韦宁
目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）对急性脑梗死（ACI）患者预后的影响。方法根据多导睡眠图将110例 ACI 患者分为观察组（67例）与对照组（43例），观察组合并 OSAHS ，对照组未合并 OSAHS 。再根据呼吸暂停通气指数（AHI）将观察组分为3个亚组：A 组38例，为轻度 OSAHS ；B 组18例，为中度 OSAHS ；C 组11例，为重度 OS‐AHS 。结果治疗前2组美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS ）评分、巴塞尔指数（BI）、改良 Rankin 量表（mRS）评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗1个月、3个月、6个月后，观察组 NIHSS 评分、mRS 评分均高于对照组，BI 均低于对照组（P＜0.05）。治疗前、治疗1个月、3个月、6个月后，A 组 NHISS 评分、mRS 评分均显著低于 B 组与 C 组，BI 均显著高于 B 组与 C 组（P＜0.05）。治疗前，B 组与 C 组 NIHSS 评分、BI 、mRS 评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗1个月后、3个月后、6个月后，B 组 NHISS 评分、mRS 评分均显著低于 C 组，BI 均显著高于 C 组（P＜0.05）。结论 OSAHS 可影响 ACI 患者神经功能缺损、日常生活能力、残障程度的恢复，且影响程度与 OSAHS 严重度有关。
作者：申长兴；宋小莲；谢栓栓；王昌惠 刊期： 2015年第24期
目的：探讨中西医结合治疗方案治疗急性脑卒中并发肺部感染的临床疗效。方法选择78例脑卒中并发肺部感染的患者，按照治疗方案不同随机分为观察组和对照组各39例，对照组接受西医的常规治疗方案，观察组在此基础上加中药治疗，2组治疗周期均为2周。观察2组2周内病死率、住院时间以2周后肺部感染情况。结果对照组病死率为10.3％，观察组为2.6％，对照组明显高于观察组（P＜0.05）；对照组平均住院时间（36.4±9.68）d ，观察组为（24.8±8.45）d ，对照组明显高于观察组（P＜0.05）；对照组总有效率59.0％，观察组为87.2％，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。结论中西医结合治疗急性脑卒中并发肺部感染，可明显降低病死率、缩短治疗时间、提高治疗效果，值得临床推广应用。
作者：赵俊 刊期： 2015年第24期
目的：探讨神经生长因子对脑干损伤患者功能恢复的疗效。方法回顾性分析62例脑干损伤患者，分为治疗组与对照组，治疗组加用神经生长因子针剂18μg 肌内注射，1次／d ，30 d 为1个疗程。观察患者的神志、语言、肢体活动等恢复情况。结果治疗组有效率90.3％，对照组为80.6％，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论神经生长因子用于治疗脑干损伤，可显著促进患者的神经功能恢复，疗效满意。
作者：石磊；张曙光；潘天鸿；任光辉 刊期： 2015年第24期
目的：探讨病毒性脑炎患儿恢复后反复头痛发作相关因素。方法选择我院2009‐01—2014‐12我院小儿科门诊收治的病毒性脑炎后反复头痛发作106例患儿为研究对象。按照2∶1的比例根据年龄和性别进行匹配，将门诊就诊的53例神经系统发育正常且无病毒性脑炎病史、无血液系统疾病和近期感染的患儿为对照。分别留取患儿静脉血后，运用全自动血细胞分析仪测定血小板数目和平均血小板体积（MPV）、支原体抗体（MP‐IgM ）和超敏 C 反应蛋白（hsCRP），比较不同组别上述参数的差异。结果实验组49例（46.23％）M P‐IgM 阳性，对照组3例（5.67％）M P‐IgM 阳性，2组比较差异有统计学意义（χ2＝26.419，P＜0.001）。实验组和对照组患儿平均血小板计数分别为（371.24±98.36）×109／L 和（214.62±79.01）×109／L ，差异有统计学意义（t＝7.672，P＜0.001）；与对照组比较，实验组平均血小板体积显著低于对照组（6.42±0.92 vs 8.77±1.29，t＝－9.432，P＜0.001）；2组超敏 C 反应蛋白（hsCRP）比较差异无统计学意义（0.58±0.24 vs 0.56±0.21，t＝1.402， P＜0.001）。结论支原体感染、血小板计数和平均血小板体积与病毒性脑炎患儿恢复后反复头痛发作相关，在临床中应注意早期识别和防治。
作者：孙岩妍 刊期： 2015年第24期
目的：通过商丘市居民脑卒中及其危险因素的筛查分析，为制定商丘市脑卒中的综合防治措施提供科学依据。方法选择商丘市年龄40岁以上的常住居民6011例为筛查对象，进行面对面健康问卷调查、人体测量、实验室检测，分析脑卒中的患病率及危险因素。结果梁园区平原社区、虞城县李老家乡高危人群分别为14.56％、17.55％；脑卒中患病率分别为1.38％、1.50％；吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病、超重、运动缺乏、脑卒中家族史、房颤的患病率男性分别为28.46％、24.67％、26.11％、7.02％、7.96％、2.21％、2.00％、0.51％、1.06％；女性分别为20.01％、23.58％、29.96％、7.02％、7.96％、2.01％、3.35％、0.35％、1.96％。结论商丘市筛查人群中吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病、超重者患病率高，是脑卒中的主要危险因素，有效控制血压、血脂和血糖，开展戒烟、健身运动是降低脑卒中患病率的有效途径。
作者：路文革；方岩；张建平；李春燕 刊期： 2015年第24期
目的：探讨养血清脑颗粒联合氟桂利嗪对偏头痛患者的治疗效果。方法选择98例偏头痛患者为研究对象，随机分为观察组（49例）和对照组（49例），对照组口服氟桂利嗪治疗，10 mg／次，1次／d ，观察组在此基础上加用养血清脑颗粒，1袋／次，3次／d ，2组均连续治疗30 d 。观察2组治疗前后 VAS 评分、疼痛持续时间及治疗效果。结果观察组治疗总有效率（91.84％）高于对照组（75.51％），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组 VAS 评分和疼痛持续时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论养血清脑颗粒联合氟桂利嗪治疗对偏头痛疗效显著，具有较好的临床应用价值。
作者：朱晓丽；张宁 刊期： 2015年第24期
丘脑是大脑皮质下辨识感觉性质、定位和对感觉刺激作出情感反应的一个重要神经结构，是大脑的重要交通枢纽，也参与对运动平衡的调节。临床上丘脑梗死约占缺血性脑梗死的3.1％，而丘脑出血发病率较高，约占脑出血的20％～25％，受损时感觉障碍是其主要突出的症状。由于丘脑体积较小，病变时常同时影响多个神经核团，这对于单个神经核团的功能很难研究，本文搜集了临床中遇到的3例丘脑微小病灶卒中，包括2例脑出血和1例脑梗死，希望能对丘脑神经核团的功能研究起到一定的参考作用。
作者：程平荣；蒋元模；何凤麟；刘嘉佳 刊期： 2015年第24期
短暂性脑缺血发作（TIA ）是由颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍，是颈动脉或椎基底动脉系统发生短暂性血液供应不足，引起局灶性脑缺血导致突发的、短暂性、可逆性神经功能障碍［1］。研究［2‐3］显示，短暂性脑缺血发作后继发卒中、致死和致残的风险显著增加，且预后不佳。2 a 病死率为5％，4 a 高达10％。但由于 TIA 起病隐匿，发作突然，预防非常棘手，因此，如何提高广大居民对短暂性脑缺血的认知率是 TIA 一级预防的关键措施。本研究以体检人群为对象，通过调查问卷的方式，了解广大居民对 TIA 类型和症状的认知情况，以期提高 TIA的防治水平。
作者：李晖；孔晓丽；刘晓丽；张惠珍；王珍 刊期： 2015年第24期
目的：评价美多芭联合多巴胺受体激动剂治疗帕金森病的临床疗效。方法选取我院收治的帕金森病患者108例，随机分为观察组55例，采用美多芭联合多巴胺受体激动剂治疗，对照组53例，仅采用美多芭治疗，观察并比较2组临床疗效及帕金森综合评分量表（UPDRS）评分。结果观察组临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后 UPDRS Ⅱ（日常活动）、UPDRS Ⅲ（运动功能）、UPDRS Ⅳ（治疗并发症）均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论美多芭联合多巴胺受体激动剂治疗帕金森病的临床疗效好，可有效提高患者日常活动及运动功能，降低并发症，值得临床推广。
作者：王晓雪；刘欣欣；许宏侠；张峰菊；郭芬；商慧鲜 刊期： 2015年第24期
目的：探讨高血压脑壳核出血所致大面积脑水肿的手术治疗效果。方法高血压脑壳核出血合并大面积脑水肿患者50例，采用标准大骨瓣减压方法，穿刺抽出部分血肿，硬脑膜扩大缝合，去除骨瓣，术后控制血压、常规脱水等药物应用。结果3例1周后死于脑出血后脑梗死，7例2个月后死于多器官功能衰竭，40例恢复满意，其中28例生活能自理，余12例生活需要帮助。结论标准大骨瓣减压术能有效缓解高血压脑壳核出血所致的继发性大面积脑水肿，缓解颅高压状态，预防脑疝形成，改善预后，值得临床应用。
作者：刘永生；申明峰；郭士琨 刊期： 2015年第24期
目的：探讨双水平气道正压无创通气对于急性脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的神经功能恢复和睡眠状况的影响。方法选取我院神经科2012‐03—2014‐05收治的86例急性脑梗死合并（OSAHS）患者为观察对象，应用随机数字表法分为观察组（43例）和对照组（43例）。对照组给予常规治疗，观察组在此基础上采用双水平气道正压无创通气辅助呼吸治疗。比较2组多导睡眠仪（PSG）检查指标和神经恢复功能情况。结果治疗1周后，2组神经功能均有很大程度改善（P＜0.05），观察组各项 PSG 检查指标增多明显优于对照组（P＜0.05），日常生活能力和残障量表评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论双水平气道正压无创通气辅助呼吸治疗急性脑梗死合（OSAHS）患者临床疗效显著，不仅可以纠正患者夜间缺氧状况改善睡眠，也可以促进患者神经功能恢复，值得临床应用。
作者：王丽春 刊期： 2015年第24期
目的：研究丙戊酸钠及吸烟对精神分裂症患者利培酮血药浓度及临床疗效的影响。方法选取符合 ICD‐10的精神分裂症患者136例，根据单纯随机方法分为利培酮组（对照组）66例，利培酮＋丙戊酸钠组（研究组1）70例；将有吸烟史的精神分裂症患者按照时间先后顺序入利培酮＋吸烟组68例（研究组2）。3组均给予利培酮4 mg／d 治疗，研究组1在应用利培酮同时即使用丙戊酸钠片，剂量1周内加至400～600 mg／d ；研究组2每日吸烟量控制在6～20支。分别于治疗前与治疗2、4、8周末采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定疗效；于治疗2、4、8周末采用副反应量表（TESS）评定治疗中不良反应并测定利培酮血药浓度。结果3组组间利培酮血药浓度在治疗4、8周末比较差异有统计学意义（P＜0.05或 P＜0.01），对照和研究组1组间利培酮血药浓度在各周末比较差异均无统计学意义（P ＞0.05），研究组2较对照组、在治疗4周末（P ＜0.05）、8周末（P＜0.01）均下降；3组组间 PANSS 评分在治疗4、8周末有显著性差异（P＜0.01）；治疗8周末3组显效率分别83.33％、80.00％、60.00％，研究组2与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；3组组间 TESS 评分在治疗2、4、8周末差异均有统计学意义（P ＜0.05或 P ＜0.01）；3组组内各时点 PANSS 和 TESS 评分差异均有统计学意义（P ＜0.05或 P ＜0.01）；利培酮血药浓度与 PANSS 减分率在4周末与8周末、利培酮血药浓度与 TESS 评分在4周末均具有弱相关性（r ＝0.211，P＜0.05；r ＝0.259，P＜0.05；r ＝0.245，P＜0.05）。结论小剂量丙戊酸钠对精神分裂症患者利培酮血药浓度、疗效及药物不良反应无明显影响，吸烟会降低精神分裂症患者利培酮血药浓度、疗效，但药物不良反应同时减少。
作者：李猛；张淑芳；贾娟；邱松伟；张勇；朱俊敬；付慧鹏；李玉凤 刊期： 2015年第24期
目的：观察降纤酶治疗脑梗死对止血检验指标的影响。方法选取我院收治的脑梗死患者68例为研究对象，在常规治疗的基础上加用降纤酶联合治疗，对比观察治疗前后止血指标变化。结果入组患者治疗后凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、纤溶酶及纤维蛋白原活性等止血检验指标相比治疗前均明显改善，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论降纤酶治疗脑梗死部分血栓能够有效改变患者止血检查指标水平，改善患者的纤溶凝血情况，具有理想的临床应用效果及价值。
作者：周志敏 刊期： 2015年第24期
目的：观察亚低温联合经侧裂手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法65例高血压脑出血患者随机分为2组，对照组采用经侧裂手术治疗，观察组在此基础上使用亚低温术后治疗，观察并比较2组疗效和不良反应发生情况。结果观察组总有效率96.97％，对照组为75.00％，差异有统计学意义（χ2＝2.4427，P ＝0.0146）。2组 ESS 分值、Barthel 指数和NIHSS 评分均较治疗前有所上升，但对照组各项评分上升幅度较观察组小，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应发生率为6.06％；对照组为28.14％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论亚低温联合经侧裂手术治疗高血压脑出血治愈率高，手术成功几率大，安全性较好，患者恢复时间短，有利于患者尽快恢复健康，值得临床应用。
作者：潘增军 刊期： 2015年第24期
目的：探讨心理护理干预在急性缺血性脑卒中患者临床护理中的效果。方法选取我院神经科收治的100例急性缺血性脑卒中患者为观察对象，随机分为对照组与观察组各50例，对照组采取常规护理模式，观察组在常规护理模式的基础上联合心理护理干预，对比2组护理前、护理1周后与护理4周后神经功能缺损评分（NIHSS 评分）情况，并观察2组的治疗效果。结果（1）护理1周后与护理4周后，观察组 NIHSS 评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）观察组总有效率为94％，明显高于对照组的70％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论心理护理干预能够增强急性缺血性脑卒中患者的神经功能，改善其临床症状，有助于提高临床治疗效果。
作者：李治洛 刊期： 2015年第24期
目的：初步了解带状疱疹的临床特征及风险因素。方法选取169例带状疱疹患者为研究对象，分析带状疱疹不同发病部位、表现类型、受累面积 PHN 的发生情况，并运用 Logistic 多因素回归分析探索 PHN 发生的危险因素。结果169例带状疱疹患者中，带状疱疹发生于头面部、胸背部、腰腹部、四肢的患者 PHN 的发生率分别为30.65％、45.31％、60.71％和40.00％。依据皮疹表现类型分组，顿挫型、红斑丘疹型、大疱血疱型、播散型 PHN 发生率分别为2例（40.00％），50例（35.46％），18例（90.00％），1例（33.33％），差异有统计学意义（χ2＝21.68，P＜0.001）；进一步按照受累面积三九分法，＞5％组 PHN 发生率达93.75％，显著高于≤3％和3％～5％组（χ2＝38.19，P＜0.001）。进一步 Logistic 多因素分析显示年龄、皮疹类型及受累面积为独立危险因素。结论带状疱疹后遗神经痛发生率高，年龄、受累体表面积＞5％和大疱血疱型带状疱疹是其危险因素。
作者：周武；李振鲁；李雪莉 刊期： 2015年第24期
目的：观察高血压脑血出微创术后局部亚低温的临床治疗效果。方法选取我院收治的74例高血压脑出血患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各37例，对照组给予微创血肿清除术，观察组在对照组基础上再给予局部亚低温辅助治疗，观察2组血糖、大脑动脉血流速度（Vm）、脉动指数（PI）、神经功能缺损评分、Barthel 指数和并发症的发生情况。结果对照组血糖水平、出血侧 PI 、神经功能缺损评分均高于观察组，出血侧 Vm 低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05），但 BI无明显差异。同时，观察组应激性溃疡发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论局部亚低温可降低高血压患者脑出血术后的应激反应，并改善脑部血流动力学，具有脑保护作用。
作者：陈华澎 刊期： 2015年第24期
目的探讨急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶‐3（MMP‐3）、MMP‐9水平的变化及其临床意义。方法采用ELISA 试验检测并比较78例急性脑梗死患者发病24 h 内和50例健康体检者的血清 MMP‐3、MMP‐9水平。结果急性脑梗死患者血清 MMP‐3、MMP‐9水平分别为（89.6±23.1）ng／mL 、（285.3±78.4）ng／mL ，均高于健康体检者的（15.3±3.3） ng／mL 、（78.6±15.7）ng／mL ，差异有统计学意义（P＜0.05）。急性脑梗死患者血清 MMP‐3、MMP‐9水平与疾病严重程度关系密切，病情越重，两者表达水平越高（P ＜0.05）。急性脑梗死患者血清 MM P‐3、MMP‐9水平表达呈正相关关系（r ＝0.453，P＜0.05）。结论急性脑梗死患者血清 MMP‐3、MMP‐9水平明显升高，且水平随病情的加重而升高，两者联合检测可用于急性脑梗死的早期检测。
作者：庞超；尹磊 刊期： 2015年第24期
目的：研究丰富环境对快速衰老小鼠空间学习能力及一氧化氮合成酶（NOS）表达水平的影响。方法4月龄SAMP8鼠随机分为丰富环境组（EE）和标准组（SE），通过 Morris 水迷宫、开场试验观察小鼠的学习记忆能力与焦虑因素；应用 Westernblot 、Real‐time PCR 对 SAMP8海马区一氧化氮合成酶及其 mRNA 表达水平的检测。结果行为学上 EE 组与SE 组比较，Morris 水迷宫试验中 EE 组的潜伏期及游泳路程减少（均 P ＜0.01），开场试验中的直立次数明显增多（P ＜0.01），但未发现平均速度、粪便颗粒数、理毛数、穿格数之间差异有统计学意义；分子生物学检测上，丰富环境增加了 nNOS 及eNOS 表达、eNOS 的 mRNA 表达水平（均 P＜0.01），但 iNOS 的表达组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在 SAMP8加速衰老期，丰富环境可能调节 nNOS 及 eNOS 的表达而改变其学习记忆能力。
作者：吴晓强；王琰萍；余波；官俏兵；张晓玲 刊期： 2015年第24期
目的：分析神经系统异常与儿童急性中毒之间的关系。方法选取483例患儿，297例出现神经系统异常，随机分为治疗组168例，未治疗组129例，186例未出现神经症状为对照组。比较各组预后情况及病死率，分析神经系统异常的出现与急性中毒的关系。结果治疗组预后良好134例，死亡7例，未治疗组预后良好73例，死亡11例，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组预后良好129例，死亡12例。结论儿科急性中毒多并发神经系统异常，且预后不良，病死率较高；对并发神经系统异常的患儿进行紧急解毒治疗患儿预后良好，可明显降低病死率。
作者：韦宁 刊期： 2015年第24期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
