唐光平
目的：探讨低剂量扫描方式对头部 CT 扫描患者辐射防护的价值。方法159例头部 CT 扫描患者分别用标准条件（120 kV ，500 mA）、低剂量条件（120 kV ，200 mA），在征得其知情同意的情况下进行 CT 扫描，详细记录每组 CT 扫描自动生成的剂量参数，比较剂量长度乘积 DLP 和 CT 剂量指数 CTDI 平均值的差别。结果在其他扫描参数固定一致情况下，辐射量从500 mA 降为200 mA 时，CTDI 、DLP 分别从65.8、790.5降为27.4、334.6，其分别下降了58.4％、57.7％，差异有统计学意义（P＜0.01），而图像质量两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论低剂量条件（120 kV200 mA）既可降低58％左右的辐射剂量，同时图像质量又可满足临床诊断需求。
作者：王刚 刊期： 2015年第24期
目的：探讨后循环缺血患者血管形态及支架成形术的治疗效果。方法选取本院收治的132例后循环缺血患者进行数字减影血管造影检查，并对其中40例后循环血管狭窄严重患者进行支架成形术治疗。结果132例患者中发现存在颈及颅内血管结构异常者116例，其中单纯前循环病变28例（24.14％），单纯后循环病变52例（44.83％），前后循环均病变36例（31.03％）；40例病情较严重患者进行了支架成形术，手术成功率100％，术后患者后循环缺血症状分别在1～10 d 内明显好转。结论数字减影血管造影对后循环缺血患者的诊断具有非常重要价值，结合支架成形术可有效治疗后循环缺血。
作者：祖井永 刊期： 2015年第24期
目的：探讨坐骨神经损伤的解剖基础，为临床诊断、治疗提供科学依据。方法局部解剖正常成人湿性尸体标本30具（60侧，男22具，女8具），显露梨状肌、梨状肌上、下孔及穿过的血管和神经等，并进行观察和测量。结果梨状肌上孔呈斜向外下的裂隙状；梨状肌下孔呈导致的三角形的裂隙状，均有多条血管和神经穿过；坐骨神经与梨状肌的位置有变异。结论任何原因使梨状肌上、下孔变小，或穿过的血管神经变粗，均可导致坐骨神经盆腔出口狭窄综合征；坐骨神经与梨状肌的位置变异是梨状肌综合征发生的解剖基础。
作者：王辉 刊期： 2015年第24期
短暂性脑缺血发作（TIA ）是由颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍，是颈动脉或椎基底动脉系统发生短暂性血液供应不足，引起局灶性脑缺血导致突发的、短暂性、可逆性神经功能障碍［1］。研究［2‐3］显示，短暂性脑缺血发作后继发卒中、致死和致残的风险显著增加，且预后不佳。2 a 病死率为5％，4 a 高达10％。但由于 TIA 起病隐匿，发作突然，预防非常棘手，因此，如何提高广大居民对短暂性脑缺血的认知率是 TIA 一级预防的关键措施。本研究以体检人群为对象，通过调查问卷的方式，了解广大居民对 TIA 类型和症状的认知情况，以期提高 TIA的防治水平。
作者：李晖；孔晓丽；刘晓丽；张惠珍；王珍 刊期： 2015年第24期
目的：观察亚低温联合经侧裂手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法65例高血压脑出血患者随机分为2组，对照组采用经侧裂手术治疗，观察组在此基础上使用亚低温术后治疗，观察并比较2组疗效和不良反应发生情况。结果观察组总有效率96.97％，对照组为75.00％，差异有统计学意义（χ2＝2.4427，P ＝0.0146）。2组 ESS 分值、Barthel 指数和NIHSS 评分均较治疗前有所上升，但对照组各项评分上升幅度较观察组小，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应发生率为6.06％；对照组为28.14％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论亚低温联合经侧裂手术治疗高血压脑出血治愈率高，手术成功几率大，安全性较好，患者恢复时间短，有利于患者尽快恢复健康，值得临床应用。
作者：潘增军 刊期： 2015年第24期
目的：研究依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血的疗效。方法58例脑出血患者随机分为实验组与对照组各29例。实验组采取依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗，对照组仅采用七叶皂苷钠治疗，比较2组治疗效果，通过神经功能缺损程度评分评估神经功能。结果2组治疗后脑水肿、脑血肿均显著降低，实验组脑水肿面积、脑血肿体积与对照组相比差异均有统计学意义（P＜0.05）；2组治疗前后 NIHSS 评分相比差异具有统计学意义（P＜0.05），组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组治疗总有效率为93.3％，对照组为62.1％，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论依达拉奉与七叶皂苷钠联合治疗脑出血疗效显著，且可降低对患者的神经功能损伤，值得临床推广应用。
作者：范周红 刊期： 2015年第24期
目的：观察降纤酶治疗脑梗死对止血检验指标的影响。方法选取我院收治的脑梗死患者68例为研究对象，在常规治疗的基础上加用降纤酶联合治疗，对比观察治疗前后止血指标变化。结果入组患者治疗后凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、纤溶酶及纤维蛋白原活性等止血检验指标相比治疗前均明显改善，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论降纤酶治疗脑梗死部分血栓能够有效改变患者止血检查指标水平，改善患者的纤溶凝血情况，具有理想的临床应用效果及价值。
作者：周志敏 刊期： 2015年第24期
目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）对急性脑梗死（ACI）患者预后的影响。方法根据多导睡眠图将110例 ACI 患者分为观察组（67例）与对照组（43例），观察组合并 OSAHS ，对照组未合并 OSAHS 。再根据呼吸暂停通气指数（AHI）将观察组分为3个亚组：A 组38例，为轻度 OSAHS ；B 组18例，为中度 OSAHS ；C 组11例，为重度 OS‐AHS 。结果治疗前2组美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS ）评分、巴塞尔指数（BI）、改良 Rankin 量表（mRS）评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗1个月、3个月、6个月后，观察组 NIHSS 评分、mRS 评分均高于对照组，BI 均低于对照组（P＜0.05）。治疗前、治疗1个月、3个月、6个月后，A 组 NHISS 评分、mRS 评分均显著低于 B 组与 C 组，BI 均显著高于 B 组与 C 组（P＜0.05）。治疗前，B 组与 C 组 NIHSS 评分、BI 、mRS 评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗1个月后、3个月后、6个月后，B 组 NHISS 评分、mRS 评分均显著低于 C 组，BI 均显著高于 C 组（P＜0.05）。结论 OSAHS 可影响 ACI 患者神经功能缺损、日常生活能力、残障程度的恢复，且影响程度与 OSAHS 严重度有关。
作者：申长兴；宋小莲；谢栓栓；王昌惠 刊期： 2015年第24期
目的：观察经口间歇胃管置管法治疗急性脑卒中后吞咽障碍的临床效果。方法急性脑卒中后吞咽障碍患者120例随机分为治疗组60例，对照组60例，治疗组采用经口间歇胃管置管营养法，对照组采用传统留置胃管鼻饲营养法，2组均配合吞咽康复训练。治疗14 d 后进行饮水试验评定吞咽功能。结果治疗组总有效率85％，对照组为58.3％，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论经口间歇胃管置管法治疗急性脑卒中后吞咽障碍临床疗效显著，能明显改善患者吞咽功能，减少并发症发生。
作者：李国平；杨玉峰；侯玉琴 刊期： 2015年第24期
目的：分析颅脑损伤患者急性期血清中白细胞介素‐1β（interleukin‐1β，IL‐1β）及细胞间黏附分子‐1（ICAM‐1）的变化及临床意义。方法选取我院2012‐02—2014‐08收治的于发病24 h 内入院的颅脑损伤患者82例，按损伤的程度分组，轻、中型颅脑损伤组44例，重型颅脑损伤组38例，同时选取同期健康体检人员40例为健康对照组，采用酶联免疫吸附试验检测颅脑损伤患者入院时、入院后24、72 h 和7 d 时的血清 IL‐1β及 ICAM‐1水平，并检测健康对照组的血清 IL‐1β及 ICAM‐1水平作对照。结果各颅脑损伤组患者入院时血清 IL‐1β及 ICAM‐1水平均较健康对照组升高，差异有统计学意义（P ＜0.05）；IL‐1β水平在颅脑损伤患者入院时、入院后24 h 处于上升趋势，入院后72 h 时达高峰，后又逐渐下降；ICAM‐1水平在患者入院时有所升高，在入院24 h 时达高峰，持续72 h 时逐渐降低；重型颅脑损伤组患者血清 IL‐1β及 ICAM‐1水平在各个时段均高于轻、中型颅脑损伤组，差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）。结论血清 IL‐1β及 ICAM‐1水平可反映颅脑损伤患者的炎症损伤程度，其水平变化与病情程度有密切关系。急性期监测这些指标的水平对颅脑损伤患者的病情评估具有重要的指导意义。
作者：崔波；吴健 刊期： 2015年第24期
目的：观察老年脑出血昏迷继发多器官功能障碍综合征的相关因素。方法选择我院收治的112例老年脑出血昏迷患者为研究对象，按住院期间继发 MODS 情况分为 MODS 组和非 MODS 组。2组均给予常规治疗，比较2组 GCS 评分、APACHE‐Ⅱ评分、血清 IL‐6、IL‐10、血糖水平。结果 MODS 组 IL‐10水平、APACHE‐Ⅱ评分、脑出血体积、血糖显著高于非 MODS 组，GCS 评分显著低于非 MODS 组，随受累器官数目增加，病死率显著升高。老年脑出血昏迷继发 MODS 与患者血清 IL‐10、IL‐6，血糖、APACHE‐Ⅱ评分、脑出血体积显著相关。结论老年脑出血昏迷患者血糖、脑出血体积、APACHE‐Ⅱ、血清 IL‐10与 MODS 发生密切相关，为继发 MODS 的主要危险因素。
作者：祝涛 刊期： 2015年第24期
目的：探讨抗癫痫药物联合 B 族维生素治疗脑卒中后迟发性癫痫的临床疗效。方法选取脑卒中后迟发性癫痫患者50例，采用随机数字表分为对照组和观察组，对照组予以抗癫痫药物治疗，观察组在对照组基础上予以维生素 B12（甲钴胺）治疗，评估2组临床疗效、临床症状评分及不良反应，记录2组治疗前后发病频率。结果观察组有效率88.0％，显著高于对照组的64.0％（P＜0.05）；观察组治疗后症状评分及发作频率分别为（2.85±1.09）分、（3.05±2.61）次／a ，均显著低于对照组（P＜0.05）。结论抗癫痫药物联合甲钴胺治疗脑卒中后迟发性癫痫疗效确切，可减少发作频率。
作者：魏宏世；郭云霞 刊期： 2015年第24期
目的：比较原发性和继发性良性阵发性位置性眩晕（BPPV ）患者的临床特点及预后的差异。方法回顾性分析276例 BPPV 患者的临床资料，比较原发性和继发性 BPPV 的发病率、发病原因、性别比、年龄段、治疗有效率及复发率。结果原发性与继发性 BPPV 分别占77．5％、22.5％；男∶女比例分别为1∶2.82、1∶1.38；有效率分别为87.9％、75.8％；复发率分别19.1％、34.0％；治疗后头昏后遗症状发生率9.6％、21.3％，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论继发性 BPPV虽然比例少，但发病年龄高于原发性，对治疗的效果不如原发性，同时具有复发率高、头昏症状多等特点，需要临床更加重视。
作者：罗阳；范罡；张晓莉；赵芝宝；冯为菊；路惠 刊期： 2015年第24期
目的探讨阿托伐他汀联合低分子肝素对短暂性脑缺血发作患者血液流变学及临床症状的影响。方法选取短暂性脑缺血发作患者100例为研究对象。采用随机数表法将其分为研究组与对照组各50例，其中对照组单纯应用阿托伐他汀进行治疗，研究组基于对照组加用低分子肝素钙，治疗一周期后比较2组血液流变学变化，并于出院后3个月统计总有效率。结果研究组血液流变学指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组总有效率为88.00％，明显高于对照组的72.00％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论阿托伐他汀联合低分子肝素治疗短暂性脑缺血发作患者具有较好的临床效果，血液流变学指标改善显著，疗效明显高于单纯应用阿托伐他汀，具有临床应用及推广价值。
作者：黄海涛 刊期： 2015年第24期
帕金森病是中脑黑质多巴胺神经元退行性变导致的一种疾病，以运动障碍、步态异常、静止性震颤为发病特征，多见于中、老年人，55～70岁人群发病率已达1.2％。在临床实践中，往往重点关注患者锥体外系症状，而忽略了帕金森病的非运动症状。在帕金森病非运动症状中，便秘发病率高，为93.8％，并可能先于运动症状出现［1］，其病情较功能性便秘更为顽固，呈进行性加重，严重影响了患者的生活质量。目前治疗以泻下通便药物为主，但常引起胃肠功能及电解质紊乱，笔者以院内制剂通秘合剂治疗帕金森病便秘取得满意疗效，现报道如下。
作者：杨会举 刊期： 2015年第24期
目的：探讨血栓通在改善脑血管内皮细胞缺氧损伤的作用机制。方法选择在体外培养的人脐静脉血管内皮细胞为研究对象，分为对照组（正常内皮细胞组）、血栓通组（血栓通＋正常内皮细胞组）、缺氧组（模拟缺氧内皮细胞）和缺氧血栓通组（血栓通＋模拟缺氧内皮细胞）。采用 CCK‐8试剂盒观察各组内皮细胞的活性，通过流式细胞仪分析内皮细胞的凋亡情况。结果与对照组比较，应用血栓通培育内皮细胞后，随着时间的推移，内皮细胞活性呈明显上升趋势；而与血栓通组比较，缺氧组内皮细胞活性明显下降；在血栓通干预后各个时间点的细胞活性逐渐增加，以24 h 效果显著。与常规缺氧对照组比较，缺氧血栓通组内皮细胞的凋亡率显著降低，而缺氧诱导因子抑制 HIF 的表达后，缺氧内皮细胞的凋亡率显著升高，后在血栓通处理后，其内皮细胞的凋亡率显著较血栓通未处理的缺氧诱导因子抑制组明显降低。结论血栓通可以明显提高缺氧血管内皮细胞活性，当内皮细胞处于持续缺氧状态时，还可以抑制内皮细胞的凋亡，具体的分子机制有待进一步研究。
作者：徐春燕 刊期： 2015年第24期
目的：探讨重复经颅磁刺激（rTMS）与无抽搐电休克（MECT ）联合度洛西汀治疗难治性抑郁症的疗效和安全性。方法将难治抑郁症患者60例随机分为 rTMS 组（rTMS ＋度洛西汀）30例和 MECT 组（MECT ＋度洛西汀）30例，2组均观察治疗8周，治疗前及治疗2、4、8周末用汉密尔顿抑郁量表（HAMD‐24）进行评分，以减分率评定疗效。采用副反应量表（TESS）评价不良反应。结果治疗2周末 MECT 组 HAMD 总分减分率显著大于 rTMS 组（P＜0.05），4周末、8周末2组减分率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 rTMS 与 MECT 联合度洛西汀治疗难治性抑郁症疗效相当，且 rTMS 组不良反应相对较轻。
作者：康瑞 刊期： 2015年第24期
目的：观察奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效及对患者脑血流状态的影响。方法将180例急性脑梗死患者随机分为对照组和观察组各90例。对照组采用基础治疗，观察组加用奥扎格雷钠治疗。比较2组疗效及治疗前后大脑中动脉血流状态。结果观察组显效率和总有效率分别为47.78％和81.11％，显著高于对照组的30％和62.22％（P＜0.05）。治疗第7、14天后，观察组 PSV 、EDV 、Vm 显著高于对照组，PI 显著高于对照组，RI 则显著低于对照组（P＜0.05）。结论急性脑梗死患者加奥扎格雷钠治疗能有效促进患者脑血流供应，提高疗效。
作者：王妍 刊期： 2015年第24期
目的：研究三氧化二砷（As2 O3）脂质体对荷瘤大鼠血脑屏障（BBB）的透过率及其对大鼠脑胶质瘤的生长抑制作用。方法应用超声薄膜分散法制备 As2 O3脂质体，检测其包封率；建立大鼠脑胶质瘤模型，分别给予 As2 O3脂质体和As2 O3，应用原子荧光法检测给药后大鼠脑组织中的砷浓度，以判定其对血脑屏障的透过性，并与给予生理盐水的对照组相比，从电镜、TUNNEL 、MRI 影像及大鼠的生存状态等方面研究 As2 O3脂质体对 C6胶质瘤的影响。结果 As2 O3脂质体组砷的血脑屏障透过性明显提高，电镜及 TUNEL 法检测示肿瘤细胞凋亡率（20.03％）高于其他2组（3.92％、4.09％）；大鼠中位生存时间（70 d）优于生理盐水组（21 d）和 As2 O3组（23 d）。结论 As2 O3脂质体可以明显提高鼠脑内 As2 O3浓度，并能诱导胶质瘤细胞的凋亡，抑制大鼠脑胶质瘤的生长，从而延长荷瘤大鼠的生存时间。
作者：张旭；陈岩；赵世光；任颖 刊期： 2015年第24期
目的：观察氯吡格雷、拜阿司匹林双抗联合降脂治疗急性腔隙性梗死的临床效果及安全性。方法急性腔隙性梗死患者126例，随机分为观察组与对照组，在降脂治疗基础上，对照组使用拜阿司匹林治疗，观察组使用氯吡格雷／拜阿司匹林治疗，对比观察临床效果及安全性。结果观察组显效率与总有效率明显高于对照组，出血危象发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组不良反应率、血小板计数、凝血酶原时间、活化凝血酶原时间等指标均无明显差异（P＞0.05）。结论氯吡格雷、拜阿司匹林联合降脂治疗急性腔隙性梗死，具有理想的临床疗效与良好的安全性。
作者：吴丽娟；虞炳庆；庄月 刊期： 2015年第24期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
