黄海涛
目的：探讨外伤性视神经病变致伤原因及影响视力预后的相关因素。方法选择我院眼科收治的91例（95眼）外伤性视神经病变患者为研究对象，对患者致伤原因进行分析，并通过多因素 Logistic 回归分析影响患者视力预后的相关因素。结果总有效率48.42％（46／95）。影响外伤性视神经病变患者视力预后的主要危险因素：于伤后24 h 以上就诊，伤后无光感，蝶窦及筛窦出血，眶内出血及眶骨骨折。结论病情严重、未及时就诊是造成患者视力预后不良的独立危险因素，加强相关危险因素的控制对增强疗效、改善预后有重要临床意义。
作者：孔伟 刊期： 2015年第24期
目的：探讨重复经颅磁刺激（rTMS）与无抽搐电休克（MECT ）联合度洛西汀治疗难治性抑郁症的疗效和安全性。方法将难治抑郁症患者60例随机分为 rTMS 组（rTMS ＋度洛西汀）30例和 MECT 组（MECT ＋度洛西汀）30例，2组均观察治疗8周，治疗前及治疗2、4、8周末用汉密尔顿抑郁量表（HAMD‐24）进行评分，以减分率评定疗效。采用副反应量表（TESS）评价不良反应。结果治疗2周末 MECT 组 HAMD 总分减分率显著大于 rTMS 组（P＜0.05），4周末、8周末2组减分率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 rTMS 与 MECT 联合度洛西汀治疗难治性抑郁症疗效相当，且 rTMS 组不良反应相对较轻。
作者：康瑞 刊期： 2015年第24期
目的：探讨腺苷钴胺对老年糖尿病（T2DM ）周围神经病变患者血清同型半胱氨酸（Hcy）水平的影响。方法2型糖尿病老年患者共72例，随机分为单纯性糖尿病组、周围神经病变组，对照组为我院同期收治的30例非糖尿病患者，采用ELISA 法测定血清同型半胱氨酸水平；周围神经病变组给予腺苷钴胺1 mg 肌内注射治疗，1次／d ，14 d／疗程，连续治疗2个疗程，比较治疗前后的 Hcy 水平及神经电生理水平。结果周围神经病变组的 Hcy 水平明显高于单纯性糖尿病组及对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；周围神经病变组血清 Hcy 水平及神经传导速度明显改善，差异有统计学意义（P ＜0.01）。结论腺苷钴胺可明显降低 T2DM 患者的血清 Hcy 水平，同时改善周围神经的传导异常情况，值得临床推广使用。
作者：万欢；任汉强 刊期： 2015年第24期
目的：观察中药薰蒸结合局部中药外敷治疗特发性面神经麻痹的临床疗效。方法将符合纳入标准的148例患者随机分为治疗组和对照组，对照组采用常规西医疗法，治疗组在常规西医疗法的基础上加用中药熏蒸结合局部中药外敷疗法。结果治疗组痊愈率90％，总有效率97.5％；对照组痊愈率42.65％，总有效率79.41％。2组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05），2组痊愈病例疗程比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论中药熏蒸结合局部中药外敷综合治疗特发性面神经麻痹能提高疗效，缩短疗程。
作者：刘晓英 刊期： 2015年第24期
目的：探讨脑梗死超早期静脉溶栓治疗的佳护理方式，为临床提供参考。方法选取我院收治的50例脑梗死患者为观察对象，随机分成对照组和实验组各25例，对照组实施常规护理，实验组在对照组的基础上实施全面护理，观察比较2组不良反应发生率、神经功能评分情况、治疗效果以及脑梗死症状消失时间。结果2组不良反应发生率及神经功能评分差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组总有效率明显低于实验组，且2组脑梗死症状消失时间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对脑梗死患者实施全面护理模式，能够有效降低不良反应发生率以及神经功能评分，减轻患者的生理及心理压力，改善患者预后，提高生活质量，值得临床推广应用。
作者：杜红妍；仵荣会；王静；刘小晶；王丽 刊期： 2015年第24期
目的：观察奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效及对患者脑血流状态的影响。方法将180例急性脑梗死患者随机分为对照组和观察组各90例。对照组采用基础治疗，观察组加用奥扎格雷钠治疗。比较2组疗效及治疗前后大脑中动脉血流状态。结果观察组显效率和总有效率分别为47.78％和81.11％，显著高于对照组的30％和62.22％（P＜0.05）。治疗第7、14天后，观察组 PSV 、EDV 、Vm 显著高于对照组，PI 显著高于对照组，RI 则显著低于对照组（P＜0.05）。结论急性脑梗死患者加奥扎格雷钠治疗能有效促进患者脑血流供应，提高疗效。
作者：王妍 刊期： 2015年第24期
目的：应用营养风险筛查量表（NRS‐2002）对冠心病合并脑梗死患者进行营养风险筛查与评估，评定患者营养状况，为临床制定营养干预方案提供依据。方法采用 NRS2002量表分别在患者入院24～48 h 内进行营养风险筛查，随机调查患者治疗期间的营养干预情况，以判断其营养支持的合理性。结果180例患者均顺利完成营养风险筛查，其中 NRS ≥3分81例（45％），无营养风险（NRS‐2002评分＜3分）99例（55％）。存在营养风险和无营养风险患者的营养干预治疗率分别为69％和19％。结论在冠心病合并脑梗死患者中，存在营养不良和营养风险的发生率较高，NRS‐2002量表简单、易行，可有效用于筛查住院患者的营养状况。
作者：单秋菊；袁双凤；孙娟 刊期： 2015年第24期
脊髓神经鞘瘤是椎管内常见的肿瘤，其好发部位以髓外硬膜下为主，而发生在髓内的神经鞘瘤临床罕见，根据文献统计其发生率仅占原发性髓内肿瘤的0.3％～1.5％［1］。髓内神经鞘瘤的临床特点与髓外硬膜下神经鞘瘤及常见髓内肿瘤有所不同，因此其围手术期护理措施也应有所区别［2］。髓内神经鞘瘤手术危险性较大，因此做好围手术期护理，对促进患者康复具有重要意义。我科2005‐12—2013‐12收治经术后病理证实的髓内神经鞘瘤11例，经积极手术治疗及完善的护理均取得较好疗效，现报告如下。
作者：刘玉彩 刊期： 2015年第24期
目的：探讨集束化护理干预措施预防老年脑卒中患者压疮的效果。方法选取于我院住院的老年脑卒中患者170例，依照随机数字表法分为对照组和干预组各85例。对照组实施常规护理措施，干预组在常规护理基础上实施集束化护理干预措施，比较2组压疮发生的情况及患者家属的满意率。结果干预组发生Ⅰ期压疮3例，Ⅱ期2例，压疮发生率5.9％，对照组发生Ⅰ期压疮9例，Ⅱ期5例，Ⅲ期4例，压疮发生率21.2％，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组出院满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论集束化护理干预措施有助于预防和减少老年脑卒中患者压疮的发生，提高患者的满意率。
作者：王丽娜；古长维；张亚茹；毕晓菊；王维 刊期： 2015年第24期
目的：通过商丘市居民脑卒中及其危险因素的筛查分析，为制定商丘市脑卒中的综合防治措施提供科学依据。方法选择商丘市年龄40岁以上的常住居民6011例为筛查对象，进行面对面健康问卷调查、人体测量、实验室检测，分析脑卒中的患病率及危险因素。结果梁园区平原社区、虞城县李老家乡高危人群分别为14.56％、17.55％；脑卒中患病率分别为1.38％、1.50％；吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病、超重、运动缺乏、脑卒中家族史、房颤的患病率男性分别为28.46％、24.67％、26.11％、7.02％、7.96％、2.21％、2.00％、0.51％、1.06％；女性分别为20.01％、23.58％、29.96％、7.02％、7.96％、2.01％、3.35％、0.35％、1.96％。结论商丘市筛查人群中吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病、超重者患病率高，是脑卒中的主要危险因素，有效控制血压、血脂和血糖，开展戒烟、健身运动是降低脑卒中患病率的有效途径。
作者：路文革；方岩；张建平；李春燕 刊期： 2015年第24期
目的：观察大剂量甲基强的松龙及地塞米松治疗急性多发性硬化患者临床疗效。方法急性发作多发性硬化患者76例随机分为治疗组和对照组各38例。治疗组采用大剂量甲基强的松龙，对照组采用地塞米松治疗，并检测治疗前后各组血清 IFN‐γ水平。结果治疗组疗效明显优于对照组，用药后 EDSS 评分改善程度明显大于对照组，不良反应明显少于对照组。2组治疗后血清 IFN‐γ浓度相比治疗前均明显降低，2组间相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用大剂量甲基强的松龙治疗多发性硬化急性发作疗效疗明显。
作者：冯淑曼；史晓红 刊期： 2015年第24期
目的：探讨围手术期护理干预对超声引导下颅内肿瘤切除术患者预后的影响。方法选择我院经颅内或眶部CT 或 MRI 检查确诊的46例颅内肿瘤患者为研究对象。随机分为观察组和对照组各23例，对照组给予超声引导下颅内肿瘤切除术常规护理，观察组在对照组的基础上给予包括术前、术中、术后及并发症防治等方面的围手术期护理干预，比较2组手术时间、术中出血量和住院时间及 Karnofsky 功能状态评分。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间均显著短于对照组（P＜0.05）。3个月后，观察组和对照组 KPS 评分均显著升高，观察组显著高于对照组（t＝4.178，P＝0.002）。结论围手术期护理干预可减少超声引导下颅内肿瘤切除术住院时间，并显著提高患者 Karnofsky 功能状态评分，对改善预后具有一定帮助。
作者：刘洁 刊期： 2015年第24期
目的：分析神经系统异常与儿童急性中毒之间的关系。方法选取483例患儿，297例出现神经系统异常，随机分为治疗组168例，未治疗组129例，186例未出现神经症状为对照组。比较各组预后情况及病死率，分析神经系统异常的出现与急性中毒的关系。结果治疗组预后良好134例，死亡7例，未治疗组预后良好73例，死亡11例，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组预后良好129例，死亡12例。结论儿科急性中毒多并发神经系统异常，且预后不良，病死率较高；对并发神经系统异常的患儿进行紧急解毒治疗患儿预后良好，可明显降低病死率。
作者：韦宁 刊期： 2015年第24期
鲍曼不动杆菌是一种需氧不发酵糖的革兰氏阴性菌，为医院环境和自然界中较为常见的一种条件致病菌。近些年来随着侵袭性诊疗技术的在临床的广泛应用、广谱抗生素的应用，鲍曼不动杆菌感染率日益增多。鲍曼不动杆菌的生命力强，在医院内可以通过多种渠道感染，如手传播、器械污染、吸痰管、颅内钻孔引流管等，严重者导致患者死亡［1］。本文选取我院收治的脑出血合并肺部鲍曼不动杆菌感染患者39例、同期无肺部鲍曼不动杆菌感染的患者39例为临床观察对象进行临床观察，现报道如下。
作者：张洪亮；崔琳；李艳 刊期： 2015年第24期
目的：探讨多沙普仑联合无创通气治疗对慢性阻塞性肺疾病肺性脑病肺功能及预后的影响。方法回顾性分析110例慢性阻塞性肺疾病肺性脑病患者临床资料，按照不同治疗方式分为2组各55例，对照组予无创通气治疗，研究组予多沙普仑联合无创通气治疗，对比2组临床疗效及预后情况。结果研究组神智恢复时间、机械通气时间及住院时间均短于对照组，生活质量评分高于对照组（P＜0.01）；研究组血气指标及肺功能指标均较治疗前显著改善，优于对照组（P ＜0.01）。结论多沙普仑联合无创通气治疗对慢性阻塞性肺疾病肺性脑病疗效显著，可改善动脉血气功能及肺功能，且可改善预后。
作者：马五林 刊期： 2015年第24期
帕金森病是中脑黑质多巴胺神经元退行性变导致的一种疾病，以运动障碍、步态异常、静止性震颤为发病特征，多见于中、老年人，55～70岁人群发病率已达1.2％。在临床实践中，往往重点关注患者锥体外系症状，而忽略了帕金森病的非运动症状。在帕金森病非运动症状中，便秘发病率高，为93.8％，并可能先于运动症状出现［1］，其病情较功能性便秘更为顽固，呈进行性加重，严重影响了患者的生活质量。目前治疗以泻下通便药物为主，但常引起胃肠功能及电解质紊乱，笔者以院内制剂通秘合剂治疗帕金森病便秘取得满意疗效，现报道如下。
作者：杨会举 刊期： 2015年第24期
目的：探讨心理护理干预在急性缺血性脑卒中患者临床护理中的效果。方法选取我院神经科收治的100例急性缺血性脑卒中患者为观察对象，随机分为对照组与观察组各50例，对照组采取常规护理模式，观察组在常规护理模式的基础上联合心理护理干预，对比2组护理前、护理1周后与护理4周后神经功能缺损评分（NIHSS 评分）情况，并观察2组的治疗效果。结果（1）护理1周后与护理4周后，观察组 NIHSS 评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）观察组总有效率为94％，明显高于对照组的70％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论心理护理干预能够增强急性缺血性脑卒中患者的神经功能，改善其临床症状，有助于提高临床治疗效果。
作者：李治洛 刊期： 2015年第24期
目的：探讨白质纤维束成像（DTT ）技术在分析皮质脊髓束（CST ）损伤在偏瘫患儿童粗大功能影响中的应用价值。方法对24例偏瘫型脑瘫患儿进行扩散张量成像及 DTT ，测量健侧和患侧 CST 的各项异性分数（FA）值和表观弥散系数（ADC）值。评估 CST 的移位、连续性及损伤情况；并评估患儿的粗大运动功能（GMFM ），分析 CST 损伤程度与偏瘫型脑瘫患儿预后的相关性。结果软化灶与 CST 的关系分3级，CST1级，FA 值降低，ADC 轻度增高（P ＞0.05）；CST2级和3级， FA 值明显降低，ADC 明显增高（P ＜0.05）；患儿 CST 分级越高，GM FM 值越低，患儿的预后越差。结论 DTT 可以显示CST 与软化灶的损伤关系，并能对偏瘫型脑瘫患儿的预后作出评价。
作者：贠国俊；曹建国；刘青；曾洪武；杨雪；王玉娟 刊期： 2015年第24期
目的：探讨血栓通在改善脑血管内皮细胞缺氧损伤的作用机制。方法选择在体外培养的人脐静脉血管内皮细胞为研究对象，分为对照组（正常内皮细胞组）、血栓通组（血栓通＋正常内皮细胞组）、缺氧组（模拟缺氧内皮细胞）和缺氧血栓通组（血栓通＋模拟缺氧内皮细胞）。采用 CCK‐8试剂盒观察各组内皮细胞的活性，通过流式细胞仪分析内皮细胞的凋亡情况。结果与对照组比较，应用血栓通培育内皮细胞后，随着时间的推移，内皮细胞活性呈明显上升趋势；而与血栓通组比较，缺氧组内皮细胞活性明显下降；在血栓通干预后各个时间点的细胞活性逐渐增加，以24 h 效果显著。与常规缺氧对照组比较，缺氧血栓通组内皮细胞的凋亡率显著降低，而缺氧诱导因子抑制 HIF 的表达后，缺氧内皮细胞的凋亡率显著升高，后在血栓通处理后，其内皮细胞的凋亡率显著较血栓通未处理的缺氧诱导因子抑制组明显降低。结论血栓通可以明显提高缺氧血管内皮细胞活性，当内皮细胞处于持续缺氧状态时，还可以抑制内皮细胞的凋亡，具体的分子机制有待进一步研究。
作者：徐春燕 刊期： 2015年第24期
目的：研究三氧化二砷（As2 O3）脂质体对荷瘤大鼠血脑屏障（BBB）的透过率及其对大鼠脑胶质瘤的生长抑制作用。方法应用超声薄膜分散法制备 As2 O3脂质体，检测其包封率；建立大鼠脑胶质瘤模型，分别给予 As2 O3脂质体和As2 O3，应用原子荧光法检测给药后大鼠脑组织中的砷浓度，以判定其对血脑屏障的透过性，并与给予生理盐水的对照组相比，从电镜、TUNNEL 、MRI 影像及大鼠的生存状态等方面研究 As2 O3脂质体对 C6胶质瘤的影响。结果 As2 O3脂质体组砷的血脑屏障透过性明显提高，电镜及 TUNEL 法检测示肿瘤细胞凋亡率（20.03％）高于其他2组（3.92％、4.09％）；大鼠中位生存时间（70 d）优于生理盐水组（21 d）和 As2 O3组（23 d）。结论 As2 O3脂质体可以明显提高鼠脑内 As2 O3浓度，并能诱导胶质瘤细胞的凋亡，抑制大鼠脑胶质瘤的生长，从而延长荷瘤大鼠的生存时间。
作者：张旭；陈岩；赵世光；任颖 刊期： 2015年第24期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
