范周红
目的：探讨双水平气道正压无创通气对于急性脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的神经功能恢复和睡眠状况的影响。方法选取我院神经科2012‐03—2014‐05收治的86例急性脑梗死合并（OSAHS）患者为观察对象，应用随机数字表法分为观察组（43例）和对照组（43例）。对照组给予常规治疗，观察组在此基础上采用双水平气道正压无创通气辅助呼吸治疗。比较2组多导睡眠仪（PSG）检查指标和神经恢复功能情况。结果治疗1周后，2组神经功能均有很大程度改善（P＜0.05），观察组各项 PSG 检查指标增多明显优于对照组（P＜0.05），日常生活能力和残障量表评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论双水平气道正压无创通气辅助呼吸治疗急性脑梗死合（OSAHS）患者临床疗效显著，不仅可以纠正患者夜间缺氧状况改善睡眠，也可以促进患者神经功能恢复，值得临床应用。
作者：王丽春 刊期： 2015年第24期
目的：分析椎动脉夹层致延髓梗死的临床特点。方法对我院收治的1例双侧椎动脉夹层致延髓梗死患者的临床资料进行分析并结合文献复习进行讨论。结果患者表现有持续的头颈部血管性疼痛，随后出现延髓梗死；DSA 检查显示双侧椎动脉夹层并重度狭窄。结论中青年人持续的头颈部血管性疼痛和后循环脑卒中应考虑椎动脉夹层所致可能，及时的 DSA 检查能协助诊断。
作者：李文辉 刊期： 2015年第24期
目的探讨影响听神经瘤患者术后面神经功能的相关因素。方法选择我院经病理证实的听神经瘤患者为研究对象，自行设计调查表，对术后面神经功能情况进行随访，采用多因素 Logistic 分析各因素对面神经功能的影响。结果面神经 House‐Brackmann 功能分级Ⅰ～Ⅴ级分别占9.38％、12.50％、20.31％、23.44％和3.13％。不同性别听神经瘤患者术后面神经功能分级差异无统计学意义（χ2＝2.608，P＝0.497）。多因素 Logistic 分析显示，年龄、病程和肿瘤大小是影响听神经瘤患者术后面神经功能的危险因素，风险比分别为1.325（95％ CI 1.115～2.678）、1.839（95％ CI 1.172～3.187）和2.497 ；（95％ CI 1.716～4.037）。结论年龄、病程、肿瘤大小是影响听神经瘤患者术后面神经功能的危险因素，临床工作中针对不同特点的听神经瘤患者应手术方式个体化，以改善患者的预后。
作者：冯影 刊期： 2015年第24期
目的：研究丰富环境对快速衰老小鼠空间学习能力及一氧化氮合成酶（NOS）表达水平的影响。方法4月龄SAMP8鼠随机分为丰富环境组（EE）和标准组（SE），通过 Morris 水迷宫、开场试验观察小鼠的学习记忆能力与焦虑因素；应用 Westernblot 、Real‐time PCR 对 SAMP8海马区一氧化氮合成酶及其 mRNA 表达水平的检测。结果行为学上 EE 组与SE 组比较，Morris 水迷宫试验中 EE 组的潜伏期及游泳路程减少（均 P ＜0.01），开场试验中的直立次数明显增多（P ＜0.01），但未发现平均速度、粪便颗粒数、理毛数、穿格数之间差异有统计学意义；分子生物学检测上，丰富环境增加了 nNOS 及eNOS 表达、eNOS 的 mRNA 表达水平（均 P＜0.01），但 iNOS 的表达组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在 SAMP8加速衰老期，丰富环境可能调节 nNOS 及 eNOS 的表达而改变其学习记忆能力。
作者：吴晓强；王琰萍；余波；官俏兵；张晓玲 刊期： 2015年第24期
目的：探讨家庭护理干预在脑卒中后吞咽困难患者中的应用效果。方法196例脑卒中后吞咽困难患者按随机数字表法分成研究组和对照组各98例。对照组行常规护理，研究组在常规护理的同时给予家庭护理干预。对比2组护理前后吞咽功能评分、生活质量及负性情绪、并发症发生率。结果2组护理前吞咽功能评分及生活质量得分均无明显差别（P＞0.05）；研究组护理后吞咽功能、生活质量得分较对照组高（P＜0.05）；焦虑及抑郁得分均低于对照组（P＜0.05），并发症发生率低于对照组（P＜0.01）。结论家庭护理干预可有效改善脑卒中后吞咽困难患者吞咽功能，并降低负性情绪和并发症，提高生活质量，是更为合理的护理方式。
作者：刘绿花 刊期： 2015年第24期
目的：探讨影响脑卒中患者肢体康复的相关因素，制定有效的干预措施。方法选取在我院接受康复治疗的脑卒中患者127例，在康复训练3个月后根据 Brunstrom 运动功能评分评定患者肢体康复情况，分为康复成功组与康复失败组。采用单因素与多因素方法分析影响康复的因素，探讨有效的干预对策。结果康复成功107例，康复失败20例。康复成功组年龄≥60岁比例、高血压史比例、冠心病史比例、吸烟史比例、抑郁比例、焦虑比例明显低于康复失败组，文化程度（高中及以上）比例以及从事脑力劳动比例明显高于康复失败组，差异有统计学意义（P＜0.05）。年龄、高血压史、冠心病史、糖尿病史、吸烟史、文化程度、脑力劳动、抑郁、焦虑是影响脑卒中患者肢体康复的独立因素，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论年龄、高血压史、冠心病史、糖尿病史、吸烟史、文化程度、脑力劳动、抑郁、焦虑均会对脑卒中患者肢体康复产生影响，采取有效的干预措施对于提高康复效果至关重要。
作者：高玉翠；肖雪娜；欧阳晓慧 刊期： 2015年第24期
目的：观察乌司他丁注射液对脑卒中并发肺炎患者炎症反应和预后的影响。方法75例脑卒中并发肺炎患者随即分为2组：A 组（41例）进行常规的营养神经和抗感染治疗，B 组（34例）在常规治疗基础上加用乌司他丁注射液，比较2组用药前及用药后14 d 的静脉血肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor ，TNF）、C 反应蛋白（C‐reactive protein ，CRP）和动脉血乳酸水平及30 d 内病死率。结果所有患者的 TNF 、CRP 和动脉血乳酸水平均有不同程度升高，治疗后上述指标有所下降， B 组上述指标水平在用药14 d 后低于 A 组，30 d 内病死率也低于 A 组。结论乌司他丁注射液对脑卒中并发肺部感染患者的炎症反应有较好的治疗作用。
作者：孙永；苏建；付志新 刊期： 2015年第24期
目的：探讨 Bobath 疗法联合电刺激疗法对急性脑梗死偏瘫患者运动功能恢复的影响。方法选取350例急性脑梗死偏瘫患者为研究对象，根据治疗方式分为对照组和治疗组，每组175例，对照组在常规药物基础上采用 Bobath 疗法治疗，治疗组在常规药物基础上采用 Bobath 疗法联合电刺激疗法治疗，治疗28 d 后观察2组临床疗效，采用四肢简化运动功能评分和改良 Barthel 指数日常生活活动能力对患者进行评定。结果治疗组总有效率为92.57％，对照组为78.86％，2组比较差异有统计学意义（χ2＝12.343，P＝0.0001）。治疗组运动功能评分和日常生活活动能力评分分别为（70.23±13.52）分和（65.59±14.46）分，改善程度显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论 Bobath 疗法联合电刺激疗法治疗急性脑梗死偏瘫临床疗效满意，可明显改善患者日常生活活动能力，增强运动功能，值得临床推广应用。
作者：常晓军；武雷；于景川；梁娟 刊期： 2015年第24期
目的：探讨高血压前期患者心电图 P 波离散度（Pd）及校正 QT 间期离散度（QTcd）改变的临床意义。方法选取郑州大学第二附属医院住院及门诊高血压前期患者130例为研究组（A 组），选取同期健康体检者130例为对照组（B 组），结合2组一般临床资料，分别测量常规十二导联心电图中 P 波的大、小时限及校正 QT 间期的大、小值，并计算 P 波离散度和校正 QT 间期离散度。结果与 B 组相比，A 组 P 波大时限[（110±12.5）ms vs （106±8.6） ms ，P＝0.0015]、P波离散度[（41±4.5） ms vs （38±9.3） ms ，P＝0.0005]、校正 QT 间期离散度[（32.1±6.3） ms vs（29.6±4.5） ms ，P＝0.0001）]均增加；A 组与 B 组比较，心率、P 波小时限、校正 QT 间期大值、校正 QT 间期小值差异均无统计学意义（P ＞0.05）。结论高血压前期患者的心电图 P 离散度、校正 QT 间期离散度较血压正常者均增高，提示二者可作为高血压前期患者心脏病电学异常改变指标。
作者：王亚莉；黄菊香；聂连涛；李世锋 刊期： 2015年第24期
目的：探讨下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤前后路手术的选择及临床治疗效果。方法选取河南省中医院收治的144例下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者为研究对象，根据手术方式分成前入路手术组（A 组，n＝72）和后入路手术组（B组，n＝72）。 A 组予以颈前路减压复位植骨融合内固定术，B 组予以后路复位减压内固定、关节突间植骨融合术。比对2组术程、术中出血量、创口直径、总住院时间等治疗指标差异，行为期12个月随访，记录其骨折脱位复位情况、脊髓神经功能恢复情况及植骨融合情况。结果（1）2组创口直径对比差异无统计学意义（P＞0.05）；A 组术程、术中出血量及总住院时间等治疗指标均明显低于 B 组（P＜0.05）；（2）2组 Cobb 角及水平位移指标均较治疗前明显降低，JOA 评分则较治疗前显著提高（P＜0.05），复位及脊髓神经功能恢复情况良好，组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）；（3）2组植骨融合率均为100.0％，但 A 组平均融合时间明显短于 B 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者行前、后不同入路的植骨融合术，均可获得理想的复位及植骨融合效果，临床应根据患者脊髓损伤位置及类型选择佳入路以提高其预后质量。
作者：谷慧敏；杨豪；余正红；都帅；孟庆良；郭中华；史栋梁；冉阿否；杜旭召 刊期： 2015年第24期
目的：观察降纤酶治疗脑梗死对止血检验指标的影响。方法选取我院收治的脑梗死患者68例为研究对象，在常规治疗的基础上加用降纤酶联合治疗，对比观察治疗前后止血指标变化。结果入组患者治疗后凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、纤溶酶及纤维蛋白原活性等止血检验指标相比治疗前均明显改善，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论降纤酶治疗脑梗死部分血栓能够有效改变患者止血检查指标水平，改善患者的纤溶凝血情况，具有理想的临床应用效果及价值。
作者：周志敏 刊期： 2015年第24期
目的：探讨神经生长因子对脑干损伤患者功能恢复的疗效。方法回顾性分析62例脑干损伤患者，分为治疗组与对照组，治疗组加用神经生长因子针剂18μg 肌内注射，1次／d ，30 d 为1个疗程。观察患者的神志、语言、肢体活动等恢复情况。结果治疗组有效率90.3％，对照组为80.6％，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论神经生长因子用于治疗脑干损伤，可显著促进患者的神经功能恢复，疗效满意。
作者：石磊；张曙光；潘天鸿；任光辉 刊期： 2015年第24期
目的：观察奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效及对患者脑血流状态的影响。方法将180例急性脑梗死患者随机分为对照组和观察组各90例。对照组采用基础治疗，观察组加用奥扎格雷钠治疗。比较2组疗效及治疗前后大脑中动脉血流状态。结果观察组显效率和总有效率分别为47.78％和81.11％，显著高于对照组的30％和62.22％（P＜0.05）。治疗第7、14天后，观察组 PSV 、EDV 、Vm 显著高于对照组，PI 显著高于对照组，RI 则显著低于对照组（P＜0.05）。结论急性脑梗死患者加奥扎格雷钠治疗能有效促进患者脑血流供应，提高疗效。
作者：王妍 刊期： 2015年第24期
脊髓神经鞘瘤是椎管内常见的肿瘤，其好发部位以髓外硬膜下为主，而发生在髓内的神经鞘瘤临床罕见，根据文献统计其发生率仅占原发性髓内肿瘤的0.3％～1.5％［1］。髓内神经鞘瘤的临床特点与髓外硬膜下神经鞘瘤及常见髓内肿瘤有所不同，因此其围手术期护理措施也应有所区别［2］。髓内神经鞘瘤手术危险性较大，因此做好围手术期护理，对促进患者康复具有重要意义。我科2005‐12—2013‐12收治经术后病理证实的髓内神经鞘瘤11例，经积极手术治疗及完善的护理均取得较好疗效，现报告如下。
作者：刘玉彩 刊期： 2015年第24期
达标理论（theory of goal attainment ）由伊莫詹妮? M ?金于1981年创立，受到系统论、符号互动论和多学科范式的影响，基于人是开放系统这一哲理，由动态系统和人类、健康、环境、社会等抽象概念发展而来［1‐2］。近年来，金的达标理论已经广泛运用于护理研究［3］、护理实践［4］和社会学研究［5］中。尤其是在慢性病患者的护理中，达标理论得到了广泛的应用。现对达标理论的核心内容、我国慢性病患者中的应用现状、理论的优点及局限性综述如下。
作者：臧格；时秋英；徐甜甜；董永欣 刊期： 2015年第24期
目的：探讨脑干听觉诱发电位对高胆红素血症新生儿的早期诊断效果。方法选取45例高胆红素血症新生儿为实验组，45例健康的新生儿为对照组，对2组新生儿进行脑干听觉诱发电位检查，判断2组新生儿的早期症状。结果高胆红素血症新生儿脑干听觉诱发电位检查异常率较高，且胆红素越高，异常率越高。结论脑干听觉诱发电位对高胆红素血症新生儿的早期准确诊断具有重要意义。
作者：赵赛；程怀平；田兆方 刊期： 2015年第24期
目的：分析安眠药中毒患者急诊滞留时间的影响因素。方法将82例安眠药中毒患者根据急诊滞留时间分为2组，观察组急诊滞留时间＞3 h ，对照组急诊滞留时间≤3 h ，回顾性分析2组患者临床资料，分析急诊滞留时间的影响因素。结果观察组年龄明显高于对照组，服药剂量明显高于对照组，就诊时间明显长于对照组，MEWS 评分明显高于对照组，GCS评分明显低于对照组，气管插管人数明显高于对照组，且严重内科病史者明显多于对照组。安眠药中毒患者急诊滞留时间与年龄、服药剂量、就诊时间、MEWS 评分、GCS 评分以及气管插管情况和内科病史呈正相关。观察组轻度昏迷2例，中度昏迷8例，重度昏迷29例，平均清醒时间（23.42±4.34）h ；对照组轻度昏迷9例，中度昏迷18例，重度昏迷16例，平均清醒时间（28.31±5.21）h 。组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论影响安眠药中毒患者急诊滞留时间的因素有年龄、服药剂量、就诊时间、MEWS 评分、GCS 评分以及气管插管情况和内科病史，且急诊滞留时间长的患者多为昏迷程度较重者，且清醒时间越长。
作者：张仁荣；叶李萍 刊期： 2015年第24期
临床实习是护生向护士成长的关键时期，临床带教是护理教育的重要阶段，是阻止护生流失和培养护生工作能力的重要环节［1］。带教的质量关系到护理人员的质量与护理队伍的发展。我科于2010年将积极心理学知识融入临床带教过程中，围绕护生的工作、生活、心理、习惯展开探讨，现分析如下。
作者：宿艳琴；李红飒；毛灵瑞 刊期： 2015年第24期
目的：探讨良性发作性位置性眩晕（BPPV）患者治愈后发生残余头晕的相关因素。方法选取我院神经内科行管石复位术并均复位成功的 BPPV 患者120例，对比头晕组和无头晕组的一般资料、临床特征、并发症等。结果单因素分析发现，年龄较高、BBPV 时间较长、治愈次数较多的 BPPV 患者治愈后残余头晕的发生率较高，χ2趋势检验差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析发现，年龄（OR ＝1.320，95％ CI ＝1.094～1.594）、BBPV 时间（OR ＝1.439，95％ CI ＝1.149～1.803）、治愈次数（OR ＝1.353，95％ CI ＝1.147～1.595）是良性发作性位置性眩晕患者治愈后发生残余头晕的危险因素。结论年龄、BBPV 时间、治愈次数是良性发作性位置性眩晕患者治愈后发生残余头晕的危险因素，管石复位术成功后残余头晕发生率较高，早期诊断和治疗有利于降低残余头晕的发生率。
作者：王纪彪 刊期： 2015年第24期
目的：探讨养血清脑颗粒联合氟桂利嗪对偏头痛患者的治疗效果。方法选择98例偏头痛患者为研究对象，随机分为观察组（49例）和对照组（49例），对照组口服氟桂利嗪治疗，10 mg／次，1次／d ，观察组在此基础上加用养血清脑颗粒，1袋／次，3次／d ，2组均连续治疗30 d 。观察2组治疗前后 VAS 评分、疼痛持续时间及治疗效果。结果观察组治疗总有效率（91.84％）高于对照组（75.51％），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组 VAS 评分和疼痛持续时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论养血清脑颗粒联合氟桂利嗪治疗对偏头痛疗效显著，具有较好的临床应用价值。
作者：朱晓丽；张宁 刊期： 2015年第24期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
