周春良；许干新；符坤
目的：探讨单唾液酸神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效及对神经行为的影响。方法108例新生儿缺氧缺血性脑病患儿随机分成对照组和观察组各54例；对照组入院后根据临床症状给予对症支持治疗，观察组在对照组的治疗基础上在加用单唾液酸四己糖神经节苷脂，观察对比2组治疗前后神经行为测定（NBNA）评分、CT 值和血清 MMP‐9水平及2临床疗效。结果观察组总有效率92.59％（50／54），明显高于对照组的77.78％（42／54），差异有统计学意义（χ2＝4.696，P＝0.030）。2组治疗后较治疗前 NBNA 评分和 CT 值均升高，MMP‐9水平均降低；观察组 NBNA 评分和 CT 值较对照组明显升高，而 MMP‐9水平较对照组明显降低，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论单唾液酸神经节苷脂能有效降低血清 MMP‐9水平，具有保护神经细胞，改善神经系统功能障碍，疗效显著，不良反应小，值得临床推广应用。
作者：刘孝桥 刊期： 2015年第24期
目的：探索追踪方法学应用于妊高征产妇围产期心理干预流程中的效果。方法成立追踪方法管理小组，根据追踪方法查找妊高征产妇心理干预流程中存在的问题，修订并优化流程。结果应用优化后的心理干预流程，妊高征患者的住院天数、并发症发生例数，患者满意度，较传统流程改善明显，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论在妊高征产妇心理干预流程中应用追踪方法学降低了患者住院天数，减少了产后并发症，提高了患者的满意度。
作者：李霞；刘继萍；禹继敏 刊期： 2015年第24期
目的：研究不同步行锻炼方案在脑出血偏瘫患者中的应用效果。方法选取在我院治疗的脑出血偏瘫患者90例，随机分为 A 、B 、C 3组各30例，A 组采用减重步行训练法，B 组通过拐杖辅助进行步行训练，C 组进行常规性步行训练。在实施锻炼方案前以及实施6周、12周后，分别采用10 m 大步行速度（MWS）、FMA 下肢运动功能评分、ADL 评分评价患者锻炼效果。结果相对锻炼前，锻炼6周、12周后，3组10 m 大步行速度（MWS）、FMA 下肢运动功能评分、ADL 评分均显著改善；A 、C 2组效果优于 B 组，A 组效果优于 C 组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论脑出血偏瘫患者进行减重步行训练不仅能够有效改善患者的步行能力，还能够提高其日常生活能力，值得临床推广使用。
作者：陈自光 刊期： 2015年第24期
目的：探讨中西医结合治疗方案治疗急性脑卒中并发肺部感染的临床疗效。方法选择78例脑卒中并发肺部感染的患者，按照治疗方案不同随机分为观察组和对照组各39例，对照组接受西医的常规治疗方案，观察组在此基础上加中药治疗，2组治疗周期均为2周。观察2组2周内病死率、住院时间以2周后肺部感染情况。结果对照组病死率为10.3％，观察组为2.6％，对照组明显高于观察组（P＜0.05）；对照组平均住院时间（36.4±9.68）d ，观察组为（24.8±8.45）d ，对照组明显高于观察组（P＜0.05）；对照组总有效率59.0％，观察组为87.2％，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。结论中西医结合治疗急性脑卒中并发肺部感染，可明显降低病死率、缩短治疗时间、提高治疗效果，值得临床推广应用。
作者：赵俊 刊期： 2015年第24期
目的：分析安眠药中毒患者急诊滞留时间的影响因素。方法将82例安眠药中毒患者根据急诊滞留时间分为2组，观察组急诊滞留时间＞3 h ，对照组急诊滞留时间≤3 h ，回顾性分析2组患者临床资料，分析急诊滞留时间的影响因素。结果观察组年龄明显高于对照组，服药剂量明显高于对照组，就诊时间明显长于对照组，MEWS 评分明显高于对照组，GCS评分明显低于对照组，气管插管人数明显高于对照组，且严重内科病史者明显多于对照组。安眠药中毒患者急诊滞留时间与年龄、服药剂量、就诊时间、MEWS 评分、GCS 评分以及气管插管情况和内科病史呈正相关。观察组轻度昏迷2例，中度昏迷8例，重度昏迷29例，平均清醒时间（23.42±4.34）h ；对照组轻度昏迷9例，中度昏迷18例，重度昏迷16例，平均清醒时间（28.31±5.21）h 。组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论影响安眠药中毒患者急诊滞留时间的因素有年龄、服药剂量、就诊时间、MEWS 评分、GCS 评分以及气管插管情况和内科病史，且急诊滞留时间长的患者多为昏迷程度较重者，且清醒时间越长。
作者：张仁荣；叶李萍 刊期： 2015年第24期
目的：探讨围手术期护理干预对超声引导下颅内肿瘤切除术患者预后的影响。方法选择我院经颅内或眶部CT 或 MRI 检查确诊的46例颅内肿瘤患者为研究对象。随机分为观察组和对照组各23例，对照组给予超声引导下颅内肿瘤切除术常规护理，观察组在对照组的基础上给予包括术前、术中、术后及并发症防治等方面的围手术期护理干预，比较2组手术时间、术中出血量和住院时间及 Karnofsky 功能状态评分。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间均显著短于对照组（P＜0.05）。3个月后，观察组和对照组 KPS 评分均显著升高，观察组显著高于对照组（t＝4.178，P＝0.002）。结论围手术期护理干预可减少超声引导下颅内肿瘤切除术住院时间，并显著提高患者 Karnofsky 功能状态评分，对改善预后具有一定帮助。
作者：刘洁 刊期： 2015年第24期
目的探讨阿托伐他汀联合低分子肝素对短暂性脑缺血发作患者血液流变学及临床症状的影响。方法选取短暂性脑缺血发作患者100例为研究对象。采用随机数表法将其分为研究组与对照组各50例，其中对照组单纯应用阿托伐他汀进行治疗，研究组基于对照组加用低分子肝素钙，治疗一周期后比较2组血液流变学变化，并于出院后3个月统计总有效率。结果研究组血液流变学指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组总有效率为88.00％，明显高于对照组的72.00％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论阿托伐他汀联合低分子肝素治疗短暂性脑缺血发作患者具有较好的临床效果，血液流变学指标改善显著，疗效明显高于单纯应用阿托伐他汀，具有临床应用及推广价值。
作者：黄海涛 刊期： 2015年第24期
脑室钻孔引流术是神经外科治疗高血压脑出血经常实施的术式，虽然操作简单、手术创伤小，但高龄患者大多并存糖尿病、冠心病等多种基础疾病的，全麻手术风险较高［1］，尤其是肌松药作为全麻辅佐药时，麻醉后肌松药残余可导致低通气、误吸窒息，甚至威胁患者的生命［2］。2012‐05—2014‐05我院对接受脑室钻孔引流术的高龄患者应用瑞芬太尼‐丙泊酚无肌松药气管插管全麻，现报告如下。
作者：杨月红 刊期： 2015年第24期
目的：探讨缺血性脑卒中患者与糖尿病血脂颈动脉斑块形成的关系。方法选择本院收治的300例确诊为缺血性脑卒中患者作为研究对象，根据是否合并糖尿病分为糖尿病组、非糖尿病组，检测并比较2组血脂、颈动脉内膜中层厚度（IM T）的差异，并比较2组的颈动脉斑块阳性患者检出率差异。结果糖尿病组的 HDL‐C 值显著低于非糖尿病组（P ＜0.05），LDL‐C 、Apo（b）、hs‐CRP 、IM T 显著的高于非糖尿病组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；2组 TG 、TC 值差异无统计学意义（P＞0.05）。糖尿病组的颈动脉斑块阳性率为79.59％（78／98），显著高于非糖尿病组的67.33％（136／202），差异具有统计学意义（P＜0.05）。 IM T 值与 HDL‐C 、Apo（a）呈显著负相关性（P＜0.05），与 LDL‐C 、Apo（b）呈显著正相关性（P＜0.05）。结论缺血性脑卒中患者合并糖尿病可能会进一步增加颈动脉斑块的形成，这一因素与患者血脂指标进一步不良改变有关。
作者：吕敏 刊期： 2015年第24期
目的：探讨白质纤维束成像（DTT ）技术在分析皮质脊髓束（CST ）损伤在偏瘫患儿童粗大功能影响中的应用价值。方法对24例偏瘫型脑瘫患儿进行扩散张量成像及 DTT ，测量健侧和患侧 CST 的各项异性分数（FA）值和表观弥散系数（ADC）值。评估 CST 的移位、连续性及损伤情况；并评估患儿的粗大运动功能（GMFM ），分析 CST 损伤程度与偏瘫型脑瘫患儿预后的相关性。结果软化灶与 CST 的关系分3级，CST1级，FA 值降低，ADC 轻度增高（P ＞0.05）；CST2级和3级， FA 值明显降低，ADC 明显增高（P ＜0.05）；患儿 CST 分级越高，GM FM 值越低，患儿的预后越差。结论 DTT 可以显示CST 与软化灶的损伤关系，并能对偏瘫型脑瘫患儿的预后作出评价。
作者：贠国俊；曹建国；刘青；曾洪武；杨雪；王玉娟 刊期： 2015年第24期
目的：探讨双水平气道正压无创通气对于急性脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的神经功能恢复和睡眠状况的影响。方法选取我院神经科2012‐03—2014‐05收治的86例急性脑梗死合并（OSAHS）患者为观察对象，应用随机数字表法分为观察组（43例）和对照组（43例）。对照组给予常规治疗，观察组在此基础上采用双水平气道正压无创通气辅助呼吸治疗。比较2组多导睡眠仪（PSG）检查指标和神经恢复功能情况。结果治疗1周后，2组神经功能均有很大程度改善（P＜0.05），观察组各项 PSG 检查指标增多明显优于对照组（P＜0.05），日常生活能力和残障量表评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论双水平气道正压无创通气辅助呼吸治疗急性脑梗死合（OSAHS）患者临床疗效显著，不仅可以纠正患者夜间缺氧状况改善睡眠，也可以促进患者神经功能恢复，值得临床应用。
作者：王丽春 刊期： 2015年第24期
目的：观察显微镜下经侧裂入路与经颞中回入路治疗老年高血压基底节区脑出血的临床效果。方法以我院2007‐10—2014‐08收治的45例高血压基底节区脑出血老年患者为研究对象，根据不同入路方式将其分为经侧裂入路组与经颞中回入路组，比较2组手术时间、血肿清除及随访 GOS 评分情况。结果2组手术时间[（3.3±0.6）h vs（5.5±1.3）h]比较差异有统计学意义（ P ＜0.01）。经侧裂入路组血肿清除率＞90％、再出血率分别为60.0％、8.0％，较经颞中回入路组的40.0％、15.0％差异无统计学意义（P＞0.05）。经侧裂入路组恢复良好率、病死率分别为24.0％、8.0％，较经颞中回入路组的15.0％、10.0％差异无统计学意义（P＞0.05）。结论显微镜下经侧裂入路与经颞中回入路血肿清除率均较高，且预后效果类似，但前者手术时间更短，恢复良好率相对高，病死率相对少，可作为老年高血压基底节区出血治疗的优先手段。
作者：薛雷 刊期： 2015年第24期
目的：应用营养风险筛查量表（NRS‐2002）对冠心病合并脑梗死患者进行营养风险筛查与评估，评定患者营养状况，为临床制定营养干预方案提供依据。方法采用 NRS2002量表分别在患者入院24～48 h 内进行营养风险筛查，随机调查患者治疗期间的营养干预情况，以判断其营养支持的合理性。结果180例患者均顺利完成营养风险筛查，其中 NRS ≥3分81例（45％），无营养风险（NRS‐2002评分＜3分）99例（55％）。存在营养风险和无营养风险患者的营养干预治疗率分别为69％和19％。结论在冠心病合并脑梗死患者中，存在营养不良和营养风险的发生率较高，NRS‐2002量表简单、易行，可有效用于筛查住院患者的营养状况。
作者：单秋菊；袁双凤；孙娟 刊期： 2015年第24期
目的：探讨高血压前期患者心电图 P 波离散度（Pd）及校正 QT 间期离散度（QTcd）改变的临床意义。方法选取郑州大学第二附属医院住院及门诊高血压前期患者130例为研究组（A 组），选取同期健康体检者130例为对照组（B 组），结合2组一般临床资料，分别测量常规十二导联心电图中 P 波的大、小时限及校正 QT 间期的大、小值，并计算 P 波离散度和校正 QT 间期离散度。结果与 B 组相比，A 组 P 波大时限[（110±12.5）ms vs （106±8.6） ms ，P＝0.0015]、P波离散度[（41±4.5） ms vs （38±9.3） ms ，P＝0.0005]、校正 QT 间期离散度[（32.1±6.3） ms vs（29.6±4.5） ms ，P＝0.0001）]均增加；A 组与 B 组比较，心率、P 波小时限、校正 QT 间期大值、校正 QT 间期小值差异均无统计学意义（P ＞0.05）。结论高血压前期患者的心电图 P 离散度、校正 QT 间期离散度较血压正常者均增高，提示二者可作为高血压前期患者心脏病电学异常改变指标。
作者：王亚莉；黄菊香；聂连涛；李世锋 刊期： 2015年第24期
目的探讨急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶‐3（MMP‐3）、MMP‐9水平的变化及其临床意义。方法采用ELISA 试验检测并比较78例急性脑梗死患者发病24 h 内和50例健康体检者的血清 MMP‐3、MMP‐9水平。结果急性脑梗死患者血清 MMP‐3、MMP‐9水平分别为（89.6±23.1）ng／mL 、（285.3±78.4）ng／mL ，均高于健康体检者的（15.3±3.3） ng／mL 、（78.6±15.7）ng／mL ，差异有统计学意义（P＜0.05）。急性脑梗死患者血清 MMP‐3、MMP‐9水平与疾病严重程度关系密切，病情越重，两者表达水平越高（P ＜0.05）。急性脑梗死患者血清 MM P‐3、MMP‐9水平表达呈正相关关系（r ＝0.453，P＜0.05）。结论急性脑梗死患者血清 MMP‐3、MMP‐9水平明显升高，且水平随病情的加重而升高，两者联合检测可用于急性脑梗死的早期检测。
作者：庞超；尹磊 刊期： 2015年第24期
目的：探讨及分析胰岛素抵抗对2型糖尿病患者周围神经病变的影响。方法选取2型糖尿病患者161例为研究对象，按照是否合并周围神经病变将患者分为糖尿病周围神经病变组（DPN 组，n ＝102）和非糖尿病周围神经病变组（NDPN 组，n＝59）；比较2组一般资料、餐后胰岛素敏感性（Matsuda 指数）、空腹胰岛素抵抗（HOMA‐IR）、空腹及糖耐量实验（OGTT ）后各时间点的血糖、胰岛素素及 C‐肽水平之间的差异。结果 DPN 组年龄、糖尿病病程、HbA1c 、LDL‐C 水平均高于NDPN 组，差异有统计学意义（P＜0.05），Matsuda 指数、HOMA‐IR 、空腹血糖及胰岛素水平[OGTT （0 min）]均高于 NDPN组（P＜0.05），OGTT （120 min）胰岛素水平显著低于 NDPN 组（P＜0.05）；Logistic 回归分析提示：年龄、空腹血糖（FBG）、胰岛素（FIRI）水平、HOMA‐IR 、Matsuda 指数与患者周围神经病变的发生呈正相关（P＜0.05），而 OGTT （120 min）胰岛素水平与其呈负相关（P＜0.05）。结论2型糖尿病患者空腹胰岛素抵抗与周围神经病变的发生密切相关，而患者餐后胰岛素抵抗则可能对周围神经病变的发生起到抑制作用。
作者：马丽辉 刊期： 2015年第24期
目的：观察高压氧治疗重症颅脑损伤的疗效方法将79例重症颅脑损伤患者随机分为治疗组（n＝40）和对照组（n＝39），对照组给予常规综合治疗，治疗组在常规综合治疗基础上联合高压氧治疗，观察2组治疗前后格拉斯哥昏迷评分及治疗中治疗后格拉斯哥结果评分。结果2组治疗后意识状态均较治疗前改善，治疗后格拉斯哥昏迷评分比较差异有统计学意义，2组格拉斯哥昏迷结果评分于治疗20 d 时比较无差异，治疗30 d 时治疗组格拉斯哥结果评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论常规综合治疗基础上联合及早联合高压氧能较好恢复患者意识，改善预后，减少并发症，提高生活质量。
作者：韩小辉；李书恒；姜广亚；张洪亮；黄玮 刊期： 2015年第24期
目的：观察中药薰蒸结合局部中药外敷治疗特发性面神经麻痹的临床疗效。方法将符合纳入标准的148例患者随机分为治疗组和对照组，对照组采用常规西医疗法，治疗组在常规西医疗法的基础上加用中药熏蒸结合局部中药外敷疗法。结果治疗组痊愈率90％，总有效率97.5％；对照组痊愈率42.65％，总有效率79.41％。2组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05），2组痊愈病例疗程比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论中药熏蒸结合局部中药外敷综合治疗特发性面神经麻痹能提高疗效，缩短疗程。
作者：刘晓英 刊期： 2015年第24期
目的：观察老年脑出血昏迷继发多器官功能障碍综合征的相关因素。方法选择我院收治的112例老年脑出血昏迷患者为研究对象，按住院期间继发 MODS 情况分为 MODS 组和非 MODS 组。2组均给予常规治疗，比较2组 GCS 评分、APACHE‐Ⅱ评分、血清 IL‐6、IL‐10、血糖水平。结果 MODS 组 IL‐10水平、APACHE‐Ⅱ评分、脑出血体积、血糖显著高于非 MODS 组，GCS 评分显著低于非 MODS 组，随受累器官数目增加，病死率显著升高。老年脑出血昏迷继发 MODS 与患者血清 IL‐10、IL‐6，血糖、APACHE‐Ⅱ评分、脑出血体积显著相关。结论老年脑出血昏迷患者血糖、脑出血体积、APACHE‐Ⅱ、血清 IL‐10与 MODS 发生密切相关，为继发 MODS 的主要危险因素。
作者：祝涛 刊期： 2015年第24期
目的：探讨 Bobath 疗法联合电刺激疗法对急性脑梗死偏瘫患者运动功能恢复的影响。方法选取350例急性脑梗死偏瘫患者为研究对象，根据治疗方式分为对照组和治疗组，每组175例，对照组在常规药物基础上采用 Bobath 疗法治疗，治疗组在常规药物基础上采用 Bobath 疗法联合电刺激疗法治疗，治疗28 d 后观察2组临床疗效，采用四肢简化运动功能评分和改良 Barthel 指数日常生活活动能力对患者进行评定。结果治疗组总有效率为92.57％，对照组为78.86％，2组比较差异有统计学意义（χ2＝12.343，P＝0.0001）。治疗组运动功能评分和日常生活活动能力评分分别为（70.23±13.52）分和（65.59±14.46）分，改善程度显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论 Bobath 疗法联合电刺激疗法治疗急性脑梗死偏瘫临床疗效满意，可明显改善患者日常生活活动能力，增强运动功能，值得临床推广应用。
作者：常晓军；武雷；于景川；梁娟 刊期： 2015年第24期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
