王丽春
目的：探讨低剂量扫描方式对头部 CT 扫描患者辐射防护的价值。方法159例头部 CT 扫描患者分别用标准条件（120 kV ，500 mA）、低剂量条件（120 kV ，200 mA），在征得其知情同意的情况下进行 CT 扫描，详细记录每组 CT 扫描自动生成的剂量参数，比较剂量长度乘积 DLP 和 CT 剂量指数 CTDI 平均值的差别。结果在其他扫描参数固定一致情况下，辐射量从500 mA 降为200 mA 时，CTDI 、DLP 分别从65.8、790.5降为27.4、334.6，其分别下降了58.4％、57.7％，差异有统计学意义（P＜0.01），而图像质量两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论低剂量条件（120 kV200 mA）既可降低58％左右的辐射剂量，同时图像质量又可满足临床诊断需求。
作者：王刚 刊期： 2015年第24期
目的：探讨病毒性脑炎患儿血清中基质金属蛋白酶‐2（MM P‐2）和 MM P‐9的水平及其临床检测意义。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测95例病毒性脑炎患儿（轻型55例、重型40例）和50例健康体检儿童（对照组）血清中MMP‐2和 MM P‐9的水平，并分析两者在病毒性脑炎患儿血清中表达水平的相关性。结果轻型病毒性脑炎患儿血清中MMP‐2和 MM P‐9水平分别为（79.40±22.07）μg／L 、（49.08±5.61）μg／L ，重型病毒性脑炎患儿分别为（143.23±35.12）μg／L 、（107.63±10.37）μg／L ，均高于对照组的（33.24±7.25）μg ／L 、（12.78±2.79）μg／L ，差异有统计学意义（均 P＜0.05）；重型病毒性脑炎患儿血清中 MMP‐2和 MM P‐9水平高于轻型病毒性脑炎患儿（均 P＜0.05）。轻型、重型病毒性脑炎患儿血清中MMP‐2和 MM P‐9水平均呈正相关关系（r＝0.654、0.730，P ＜0.05）。结论病毒性脑炎患儿血清中 MMP‐2和 MMP‐9高水平表达，两者在病毒性脑炎的疾病发生和进展过程中可能具有一定促进作用，两者联合检测可能对病毒性脑炎的疾病诊断和预后判断有一定辅助价值。
作者：刘奇峰 刊期： 2015年第24期
目的：探讨坐骨神经损伤的解剖基础，为临床诊断、治疗提供科学依据。方法局部解剖正常成人湿性尸体标本30具（60侧，男22具，女8具），显露梨状肌、梨状肌上、下孔及穿过的血管和神经等，并进行观察和测量。结果梨状肌上孔呈斜向外下的裂隙状；梨状肌下孔呈导致的三角形的裂隙状，均有多条血管和神经穿过；坐骨神经与梨状肌的位置有变异。结论任何原因使梨状肌上、下孔变小，或穿过的血管神经变粗，均可导致坐骨神经盆腔出口狭窄综合征；坐骨神经与梨状肌的位置变异是梨状肌综合征发生的解剖基础。
作者：王辉 刊期： 2015年第24期
目的：研究依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血的疗效。方法58例脑出血患者随机分为实验组与对照组各29例。实验组采取依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗，对照组仅采用七叶皂苷钠治疗，比较2组治疗效果，通过神经功能缺损程度评分评估神经功能。结果2组治疗后脑水肿、脑血肿均显著降低，实验组脑水肿面积、脑血肿体积与对照组相比差异均有统计学意义（P＜0.05）；2组治疗前后 NIHSS 评分相比差异具有统计学意义（P＜0.05），组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组治疗总有效率为93.3％，对照组为62.1％，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论依达拉奉与七叶皂苷钠联合治疗脑出血疗效显著，且可降低对患者的神经功能损伤，值得临床推广应用。
作者：范周红 刊期： 2015年第24期
鲍曼不动杆菌是一种需氧不发酵糖的革兰氏阴性菌，为医院环境和自然界中较为常见的一种条件致病菌。近些年来随着侵袭性诊疗技术的在临床的广泛应用、广谱抗生素的应用，鲍曼不动杆菌感染率日益增多。鲍曼不动杆菌的生命力强，在医院内可以通过多种渠道感染，如手传播、器械污染、吸痰管、颅内钻孔引流管等，严重者导致患者死亡［1］。本文选取我院收治的脑出血合并肺部鲍曼不动杆菌感染患者39例、同期无肺部鲍曼不动杆菌感染的患者39例为临床观察对象进行临床观察，现报道如下。
作者：张洪亮；崔琳；李艳 刊期： 2015年第24期
目的：观察和分析缺氧缺血性脑病（HIE）新生儿体液免疫功能变化及影响因素。方法选取80例 HIE 患儿为观察组，另选取80例正常新生儿为对照组，检测和比较2组新生儿的全血总淋巴细胞数、血清免疫球蛋白 IgG 、IgM 、IgA 、补体 C3、C4水平。结果观察组体液免疫功能指标均出现显著下降（P＜0.05），并与疾病程度具有相关性，HIE 患儿的各项体液指标与出生体质量、羊水状况、出生5 min 的 Apgar 评分均具有相关性（P＜0.05）。结论 HIE 患儿表现为体液免疫功能的下降，且其下降程度与患儿的病情可能具有相关性，出生体质量、喂养方式、出生5min 的 Apgar 评分、羊水污染情况等均为影响 HIE 患儿体液免疫功能的相关因素。
作者：黄志宇 刊期： 2015年第24期
目的：探讨围手术期护理干预对超声引导下颅内肿瘤切除术患者预后的影响。方法选择我院经颅内或眶部CT 或 MRI 检查确诊的46例颅内肿瘤患者为研究对象。随机分为观察组和对照组各23例，对照组给予超声引导下颅内肿瘤切除术常规护理，观察组在对照组的基础上给予包括术前、术中、术后及并发症防治等方面的围手术期护理干预，比较2组手术时间、术中出血量和住院时间及 Karnofsky 功能状态评分。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间均显著短于对照组（P＜0.05）。3个月后，观察组和对照组 KPS 评分均显著升高，观察组显著高于对照组（t＝4.178，P＝0.002）。结论围手术期护理干预可减少超声引导下颅内肿瘤切除术住院时间，并显著提高患者 Karnofsky 功能状态评分，对改善预后具有一定帮助。
作者：刘洁 刊期： 2015年第24期
目的：观察高压氧治疗重症颅脑损伤的疗效方法将79例重症颅脑损伤患者随机分为治疗组（n＝40）和对照组（n＝39），对照组给予常规综合治疗，治疗组在常规综合治疗基础上联合高压氧治疗，观察2组治疗前后格拉斯哥昏迷评分及治疗中治疗后格拉斯哥结果评分。结果2组治疗后意识状态均较治疗前改善，治疗后格拉斯哥昏迷评分比较差异有统计学意义，2组格拉斯哥昏迷结果评分于治疗20 d 时比较无差异，治疗30 d 时治疗组格拉斯哥结果评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论常规综合治疗基础上联合及早联合高压氧能较好恢复患者意识，改善预后，减少并发症，提高生活质量。
作者：韩小辉；李书恒；姜广亚；张洪亮；黄玮 刊期： 2015年第24期
目的：探讨脑干听觉诱发电位对高胆红素血症新生儿的早期诊断效果。方法选取45例高胆红素血症新生儿为实验组，45例健康的新生儿为对照组，对2组新生儿进行脑干听觉诱发电位检查，判断2组新生儿的早期症状。结果高胆红素血症新生儿脑干听觉诱发电位检查异常率较高，且胆红素越高，异常率越高。结论脑干听觉诱发电位对高胆红素血症新生儿的早期准确诊断具有重要意义。
作者：赵赛；程怀平；田兆方 刊期： 2015年第24期
目的：研究三氧化二砷（As2 O3）脂质体对荷瘤大鼠血脑屏障（BBB）的透过率及其对大鼠脑胶质瘤的生长抑制作用。方法应用超声薄膜分散法制备 As2 O3脂质体，检测其包封率；建立大鼠脑胶质瘤模型，分别给予 As2 O3脂质体和As2 O3，应用原子荧光法检测给药后大鼠脑组织中的砷浓度，以判定其对血脑屏障的透过性，并与给予生理盐水的对照组相比，从电镜、TUNNEL 、MRI 影像及大鼠的生存状态等方面研究 As2 O3脂质体对 C6胶质瘤的影响。结果 As2 O3脂质体组砷的血脑屏障透过性明显提高，电镜及 TUNEL 法检测示肿瘤细胞凋亡率（20.03％）高于其他2组（3.92％、4.09％）；大鼠中位生存时间（70 d）优于生理盐水组（21 d）和 As2 O3组（23 d）。结论 As2 O3脂质体可以明显提高鼠脑内 As2 O3浓度，并能诱导胶质瘤细胞的凋亡，抑制大鼠脑胶质瘤的生长，从而延长荷瘤大鼠的生存时间。
作者：张旭；陈岩；赵世光；任颖 刊期： 2015年第24期
目的：探讨依达拉奉联合神经节苷脂治疗急性脑梗死对患者神经功能及血液流变学的影响。方法选择我院收治的126例急性脑梗死患者为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组采用常规治疗＋依达拉奉治疗，观察组在对照组的基础上加用神经节苷脂治疗。比较2组治疗前后神经功能改善情况及血液流变学指标改善情况。结果观察组治疗后神经功能缺损评分显著低于对照组，格拉斯哥昏迷评分略高于对照组。治疗后2组血浆黏度、纤维蛋白原、200／S 全血黏度切变率、I／S 全血黏度切变率显著优于治疗前，观察组改善效果更显著。结论依达拉奉联合神经节苷脂治疗急性脑梗死可显著改善神经功能，改善血液高凝状态，值得临床推广应用。
作者：邱玲 刊期： 2015年第24期
目的：探讨病毒性脑炎患儿恢复后反复头痛发作相关因素。方法选择我院2009‐01—2014‐12我院小儿科门诊收治的病毒性脑炎后反复头痛发作106例患儿为研究对象。按照2∶1的比例根据年龄和性别进行匹配，将门诊就诊的53例神经系统发育正常且无病毒性脑炎病史、无血液系统疾病和近期感染的患儿为对照。分别留取患儿静脉血后，运用全自动血细胞分析仪测定血小板数目和平均血小板体积（MPV）、支原体抗体（MP‐IgM ）和超敏 C 反应蛋白（hsCRP），比较不同组别上述参数的差异。结果实验组49例（46.23％）M P‐IgM 阳性，对照组3例（5.67％）M P‐IgM 阳性，2组比较差异有统计学意义（χ2＝26.419，P＜0.001）。实验组和对照组患儿平均血小板计数分别为（371.24±98.36）×109／L 和（214.62±79.01）×109／L ，差异有统计学意义（t＝7.672，P＜0.001）；与对照组比较，实验组平均血小板体积显著低于对照组（6.42±0.92 vs 8.77±1.29，t＝－9.432，P＜0.001）；2组超敏 C 反应蛋白（hsCRP）比较差异无统计学意义（0.58±0.24 vs 0.56±0.21，t＝1.402， P＜0.001）。结论支原体感染、血小板计数和平均血小板体积与病毒性脑炎患儿恢复后反复头痛发作相关，在临床中应注意早期识别和防治。
作者：孙岩妍 刊期： 2015年第24期
目的：探讨认知行为护理干预在脑肿瘤放疗患者护理方面的应用效果。方法选取2014‐01—2015‐01行射波刀放射治疗的脑肿瘤患者160例，随机分为观察组与对照组，每组80例。对照组采用常规护理模式，观察组在对照组的基础上进行认知行为干预。2组护理前后3个月采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和 SF‐36生活质量调查表进行测评对比。结果与对照组相比，观察组护理3个月后的社会功能、语言交流、心理健康、自我护理、行走及肢体运动功能均较高，差异均有统计学意义（P＜0.05）；2组护理3个月后的 SDS 和 SAS 评分较护理前均有所降低，但观察组降低更为明显，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论认知行为护理干预能有效改善行射波刀放射治疗脑肿瘤患者的焦虑和抑郁等不良心理状态，提高其的生活质量，值得临床推广。
作者：周玉华；马艳会；周梦阳 刊期： 2015年第24期
目的：分析前交通动脉瘤不同手术治疗的效果及对患者认知功能的影响。方法前交通动脉瘤患者30例随机分为介入组和手术夹闭组各15例，2组治疗前均有不同程度的认知功能障碍。介入组给予介入栓塞治疗，手术夹闭组给予开颅手术夹闭治疗，6个月后随访，观察并记录看2组治疗效果及对患者认知功能的影响。结果介入组有效率86.7％，手术夹闭组为80.0％，差异无统计学意义（P＞0.05）；2组认知功能障碍均未得到改善，且治疗后认知功能障碍的发生率和程度增加；介入组认知功能障碍的发生率低于开颅手术夹闭组。结论介入治疗和开颅手术夹闭对前交通动脉瘤患者的治疗效果相当，但手术夹闭治疗增加术后患者认知功能障碍的发生率，加重认知功能障碍的程度，应根据患者的具体情况采取适宜的治疗方法。
作者：耿建国；张玉勇 刊期： 2015年第24期
目的：比较原发性和继发性良性阵发性位置性眩晕（BPPV ）患者的临床特点及预后的差异。方法回顾性分析276例 BPPV 患者的临床资料，比较原发性和继发性 BPPV 的发病率、发病原因、性别比、年龄段、治疗有效率及复发率。结果原发性与继发性 BPPV 分别占77．5％、22.5％；男∶女比例分别为1∶2.82、1∶1.38；有效率分别为87.9％、75.8％；复发率分别19.1％、34.0％；治疗后头昏后遗症状发生率9.6％、21.3％，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论继发性 BPPV虽然比例少，但发病年龄高于原发性，对治疗的效果不如原发性，同时具有复发率高、头昏症状多等特点，需要临床更加重视。
作者：罗阳；范罡；张晓莉；赵芝宝；冯为菊；路惠 刊期： 2015年第24期
目的：观察电针治疗脑卒中后单侧空间忽略的临床效果。方法根据随机数字表法将26例患者随机分为2组各13例，治疗组采用电针治疗，对照组进行基础康复治疗，以二等分右侧偏离率及线段删除试验评定患者单侧空间忽略情况，观察2组临床疗效。结果治疗组治疗前后二等分右侧偏离率及线段删除试验得分比较差异有统计学意义（P＜0.05），说明电针能有效改善对患侧视觉空间内事物及空间结构忽略的症状；对照组治疗前后二等分右侧偏离率及线段删除试验得分比较差异无统计学意义（P＞0.05），说明基础康复治疗对单侧空间忽略患者效果不明显，包括视觉空间内事物及空间结构的忽略效果均不明显。结论电针能有效改善单侧空间忽略的症状，值得临床推广应用。
作者：刘黎明 刊期： 2015年第24期
目的：分析椎动脉夹层致延髓梗死的临床特点。方法对我院收治的1例双侧椎动脉夹层致延髓梗死患者的临床资料进行分析并结合文献复习进行讨论。结果患者表现有持续的头颈部血管性疼痛，随后出现延髓梗死；DSA 检查显示双侧椎动脉夹层并重度狭窄。结论中青年人持续的头颈部血管性疼痛和后循环脑卒中应考虑椎动脉夹层所致可能，及时的 DSA 检查能协助诊断。
作者：李文辉 刊期： 2015年第24期
目的：观察大剂量甲基强的松龙及地塞米松治疗急性多发性硬化患者临床疗效。方法急性发作多发性硬化患者76例随机分为治疗组和对照组各38例。治疗组采用大剂量甲基强的松龙，对照组采用地塞米松治疗，并检测治疗前后各组血清 IFN‐γ水平。结果治疗组疗效明显优于对照组，用药后 EDSS 评分改善程度明显大于对照组，不良反应明显少于对照组。2组治疗后血清 IFN‐γ浓度相比治疗前均明显降低，2组间相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用大剂量甲基强的松龙治疗多发性硬化急性发作疗效疗明显。
作者：冯淑曼；史晓红 刊期： 2015年第24期
目的：探索追踪方法学应用于妊高征产妇围产期心理干预流程中的效果。方法成立追踪方法管理小组，根据追踪方法查找妊高征产妇心理干预流程中存在的问题，修订并优化流程。结果应用优化后的心理干预流程，妊高征患者的住院天数、并发症发生例数，患者满意度，较传统流程改善明显，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论在妊高征产妇心理干预流程中应用追踪方法学降低了患者住院天数，减少了产后并发症，提高了患者的满意度。
作者：李霞；刘继萍；禹继敏 刊期： 2015年第24期
精神病患者经一段时间治疗和休养后，绝大部分精神症状得到控制，部分自知力与自理能力得到恢复，对自己的现实状况有一定的认识和分析能力，进入恢复期，此期患者的心理活动表现极为复杂，且变化无常［1］。我科2013‐01—2015‐01收治48例老年精神障碍恢复期患者，均采用相应的心理护理措施，取得较满意效果，现报告如下。
作者：马亚平 刊期： 2015年第24期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
