马五林
目的：探讨外伤性视神经病变致伤原因及影响视力预后的相关因素。方法选择我院眼科收治的91例（95眼）外伤性视神经病变患者为研究对象，对患者致伤原因进行分析，并通过多因素 Logistic 回归分析影响患者视力预后的相关因素。结果总有效率48.42％（46／95）。影响外伤性视神经病变患者视力预后的主要危险因素：于伤后24 h 以上就诊，伤后无光感，蝶窦及筛窦出血，眶内出血及眶骨骨折。结论病情严重、未及时就诊是造成患者视力预后不良的独立危险因素，加强相关危险因素的控制对增强疗效、改善预后有重要临床意义。
作者：孔伟 刊期： 2015年第24期
目的：观察降纤酶治疗脑梗死对止血检验指标的影响。方法选取我院收治的脑梗死患者68例为研究对象，在常规治疗的基础上加用降纤酶联合治疗，对比观察治疗前后止血指标变化。结果入组患者治疗后凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、纤溶酶及纤维蛋白原活性等止血检验指标相比治疗前均明显改善，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论降纤酶治疗脑梗死部分血栓能够有效改变患者止血检查指标水平，改善患者的纤溶凝血情况，具有理想的临床应用效果及价值。
作者：周志敏 刊期： 2015年第24期
目的：探讨围手术期护理干预对超声引导下颅内肿瘤切除术患者预后的影响。方法选择我院经颅内或眶部CT 或 MRI 检查确诊的46例颅内肿瘤患者为研究对象。随机分为观察组和对照组各23例，对照组给予超声引导下颅内肿瘤切除术常规护理，观察组在对照组的基础上给予包括术前、术中、术后及并发症防治等方面的围手术期护理干预，比较2组手术时间、术中出血量和住院时间及 Karnofsky 功能状态评分。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间均显著短于对照组（P＜0.05）。3个月后，观察组和对照组 KPS 评分均显著升高，观察组显著高于对照组（t＝4.178，P＝0.002）。结论围手术期护理干预可减少超声引导下颅内肿瘤切除术住院时间，并显著提高患者 Karnofsky 功能状态评分，对改善预后具有一定帮助。
作者：刘洁 刊期： 2015年第24期
临床实习是护生向护士成长的关键时期，临床带教是护理教育的重要阶段，是阻止护生流失和培养护生工作能力的重要环节［1］。带教的质量关系到护理人员的质量与护理队伍的发展。我科于2010年将积极心理学知识融入临床带教过程中，围绕护生的工作、生活、心理、习惯展开探讨，现分析如下。
作者：宿艳琴；李红飒；毛灵瑞 刊期： 2015年第24期
精神病患者经一段时间治疗和休养后，绝大部分精神症状得到控制，部分自知力与自理能力得到恢复，对自己的现实状况有一定的认识和分析能力，进入恢复期，此期患者的心理活动表现极为复杂，且变化无常［1］。我科2013‐01—2015‐01收治48例老年精神障碍恢复期患者，均采用相应的心理护理措施，取得较满意效果，现报告如下。
作者：马亚平 刊期： 2015年第24期
鲍曼不动杆菌是临床常见的条件致病菌，在非发酵菌中分离率仅次于铜绿假单胞菌而位居第二，而在不动杆菌属中分离率高［1］。由于住院患者尤其神经外科重症监护病房的患者术后自身免疫力降低，容易造成机会性感染，该菌属可导致脑膜炎、伤口感染、菌血症等严重后果。由于抗菌药物广泛应用，使该菌属对于目前临床上使用的常见抗菌药物产生泛耐药性［2］，给临床治疗带来困难。研究分析鲍曼不动杆菌的耐药性变化，对于临床用药和预防该菌感染有较大意义。
作者：赵永静；杨俊文 刊期： 2015年第24期
目的：探讨抗癫痫药物联合 B 族维生素治疗脑卒中后迟发性癫痫的临床疗效。方法选取脑卒中后迟发性癫痫患者50例，采用随机数字表分为对照组和观察组，对照组予以抗癫痫药物治疗，观察组在对照组基础上予以维生素 B12（甲钴胺）治疗，评估2组临床疗效、临床症状评分及不良反应，记录2组治疗前后发病频率。结果观察组有效率88.0％，显著高于对照组的64.0％（P＜0.05）；观察组治疗后症状评分及发作频率分别为（2.85±1.09）分、（3.05±2.61）次／a ，均显著低于对照组（P＜0.05）。结论抗癫痫药物联合甲钴胺治疗脑卒中后迟发性癫痫疗效确切，可减少发作频率。
作者：魏宏世；郭云霞 刊期： 2015年第24期
目的：探讨缺血性脑卒中患者与糖尿病血脂颈动脉斑块形成的关系。方法选择本院收治的300例确诊为缺血性脑卒中患者作为研究对象，根据是否合并糖尿病分为糖尿病组、非糖尿病组，检测并比较2组血脂、颈动脉内膜中层厚度（IM T）的差异，并比较2组的颈动脉斑块阳性患者检出率差异。结果糖尿病组的 HDL‐C 值显著低于非糖尿病组（P ＜0.05），LDL‐C 、Apo（b）、hs‐CRP 、IM T 显著的高于非糖尿病组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；2组 TG 、TC 值差异无统计学意义（P＞0.05）。糖尿病组的颈动脉斑块阳性率为79.59％（78／98），显著高于非糖尿病组的67.33％（136／202），差异具有统计学意义（P＜0.05）。 IM T 值与 HDL‐C 、Apo（a）呈显著负相关性（P＜0.05），与 LDL‐C 、Apo（b）呈显著正相关性（P＜0.05）。结论缺血性脑卒中患者合并糖尿病可能会进一步增加颈动脉斑块的形成，这一因素与患者血脂指标进一步不良改变有关。
作者：吕敏 刊期： 2015年第24期
目的：研究银杏叶片联合盐酸多奈哌齐对老年轻度认知功能障碍患者的影响。方法选择我院收治的120例老年轻度认知功能障碍患者作为研究对象，随机分成对照组与观察组各60例。对照组仅给予盐酸多奈哌齐治疗，观察组给予多奈哌齐联合银杏叶片治疗，比较2组临床治疗效果。结果治疗3个月后观察组脑电图（EEG ）异常率25％，对照组为46.7％，观察组脑电图异常率明显低于对照组（P＜0.05）；治疗3个月后，观察组 MMSE 评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论银杏叶片联合盐酸多奈哌齐可显著改善老年轻度认知功能障碍患者的认知功能和脑部活动的状态，值得临床推广应用。
作者：刘扬；刘春岭 刊期： 2015年第24期
目的：观察电针治疗脑卒中后单侧空间忽略的临床效果。方法根据随机数字表法将26例患者随机分为2组各13例，治疗组采用电针治疗，对照组进行基础康复治疗，以二等分右侧偏离率及线段删除试验评定患者单侧空间忽略情况，观察2组临床疗效。结果治疗组治疗前后二等分右侧偏离率及线段删除试验得分比较差异有统计学意义（P＜0.05），说明电针能有效改善对患侧视觉空间内事物及空间结构忽略的症状；对照组治疗前后二等分右侧偏离率及线段删除试验得分比较差异无统计学意义（P＞0.05），说明基础康复治疗对单侧空间忽略患者效果不明显，包括视觉空间内事物及空间结构的忽略效果均不明显。结论电针能有效改善单侧空间忽略的症状，值得临床推广应用。
作者：刘黎明 刊期： 2015年第24期
目的：探讨心理护理干预在急性缺血性脑卒中患者临床护理中的效果。方法选取我院神经科收治的100例急性缺血性脑卒中患者为观察对象，随机分为对照组与观察组各50例，对照组采取常规护理模式，观察组在常规护理模式的基础上联合心理护理干预，对比2组护理前、护理1周后与护理4周后神经功能缺损评分（NIHSS 评分）情况，并观察2组的治疗效果。结果（1）护理1周后与护理4周后，观察组 NIHSS 评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）观察组总有效率为94％，明显高于对照组的70％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论心理护理干预能够增强急性缺血性脑卒中患者的神经功能，改善其临床症状，有助于提高临床治疗效果。
作者：李治洛 刊期： 2015年第24期
目的：观察老年脑出血昏迷继发多器官功能障碍综合征的相关因素。方法选择我院收治的112例老年脑出血昏迷患者为研究对象，按住院期间继发 MODS 情况分为 MODS 组和非 MODS 组。2组均给予常规治疗，比较2组 GCS 评分、APACHE‐Ⅱ评分、血清 IL‐6、IL‐10、血糖水平。结果 MODS 组 IL‐10水平、APACHE‐Ⅱ评分、脑出血体积、血糖显著高于非 MODS 组，GCS 评分显著低于非 MODS 组，随受累器官数目增加，病死率显著升高。老年脑出血昏迷继发 MODS 与患者血清 IL‐10、IL‐6，血糖、APACHE‐Ⅱ评分、脑出血体积显著相关。结论老年脑出血昏迷患者血糖、脑出血体积、APACHE‐Ⅱ、血清 IL‐10与 MODS 发生密切相关，为继发 MODS 的主要危险因素。
作者：祝涛 刊期： 2015年第24期
目的：探讨急性脑梗死合并心房颤动的临床特征。方法回顾性分析我院收治的40例急性脑梗死合并房颤的患者（观察组）及80例单纯脑梗死患者（对照组）的临床资料，比较2组年龄、病史、LAD 、大面积脑梗死、NIHSS 评分及短期神经功能好转率。结果与对照组比较，观察组 LAD 增大明显，大面积脑梗死发生率高，NIHSS 评分高、短期神经功能好转率低（P＜0.05）。结论 Af 为急性脑梗死患者发病的重要危险因素，其致残率及致死率较高，易致大面积脑梗死，预后差。应加强房颤致心源性卒中的筛查识别，及时给予相应的抗凝治疗，改善预后。
作者：李建宁 刊期： 2015年第24期
鲍曼不动杆菌是一种需氧不发酵糖的革兰氏阴性菌，为医院环境和自然界中较为常见的一种条件致病菌。近些年来随着侵袭性诊疗技术的在临床的广泛应用、广谱抗生素的应用，鲍曼不动杆菌感染率日益增多。鲍曼不动杆菌的生命力强，在医院内可以通过多种渠道感染，如手传播、器械污染、吸痰管、颅内钻孔引流管等，严重者导致患者死亡［1］。本文选取我院收治的脑出血合并肺部鲍曼不动杆菌感染患者39例、同期无肺部鲍曼不动杆菌感染的患者39例为临床观察对象进行临床观察，现报道如下。
作者：张洪亮；崔琳；李艳 刊期： 2015年第24期
目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）对急性脑梗死（ACI）患者预后的影响。方法根据多导睡眠图将110例 ACI 患者分为观察组（67例）与对照组（43例），观察组合并 OSAHS ，对照组未合并 OSAHS 。再根据呼吸暂停通气指数（AHI）将观察组分为3个亚组：A 组38例，为轻度 OSAHS ；B 组18例，为中度 OSAHS ；C 组11例，为重度 OS‐AHS 。结果治疗前2组美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS ）评分、巴塞尔指数（BI）、改良 Rankin 量表（mRS）评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗1个月、3个月、6个月后，观察组 NIHSS 评分、mRS 评分均高于对照组，BI 均低于对照组（P＜0.05）。治疗前、治疗1个月、3个月、6个月后，A 组 NHISS 评分、mRS 评分均显著低于 B 组与 C 组，BI 均显著高于 B 组与 C 组（P＜0.05）。治疗前，B 组与 C 组 NIHSS 评分、BI 、mRS 评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗1个月后、3个月后、6个月后，B 组 NHISS 评分、mRS 评分均显著低于 C 组，BI 均显著高于 C 组（P＜0.05）。结论 OSAHS 可影响 ACI 患者神经功能缺损、日常生活能力、残障程度的恢复，且影响程度与 OSAHS 严重度有关。
作者：申长兴；宋小莲；谢栓栓；王昌惠 刊期： 2015年第24期
目的：探讨颅内血肿微创清除术治疗老年高血压脑出血的疗效。方法以2011‐02—2013‐07我院收治的96例老年高血压脑出血患者为研究对象，分别进行颅内血肿微创清除术（微创组）和保守治疗手术（保守组），比较2组治疗前后的 GCS 、ADL 评分，并记录并发症及死亡情况。结果2组治疗前 GCS 、ADL 评分差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗结束后，2组 GCS 、ADL 评分明显升高，且组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。微创组48例，再次出血4例（8.33％），感染8例（16.67％），胃肠道出血6例（12.50％），高热3例（6.25％），死亡9例（18.75％）；保守组48例，再次出血9例（18.75％），感染17例（35.42％），胃肠道出血13例（27.08％），高热8例（16.67％），死亡19例（39.58％）。以上差异均具有统计学意义（P ＜0.05）。结论颅内血肿微创清除术在治疗老年高血压脑出血方面具有明显优势，能够有效改善患者生存质量，具有并发症少、病死率低的优点。
作者：周春良；许干新；符坤 刊期： 2015年第24期
目的：探讨脑胶质瘤术后早期癫痫发作的危险因素。方法选取我院手术治疗的脑胶质瘤患者173例，根据术后是否发生早期癫痫分为观察组与对照组，探讨其术后早期癫痫发作的相关危险因素。结果与脑胶质瘤术后早期癫痫发作相关的因素有术前癫痫史、病理级别、肿瘤位置、肿瘤大小及瘤周水肿（P ＜0.05）。术前无癫痫史者，术后早期癫痫发作风险降低，OR 和95％ CI 分别为0.198与0.096～0.410。病理级别越高者，术后早期癫痫发作风险越低，OR 和95％ CI 分别为0.695与0.529～0.911。位于额颞叶的肿瘤，术后早期癫痫发作风险高，OR 和95％ CI 分别为0.833与0.701～0.991。肿瘤越大、瘤周水肿带越宽者，术后早期癫痫发作风险越高，OR 分别为2.552、2.048。结论临床应针对上述危险因素，采取有效干预措施，降低术后早期癫痫的发生率，改善预后，提高患者生活质量。
作者：杨少伟；夏雷；高长庆；谢煜；王安帮；董发达 刊期： 2015年第24期
脑室钻孔引流术是神经外科治疗高血压脑出血经常实施的术式，虽然操作简单、手术创伤小，但高龄患者大多并存糖尿病、冠心病等多种基础疾病的，全麻手术风险较高［1］，尤其是肌松药作为全麻辅佐药时，麻醉后肌松药残余可导致低通气、误吸窒息，甚至威胁患者的生命［2］。2012‐05—2014‐05我院对接受脑室钻孔引流术的高龄患者应用瑞芬太尼‐丙泊酚无肌松药气管插管全麻，现报告如下。
作者：杨月红 刊期： 2015年第24期
目的：探讨脑脊液细胞学检查在脑膜癌病（MC）诊断中的意义。方法回顾分析5例脑膜癌病患者的临床资料、影像学及脑脊液细胞学特征。结果本组患者平均年龄50.4岁，起病前均无前驱感染史，主要临床表现为头痛、四肢乏力、智能下降、癫痫、视物模糊。3例颅脑磁共振（MRI）增强检查发现局部脑膜呈明显线状强化，余2例颅脑 MRI 检查未见明显异常。5例脑脊液细胞学检查均发现肿瘤细胞。结论 MC 的诊断依赖于患者的临床表现、影像学及脑脊液细胞学检查，其中脑脊液中检出肿瘤细胞是诊断的金标准，反复腰椎穿刺检查可提高阳性率。
作者：刘建锋；张杰文 刊期： 2015年第24期
目的：探讨白质纤维束成像（DTT ）技术在分析皮质脊髓束（CST ）损伤在偏瘫患儿童粗大功能影响中的应用价值。方法对24例偏瘫型脑瘫患儿进行扩散张量成像及 DTT ，测量健侧和患侧 CST 的各项异性分数（FA）值和表观弥散系数（ADC）值。评估 CST 的移位、连续性及损伤情况；并评估患儿的粗大运动功能（GMFM ），分析 CST 损伤程度与偏瘫型脑瘫患儿预后的相关性。结果软化灶与 CST 的关系分3级，CST1级，FA 值降低，ADC 轻度增高（P ＞0.05）；CST2级和3级， FA 值明显降低，ADC 明显增高（P ＜0.05）；患儿 CST 分级越高，GM FM 值越低，患儿的预后越差。结论 DTT 可以显示CST 与软化灶的损伤关系，并能对偏瘫型脑瘫患儿的预后作出评价。
作者：贠国俊；曹建国；刘青；曾洪武；杨雪；王玉娟 刊期： 2015年第24期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
