王妍
目的：探讨后循环缺血患者血管形态及支架成形术的治疗效果。方法选取本院收治的132例后循环缺血患者进行数字减影血管造影检查，并对其中40例后循环血管狭窄严重患者进行支架成形术治疗。结果132例患者中发现存在颈及颅内血管结构异常者116例，其中单纯前循环病变28例（24.14％），单纯后循环病变52例（44.83％），前后循环均病变36例（31.03％）；40例病情较严重患者进行了支架成形术，手术成功率100％，术后患者后循环缺血症状分别在1～10 d 内明显好转。结论数字减影血管造影对后循环缺血患者的诊断具有非常重要价值，结合支架成形术可有效治疗后循环缺血。
作者：祖井永 刊期： 2015年第24期
目的：探讨双水平气道正压无创通气对于急性脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的神经功能恢复和睡眠状况的影响。方法选取我院神经科2012‐03—2014‐05收治的86例急性脑梗死合并（OSAHS）患者为观察对象，应用随机数字表法分为观察组（43例）和对照组（43例）。对照组给予常规治疗，观察组在此基础上采用双水平气道正压无创通气辅助呼吸治疗。比较2组多导睡眠仪（PSG）检查指标和神经恢复功能情况。结果治疗1周后，2组神经功能均有很大程度改善（P＜0.05），观察组各项 PSG 检查指标增多明显优于对照组（P＜0.05），日常生活能力和残障量表评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论双水平气道正压无创通气辅助呼吸治疗急性脑梗死合（OSAHS）患者临床疗效显著，不仅可以纠正患者夜间缺氧状况改善睡眠，也可以促进患者神经功能恢复，值得临床应用。
作者：王丽春 刊期： 2015年第24期
急性脑卒中是临床常见病和多发病，常导致各种并发症，其中引起的继发性心脏损伤称为脑心综合征，临床上主要表现为心律失常、急性心肌缺血或心力衰竭等症状，或仅出现心电图异常而无任何症状，随着脑卒中的好转而恢复正常的心电图，如不及时纠正可导致患者死亡［1］。本文对72例急性脑卒中伴发脑心综合征的临床资料进行分析，以期对临床诊断和治疗提供参考。
作者：王晓莉；张维文；孟伟建；崔永健；魏琰 刊期： 2015年第24期
目的：探讨家庭护理干预在脑卒中后吞咽困难患者中的应用效果。方法196例脑卒中后吞咽困难患者按随机数字表法分成研究组和对照组各98例。对照组行常规护理，研究组在常规护理的同时给予家庭护理干预。对比2组护理前后吞咽功能评分、生活质量及负性情绪、并发症发生率。结果2组护理前吞咽功能评分及生活质量得分均无明显差别（P＞0.05）；研究组护理后吞咽功能、生活质量得分较对照组高（P＜0.05）；焦虑及抑郁得分均低于对照组（P＜0.05），并发症发生率低于对照组（P＜0.01）。结论家庭护理干预可有效改善脑卒中后吞咽困难患者吞咽功能，并降低负性情绪和并发症，提高生活质量，是更为合理的护理方式。
作者：刘绿花 刊期： 2015年第24期
目的：探讨心房颤动患者合并缺血性脑卒中的相关危险因素，提高房颤患者脑卒中的防治水平。方法选择我院心血管住院的心房颤动患者462例为研究对象，所有患者均有明确的心房颤动病史。收集患者的基线病史资料、临床相关检查结果，对患者进行随访观察，以出现脑卒中为重点事件，评估合并缺血性脑卒中的相关危险因素。结果462例患者随访2 a ，共58例发生脑卒中，总发生率12.55％。进一步比较脑卒中的临床特征发现，脑卒中组患者高血压、糖尿病和脂代谢紊乱患病率显著高于非脑卒中组。多因素 Logistic 分析结果显示，年龄、糖尿病、周围血管疾病、吸烟和未抗凝治疗是脑卒中发生的独立危险因素，风险比分别为1.322（95％ CI 1.129～2.145）；2.365（95％ CI 1.603～3.198）；2.975（95％ CI 1.687～3.856）；1.724（95％ CI 1.258～2.509）和3.667（95％ CI 1.974～6.702）。结论房颤发病的危险因素除年龄因素外，积极控制血压、血糖，积极治疗周围血管疾病以及戒烟、正规的抗凝治疗对房颤合并脑卒中患者显得非常必要。
作者：杨改宁 刊期： 2015年第24期
目的：研究丙戊酸钠及吸烟对精神分裂症患者利培酮血药浓度及临床疗效的影响。方法选取符合 ICD‐10的精神分裂症患者136例，根据单纯随机方法分为利培酮组（对照组）66例，利培酮＋丙戊酸钠组（研究组1）70例；将有吸烟史的精神分裂症患者按照时间先后顺序入利培酮＋吸烟组68例（研究组2）。3组均给予利培酮4 mg／d 治疗，研究组1在应用利培酮同时即使用丙戊酸钠片，剂量1周内加至400～600 mg／d ；研究组2每日吸烟量控制在6～20支。分别于治疗前与治疗2、4、8周末采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定疗效；于治疗2、4、8周末采用副反应量表（TESS）评定治疗中不良反应并测定利培酮血药浓度。结果3组组间利培酮血药浓度在治疗4、8周末比较差异有统计学意义（P＜0.05或 P＜0.01），对照和研究组1组间利培酮血药浓度在各周末比较差异均无统计学意义（P ＞0.05），研究组2较对照组、在治疗4周末（P ＜0.05）、8周末（P＜0.01）均下降；3组组间 PANSS 评分在治疗4、8周末有显著性差异（P＜0.01）；治疗8周末3组显效率分别83.33％、80.00％、60.00％，研究组2与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；3组组间 TESS 评分在治疗2、4、8周末差异均有统计学意义（P ＜0.05或 P ＜0.01）；3组组内各时点 PANSS 和 TESS 评分差异均有统计学意义（P ＜0.05或 P ＜0.01）；利培酮血药浓度与 PANSS 减分率在4周末与8周末、利培酮血药浓度与 TESS 评分在4周末均具有弱相关性（r ＝0.211，P＜0.05；r ＝0.259，P＜0.05；r ＝0.245，P＜0.05）。结论小剂量丙戊酸钠对精神分裂症患者利培酮血药浓度、疗效及药物不良反应无明显影响，吸烟会降低精神分裂症患者利培酮血药浓度、疗效，但药物不良反应同时减少。
作者：李猛；张淑芳；贾娟；邱松伟；张勇；朱俊敬；付慧鹏；李玉凤 刊期： 2015年第24期
目的：分析安眠药中毒患者急诊滞留时间的影响因素。方法将82例安眠药中毒患者根据急诊滞留时间分为2组，观察组急诊滞留时间＞3 h ，对照组急诊滞留时间≤3 h ，回顾性分析2组患者临床资料，分析急诊滞留时间的影响因素。结果观察组年龄明显高于对照组，服药剂量明显高于对照组，就诊时间明显长于对照组，MEWS 评分明显高于对照组，GCS评分明显低于对照组，气管插管人数明显高于对照组，且严重内科病史者明显多于对照组。安眠药中毒患者急诊滞留时间与年龄、服药剂量、就诊时间、MEWS 评分、GCS 评分以及气管插管情况和内科病史呈正相关。观察组轻度昏迷2例，中度昏迷8例，重度昏迷29例，平均清醒时间（23.42±4.34）h ；对照组轻度昏迷9例，中度昏迷18例，重度昏迷16例，平均清醒时间（28.31±5.21）h 。组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论影响安眠药中毒患者急诊滞留时间的因素有年龄、服药剂量、就诊时间、MEWS 评分、GCS 评分以及气管插管情况和内科病史，且急诊滞留时间长的患者多为昏迷程度较重者，且清醒时间越长。
作者：张仁荣；叶李萍 刊期： 2015年第24期
目的：探讨丹参川穹嗪针对急性脑梗死患者血清炎症因子的影响。方法选择院神经内科收治的82例急性脑梗死患者为研究对象，随机分为丹参川穹嗪针治疗组和常规治疗组，每组41例。在入院完善急诊检查项目后进行治疗。常规治疗组给予脱水、降颅压、降血压、抗凝、调脂、营养神经及支持药物治疗，丹参川穹嗪针治疗组在常规治疗组基础上加用丹参川穹嗪针，分别于入院的第1天在接受治疗前和治疗2周时促凝管采静脉血，离心后留取血清，运用 ELISA 法进行 IL‐6和TNF‐α测定。结果治疗2周后，丹参川穹嗪针组血清 IL‐6和 TNF‐α水平均显著下降（P＜0.001），组间比较差异有统计学意义（P＜0.001）。结论丹参川穹嗪针可降低急性脑梗死患者血清炎症因子 IL‐6和 TNF‐α的水平，具有抗炎和神经保护作用，在一定程度上减轻组织损伤，改善预后。
作者：王红娟 刊期： 2015年第24期
目的：观察瑞芬太尼联合丙泊酚用于脑出血微创引流术的麻醉效果及安全性。方法94例脑出血微创引流术患者随机分成观察组和对照组各47例，观察组采用瑞芬太尼和丙泊酚麻醉，对照组采用芬太尼和丙泊酚麻醉，比较2组麻醉效果和安全性。结果2组麻醉诱导后（T2）、插管后（T3）的 HR 、DBP 、SBP 与麻醉前（T1）比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05）；2组 T3比较差异有统计学意义（P＜0.05）；2组丙泊酚用量、自主呼吸恢复时间、不良反应比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论瑞芬太尼联合丙泊酚用于脑出血微创引流术效果较好，可以减小丙泊酚用量，安全性较高。
作者：潘青松；刘西坤；屈慧启 刊期： 2015年第24期
目的：探讨依达拉奉联合神经节苷脂治疗急性脑梗死对患者神经功能及血液流变学的影响。方法选择我院收治的126例急性脑梗死患者为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组采用常规治疗＋依达拉奉治疗，观察组在对照组的基础上加用神经节苷脂治疗。比较2组治疗前后神经功能改善情况及血液流变学指标改善情况。结果观察组治疗后神经功能缺损评分显著低于对照组，格拉斯哥昏迷评分略高于对照组。治疗后2组血浆黏度、纤维蛋白原、200／S 全血黏度切变率、I／S 全血黏度切变率显著优于治疗前，观察组改善效果更显著。结论依达拉奉联合神经节苷脂治疗急性脑梗死可显著改善神经功能，改善血液高凝状态，值得临床推广应用。
作者：邱玲 刊期： 2015年第24期
目的：探讨进行颅内动脉瘤介入治疗的护理干预。方法选择我院2012‐06—2015‐06颅内动脉瘤介入治疗60例患者，随机分为观察组及对照组，对照组采取常规护理，观察组给予以预见性护理为导向的系统综合护理。比较2组护理效果。结果观察组术后 SAS 评分、并发症发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。结论对颅内动脉瘤介入治疗患者实施系统综合护理干预，可有效缓解患者焦虑状态并减少术后并发症发生，值得临床推广应用。
作者：蔡丽娟；田秀峰；刘劭坤 刊期： 2015年第24期
目的：观察电针治疗脑卒中后单侧空间忽略的临床效果。方法根据随机数字表法将26例患者随机分为2组各13例，治疗组采用电针治疗，对照组进行基础康复治疗，以二等分右侧偏离率及线段删除试验评定患者单侧空间忽略情况，观察2组临床疗效。结果治疗组治疗前后二等分右侧偏离率及线段删除试验得分比较差异有统计学意义（P＜0.05），说明电针能有效改善对患侧视觉空间内事物及空间结构忽略的症状；对照组治疗前后二等分右侧偏离率及线段删除试验得分比较差异无统计学意义（P＞0.05），说明基础康复治疗对单侧空间忽略患者效果不明显，包括视觉空间内事物及空间结构的忽略效果均不明显。结论电针能有效改善单侧空间忽略的症状，值得临床推广应用。
作者：刘黎明 刊期： 2015年第24期
目的：观察奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效及对患者脑血流状态的影响。方法将180例急性脑梗死患者随机分为对照组和观察组各90例。对照组采用基础治疗，观察组加用奥扎格雷钠治疗。比较2组疗效及治疗前后大脑中动脉血流状态。结果观察组显效率和总有效率分别为47.78％和81.11％，显著高于对照组的30％和62.22％（P＜0.05）。治疗第7、14天后，观察组 PSV 、EDV 、Vm 显著高于对照组，PI 显著高于对照组，RI 则显著低于对照组（P＜0.05）。结论急性脑梗死患者加奥扎格雷钠治疗能有效促进患者脑血流供应，提高疗效。
作者：王妍 刊期： 2015年第24期
达标理论（theory of goal attainment ）由伊莫詹妮? M ?金于1981年创立，受到系统论、符号互动论和多学科范式的影响，基于人是开放系统这一哲理，由动态系统和人类、健康、环境、社会等抽象概念发展而来［1‐2］。近年来，金的达标理论已经广泛运用于护理研究［3］、护理实践［4］和社会学研究［5］中。尤其是在慢性病患者的护理中，达标理论得到了广泛的应用。现对达标理论的核心内容、我国慢性病患者中的应用现状、理论的优点及局限性综述如下。
作者：臧格；时秋英；徐甜甜；董永欣 刊期： 2015年第24期
目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）对急性脑梗死（ACI）患者预后的影响。方法根据多导睡眠图将110例 ACI 患者分为观察组（67例）与对照组（43例），观察组合并 OSAHS ，对照组未合并 OSAHS 。再根据呼吸暂停通气指数（AHI）将观察组分为3个亚组：A 组38例，为轻度 OSAHS ；B 组18例，为中度 OSAHS ；C 组11例，为重度 OS‐AHS 。结果治疗前2组美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS ）评分、巴塞尔指数（BI）、改良 Rankin 量表（mRS）评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗1个月、3个月、6个月后，观察组 NIHSS 评分、mRS 评分均高于对照组，BI 均低于对照组（P＜0.05）。治疗前、治疗1个月、3个月、6个月后，A 组 NHISS 评分、mRS 评分均显著低于 B 组与 C 组，BI 均显著高于 B 组与 C 组（P＜0.05）。治疗前，B 组与 C 组 NIHSS 评分、BI 、mRS 评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗1个月后、3个月后、6个月后，B 组 NHISS 评分、mRS 评分均显著低于 C 组，BI 均显著高于 C 组（P＜0.05）。结论 OSAHS 可影响 ACI 患者神经功能缺损、日常生活能力、残障程度的恢复，且影响程度与 OSAHS 严重度有关。
作者：申长兴；宋小莲；谢栓栓；王昌惠 刊期： 2015年第24期
脑室钻孔引流术是神经外科治疗高血压脑出血经常实施的术式，虽然操作简单、手术创伤小，但高龄患者大多并存糖尿病、冠心病等多种基础疾病的，全麻手术风险较高［1］，尤其是肌松药作为全麻辅佐药时，麻醉后肌松药残余可导致低通气、误吸窒息，甚至威胁患者的生命［2］。2012‐05—2014‐05我院对接受脑室钻孔引流术的高龄患者应用瑞芬太尼‐丙泊酚无肌松药气管插管全麻，现报告如下。
作者：杨月红 刊期： 2015年第24期
目的：探讨及分析胰岛素抵抗对2型糖尿病患者周围神经病变的影响。方法选取2型糖尿病患者161例为研究对象，按照是否合并周围神经病变将患者分为糖尿病周围神经病变组（DPN 组，n ＝102）和非糖尿病周围神经病变组（NDPN 组，n＝59）；比较2组一般资料、餐后胰岛素敏感性（Matsuda 指数）、空腹胰岛素抵抗（HOMA‐IR）、空腹及糖耐量实验（OGTT ）后各时间点的血糖、胰岛素素及 C‐肽水平之间的差异。结果 DPN 组年龄、糖尿病病程、HbA1c 、LDL‐C 水平均高于NDPN 组，差异有统计学意义（P＜0.05），Matsuda 指数、HOMA‐IR 、空腹血糖及胰岛素水平[OGTT （0 min）]均高于 NDPN组（P＜0.05），OGTT （120 min）胰岛素水平显著低于 NDPN 组（P＜0.05）；Logistic 回归分析提示：年龄、空腹血糖（FBG）、胰岛素（FIRI）水平、HOMA‐IR 、Matsuda 指数与患者周围神经病变的发生呈正相关（P＜0.05），而 OGTT （120 min）胰岛素水平与其呈负相关（P＜0.05）。结论2型糖尿病患者空腹胰岛素抵抗与周围神经病变的发生密切相关，而患者餐后胰岛素抵抗则可能对周围神经病变的发生起到抑制作用。
作者：马丽辉 刊期： 2015年第24期
目的：探讨腺苷钴胺对老年糖尿病（T2DM ）周围神经病变患者血清同型半胱氨酸（Hcy）水平的影响。方法2型糖尿病老年患者共72例，随机分为单纯性糖尿病组、周围神经病变组，对照组为我院同期收治的30例非糖尿病患者，采用ELISA 法测定血清同型半胱氨酸水平；周围神经病变组给予腺苷钴胺1 mg 肌内注射治疗，1次／d ，14 d／疗程，连续治疗2个疗程，比较治疗前后的 Hcy 水平及神经电生理水平。结果周围神经病变组的 Hcy 水平明显高于单纯性糖尿病组及对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；周围神经病变组血清 Hcy 水平及神经传导速度明显改善，差异有统计学意义（P ＜0.01）。结论腺苷钴胺可明显降低 T2DM 患者的血清 Hcy 水平，同时改善周围神经的传导异常情况，值得临床推广使用。
作者：万欢；任汉强 刊期： 2015年第24期
目的：研究三氧化二砷（As2 O3）脂质体对荷瘤大鼠血脑屏障（BBB）的透过率及其对大鼠脑胶质瘤的生长抑制作用。方法应用超声薄膜分散法制备 As2 O3脂质体，检测其包封率；建立大鼠脑胶质瘤模型，分别给予 As2 O3脂质体和As2 O3，应用原子荧光法检测给药后大鼠脑组织中的砷浓度，以判定其对血脑屏障的透过性，并与给予生理盐水的对照组相比，从电镜、TUNNEL 、MRI 影像及大鼠的生存状态等方面研究 As2 O3脂质体对 C6胶质瘤的影响。结果 As2 O3脂质体组砷的血脑屏障透过性明显提高，电镜及 TUNEL 法检测示肿瘤细胞凋亡率（20.03％）高于其他2组（3.92％、4.09％）；大鼠中位生存时间（70 d）优于生理盐水组（21 d）和 As2 O3组（23 d）。结论 As2 O3脂质体可以明显提高鼠脑内 As2 O3浓度，并能诱导胶质瘤细胞的凋亡，抑制大鼠脑胶质瘤的生长，从而延长荷瘤大鼠的生存时间。
作者：张旭；陈岩；赵世光；任颖 刊期： 2015年第24期
目的：探讨脑梗死超早期静脉溶栓治疗的佳护理方式，为临床提供参考。方法选取我院收治的50例脑梗死患者为观察对象，随机分成对照组和实验组各25例，对照组实施常规护理，实验组在对照组的基础上实施全面护理，观察比较2组不良反应发生率、神经功能评分情况、治疗效果以及脑梗死症状消失时间。结果2组不良反应发生率及神经功能评分差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组总有效率明显低于实验组，且2组脑梗死症状消失时间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对脑梗死患者实施全面护理模式，能够有效降低不良反应发生率以及神经功能评分，减轻患者的生理及心理压力，改善患者预后，提高生活质量，值得临床推广应用。
作者：杜红妍；仵荣会；王静；刘小晶；王丽 刊期： 2015年第24期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
