方面的应用效果。方法选取2014‐01—2015‐01行射波刀放射治疗的脑肿瘤患者160例，随机分为观察组与对照组，每组80例。对照组采用常规护理模式，观察组在对照组的基础上进行认知行为干预。2组护理前后3个月采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和 SF‐36生活质量调查表进行测评对比。结果与对照组相比，观察组护理3个月后的社会功能、语言交流、心理健康、自我护理、行走及肢体运动功能均较高，差异均有统计学意义（P＜0.05）；2组护理3个月后的 SDS 和 SAS 评分较护理前均有所降低，但观察组降低更为明显，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论认知行为护理干预能有效改善行射波刀放射治疗脑肿瘤患者的焦虑和抑郁等不良心理状态，提高其的生活质量，值得临床推广。
作者：周玉华；马艳会；周梦阳 刊期： 2015年第24期
目的：观察黛力新治疗肺癌失眠患者的疗效。方法采用随机分组的方法将200例肺癌失眠患者分为黛力新组和艾司唑仑组，每组100例。治疗8周，停药后观察12周。采用匹兹堡睡眠治疗量表给予睡眠治疗评估，观察临床疗效和药物治疗的不良反应。结果治疗8周后，黛力新组总有效率为96％，显效率为80％；艾司唑仑组总有效率为80％，显效率为50％；黛力新组显效率显著高于艾司唑仑组（P＜0.05）。黛力新组停药2周后复发率为10％，艾司唑仑组为80％。黛力新组不良反应少于艾司唑仑组。结论黛力新治疗肺癌失眠疗效明显好于艾司唑仑，不良反应较少，药物戒断的不良反应少，复发率低。
作者：张爱兰；裴永菊；单海娟 刊期： 2015年第24期
目的：观察和分析原发性癫痫患者认知功能障碍的临床特征及相关因素。方法选取100例原发性癫痫患者为病例组，选取100例健康人为对照组，观察和比较病例组临床特征及2组韦克斯勒成人智力量表（中国修订本，WAIS‐RC）各子项评分及言语智商（VIQ ）、操作智商（PIQ ）及总智商（FIQ ）等指标。结果病例组 WAIS‐RC 量表各子项评分及 VIQ 、PIQ 、FIQ 水平均显著低于对照组（t ＝3.014～11.881，P＜0.05），FIQ 与患者受教育年限（标化回归系数＝0.532）、发作时间（标化回归系数＝－0.253）、病程（标化回归系数＝－0.227）和用药数量（标化回归系数＝－0.238）具有相关性（P ＜0.05）， VIQ 与患者受教育年限（标化回归系数＝0.627）和用药数量（标化回归系数＝－0.281）具有相关性（P＜0.05），患者的 PIQ 与患者的受教育年限（标化回归系数＝0.337）、发作时间（标化回归系数＝－0.274）、年龄（标化回归系数＝－0.265）和用药数量（标化回归系数＝－0.257）具有相关性（P＜0.05）。结论原发性癫痫患者可表现为显著的认知功能障碍特征，其认知功能损害程度与多种因素具有相关性，临床医生应对患者的高危因素予以高度关注并及时采取适当的干预措施。
作者：薛涛；郭改艳；王娟娟 刊期： 2015年第24期
目的：分析丁苯酞联合高压氧对脑卒中后痴呆患者认知能力的影响。方法采用随机数字表法将89例脑卒中后确诊痴呆患者进行分组，对照组给予丁苯酞治疗，观察组增加高压氧治疗，采用 MMSE 量表、日常生活活动能力量表、痴呆评定量表分别对比治疗前后认知功能、日常生活活动能力、痴呆程度改善情况。结果2组治疗3月末 MMSE 评分、ADL 评分均提高，CDR 评分降低，但观察组均明显优于对照组（P＜0.05）。结论丁苯酞联合高压氧对脑卒中后痴呆患者认知能力效果确切，能够通过改善脑组织代谢水平和降低脑组织神经细胞损伤改善认知功能、日常生活活动能力、痴呆程度。
作者：冯玉花 刊期： 2015年第24期
目的：探讨颅内血肿微创清除术治疗老年高血压脑出血的疗效。方法以2011‐02—2013‐07我院收治的96例老年高血压脑出血患者为研究对象，分别进行颅内血肿微创清除术（微创组）和保守治疗手术（保守组），比较2组治疗前后的 GCS 、ADL 评分，并记录并发症及死亡情况。结果2组治疗前 GCS 、ADL 评分差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗结束后，2组 GCS 、ADL 评分明显升高，且组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。微创组48例，再次出血4例（8.33％），感染8例（16.67％），胃肠道出血6例（12.50％），高热3例（6.25％），死亡9例（18.75％）；保守组48例，再次出血9例（18.75％），感染17例（35.42％），胃肠道出血13例（27.08％），高热8例（16.67％），死亡19例（39.58％）。以上差异均具有统计学意义（P ＜0.05）。结论颅内血肿微创清除术在治疗老年高血压脑出血方面具有明显优势，能够有效改善患者生存质量，具有并发症少、病死率低的优点。
作者：周春良；许干新；符坤 刊期： 2015年第24期
目的：探讨老年性谵妄患者的临床特征和相关因素。方法采用谵妄量表对130例老年性谵妄患者的临床特征进行测评，并通过与未发生谵妄的老年患者进行对比探讨老年性谵妄发生的危险因素。结果不同谵妄类型间的症状差异包括行为变化出现速度，睡眠‐觉醒障碍，幻觉，思维松散破裂、注意力和语言清晰度分数差异具有统计学意义（P ＜0.05）。内向、生活事件刺激、高龄、急性起病、低氧分压是老年性谵妄发生的危险因素。结论老年性谵妄患者的临床特征较为特殊且与多种因素相关，若患者存在内向、生活事件刺激、高龄、急性起病、低氧分压等危险因素则应当给予预防性的护理和治疗，防止老年性谵妄的发生。
作者：刘文德；陈职堂；周锦华；徐春辉 刊期： 2015年第24期
目的：探讨脑干听觉诱发电位对高胆红素血症新生儿的早期诊断效果。方法选取45例高胆红素血症新生儿为实验组，45例健康的新生儿为对照组，对2组新生儿进行脑干听觉诱发电位检查，判断2组新生儿的早期症状。结果高胆红素血症新生儿脑干听觉诱发电位检查异常率较高，且胆红素越高，异常率越高。结论脑干听觉诱发电位对高胆红素血症新生儿的早期准确诊断具有重要意义。
作者：赵赛；程怀平；田兆方 刊期： 2015年第24期
目的：探讨坐骨神经损伤的解剖基础，为临床诊断、治疗提供科学依据。方法局部解剖正常成人湿性尸体标本30具（60侧，男22具，女8具），显露梨状肌、梨状肌上、下孔及穿过的血管和神经等，并进行观察和测量。结果梨状肌上孔呈斜向外下的裂隙状；梨状肌下孔呈导致的三角形的裂隙状，均有多条血管和神经穿过；坐骨神经与梨状肌的位置有变异。结论任何原因使梨状肌上、下孔变小，或穿过的血管神经变粗，均可导致坐骨神经盆腔出口狭窄综合征；坐骨神经与梨状肌的位置变异是梨状肌综合征发生的解剖基础。
作者：王辉 刊期： 2015年第24期
急性脑卒中是临床常见病和多发病，常导致各种并发症，其中引起的继发性心脏损伤称为脑心综合征，临床上主要表现为心律失常、急性心肌缺血或心力衰竭等症状，或仅出现心电图异常而无任何症状，随着脑卒中的好转而恢复正常的心电图，如不及时纠正可导致患者死亡［1］。本文对72例急性脑卒中伴发脑心综合征的临床资料进行分析，以期对临床诊断和治疗提供参考。
作者：王晓莉；张维文；孟伟建；崔永健；魏琰 刊期： 2015年第24期
目的：研究依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血的疗效。方法58例脑出血患者随机分为实验组与对照组各29例。实验组采取依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗，对照组仅采用七叶皂苷钠治疗，比较2组治疗效果，通过神经功能缺损程度评分评估神经功能。结果2组治疗后脑水肿、脑血肿均显著降低，实验组脑水肿面积、脑血肿体积与对照组相比差异均有统计学意义（P＜0.05）；2组治疗前后 NIHSS 评分相比差异具有统计学意义（P＜0.05），组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组治疗总有效率为93.3％，对照组为62.1％，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论依达拉奉与七叶皂苷钠联合治疗脑出血疗效显著，且可降低对患者的神经功能损伤，值得临床推广应用。
作者：范周红 刊期： 2015年第24期
目的：探讨养血清脑颗粒联合氟桂利嗪对偏头痛患者的治疗效果。方法选择98例偏头痛患者为研究对象，随机分为观察组（49例）和对照组（49例），对照组口服氟桂利嗪治疗，10 mg／次，1次／d ，观察组在此基础上加用养血清脑颗粒，1袋／次，3次／d ，2组均连续治疗30 d 。观察2组治疗前后 VAS 评分、疼痛持续时间及治疗效果。结果观察组治疗总有效率（91.84％）高于对照组（75.51％），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组 VAS 评分和疼痛持续时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论养血清脑颗粒联合氟桂利嗪治疗对偏头痛疗效显著，具有较好的临床应用价值。
作者：朱晓丽；张宁 刊期： 2015年第24期
目的：探讨多沙普仑联合无创通气治疗对慢性阻塞性肺疾病肺性脑病肺功能及预后的影响。方法回顾性分析110例慢性阻塞性肺疾病肺性脑病患者临床资料，按照不同治疗方式分为2组各55例，对照组予无创通气治疗，研究组予多沙普仑联合无创通气治疗，对比2组临床疗效及预后情况。结果研究组神智恢复时间、机械通气时间及住院时间均短于对照组，生活质量评分高于对照组（P＜0.01）；研究组血气指标及肺功能指标均较治疗前显著改善，优于对照组（P ＜0.01）。结论多沙普仑联合无创通气治疗对慢性阻塞性肺疾病肺性脑病疗效显著，可改善动脉血气功能及肺功能，且可改善预后。
作者：马五林 刊期： 2015年第24期
目的：分析安眠药中毒患者急诊滞留时间的影响因素。方法将82例安眠药中毒患者根据急诊滞留时间分为2组，观察组急诊滞留时间＞3 h ，对照组急诊滞留时间≤3 h ，回顾性分析2组患者临床资料，分析急诊滞留时间的影响因素。结果观察组年龄明显高于对照组，服药剂量明显高于对照组，就诊时间明显长于对照组，MEWS 评分明显高于对照组，GCS评分明显低于对照组，气管插管人数明显高于对照组，且严重内科病史者明显多于对照组。安眠药中毒患者急诊滞留时间与年龄、服药剂量、就诊时间、MEWS 评分、GCS 评分以及气管插管情况和内科病史呈正相关。观察组轻度昏迷2例，中度昏迷8例，重度昏迷29例，平均清醒时间（23.42±4.34）h ；对照组轻度昏迷9例，中度昏迷18例，重度昏迷16例，平均清醒时间（28.31±5.21）h 。组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论影响安眠药中毒患者急诊滞留时间的因素有年龄、服药剂量、就诊时间、MEWS 评分、GCS 评分以及气管插管情况和内科病史，且急诊滞留时间长的患者多为昏迷程度较重者，且清醒时间越长。
作者：张仁荣；叶李萍 刊期： 2015年第24期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
